Lepilni mediji: simptomi in zdravljenje

Lepilo (iz latinske Adhaesio - adhezije) otitis media se razvije s kroni─Źnim vnetjem srednjega u┼íesa in ga spremlja oblikovanje mobilnosti slu┼ínih kostanj in ─Źvrstost u┼íesnih veznih tkivnih pasov in adhezivov. Razli─Źne vnetne bolezni organov sluha ali zgornjih dihalnih poti prispevajo k njegovemu razvoju. Uspeh boja proti tej bolezni je v veliki meri odvisen od pravo─Źasnega zagotavljanja kvalificirane pomo─Źi, saj so progresivne fibrinozno-cicatricialne spremembe nepopravljive in z mo─Źnim ┼íirjenjem ne morejo povzro─Źiti samo izgube sluha, temve─Ź tudi popolne izgube.

Zakaj se razvije adhezivni otitis media (ASO)? Kak┼íni so simptomi te bolezni? Kako se diagnosticira in zdravi? Kak┼íni so u─Źinki aso? Odgovori na ta vpra┼íanja najdete v tem ─Źlanku.

Vzroki in mehanizem razvoja

Tvorba adhezij in vrvi na strukturah srednjega u┼íesa postane primarni vzrok za razvoj ASO. Ti procesi se razvijejo po razli─Źnih vnetnih reakcijah, ki jih spremlja kopi─Źenje eksudata (teko─Źine) v bo─Źni votlini. S svojo nepopolno izlo─Źitvijo v njem nastajajo fibrinski niti in cicatricialni vrvi.Dobljeni oprijemi pokrivajo slu┼íne kostanje, jih pletavajo in pritrdijo v bobni─Ź. Spremembe blokirajo mobilnost teh struktur slu┼ínega aparata in zvok obi─Źajno ni mogo─Źe izvesti na notranje uho.

Po statisti─Źnih podatkih, v ve─Źini primerov pred razvojem ASO sledijo bolezni organov sluha. Te patologije lahko privedejo do slabe prehode cevovoda, prezra─Źevanja bole─Źine in normalne prevodnosti zvoka. Naslednje vnetne bolezni lahko prispevajo k razvoju ASO:

  • katarhalni otitis media;
  • eksudativni medij otitisa;
  • kroni─Źni tubotitis.

V nekaterih primerih ARD postane posledica akutnih ali kroni─Źnih vnetnih procesov v organih dihalnega sistema:

  • tonzilitis;
  • vnetne lezije paranazalnih sinusov: rinitis, sinusitis;
  • ukrivljenost nosnega septuma;
  • tumorji ┼żrela in nosne votline;
  • hipertrofija spodnjih turbinatov;
  • faringitis;
  • laringitis;
  • traheitis

Diagnostika

Diagnosticiranje izgube sluha Zdravnik ENT lahko s pomo─Źjo avdiometrije.

Za odkrivanje ASO vedno izvajamo celovit otolarinološki pregled:

  • vizualni pregled;
  • avdiometrija - zazna izguba sluha razli─Źnih stopenj resnosti (do popolne izgube);
  • ─îi┼í─Źenje po Politzerju, opravljeno za oceno preob─Źutljivosti Eustahijeve cevi, po njegovem delovanju pri pacientu z ASO je rahlo izbolj┼íanje sluha ali popolno pomanjkanje znakov izbolj┼íanja
  • otoskopija in mikroskopija - razkriva retrakcijo bobni─Źne ovojnice, prisotnost adhezij, deformacij in nejasnosti v votlini cevi je mogo─Źe zaznati tudi popolno prekrivanje (obturation) njenega lumina z vrvmi in adhezijami;
  • merjenje zvo─Źne impedance - vam omogo─Źa, da ocenite funkcionalnost bobni─Źevine z ASO, njegova mobilnost je omejena ali popolnoma odsotna.

Najbolj ilustrativna metoda pregledovanja medija adhezivnega otitisa je otoskopija z mikroskopijo. Ta ┼ítudija zagotavlja najve─Źjo koli─Źino podatkov na sliki bolezni in vam omogo─Źa izdelavo na─Źrta za nadaljnje zdravljenje.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja ASO je odvisna od resnosti bolezni. V nekaterih primerih je za obnovitev sluha bolniku najprej treba predpisati konzervativno zdravljenje.Z naprednimi oblikami bolezni se kirur┼íki posegi takoj priporo─Źijo pacientu.

Prvi─Ź, pacientu predpisujejo ukrepe za odpravo osnovnih vzrokov bolezni. Da bi to naredili, odvisno od klini─Źnega primera, sanitacije ┼żari┼í─Ź oku┼żbe v nazofarinksu, odstranitve adenoidnih vegetacij (pri otrocih), lahko izvedemo operacijo za odpravo hipertrofije nosnih made┼żev ali odstopanj nosnega septuma.

Pri posku┼íanju konzervativnega zdravljenja bolnika za izbolj┼íanje sluha je mogo─Źe predpisati pihanje na Polittseru in masa┼żo bobni─Źne ovojnice. Da bi vplivali na adhezije, se izvaja transtubarna uvedba takih zdravil, kot so chymotrypsin, hidrokortizon, hialuronidazo in acetilcistein z katetrom. Poleg tega se na─Źrt zdravljenja z zdravili dopolnjuje z odvzemom desenzibilnih zdravil in sredstvi za stimulacijo imunskega sistema (vitresko telo, ekstrakt aloe, ATP, vitamini B itd.).

Za pove─Źanje u─Źinkovitosti zdravljenja z zdravili se lahko bolniku predpi┼íejo fizioterapevtski postopki:

  • mikrovalovna terapija;
  • Ultrazvo─Źna masa┼ża slu┼íne slu┼íalke;
  • fonoforeza in elektroforeza s hialuronidazo in kalijevim jodidom;
  • UHF;
  • obdelanih blatnih aplikacij.

Z neu─Źinkovitostjo konservativne terapije in napredovanjem izgube sluha se predpisuje kirur┼íko zdravljenje. Poskusi obnavljanja prevodnosti zvoka v adhezijskem otitisnem mediju z uporabo timpanotomije z razkosavanjem cicatricialnih sprememb in obnavljanjem gibljivosti sluznic v vecini primerov imajo le zacasni ucinek in se spet oblikujejo adhezije. Zato s to boleznijo daje prednost izvajanju timpanoplastike, v kateri se izvaja zamenjava slu┼ínih kostanj z umetnimi. V primerih hude izgube sluha in pri starej┼íih bolnikih se priporo─Źa postopki slu┼ínega dela.


Napoved in posledice

Napoved medija v obliki srednjega u┼íesa je odvisna od resnosti fibrin-cicatricialnih procesov (njihova raz┼íirjenost in globina lezije srednjega u┼íesa). Adhezije v tej bolezni so nepovratne, zdravljenje pa lahko le prekine njihovo napredovanje. Skrbna oskrba pomaga ustaviti napredovanje izgube sluha in njegova resnost se ne bo pove─Źala.Z dolgim ÔÇőÔÇőpotekom ASO, njeno neu─Źinkovito ali nepravilno zdravljenje, sklepi slu┼ínih kostanj postanejo nepremi─Źni, pacient pa lahko razvije gluhost.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če pride do hrupa v ušesu in izgubo sluha, se obrnite na otolaringologa. Po pregledu (avdiometrija, otoskopija, indipenometrija itd.) Bo zdravnik lahko pravilno diagnosticiral in predpisal zdravljenje, ki je lahko konzervativno ali kirurško.

Med adhezivnim otitisnim sredstvom spremljamo nastanek struktur fibrinoznih o┼żilja (vezni tkiv in adhezije) v srednjem u┼íesu, slabovidno prevodnost in okvaro sluha. Ta bolezen se pojavi kroni─Źno, kar vodi v poslab┼íano gibljivost sklepov zvo─Źnih kostanj in prehodnost slu┼íne slu┼íalke. Rezultat tega je, da se sluh pacienta nenehno poslab┼ía in se lahko razvije popolna gluhost. Zdravljenje te bolezni naj bi se za─Źelo ─Źim prej, ker so lepilni procesi, ki se razvijajo v srednjem u┼íesu, nepovratni in v huj┼íih primerih lahko povzro─Źi gluhost. Konzervativne ali kirur┼íke tehnike se lahko uporabijo za odpravo ASO.

Oglejte si video: Klara Šlenc Spomin Spomin

Pustite Komentar