Hydrocephalus

Zakaj otroci razvijejo kapljice mo┼żganov? Kak┼íni so njegovi simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje.

Kaj je hidrocefalus

Hidrocefalus, ali kot se imenuje, hidrocefalus (od gr┼í─Źina «hidro» - voda in «cephalus» - glava) - boleznijo, ozna─Źen s prekomerno akumulacijo cerebrospinalni teko─Źini (CSF) v mo┼żganih. Cerebrospinalna teko─Źina (sinonimi - cerebrospinalna teko─Źina, cerebrospinalna teko─Źina) obdaja mo┼żgane in hrbtenja─Źo, njeno prekomerno kopi─Źenje v votlinah (mo┼żganih) mo┼żganov vodi do njihovega ┼íirjenja in posledi─Źno na nevarno stiskanje vitalnih mo┼żganskih struktur.

Ventrikularni sistem mo┼żganov je sestavljen iz ┼ítirih komor, povezanih s posebnimi kanali. Obi─Źajno CSF ÔÇőÔÇővstopi iz votline v komori v cisterne bazne mo┼żgane (votline, kjer so kopi─Źenja cerebrospinalne teko─Źine precej pomembne). Spere povr┼íino hrbtenja─Źe in mo┼żganov, nato pa se absorbira v krvni obtok.

CSF opravlja tri glavne naloge v telesu:

1) ┼í─Źiti mo┼żgane pred mehanskimi vplivi, ki so neke vrste "zra─Źna blazina"
2) prena┼ía hranila in biolo┼íko aktivne snovi ter odstrani presnovne proizvode ┼żiv─Źnih celic
3) ohranja stalni intrakranialni tlak in vodno-elektrolitsko ravnovesje v mo┼żganskih celicah in njenih membranah.

Proizvodnja cerebrospinalne teko─Źine se izvaja nenehno. Vzdr┼żevanje ravnovesja med njeno proizvedeno in absorbirano koli─Źino ima zelo pomembno vlogo, saj motnje kro┼żenja teko─Źine vodijo k razvoju hidrocefalusa.

Hydrocephalus oblik

Hydrocephalus je lahko prirojena in pridobljena bolezen. Vro─Źina je posledica razli─Źnih zapletov med nose─Źnostjo ali genetskim dedovanjem. Pridobljeni hidrocefalus vpliva na ljudi vseh starosti, ki se razvijajo takoj po porodu ali nekaj ─Źasa kasneje zaradi po┼íkodbe ali bolezni.

Hydrocephalus je razdeljen na poro─Źane in neprijavljene. Prva oblika se imenuje tudi odprta, saj so izto─Źne poti CSF iz mo┼żganskih prekatov proste in ob zaprtju ventrikularnega sistema nastanejo ovire toka CSF.

Nepovezan ali okluziven hidrocefalus je posledica procesa, ki povzro─Źa blokado ventrikularnega sistema.Eden najpogostej┼íih vzrokov je stenoza akvadukta (zo┼żitev akvadukta na ravni Sylvieve - ozki kanal, ki povezuje ventile III in IV).

Obstajajo ┼íe dve obliki hidrocefalusa, ki se v celoti ne ujemajo v zgornje kategorije, ve─Źinoma odrasli bolniki trpijo zaradi njih.

V eks-vacuo hydrocephalusu se pove─Źuje ventrikularni sistem zaradi atrofije mo┼żganskega tkiva. Ta oblika bolezni se razvije kot posledica mo┼żganske kapi ali travmatske po┼íkodbe mo┼żganov.

Hidrocefal z normalnim intrakranialnim tlakom (imenovano tudi normotenzivno) se lahko pojavi v kateri koli starosti, toda starej┼íi ljudje so najpogosteje prizadeti. Vzrok za klini─Źne manifestacije normotenzivnega hidrocefalusa ni znan, v─Źasih se lahko razvije kot posledica subarahnoidne krvavitve, travmatske mo┼żganske po┼íkodbe, tumorja ali pooperacijskih zapletov.

Vzroki hidrocefalusa

Statistika o skupnem številu bolnikov s hidrocefalom je odsotna, vendar po mnenju strokovnjakov vsakih petsto otrok trpi zaradi te bolezni.

Vzroki hidrocefalusa trenutno niso popolnoma razumljivi. Bolezen ima dedno naravo, ki se razvija na podlagi kongenitalnih bolezni.Med drugimi razlogi - zaplete prezgodnjega poroda (zlasti intraventrikularna krvavitev), kot tudi meningitis, tumorji, kraniocerebralne po┼íkodbe ali subarahnoidno krvavitev, zaradi ─Źesar je motnja teko─Źine motena.

Simptomi hidrocefalusa

Simptomi hidrocefalusa se spreminjajo s starostjo, ko se bolezen napreduje in je odvisna od posameznih zna─Źilnosti bolnika. Na primer, kompenzacijske sposobnosti otrokovega telesa z diagnozo "pove─Źanega intrakranialnega tlaka in ┼íirjenja mo┼żganskih prekatov" se razlikujejo od tistih pri odraslih organizmih.

Torej, lobanja novorojen─Źka zaradi nepriljene kranialne ┼íive (vlaknastih sklepov sosednjih robov lobanjskih kosti) se lahko raz┼íiri kot odziv na kopi─Źenje CSF. Zato je najbolj o─Źiten simptom pri otrocih te starosti pretirano pove─Źanje in nesorazmerna sprememba oblike glave. Med drugimi simptomi - bruhanje, zaspanost, moodiness, pareza pogleda navzgor (simptom "son─Źnega zahoda"), konvulzije.

Starej┼íi otroci in odrasli razvijajo naslednje simptome: glavobol, navzejo, edem opti─Źnega ┼żivca, vizijo izven ostrenja,dvojna vizija, pareza pogleda, neravnovesje in koordinacija, nestabilno hojo, urinska inkontinenca, du┼íevna zaostalost, letargija, pove─Źana zaspanost, razdra┼żljivost in drugi znaki sprememb kognitivne aktivnosti, vklju─Źno z amnezijo.

Kadar normotenzivni hidrokefal povzro─Źa te┼żave s hojo, poslab┼ía nadzor nad delovanjem medeni─Źnega organa (od pove─Źanja do endoskopa z neprostovoljnim uriniranjem), progresivnih du┼íevnih motenj, zmanj┼íane kognitivne funkcije do demence.

Nekateri simptomi, zlasti krvne motnje, so zna─Źilni za druge bolezni, na primer Alzheimerjevo bolezen, Parkinsonovo bolezen ali Creutzfeldt-Jakobovo bolezen, zaradi ─Źesar je te┼żko diagnosticirati in zdraviti normotenzivni hidrocefalus. Zato je v tem primeru potrebno izvesti ┼ítevilne ┼ítudije, vklju─Źno s CT in MRI mo┼żganov, delovanje hrbtenice, nadzor intrakranialnega tlaka, nevropsiholo┼íko testiranje.

Zgoraj opisani simptomi so najbolj zna─Źilni za hidrocefalus, vendar je treba zapomniti, da vsak primer zahteva individualni pristop.

Diagnoza hidrocefalusa

Vizualne metode za diagnosticiranje kranialnih disfunkcij, kot sta CT in MRI, se uporabljajo v povezavi s spremljanjem intrakranialnega tlaka za odkrivanje hidrocefalusa. Izbira metod je odvisna od klini─Źne slike bolezni in posameznih zna─Źilnosti bolnika.

Zdravljenje z Hydrocephalusom

V ve─Źini primerov se zdravljenje s hidrokefalom opravi z uporabo operacije obvodnice cerebrospinalne teko─Źine, med katero se cerebralna hrbteni─Źna teko─Źina (CSF) izlo─Źa iz mo┼żganov v druge telesne votline s pomo─Źjo posebnih ran┼żirnih sistemov.

┼áuntni sistem je sestavljen neposredno iz ┼íunta - fleksibilne, vendar trajajo─Źe plasti─Źne cevi (njegova vloga je zagotoviti samo CSF ÔÇőÔÇőtok v eni smeri), kateter in ventil. En konec katetra je name┼í─Źen v ventrikelu mo┼żganov ali v cerebrospinalni teko─Źini, ki pere hrbtenja─Źo, drugi pa v trebu┼íno votlino, atrij ali plevralno votlino, kjer se pojavi absorpcija CSF.

Za omejeno ┼ítevilo bolnikov je indicirana alternativna endoskopska ventrikulostomija tretjega prekata. Med operacijo je v mo┼żganske kanale vnesena posebna naprava, nevro-endoskop z mini kamerami, zaradi ─Źesar zdravniki vedo, kje je potrebno vzeti svoje instrumente.Bistvo tega kirur┼íkega postopka je ustvariti luknjo v komoro s posebnim katetrom, zaradi ─Źesar se odziva CSF ponovno vzpostavi.

Javljajo─Źe se jetrne zaplete

Na ┼żalost je ran┼żirni sistem nepopoln in po operaciji je mo┼żno mehansko po┼íkodovanje ali blokiranje elementov ran┼żirnega sistema. Skratka, pacient potrebuje redno spremljanje tako stanja zdravja kot stanja shunt sistema.

Nekateri zapleti povzro─Źajo druge te┼żave:

  • Hiperdrna┼ża - pospe┼íena evakuacija cerebrospinalne teko─Źine - vodi do sindroma zlepitve mo┼żganskih prekatov, rupture krvnih ┼żil, nastanka subduralnega hematoma, glavobola.
  • Hipodrenaza, v kateri je evakuacija cerebrospinalne teko─Źine, nasprotno, prepo─Źasna, vodi do ponovitve simptomov hidrocefalusa.
    Oku┼żba ┼íanta spremlja subfebrilna temperatura, mi┼íi─Źna bole─Źina v vratu in ramenskem pasu, pordelost ko┼że in bole─Źina v predelu prehoda shunta.
  • V primeru kakr┼ínega koli suma okvare ran┼żirnega sistema, morate nemudoma poiskati zdravni┼íko pomo─Ź.

Prognoza za hidrocefalus

Bolniki in njihove dru┼żine se morajo zavedati, da hidrocefal ogro┼ża du┼íevno in fizi─Źno zdravje, in ─Źe je nezdravljen, je celo smrt mogo─Źa.

Vendar pa je napoved za hidrocefalus te┼żko dati. Veliko je tu odvisno od vzroka, pravo─Źasnosti diagnoze in primernosti zdravljenja ter prisotnosti so─Źasnih bolezni. V kolik┼íni meri je normalizacija intrakranialnega tlaka po ran┼żiranju vplivala na izterjavo mo┼żganskih funkcij, je nemogo─Źe napovedati. ─îeprav je treba opozoriti, da mnogi bolniki skoraj popolnoma povrnejo kakovost ┼żivljenja po tej operaciji.

Kar se ti─Źe otrok, je prognoza tu ugodnej┼ía. Mnogi od njih se po ustreznem zdravljenju s skupnimi prizadevanji zdravnikov, specialistov rehabilitacijske terapije in u─Źiteljev vrnejo v normalno ┼żivljenje.

Oglejte si video: Hydrocephalus in njeno zdravljenje. Bostonska otroška bolnišnica

Pustite Komentar