Laringoskopija: kaj je, komu in kako se izvaja

Laringoskopija je metoda vizualnega pregleda, ki omogoča oceno stanja grla, začetka požiralnika in sapnika.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za direktno laringoskopijo:

  1. Bolezni kardiovaskularnega sistema (hipertenzija, hudo srčno popuščanje).
  2. Bolezni, pri katerih so moteni procesi strjevanja krvi.
  3. Stenoza grla 3-4 stopinje.
  4. Zgodovina epileptičnih napadov.
  5. Prisotnost poškodbah in operacijah vratne hrbtenice, ki otežujejo in vodijo do zapletov med nagibanjem glave pred usmerjanje Laringoskop.

Za indirektno laringoskopijo ni nobenih kontraindikacij, razen prisotnosti alergijskih reakcij na zdravilo za anestezijo.

Začasne ali relativne kontraindikacije:

  1. Akutne vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti.
  2. Akutne nalezljive bolezni.
  3. Nosečnost v katerem koli obdobju.

Vrste laringoskopije

Obstajajo neposredne in posredne metode postopka.

Posredna laringoskopija

Izvaja se v pisarni zdravnika ENT v bolnišnici ali v bolnišnici. Pacient sedi v stolu, ki je obrnjen proti zdravniku.Za postopek se uporablja majhno larinksalno zrcalo, ki se vstavi v orofaringo s pomočjo zrcalnega reflektorja, ki je nameščen na zdravniški glavi, svetloba odraža od svetilke in omogoča strokovnjaku, da oceni strukturo grla in sluznice.

Neposredna laringoskopija

Priprava na študij:

  • testiranje na predvečer študije: klinični preizkus krvi, biokemijski test krvi; koagulogram, urinaliza; EKG - vsi kazalniki morajo biti znotraj običajnega obsega;
  • Lakota 6-10 ur;
  • v prisotnosti zobnih protez jih je treba odstraniti.

Pri neposredni laringoskopiji bolnik leži na hrbtu. Uporablja se anestezija. Potem pacient odpre ustje, rahlo spusti in spusti čeljust, rahlo nagne glavo in uvaja rezilo laringoskopa, pritiska na koren jezika. Vse te manipulacije omogočajo zdravniku, da pregleda larinksalno votlino.

Nadaljnji ukrepi bodo odvisni od namena študije. To je lahko diagnostični ali terapevtski cilj:

  • Diagnostična manipulacija vključuje preučevanje žrela in grla, ocenjevanje stanja sluznice, ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti formacij, morebiti izvajanje biopsije itd.
  • Medicinski cilj vključuje izvajanje terapevtskih ukrepov v votlini žrela: izrez ali odstranitev tumorjev, odstranitev abscesov, odstranitev tujih predmetov in uvajanje zdravil.

Po zaključku operacije je pacient še vedno v bolnišnici za en dan, da se izogne ​​razvoju zapletov.

Endoskopska laringoskopija

Sodobna medicina ne stoji mirno, v zadnjem času pa se v otolaringologiji uporabljajo endoskopske naprave. Zdaj se laringoskopija izvaja z video laringoskopom, ki ima na koncu video kamero, ki prikazuje sliko na monitorju pred zdravnikom.


Retrogradna laringoskopija

Specializirani tip laringoskopije, ki se uporablja, kadar ima bolnik vzpostavljen traheostom. Posebno ogledalo se vstavi skozi traheostomijo, ki vodi do vokalnih kablov. Nato zdravnik vzame ogledalo v grlo in žrelo, po katerem se opravi pregled.

Zapleti neposredne laringoskopije

Neposredna laringoskopija se običajno izvaja, ko je bolnik treba priključiti na ventilator.

Pri izvajanju te manipulacije so taki škodljivi učinki možni:

  • Trauma sluznice. Praktično vsi instrumenti v otolaringologiji so kovinski. Med študijo je mogoča poškodba sluznice ustne votline, žrela in grla.
  • Zlom zob. Z močnim pritiskom laringoskopa lahko povzroči poškodbe bolnikovih zob. Če se to zgodi, mora zdravnik čim hitreje odstraniti fragmente iz ustne votline, da bi preprečil padanje v dihalni trakt.
  • Laringospazem. Z zgodnjim začetkom delovanja laringoskopije (pred začetkom globoke faze anestezije) je mogoče izzvati laringospazem - zapiranje vokalnih žic. Rešitev tega problema je uvedba dodatne količine mišičnih relaksantov (mišičnih relaksantov) ali v hujših primerih traheotomija.
  • Trpljenje in vneto grlo. Med študijo lahko zdravnik povzroči manjše mikrotraume sluznici mrene in grla, zaradi česar se po pregledu pacient lahko počuti nekaj neugodja. Zaplet ne zahteva zdravljenja. Vsi simptomi izginejo v 24 urah.
  • Dislokacija spodnje čeljusti. Za boljši pregled področja grla med študijo, zdravnik ENT nekoliko dvigne spodnjo čeljust in ga razširi.Če se to naredi nenadoma ali če ima pacient bolezen sklepov mandljev, se lahko dislocira.

Zapleti indirektne laringoskopije:

  • Kašelj ali gag refleks. Če se med laringoskopijo dotakne globokih struktur žrela (na primer koren jezika), se bo pojavil zaščitni kašelj ali žareč refleks. Refleks bo izginil, ko preneha draženje sluznice s tujim predmetom.
  • Trauma sluznice. Majhne mikrotraume sluznice se lahko uporabljajo s kovinskimi orodji, te poškodbe ne povzročajo resnih posledic za zdravje bolnika.
  • Infektivni proces. Postopek je potreben za izvajanje sterilnih instrumentov, sicer se lahko okužba razvije z zmanjšanjem imunosti.
  • Laringospazem. Še en obrambni mehanizem našega telesa. Če se larinksalno ogledalo dotakne sluznice globokih struktur žrela, se pojavi laringoskopam (zapiranje vokalnih žic).

Obdobje obnovitve po tej operaciji je minimalno. Postopek je atraumatičen. Med izvajanjem se ne naredijo kosi in ni krvi. Upoštevajoč vsa priporočila zdravnika, ki se zdravi, bo obdobje oživitve brez kakršnih koli zapletov.

Oglejte si video: Laringoskopija

Pustite Komentar