Pljučni sarkom: lastnosti tečaja, sodobni načini zdravljenja

Pljučni sarkom je tumor mezenhimalnega izvora, ki spada v skupino primarnih malignih ne-epitelijskih pljučnih tumorjev. Ta koncept se šteje za kolektivno in združuje različne klinično različne onkološke bolezni. Vseeno pa so za vse značilne infiltracijske rasti, sposobnost metastaziranja in ponovitve.

Prevalenca pljučnega sarkoma je veliko nižja od raka te lokalizacije. Med vsemi bolniki, ki se zdravijo zaradi neoplazme pljučnega tkiva, ne-epitelijski maligni tumorji predstavljajo 3-5%. Bolezen z enako frekvenco je odkrita pri ženskah in moških.

Razvrstitev

Vsi primarni maligni ne-epitelijski tumorji lahko razdelimo na osrednje in periferne. In slednje so bolj pogoste. Če pride do pljučnega parenhima, se lahko pojavijo naslednje vrste sarkoma:

  • eno vozlišče;
  • multisite;
  • infiltrativno.

Pri lokalizaciji tumorja v bronhih je priporočljivo dodeliti takšne oblike:

  • endobronhial;
  • peribronchial;
  • mešani

Za določitev faze rasti tumorja, ob upoštevanju njegove razširjenosti,odnosi z okoliškimi tkivi, narava metastaz uporablja klasifikacijo TNM, kjer T označuje sam tumor, N - stanje regionalnih bezgavk, M - prisotnost oddaljenih metastaz. Poleg tega je indicirana stopnja diferenciacije tumorskega tkiva, ki je ločeno razporejena v kategorijo G. To je pomemben prognostični dejavnik, ki omogoča določanje taktike obvladovanja bolnikov. Dejansko imajo sarkomi z nizko stopnjo malignosti in hitro agresivno rast, medtem ko zelo diferencirani tumorji imajo nizko mitotično aktivnost in ugodnejšo prognozo.

Glede na histološko strukturo sarkoma in njen izvor lahko razlikujemo naslednje vrste tumorjev:

  1. Myogenic (leiomyosarcoma predstavlja približno 30% vseh sarkomov, nastane zaradi delitve naključno razporejenih mišičnih vlaken bronhijev in krvnih žil, prodira v okoliška tkiva in hitro metastazira).
  2. Angiogeni (izvirajo iz plovil, imajo visoko aktivnost).
  3. Maligni fibrozni histiocitom (ki ga sestavljajo prepleteni snopi celic in kolagenskih vlaken).
  4. Neurosarkom (prihaja iz membran obrobnih živcev).
  5. Fibrosarkoma (sestavljena je iz nezrelih fibroblast podobnih celic in kolagenskih vlaken).
  6. Liposarkoma (tesen vozel, sestavljen iz maščobnega tkiva).
  7. Synovial sarkom (vključuje epitelialno in mezenhimsko komponento).
  8. Chondrosarkoma (izvedena iz stene bronhusa ali hondromahartoma).
  9. Osteosarkom (izredno redek, ki ga predstavlja hrustanca, mioksoidno in kostno tkivo).

Načela diagnoze

Da bi razjasnili diagnozo, boste pomagali računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Zdravnik lahko sumi na maligni tumor pljuč pri bolniku zaradi kombinacije kliničnih simptomov, zdravstvene anamneze in objektivnih preiskav. Dodatne diagnostične metode pomagajo potrditi diagnozo in določiti točno lokacijo in naravo patološkega procesa. Te vključujejo:

  • izpit iz sputuma;
  • x-žarki prsnega koša;
  • računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco;
  • bronhoskopija;
  • endoskopsko ali biopsijo tumorja skozi prsno steno.

V vsakem primeru se načrt razmišljanja razvija posamično, saj je za uporabo celotnega seznama diagnostičnih postopkov za vsakega bolnika nepraktičen. V tem primeru je treba opraviti diferencialno diagnozo z boleznimi, ki imajo podobne klinične in radiološke znake:

  • pljučnica;
  • sapurativni procesi v pljučih;
  • respiratorna tuberkuloza;
  • benigni tumorji itd.

Sodobni načini zdravljenja

Zdravljenje pljučnega sarkoma je treba strogo individualizirati ob upoštevanju dejavnikov, ki vplivajo na njegove rezultate.

Glavna in najučinkovitejša metoda zdravljenja na sedanji stopnji je kirurška intervencija, ki je odstraniti segment, režo in včasih celo pljuča z bezgavkami.

Razprave se nadaljujejo okoli kompleksnega in kombiniranega zdravljenja sarkoma, ki uporabljajo kemoterapijo in sevanje. Slednje metode se ponavadi uporabljajo pri neoperabilnih bolnikih ali v primeru zavrnitve kirurškega zdravljenja. Uporabljajo se lahko tudi v fazi priprave za operacijo.

V zgodnjih fazah je mogoče v režim zdravljenja uvesti alternativne metode:

  • lasersko uničenje;
  • fotodinamična terapija;
  • elektroscision tumor.

Na splošno je petletno preživetje pri bolnikih s primarnim pljučnim sarkomom po radikalni operaciji približno 52%. Veliko število bolnikov (več kot 40%) umre v prvih treh letih po posegu iz oddaljenih metastaz. Hkrati lahko izločimo skupino dejavnikov, ki vplivajo na napoved:

  • velikost tumorja (manjši je, boljši rezultati zdravljenja);
  • stopnjo njegove diferenciacije;
  • histološki tip;
  • stanje regionalnih bezgavk.

Pri bolnikih s slabo diferenciranim sarkomom pljuč (zlasti s premerom več kot 6 cm) je pogostost neugodna in redko živijo do 5 let, v zelo diferenciranih tumorjih pa je to obdobje približno polovica bolnikov. Pri bolnikih z nedelujočimi bezgavkami je petletna preživetje večkrat višja kot pri tistih z metastatskimi lezijami.

Izidi zdravljenja se lahko razlikujejo pri bolnikih z različnimi histološkimi tipi pljučnega sarkoma. Angiogeni sarkomi, fibrozni histiocitom in nevrosarkom se bolje zdravijo.


Preprečevanje

Zdaj je dokazano, da nobena onkološka patologija ni tako očitna povezava z vplivom škodljivih okoljskih dejavnikov, načina življenja, delovnih pogojev in slabih navad, kot so maligni pljučni tumorji (vključno s pljučnim rakom in sarkomom). Zato je pomembna vloga v boju proti tej bolezni vprašanje preprečevanja. Zadnja poslana:

  • boj proti kajenju (prepoved na javnih mestih, omejevanje prodaje tobačnih izdelkov, ozaveščanje prebivalstva in izobraževanje o nevarnostih, povezanih s to navado);
  • varstvo okolja in ozračja pred onesnaženjem (vzpostavitev sanitarno-zaščitnih območij okoli velikih industrijskih objektov, zmanjšanje emisij škodljivih snovi v ozračje, ustvarjanje brezpapirne proizvodnje);
  • spodbujanje zdravega načina življenja;
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni v ozadju;
  • preventivne preiskave za odkrivanje malignih tumorjev v zgodnjih fazah razvoja.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Ponavadi bolniki s sarkomom pljuč dobijo sestanek s splošnim zdravnikom. Zdravnik mora pokazati onkološko budnost in pravočasno poslati bolnika, da se obrne na pulmologa in nato na onkologa.Diagnoza je potrjena z uporabo biopsije, ki jo jemljejo med bronhoskopijo, diagnostično video-pomočno torakoskopijo ali odprto operacijo pljuč. Po zdravljenju je bolnik pod nadzorom atkologa.


Zaključek

Prekinitev kajenja je pomemben del preprečevanja pljučnega sarkoma.

Kljub dejstvu, da je pljučni sarkom bolezen s slabo prognozo, sodobne metode zdravljenja lahko dosežejo dobre rezultate, ki so predmet zgodnje diagnoze. Radikalno kirurško zdravljenje omogoča podaljšanje življenjske dobe pacienta za 5 let ali več. Zato je treba vse osebe, ki se ukvarjajo z nevarno pridelavo in imajo kronične vnetne bolezni bronhopulmonalnega sistema, pravočasno opraviti zdravniške preglede. Bolnike, ki imajo sumljive simptome in dolgotrajno kajenje, je treba preučiti, da izključijo maligni tumorski proces v pljučnem tkivu.

Oglejte si video: Rachel Platten - Fight Song (Official Video)

Pustite Komentar