Pneumonitis: Za razliko od pljučnice, vzrokov, simptomov, načela zdravljenja

Pneumonitis je vnetje alveolarnih sten in intersticijskih pljučnih tkiv pretežno neinfekcijske geneze, kar vodi do brazgotinjenja alveolov in fibrotičnih sprememb v nosilnih strukturah pljuč. V medicinski literaturi najdete druga imena za to bolezen dihalnega sistema - alveolitis, pulmonitis.

S pravočasnim zdravljenjem, pnevmonitis ponavadi ne povzroča zapletov, toda ob odsotnosti ustrezne terapije lahko bolezen celo postane vzrok smrti pacienta. Razvoj te bolezni sprožajo različni dejavniki, vendar pogosteje povzroča izpostavljenost alergičnim ali idiopatskim vzrokom.

Kako se pnevmonitis razlikuje od pljučnice? Zakaj se ta bolezen razvija? Katere simptome kaže? Katere so metode diagnoze in zdravljenja pnevmonitisa? Na ta vprašanja lahko odgovorite tako, da preberete ta članek.

Vrste pnevmonitisa

Specialisti razvrščajo pljučnico glede na številne dejavnike. Bolezen se lahko pojavi v akutni, subakutni ali kronični obliki.

Odvisno od etiologije se razlikujejo naslednje glavne vrste pnevmonitisa:

  • Preobčutljivi (ali preobčutljivi, alergični). To je najpogostejša oblika pneumonitisa, ki se razvije kot posledica podaljšanega inhalacijskega stika z antigeni bakterij, gliv ali strupenih snovi. Za razliko od alergijske reakcije pri bronhialni astmi se reakcija, ki se pojavi pri pnevmonitisu, ne pojavi pri bronhih, temveč v pljučih alveoli. Ta oblika bolezni lahko vključuje različne poklicne bolezni: kmeta pljuč, bolezen gobarja, vžigalnik perutninarja, bolezen pridelovalcev slada itd.
  • Postradiacija. Ta oblika pneumonitisa povzroča lokalna lezija alveolov zaradi žarkov ionizirajočega sevanja. Običajno se ta bolezen razvije pri bolnikih, ki so izpostavljeni sevanju raka.
  • Intersticijski To bolezen je posledica vnetja dihalnega trakta, ki povzroča poslabšanje bronhialne širine in širjenje vnetnega odziva na pomemben del pljučnega tkiva.
  • Aspiracija. Pnevmoniotitis je posledica vnosa želodčne vsebine v organe respiratornega sistema. Bolezen lahko povzroči bruhanje, izpiranje želodca in splošna anestezija s polnim želodcem.Želodčni sok, ki vstopa v dihalni trakt, draži in opeče sluznice, delci hrane pa lahko prekrijejo lumen srednjih kalibrovih bronhijev. Nato ti dejavniki prispevajo k razvoju vnetnega procesa v alveoli.

Simptomi

Eden prvih simptomov pnevmonitisa je kašelj z slabim sputumom.

Resnost kliničnih pojavov pnevmonitisa je odvisna od razlogov za njegov razvoj, značilnosti imunskega odziva telesa in trajanja vpliva spodbujevalnega faktorja.

Glavni znaki akutnih in subakutnih oblik pnevmonitisa so naslednji simptomi:

  • kašelj s skodljivim izpljunkom;
  • zvišana telesna temperatura;
  • mrzlica;
  • bolečine v prsnem košu in nelagodje;
  • obilen znoj;
  • utrujenost;
  • napadi astme;
  • cianoza

Pri akutnih oblikah bolezni simptomi običajno nastanejo 12 ur po izpostavitvi koreninskemu vzroku, s sevanjem, nekaj tednov po izpostavitvi. Akutni potek pnevmonitisa spremljajo izraziti znaki. Ponavadi slabijo po nekaj dneh, vendar sčasoma se znova poslabšajo. Manifestacije bolezni ne opazujemo več kot 30 dni.Na začetku bolnik ima vročino, mrzlico in kašelj.

V subakutnem pnevmonitisu se bolnik pritožuje na nastanek kratkega dihanja, utrujenosti, kašlja, zvišane telesne temperature in splošnega poslabšanja zdravja. Bolezen traja od nekaj tednov do 4 mesece. Kronični potek pnevmonitisa traja več kot 4 mesece in je opazen z napačnim zdravljenjem akutnih ali subakutnih oblik ali z neuspelim prepoznavanjem vzrokov pljučne patologije. Pacient ima manifestacije, ki so podobne simptomom kroničnega bronhitisa, sčasoma pa so znaki emfizemov, fibroze in celičnih pljuč. Kronični pnevmonitis se počasi razvija, zlasti postopno napredovanje, značilno za post-obsevalno obliko bolezni.

Značilnosti simptomov glavnih vrst pnevmonitisa

Preobčutljivi pnevmonitis je najpogostejši tip vnetne bolezni. Alergijsko reakcijo sproži nekaj anorganskih ali organskih spojin in vodi do razvoja vnetnega vnetja s tvorbo granuloma in infiltratov.Pogosto je ta bolezen poklicna bolezen in se razvija pri ljudeh, ki delajo v nevarnih industrijah.

Pri bolnikih s preobčutljivim pnevmonitisom se pojavijo neproduktivni kašelj, težko dihanje, dispeptićne manifestacije, manjśa toleranca za napor, bolećina v sklepih in mišicah, poslabśanje apetita in izguba teże.

  • V akutni obliki alergijskega pnevmonitisa so klinične manifestacije bolezni v mnogih pogledih podobne simptomom akutne pljučnice. Pacienti imajo izrazito zvišanje temperature, pojavlja se šibkost, kašelj (kri v križu je lahko prisoten v sputumu), dihanje postane težavno, šibkost pa se povečuje. Ko poslušate pljuča, se zaznajo majhna in srednje velika pištola.
  • Če se alergijski pneumonitis pojavi kronično, so simptomi značilni za počasno in pogosto poslabšanje bolezni se ne pojavijo. Rezultat te oblike bolezni so fibrotične spremembe v pljučih.

Postradiacijski pnevmonitis se razvije po določenem času po izvedbi tečajev radioterapije. Razlog za njeno pojavnost je nizka odpornost pljučnega tkiva na žarke ionizirajočega sevanja.Zanj je značilna huda smer in pogosto postane vzrok smrti bolnih. Na začetku razvoja bolezni ima bolnik gripi podobne manifestacije s simptomi poškodb pljuč, ki so lahko prisotni v pljučnici, pleurisi ali pljučni tuberkulozi. Po zdravljenju z glukokortikosteroidi se stanje bolnika stabilizira in pljučno tkivo postopoma opomini.

Ko pride do aspiracijskega pnevmonitisa, lahkega opeklina sluznic in zamašitve bronhijev srednjega kalibra z delci hrane. Zaradi tega ima pacient težko dihanje, zvišuje srčni utrip in se pojavi cianoza. Po nekaj minutah se splošno počutje ponavadi stabilizira, vendar še naprej napredujejo otekline in druge manifestacije bronhialnega vnetja.


Diagnostika

Vsi znaki pnevmonitisa so nespecifični in se lahko pojavijo pri različnih pljučnih boleznih. Zato je za diagnosticiranje te patologije zdravnik ne le skrbno preučiti vseh pritožb pacienta, temveč podrobno preučiti tudi rezultate instrumentalnih in laboratorijskih študij.

Za prepoznavanje pneumonitisa se uporabljajo naslednje metode preiskave:

  • krvni testi: splošni in biokemični;
  • analiza plinov v krvi;
  • mikroskopski pregled in kultura izpljunka;
  • radiografija pljuč;
  • bronhoskopija;
  • CT in MRI prsnega koša;
  • biopsija pljučnega alveolarnega tkiva (z dvomljivimi rezultati iz drugih študij).

Zdravljenje

Bronhoskopija bo pripomogla k zanesljivi diagnozi.

Zdravljenje pnevmonitisa mora biti vedno zapleteno in ga je treba usmeriti tako k prenehanju delovanja spodbujevalnega dejavnika kot tudi k odpravi posledic bolezni. Vsem bolnikom s to boleznijo priporočamo, da se odrečejo slabim navadam, zmanjšajo vpliv negativnih dejavnikov (stik s prahom, toksičnimi snovmi itd.), Racionalno prehrano, ostanejo na svežem zraku in omejujejo fizični napor. V primeru aspiracijskega pneumonitisa se pred obdelavo odstranijo ostanki hrane, ujeti v dihalnih poteh.

Za zdravljenje pnevmonitisa so bolnikom predpisana terapija z zdravili, načrt za katerega se pripravi posamično za vsakega bolnika. Za zdravljenje se lahko uporabljajo zdravila naslednjih skupin:

  • glukokortikosteroidi: prednizon, betametazon;
  • imunosupresivi: metotreksat in drugi;
  • citostatika: fluorouracil in drugi.

Potek zdravljenja z zdravili se začne z imenovanjem glukokortikosteroidov z protivnetnimi in imunosupresivnimi učinki. Povprečno trajanje njihovega sprejema je približno 3-6 mesecev. Že v prvih 30 dneh bi moralo jemanje teh zdravil izboljšati rentgensko sliko. Če se takšne izboljšave ne upoštevajo, se citostatika vključi v načrt zdravljenja. Po potrebi se terapija dopolni s sprejemom simptomatskih sredstev (antitusiv, ekspresor, antipiretik itd.). Uporaba antibiotikov pri pnevmonitisu je ponavadi neprimerna in neučinkovita. Pri izraženih manifestacijah hipoksemije se bolniku daje kisikova terapija. Za splošno krepitev telesa so predpisani vitaminsko-mineralni kompleksi.

Pneumonitis pogosto spremlja izguba telesne teže in imuniteta. Za odpravo teh motenj je bolniku priporočljivo upoštevati posebno prehrano, ki vključuje uvedbo zadostne količine mlečnih in mesnih izdelkov, sveže zelenjave, zelišč, jagodičja in sadja.


Napoved

Pri pravočasnem začetku zdravljenja pnevmonitisa pri večini bolnikov pride do znatnega izboljšanja. Neugodno prognozo te bolezni običajno opazimo s prezgodnjim in nesistematičnim zdravljenjem.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če imate kašelj, težko dihanje, neugodje in bolečine v prsnem košu, zvišana telesna temperatura in hudo šibkost, se posvetujte s pulmonologom. Po izvedbi številnih diagnostičnih študij (rentgenski pregled, CT skeniranje pljuč, laboratorijske preiskave krvi in ​​sputuma, bronhoskopija itd.) In ugotavljanje pneumonitisa bo zdravnik predpisal zdravljenje, katerega cilj je odpraviti vzrok bolezni in vnetja.

Pnevmonitis je vnetna bolezen, ki jo spremlja razvoj vnetja v alveoli in intersticijsko pljučno tkivo. Njene manifestacije so podobne drugim boleznim pljuč (npr. Pljučnica), ter za pravilno diagnozo in določitev primerne terapije je treba bolniku opraviti celovit pregled. Zdravljenje pnevmonitisa mora biti vedno zapleteno in je usmerjeno tako, da odpravi osnovni vzrok vnetnega odziva in odpravi njene posledice.

Oglejte si video: Pljučnica vs. pnevmonitis. Bolezni dihal. NCLEX-RN. Akademija Khan

Pustite Komentar