Laringoskopija: kaj je, komu in kako se izvaja

Laringoskopija je metoda vizualnega pregleda, ki omogo─Źa oceno stanja grla, za─Źetka po┼żiralnika in sapnika.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za direktno laringoskopijo:

  1. Bolezni kardiovaskularnega sistema (hipertenzija, hudo sr─Źno popu┼í─Źanje).
  2. Bolezni, pri katerih so moteni procesi strjevanja krvi.
  3. Stenoza grla 3-4 stopinje.
  4. Zgodovina epilepti─Źnih napadov.
  5. Prisotnost po┼íkodbah in operacijah vratne hrbtenice, ki ote┼żujejo in vodijo do zapletov med nagibanjem glave pred usmerjanje Laringoskop.

Za indirektno laringoskopijo ni nobenih kontraindikacij, razen prisotnosti alergijskih reakcij na zdravilo za anestezijo.

Za─Źasne ali relativne kontraindikacije:

  1. Akutne vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti.
  2. Akutne nalezljive bolezni.
  3. Nose─Źnost v katerem koli obdobju.

Vrste laringoskopije

Obstajajo neposredne in posredne metode postopka.

Posredna laringoskopija

Izvaja se v pisarni zdravnika ENT v bolni┼ínici ali v bolni┼ínici. Pacient sedi v stolu, ki je obrnjen proti zdravniku.Za postopek se uporablja majhno larinksalno zrcalo, ki se vstavi v orofaringo s pomo─Źjo zrcalnega reflektorja, ki je name┼í─Źen na zdravni┼íki glavi, svetloba odra┼ża od svetilke in omogo─Źa strokovnjaku, da oceni strukturo grla in sluznice.

Neposredna laringoskopija

Priprava na študij:

  • testiranje na predve─Źer ┼ítudije: klini─Źni preizkus krvi, biokemijski test krvi; koagulogram, urinaliza; EKG - vsi kazalniki morajo biti znotraj obi─Źajnega obsega;
  • Lakota 6-10 ur;
  • v prisotnosti zobnih protez jih je treba odstraniti.

Pri neposredni laringoskopiji bolnik le┼żi na hrbtu. Uporablja se anestezija. Potem pacient odpre ustje, rahlo spusti in spusti ─Źeljust, rahlo nagne glavo in uvaja rezilo laringoskopa, pritiska na koren jezika. Vse te manipulacije omogo─Źajo zdravniku, da pregleda larinksalno votlino.

Nadaljnji ukrepi bodo odvisni od namena ┼ítudije. To je lahko diagnosti─Źni ali terapevtski cilj:

  • Diagnosti─Źna manipulacija vklju─Źuje preu─Źevanje ┼żrela in grla, ocenjevanje stanja sluznice, ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti formacij, morebiti izvajanje biopsije itd.
  • Medicinski cilj vklju─Źuje izvajanje terapevtskih ukrepov v votlini ┼żrela: izrez ali odstranitev tumorjev, odstranitev abscesov, odstranitev tujih predmetov in uvajanje zdravil.

Po zaklju─Źku operacije je pacient ┼íe vedno v bolni┼ínici za en dan, da se izogne ÔÇőÔÇőrazvoju zapletov.

Endoskopska laringoskopija

Sodobna medicina ne stoji mirno, v zadnjem ─Źasu pa se v otolaringologiji uporabljajo endoskopske naprave. Zdaj se laringoskopija izvaja z video laringoskopom, ki ima na koncu video kamero, ki prikazuje sliko na monitorju pred zdravnikom.


Retrogradna laringoskopija

Specializirani tip laringoskopije, ki se uporablja, kadar ima bolnik vzpostavljen traheostom. Posebno ogledalo se vstavi skozi traheostomijo, ki vodi do vokalnih kablov. Nato zdravnik vzame ogledalo v grlo in ┼żrelo, po katerem se opravi pregled.

Zapleti neposredne laringoskopije

Neposredna laringoskopija se obi─Źajno izvaja, ko je bolnik treba priklju─Źiti na ventilator.

Pri izvajanju te manipulacije so taki ┼íkodljivi u─Źinki mo┼żni:

  • Trauma sluznice. Prakti─Źno vsi instrumenti v otolaringologiji so kovinski. Med ┼ítudijo je mogo─Źa po┼íkodba sluznice ustne votline, ┼żrela in grla.
  • Zlom zob. Z mo─Źnim pritiskom laringoskopa lahko povzro─Źi po┼íkodbe bolnikovih zob. ─îe se to zgodi, mora zdravnik ─Źim hitreje odstraniti fragmente iz ustne votline, da bi prepre─Źil padanje v dihalni trakt.
  • Laringospazem. Z zgodnjim za─Źetkom delovanja laringoskopije (pred za─Źetkom globoke faze anestezije) je mogo─Źe izzvati laringospazem - zapiranje vokalnih ┼żic. Re┼íitev tega problema je uvedba dodatne koli─Źine mi┼íi─Źnih relaksantov (mi┼íi─Źnih relaksantov) ali v huj┼íih primerih traheotomija.
  • Trpljenje in vneto grlo. Med ┼ítudijo lahko zdravnik povzro─Źi manj┼íe mikrotraume sluznici mrene in grla, zaradi ─Źesar se po pregledu pacient lahko po─Źuti nekaj neugodja. Zaplet ne zahteva zdravljenja. Vsi simptomi izginejo v 24 urah.
  • Dislokacija spodnje ─Źeljusti. Za bolj┼íi pregled podro─Źja grla med ┼ítudijo, zdravnik ENT nekoliko dvigne spodnjo ─Źeljust in ga raz┼íiri.─îe se to naredi nenadoma ali ─Źe ima pacient bolezen sklepov mandljev, se lahko dislocira.

Zapleti indirektne laringoskopije:

  • Ka┼íelj ali gag refleks. ─îe se med laringoskopijo dotakne globokih struktur ┼żrela (na primer koren jezika), se bo pojavil za┼í─Źitni ka┼íelj ali ┼żare─Ź refleks. Refleks bo izginil, ko preneha dra┼żenje sluznice s tujim predmetom.
  • Trauma sluznice. Majhne mikrotraume sluznice se lahko uporabljajo s kovinskimi orodji, te po┼íkodbe ne povzro─Źajo resnih posledic za zdravje bolnika.
  • Infektivni proces. Postopek je potreben za izvajanje sterilnih instrumentov, sicer se lahko oku┼żba razvije z zmanj┼íanjem imunosti.
  • Laringospazem. ┼áe en obrambni mehanizem na┼íega telesa. ─îe se larinksalno ogledalo dotakne sluznice globokih struktur ┼żrela, se pojavi laringoskopam (zapiranje vokalnih ┼żic).

Obdobje obnovitve po tej operaciji je minimalno. Postopek je atraumati─Źen. Med izvajanjem se ne naredijo kosi in ni krvi. Upo┼ítevajo─Ź vsa priporo─Źila zdravnika, ki se zdravi, bo obdobje o┼żivitve brez kakr┼ínih koli zapletov.

Oglejte si video: Laringoskopija

Pustite Komentar