Pneumomediastinum: zakaj se pojavi, kakšni simptomi kažejo, kako zdraviti

Izraz "pneumomediastinum" je treba razumeti kot prisotnost zraka v tkivnih prostorih medijastina brez znakov okužbe. Drugo ime za to stanje najdemo tudi v literaturi - medijstinalnem emfizem. Ta patologija je redka. Pogosteje se odkrije pri odraslih. Bolezen je pretežno mlada in moški. V nekaterih primerih, zaradi izbrisane klinične slike in sposobnosti samozdravljenja, pneumomediastinum ostaja neprepoznan.

Spontani pneumomediastinum

To je redka bolezen, ki ima v večini primerov benigni potek in ugoden izid. Temelji na prekinitvi interalveolarnih pregrad in bronhioolov z izrazitim povečanjem intratorakalnega ali intraabdominalnega tlaka, ki ga je mogoče opaziti:

  • kašljanje
  • bruhanje;
  • težka fizična napetost;
  • hitra dekompresija pri podmornikih pri izrednem vzponu;
  • histeričen krik;
  • igranje pihalnih instrumentov;
  • baloniranje;
  • napenjanje med črevesjem, med porodom;
  • vdihavanje določenih zdravil (kokain, marihaun).

Včasih se pri bolnikih, ki trpijo zaradi bronhialne astme, spontana emfizem medijskega medija v naslednjem težkem napadu zadušitve.

Kakšni so simptomi?

Emfizem mediastinuma spremljajo bolečine v prsih, težko dihanje, tesnoba in tesnoba.

Resnost kliničnih pojavov te patologije je odvisna od količine in hitrosti plinskega priliva v votlino medijev, kot tudi od vzroka tega procesa ali s tem povezanih poškodb. Z majhnim emfizemom so lahko pritožbe odsotne. Vendar pa je morda neopažena ali deluje kot naključna najdba na radiografiji. Kopičenje velike količine zraka v mediastinumu spreminja dobro počutje osebe in vodi do pojava patoloških simptomov. Te vključujejo:

  • bolečina v prsnem košu, ki je lokalizirana za prsnico, izžareva na vrat, ramena, hrbet, se povečuje s premikanjem, spremembo položaja telesa in globokim dihanjem (zaradi raztezanja medijske stene in stiskanja njenih struktur);
  • tesnoba, vznemirjenost, strah;
  • kratka sapa;
  • sprememba glasu glasu (zaradi širjenja zraka v dihalni prostor);
  • težave pri požiranju;
  • neprijeten občutek v trebušni votlini (sporočanje medijastina z retroperitonealnim prostorom);
  • oteklina vratu in obraza.

Cilj objektivnega pregleda je pokazal naslednje znake:

  • palpacijsko opredeljeni crepitus v obrazu, sprednji površini vratu, čez kostnico (subkutana emfizem);
  • cianoza zgornje polovice telesa in otekanje vratnih ven (stiskanje venskih debla);
  • avskultatorni pojavi - "mediastinalnega krč" (spominja na zvok, ki ga trenja gume kroglice drug drugega povzroča, je dopolnjena v ležečem položaju na levi strani in na navdih, sinhrono s srcem kontrakcije), "hrup mlinsko kolo" (zazna prisotnost v votlino perikardijske plina in tekočine).

Včasih poteka ogromen vnos plina v mediastinuma prodre ne le v mediastinuma in sorodnih mobilnih prostorih, ampak tudi v perikardnega vrečko, ki se kaže klinično perikardialni tamponada. V hudih primerih bolnik razvije akutno srčno popuščanje.

Kako narediti pravilno diagnozo

Prisotnost pneumomediastinuma pri pacientu se lahko sumi na zdravnika s kombinacijo kliničnih simptomov, anamnestičnih in objektivnih podatkov.To upošteva dejstvo poškodbe, izvajanja operacij na organih prsnega koša ali diagnostičnih postopkov. Za potrditev diagnoze in določitev vzroka bolezni je predviden dodaten pregled, ki vključuje:

  • Rentgen na prsih v dveh štrlecih (spredaj in stranski);
  • računalniška tomografija;
  • elektrokardiografija.

Osnova diagnoze so radiološke metode, ki omogočajo ne samo odkrivanje prisotnosti plina v votlini medijastina, temveč tudi določitev njenega volumna, da bi našli povezano škodo. Z uporabo konvencionalne radiografije, izvedene v dinamiki, lahko sklepamo o stopnji zvišanja emfizema mednožja in določimo taktiko obvladovanja bolnika.

Če je potrebno, se seznam diagnostičnih postopkov razširi in bolnik dobi:

  • endoskopski pregled zgornjih prebavil (FEGDS);
  • radiopaični pregled požiralnika;
  • bronhoskopija itd.

Kako zdraviti

Zdravljenje pneumomediastinuma je namenjeno odpravi vzroka bolezni in ustavitvi vstopa zraka v votlino medijev.Najprej se odpravijo dejavniki, ki povzročajo povečanje intratorakalnega tlaka. Bolniku je treba zagotoviti mir in opazovanje kirurga.

Ko se med tednom v kopeli medijastina nabira majhna količina zraka, se sam razreši. Konzervativno zdravljenje pospešuje ta proces. Bolečine in druge simptome je treba zdraviti z zdravili, dihanje z vlažnim kisikom pa lahko pospeši reabsorpcijo zraka. Antibiotska terapija je predpisana za preprečevanje bakterijskih zapletov.

Neposredna nevarnost za zdravje in življenje bolnika je ogromno kopičenje zraka v medijih in kompresija organov, ki se tam nahajajo v ozadju progresivne emfizemije. To vodi do znakov srčne in dihalne odpovedi. V takih primerih opravite nujno kirurško dekompresijo medijastina.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če sumite na pneumomediastinum, se obrnite na kirurga. Poleg tega posvetovanja imenuje traumatolog, pulmonolog, kardiolog, da bi ugotovili vzroke bolezni in njihovo odpravo.Pomembno kopičenje zraka v medijih potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.


Zaključek

Napovedi pneumomediastinuma v glavnem določajo narava patološkega procesa, ki je povzročil njen videz. S spontanim emfizemom medijskega prostora je ugodno, s hudimi poškodbami - resno. Če izvor te patologije ostane nejasen, je treba takim bolnikom nekaj časa pustiti opazovati, saj v nekaterih primerih njihovo stanje v začetnih fazah bolezni ne navdihne strahu in nato vodi do resnih zapletov.

Oglejte si video: Pneumomediastinum Pojasnilo ga je Prometheus Lionhart, MD

Pustite Komentar