Nujna oskrba za plju─Źno krvavitev

Plju─Źno krvavitev je ┼żivljenjsko ogro┼żajo─Źa bolezen, njena pojavnost pa je vedno znak za nujni klic re┼íilca. Po statisti─Źnih podatkih 40-80% bolnikov umre z velikimi krvavitvami iz plju─Ź, ve─Źina jih umre v prvi uri. Obi─Źajno je smrt povzro─Źena zaradi asfiksije zaradi blokade dihal s krvjo.

Ta ─Źlanek vam bo pomagal pridobiti informacije o simptomih plju─Źne krvavitve, metodah za njegovo odkrivanje in algoritmu za zagotavljanje nujne oskrbe bolniku.

Razvrstitev

Odvisno od volumna izgube krvi je lahko krvavitev iz plju─Ź:

  • plju─Źa - ki se ka┼że s pojavom svetlo rde─Źih ─Źrt krvi ali enakomerne primesi v sputumu;
  • te┼żka - z vsakim pljunkom se sprosti velika koli─Źina krvi in ÔÇőÔÇőna dan se izgubi do 1 in ve─Ź litrov.

Resnost plju─Źne krvavitve je lahko:

  • I - lahka izguba krvi, v kr─Źih se ne izgubi ve─Ź kot 300 ml krvi, krvavitev je lahko skrita ali odprta, enkratna ali ve─Źkratna;
  • II - povpre─Źna izguba krvi, izgubljena je do 700 ml krvi na dan, lahko je ena in jo spremlja zmanj┼íanje tlaka za 20-30 mm Hg. st.in raven hemoglobina pri 40-45 g / l, enkrat brez zni┼żanja krvnega tlaka in zmanj┼íanja hemoglobina, ponovitev s padcem tlaka in zmanj┼íanjem hemoglobina, ki se ponovi brez zmanj┼íanja tlaka in ravni hemoglobina;
  • III - velika izguba te┼że krvi, ve─Ź kot 700 ml krvi se dnevno izgubi, je lahko masivno ali fulminantno, enkratno s smrtonosnim izidom.

Plju─Źno krvavitev pri novorojen─Źkih

Krvavitev iz plju─Ź se pojavi pri pribli┼żno 1 tiso─Ź novorojen─Źkih. Razlogi za razvoj tega ┼żivljenjsko nevarnega stanja lahko postanejo naslednje bolezni in patologije:

  • hudo porod ob zadu┼íitvi novorojen─Źka;
  • motnje krvavitve;
  • bolezni srca;
  • prezgodnja;
  • hemoragi─Źni plju─Źni edem.

Zaradi uvedbe o┼żivljanja sodobnih tehnik v ve─Źini primerov lahko zdravniki re┼íijo otroka. Plju─Źna krvavitev je ┼íe posebej nevarna za prezgodnje dojen─Źke. Ve─Źje tveganje za to ┼żivljenjsko nevarno stanje. Njegova velika verjetnost je posledica ┼ítevilnih dejavnikov: motenj krvavitve, intrauterine ali pridobljene infekcije, plju─Źnega edema, odprtega aortnega kanala, zadu┼íitve s hudo hipoksijo.

Obi─Źajno pri nedono┼íen─Źkih se krvavitev razvije tretji dan po rojstvu. Njegova resnost se razlikuje od majhne koli─Źine krvi skupaj s sluzom do velikih krvavitev. Bolj intenzivna izguba krvi, ve─Ź splo┼ínega stanja dojen─Źka trpi in funkcionalna zmogljivost plju─Ź zmanj┼ía.

Prva pomo─Ź v sili

─îe obstajajo znaki plju─Źne krvavitve, je treba pacientu zagotoviti nujno oskrbo:

  1. Pokli─Źi re┼íilca.
  2. Pomirite pacienta, mu omogo─Źite udoben polo┼żaj sedenja ali polo┼żek le┼żi┼í─Źa in zagotovite popoln fizi─Źni po─Źitek (izklju─Źite gibanja in poskuse govoriti). Telo se mora nagniti naprej in se nagniti proti leziji - to dejanje bo prepre─Źilo vstop krvi v nedotaknjeno plju─Źno telo. Vodja pacienta se ne sme vrniti nazaj, saj lahko tak┼ína situacija povzro─Źi zadu┼íitev s krvjo. ─îe stanje osebe ne dovoljuje, da bi bil v sede─Źem ali le┼że─Źem polo┼żaju, potem je postavljen na stran strani, na katero vpliva plju─Źa. Isto─Źasno je treba glavo obrniti vstran, da prepre─Źimo aspiracijo spro┼í─Źene krvi.
  3. Odstranite obstruktivna obla─Źila (odpnite tesen ovratnik srajce, jermen itd.).
  4. Zagotovite sve┼ż zrak.
  5. Za izklju─Źitev vnosa teko─Źin in hrane.
  6. Pritrdite ledeni paket na prizadeto stran prsnega ko┼ía. Vsakih 15 minut odstranite nekaj minut, da prepre─Źite kondicijo ko┼że. ─îe ni pakiranja za led, ga lahko zamenjate s hladnim stiskalnico ali steklenico, napolnjeno s hladno vodo.
  7. ─îe je mogo─Źe, se lahko bolniku da na voljo antitusivna droga, ki olaj┼ía ka┼íelj in zmanj┼ía pojav krvavitve.
  8. Ne pustite osebe brez nadzora.

Pri pomo─Źi bolniku s plju─Źno krvavitvijo je treba zapomniti, da so vsi postopki segrevanja v tem stanju kontraindicirani!

Po predhodnem posvetovanju z zdravnikom se lahko pred injiciranjem odzove naslednje injekcije:

  1. Intramuskularno injiciranje kalcijevega glukonata (10% raztopina, 5-10 ml).
  2. Uvesti intramuskularno hemostati─Źno sredstvo: Vikasol (1-2 ml) ali etamzilat (2-4 ml).
  3. Pri hudi dispneji in hudem splošnem stanju, naredite intramuskularno injekcijo sulfokamphocain (2 ml).

Če je bilo zdravljenje z zdravilom opravljeno pred prihodom brigade za reševalno vozilo, je treba o tem obvestiti strokovnjake, ki so prispeli.


Nujna medicinska oskrba

Za vse bolnike s plju─Źno krvavitvijo je obvezna hospitalizacija navedena v oddelku pulmonologije ali torakalne kirurgije. Po prihodu re┼íevalnega tima je osebi zagotovljena naslednja pomo─Ź:

  1. Namestitev sistema za intravensko infuzijo rešitev za obnovitev izgube krvi. Na predpogojni stopnji se uporablja fiziološka raztopina natrijevega klorida, poliglukina, Venofundina, gelofusina itd.
  2. Uvedba zdravil za zaustavitev krvavitev: kalcijev klorid, Vikasol, Ditsinona, Etamzilat itd. V─Źasih za zaustavitev krvavitve lahko uporabimo pletenice, ki se na vseh okon─Źinah za 30-40 minut napolnijo in izmeni─Źno cvetijo v 5-10 minutah.
  3. Vodenje kisikove terapije z nosnimi katetri. V resnem stanju bolnika se izvaja intubacija dihalnih poti in izvede mehansko prezra─Źevanje. Dihalne poti so izlo─Źene iz krvi s posebnim sesanjem.
  4. Uvajanje zdravila Diazepam, Seduxena ali Midazolam za odpravo napadov in vznemirjenje bolnika.
  5. Z visokim krvnim tlakom, ki pove─Źuje intenziteto krvavitve, se uporabljajo ganglioblockers (Pentamine).
  6. Mo─Źan ka┼íelj se izlo─Źa z uporabo kodeinskih tablet ali dajanjem majhnih odmerkov promedola.
  7. Pacient se preva┼ża v bolni┼ínico v nagnjenem polo┼żaju na nosilih z dvignjenim stopalom.

Diagnoza in zdravljenje

Ob sprejemu v bolnišnico pacient takoj opravi rentgenske preglede organov prsnega koša.

Glede na klini─Źni primer se izvedejo naslednji diagnosti─Źni ukrepi za ugotavljanje vzroka in vira plju─Źne krvavitve v bolni┼ínici:

  • radiografija plju─Ź;
  • bronhoskopija;
  • bronhialna angiografija;
  • krvni testi;
  • CT v prsnem ko┼íu (z nepojasnjenim vzrokom krvavitve);
  • Echo-KG (s sumom plju─Źne hipertenzije).

Po ugotovitvi vzroka krvavitve iz plju─Ź je bolniku predpisana simptomatska terapija, antibiotiki za prepre─Źevanje aspiracijske plju─Źnice, bronhoskopija se izvaja za rehabilitacijo dihalnih poti in zaustavitev krvavitev (ovira prizadetega bronhusa, koagulacije, hemostatike, adrenalina itd.).

Z neu─Źinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se izvajajo kirur┼íki posegi:

  • torakoplastika;
  • selektivna embolizacija bronhialne arterije;
  • ligacija bronhijev in plju─Źnih posod;
  • razli─Źne metode resekcije plju─Ź;
  • kavernotomija itd.

Kateri zdravnik se bo obrnil

─îe imate rde─Źo krvavico iz dihalnih poti, ┼żol─Źenje v grlu, bledo, mrzlo lepljivo znojenje, tahikardijo, omotico in poslab┼íanje va┼íega splo┼ínega stanja, morate poklicati re┼íilca. Pred njenim prihodom je treba pacientu zagotoviti maksimalen po─Źitek in upo┼ítevati vsa priporo─Źila za nujno nego za plju─Źno krvavitev. Zdravljenje bolnika je treba opraviti na oddelku za pulmologijo ali torakalno kirurgijo.

Plju─Źno krvavitev spremlja spro┼í─Źanje ve─Źjih koli─Źin krvi iz dihalnega trakta skupaj s sputumom ali v ─Źisti obliki. Razvija se zaradi kr┼íitve celovitosti krvnih ┼żil v bronhih ali plju─Źih in jih lahko povzro─Źijo razli─Źne bolezni ali po┼íkodbe.

Oglejte si video: Dr. Graf: Cepiva so ┼że prej, tako zgodovina medicine. .

Pustite Komentar