Rak ščitnice

Opis

Rak ščitnice je štiri glavne vrste: papilarni, folikularni, anaplastični in medullary.

Rak ščitnice se najpogosteje razvije pri ljudeh, ki so izpostavljeni sevanju iz glave, vratu ali prsnega koša, vključno z zdravljenjem benignih tumorjev. Res pa je, da trenutno zdravljenje sevanja za ta namen na splošno ni priporočljivo. Maligni tumor običajno spremlja povečanje ne celotne ščitnice, temveč pri pojavu majhnih neoplazem (vozlišč) v njem. Vendar pa je večina ščitničnih nodul brez raka, rak ščitnice pa se običajno zdravi. Maligne tumorske celice ščitnice imajo omejeno sposobnost zajemanja joda in proizvajajo ščitnične hormone. Le v zelo redkih primerih povzročajo presežek hormona, kar vodi v hipertiroidizem. Če je odkrito eno vozlišče, je bolj pogosto maligno, kot če obstaja več vozlišč. Skeniranje v tem primeru kaže, da je vozlišče neaktivno (ne deluje), je pogosto gosto, ne cistično (ni napolnjeno s tekočino) in hitro narašča.

Prvi znak raka ščitnice je ponavadi neboleče izobraževanje na vratu. Če zdravnik najde vozlišče v ščitnici, predpiše več testov. Skeniranje vam omogoča, da ugotovite, ali vozlišče deluje, saj je hormonsko neaktivno vozlišče pogosto maligno. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) je manj informativen, vendar pomaga ugotoviti, ali je vozlišče tkivo ali napolnjeno s tekočino. Najboljši način za ugotavljanje, ali je vozlišče maligno je vzeti vzorec tkiva iz vozla (biopsija) in ga pregledati pod mikroskopom.

Papilarni rak

Papilarni rak znaša od 60 do 70% vseh malignih tumorjev ščitnice. Pri ženskah se papilarni rak pojavlja dva do trikrat pogosteje kot pri moških; Ker pa so vozli v ščitnici pogosteje odkriti pri ženskah, je takšna ugotovitev pri človeku bolj sumljiva glede možnosti malignih tumorjev. Papilarni rak je pri mladih bolj pogost, vendar tumor raste veliko hitreje in se razširi pri starejših. Največje tveganje za nastanek papilarnega raka so ljudje, ki so dobili radioterapijo na vratu,običajno za zdravljenje benigne bolezni (v povojih ali otroštvu) ali za drugega malignega tumorja.

Zdravljenje papilarnega raka, ki se včasih razširi na bližnje bezgavke, je operativno. Vozlišča, manjša od 1,5 cm, se odstranijo skupaj z okoliškim tkivom, čeprav nekateri strokovnjaki priporočajo odstranitev celotne ščitnice. Operacija skoraj vedno vodi do popolnega okrevanja.

Rak na papilarni koži lahko raste hitreje pod vplivom ščitničnega stimulirajočega hormona. Da bi preprečili izločanje ščitničnega stimulirajočega hormona in preprečili ponovitev, je bolniku predpisan ščitnični hormon v dovolj velikih odmerkih. Če je vozlišče veliko, običajno odstrani večino ali celotno ščitnico. Pogosto je predpisan radioaktivni jod - preostalo ščitnično tkivo ali maligne tumorske celice, ki se lahko razširijo daleč preko meja ščitnice, jo bodo izkoristile in zlomile. Včasih je treba ponoviti potek zdravljenja z radioaktivnim jodom, da se zagotovi, da je maligni tumor popolnoma uničen. Papilarni rak se skoraj vedno pozdravi.

Folikularni rak

Folikularni rak predstavlja približno 15% vseh malignih tumorjev ščitnice in je najpogostejši pri starejših. Prav tako je pogostejša pri ženskah kot pri moških, vendar je podobno kot v primeru papilarnega raka ščitnična žleza pri moškem bolj verjetno maligni tumor. Folikularni rak je veliko bolj agresiven kot papilarni, se običajno metastazira, to je maligne celice s pretokom krvi v različne organe in tvorijo nove tumorje (metastaze). Pri kirurškem zdravljenju folikularnega raka se odstrani možni večji volumen ščitničnega tkiva. Po operaciji je zdravljenje z radioaktivnim jodom predpisano za uničenje preostalega tumorskega tkiva, vključno z metastazami.

Anaplastični rak

Anaplastični rak predstavlja manj kot 10% malignih tumorjev ščitnice in je najpogostejši pri starejših ženskah. Ta maligni tumor raste zelo hitro in je običajno dobro viden na vratu. Približno 80% bolnikov z anaplastičnim rakom umre v 1 letu.Zdravljenje z radioaktivnim jodom je neuporabno, ker ga tumorske celice ne zajemajo. Vendar pa zdravljenje z zdravili proti raku in sevalno terapijo pred operacijo in po njej včasih vodi do uspeha.

Medularni rak

V medularnem raku ščitnična žleza povzroči prekomerno količino kalcitonina, hormona, ki ga običajno sintetizirajo le nekatere njegove celice. Ker lahko celice medularnega tumorja proizvajajo druge hormone, bolezen pogosto spremljajo nenavadni simptomi. Ta tumor se nagiba k razširitvi (metastaziranju) skozi limfni sistem v bezgavke in skozi kri do jeter, pljuč in kosti. Medularni rak se lahko hkrati razvije z drugimi tipi endokrinih malignih tumorjev. Ta bolezen se imenuje sindrom več endokrinih neoplazij.

Zdravljenje je sestavljeno iz popolne odstranitve ščitnice. Včasih je potrebna dodatna operacija, da se ugotovi, ali se je maligni tumor razširil na bezgavke. Več kot dve tretjini bolnikov, pri katerih se je medularni rak ščitnice razvil kot del sindroma več endokrinih neoplazij, živi vsaj 10 let po diagnozi.Kadar medularni rak ščitnice poteka ločeno, je napoved bolnika manj ugodna.

Medularni rak ščitnice se včasih nahaja pri članih iste družine, zato je treba bližnje sorodnike bolnika pregledati zaradi prisotnosti patološkega gena, ki ga je mogoče zlahka odkriti v krvnih celicah. Če je rezultat tega testa negativen, se verjetnost razvoja medularnega raka v danem sorodniku zmanjša na skoraj nič. Če je rezultat testa pozitiven, se bo ta oseba skoraj zagotovo zbolela (ali že bolela) z rakavim ščitničnim rakom. V tem primeru je treba opraviti kirurško odstranitev ščitnice, preden se pojavijo značilni simptomi, in raven kalcitonina v krvi naraste. Visoka raven kalcitonina ali njeno prekomerno povečanje po stimulaciji prav tako utemeljujejo napovedovanje razvoja medularnega raka. Odkrivanje nenavadno visoke ravni kalcitonina je pogosto pokazatelj odstranitve ščitnice, saj zgodnje zdravljenje daje večjo možnost za uspeh.

Oglejte si video: Bolezni ščitnice

Pustite Komentar