Bilirubin

Bilirubin je rumenkasto rjava snov v žolču. Nastaja z uničenjem rdečih krvnih celic v jetrih in je preostali produkt njihovega metabolizma. Iz telesa se izloca skupaj z iztrebki, kar daje znaćilno rjavo barvo.

Ta pigment cirkulira v obtočnem sistemu v dveh oblikah:

  • Posredni (ali nekonjugirani) bilirubin. Ta oblika ni topna v vodi. Indirektni bilirubin vstopi v kri v jetra, kjer se pretvori v topno obliko.

  • Neposredni (ali konjugirani) bilirubin je topen v vodi. Proizvaja se v jetrih iz posredne oblike bilirubina.

Količino direktnega bilirubina in celotno raven te snovi v krvi je mogoče izmeriti, količina indirektnega bilirubina pa je že izračunana na podlagi teh vrednosti.

Zaradi povečane koncentracije bilirubina lahko koža in sklera oči postanejo rumena. Vzrok za zlatenico je lahko jetrna bolezen (hepatitis), hematoloŔka bolezen (hemolitična anemija) ali slabovidnost (obstrukcija) žolčnega trakta, zato žolčniki ne morejo priti iz jeter v tanko črevo.

Preveliki nivoji bilirubina (hiperbilirubinemija) pri novorojenčkihlahko povzroči poŔkodbe možganov, izgubo sluha, težave z očesnimi miŔicami in v skrajnih primerih smrt. Na srečo se lahko večina novorojenčkov, ki razvijejo zlatenico, pozdravi s fototerapijo (npr. Z uporabo posebne svetlobe) ali transfuzijo krvi, s čimer se zmanjŔa koncentracija te snovi.

Zakaj moram vedeti raven bilirubina v krvi?

Če je potrebno, se določi količina tega pigmenta v krvi:

  • Preverite delovanje jeter in ugotovite znake bolezni, kot so hepatitis ali ciroza. Pri uporabi zdravil, ki negativno vplivajo na jetra, je nujno narediti to analizo;
  • Ugotovite, ali obstajajo znaki obstrukcije žolčnega trakta, ki lahko povzročijo žolčne kamne in tumorje trebuÅ”ne slinavke;
  • Diagnosticirati bolezni, ki jih spremlja povečano uničenje rdečih krvnih celic - hemolitična anemija in zlatenica novorojenčka;
  • Določite, kateri od novonastalih otrok z znaki zlatenice potrebuje zdravljenje.

Kako se pripraviti na analizo?

Odrasli ne smejo jesti in piti vsaj 4 ure pred postopkom (otroci ne potrebujejo posebnih priprav);

Obvestite zdravnika, kaj zdravila, ki jih jemljete (Ŕe posebej, ali jemljete zdravila za redčenje krvi - aspirin, varfarin). Poleg tega mi povejte, ali imate alergične reakcije na zdravila. Ženske morajo reči o možni nosečnosti.

Kako se opravi analiza?

Pri dojenčkih je krv potegnjena iz pete. Koža se razkuži z alkoholom, nato pa injicira majhen sterilni skalpel. Kapljice krvi zbirajo v majhni cevi. Ko se zbere zadostna količina krvi, je mesto injiciranja vpeto z vatirano palčko, ki se po potrebi lahko pritrdi z gaziranim povojom;

Nekatere bolniŔnice uporabljajo napravo, ki meri skozi kožo bilirubin pri novorojenčkih. S tem lahko določite raven te snovi brez injekcije. Ta tehnologija se najpogosteje uporablja kot presejalni test za ugotavljanje novorojenčkov z visokimi ravnmi bilirubina;

Pri odraslih se kri iz vene.

Kako vzeti kri iz vene?

  1. Zdravnik odpre krvavitev, od koder pride kri. Turnir začasno ustavi krvavitev.Vene, ki so pod robom, napolnijo s krvjo in igla lažje vstopi v veno;

  2. Konec igle razkužite z alkoholom;

  3. Vstavite iglo v veno;

  4. Na iglo se pritrdi epruveta, kjer se zbira kri;

  5. Ko se zbere ustrezna količina krvi, se odvrže veslica;

  6. Pacient obrne stran z vatirano palčko in zavije roko na komolec, da ustavi krvavitev.

Kako bolni so ti postopki?

Če otrok vzame kri iz pete, se počuti blago nelagodje pri injiciranju;

Ko odrasli bolnik jemlje kri iz vene, občuti pritisk iz žrela. Na mestu vstavljanja igle se lahko počutijo opekline ali mravljinčenja.

Rezultati

Preizkus za določanje bilirubina kaže na koncentracijo v krvi. Rezultati testa postanejo znani v roku enega do dveh ur.

Normalna vrednost analize pri odraslih se lahko razlikuje glede na laboratorij, vendar so povprečne vrednosti naslednje:

Vrsta bilirubina

Pomen

Skupni bilirubin

5.1 - 17 mmolitre

Neposreden bilirubin

1,7 - 5,1 mmolitre

Indirektni bilirubin

3,4 - 12 mmolitre

Visoka raven bilirubina

Povečanje koncentracije pigmentov v krvi lahko kaže na naslednje:

  1. Prisotnost vnetnih bolezni žolčnika - holecistitis;

  2. Dednih motenj metabolizma bilirubina, na primer Gilbertovega sindroma. Bolniki s to boleznijo imajo lahko žilavost kože, vendar niso nevarni za zdravje;

  3. Bolezni, ki jih spremlja uničenje jetrnega tkiva: hepatitis, ciroza in mononukleoza;

  4. Omejitev žolčnega trakta, kar je mogoče pri boleznih žolčnika ali raka trebuŔne slinavke;

  5. PospeŔeno uničenje rdečih krvnih celic zaradi anemije srpastih celic ali kot reakcija na transfuzijo krvi;

  6. Zdravila, ki zviŔujejo nivo bilirubina: antibiotiki, COC, indometacin, fenitoin, diazepam, flurazepam.

Nizek bilirubin

Nizka raven te snovi v krvi je lahko posledica uporabe naslednjih zdravil: askorbinske kisline (vitamin C), fenobarbitala, teofilina.

Normalna vrednost bilirubina pri novorojenčkih

Njena normalna raven pri novorojenčkih je odvisna od rojstva otroka (pravočasno ali prezgodaj) in glede na starost v urah. Rezultati so odvisni tudi od laboratorija, v katerem je bila izvedena analiza.

Raven celotnega bilirubina pri dojenčkih do 7 dni:

Starost

Predčasno dojenčki

Novorojenci s polnim rojstvom

Manj kot 24 ur

Manj kot 137 mmol

Manj kot 103 mmol

Manj kot 48 ur

Manj kot 205 mmol

Manj kot 170 mmol

3-5 dni

Manj kot 256 mmol

Manj kot 205 mmol

7 dni in več

Manj kot 256 mmol

Manj kot 170 mmol

Raven celotnega bilirubina pri novorojenčkih s polnim rojstvom, od katerega lahko otrok zahteva zdravljenje:

Starost otrok

Raven bilirubina

24 ur in manj

Več kot 170 mmolov

25 - 48 ur

Več kot 255 mmolov

49-72 ur

Več kot 305 mmol

StarejŔi od 72 ur

Več kot 340 mmol

Jetra prezgodnjega dojenčka ne deluje dovolj dobro, zato ne more zmanjŔati ravni bilirubina v krvi. Zato ti otroci pogosteje tvorijo zlatenico.

Kaj vpliva na rezultate analize?

Kofein znižuje ravni bilirubina v krvi, kar lahko izkrivlja rezultate testa;

Dolgo obdobje brez hrane (posta), v katerem se raven indirektnega bilirubina zviŔa.

Kaj je pomembno vedeti o bilirubinu?

Pogost vzrok zlatenice pri novorojenčkih je fizioloŔka zlatenica. Ta bolezen se pojavlja pri dojenčkih, starih od enega do treh dni.Razlog za to je povečano uničenje rdečih krvničk takoj po rojstvu. FizioloŔka zlatenica se v enem tednu prehaja sama, ne da bi Ŕkodovala zdravju. Le v nekaterih primerih lahko dojenček potrebuje fototerapijo.

V primeru suma na intrauterino povečano uničenje rdečih krvnih celic, kar je mogoče pri eritroblastozi fetalisu, lahko koncentracijo bilirubina izmerimo v amnijski tekočini.

Njegovo raven je mogoče izmeriti tudi v urinu. Običajno ta tekočina sploh ne vsebuje bilirubina. Če je njegova prisotnost v njej določena, je treba ugotoviti razlog za takÅ”no krÅ”itev. Visoke vrednosti bilirubina v krvi kažejo, da jetra ne morejo samostojno odstraniti bilirubina iz telesa.

Z uporabo transkutanega testa bilirubina se lahko med novorojenčki izvedejo presejalni pregledi za ugotavljanje tistih, ki potrebujejo pomoč.

Oglejte si video: Presnova bilirubina

Pustite Komentar