Treadmill test in kolesarska ergometrija: indikacije in metodologija raziskovanja

Treadmill test in veloergometrija so elektrokardiografske diagnostične tehnike s testi izjemnih situacij, ki se uporabljajo za odkrivanje znakov latentne koronarne insuficience in za določanje individualne tolerance na fizični napor. Obremenitev med preskusom tekalne steze nastane z uporabo tekalne steze, ki lahko spremeni kot platforme in pri uporabi kolesne ergometrije vadbeno kolo. Osnova teh dveh preizkusov je v tem, da se z obremenitvijo na krivulji EKG, znaki celo skrite miokardne ishemije - poviŔanje ali depresija ST segmenta odražajo odmiki v T in R zobeh, srčni vznemirljivosti ali prevodnosti.

Indikacije

S preskusom tekalne steze in kolesne ergometrije so podobne oznake za uporabo:

  • ishemična bolezen srca;
  • definicija funkcijskega razreda stenokardije;
  • ocena rezultatov konzervativnega in kirurÅ”kega zdravljenja angine pektoris;
  • dinamično spremljanje srčnih bolnikov (ocena prognoze bolezni, analiza stanja po stentiranju, izvedeni za revaskularizacijo miokarda itd.);
  • izbira stopnje dovoljene fizične aktivnosti pri rehabilitaciji bolnikov s kardiovaskularnimi patologijami;
  • določanje tolerance bremena in reakcije kardiovaskularnega sistema na telesno aktivnost.

V klinični praksi se testi tekočin in veloergometrija običajno uporabljajo za pregled bolnikov s koronarno boleznijo srca in oceno učinkovitosti zdravljenja.

Kako se pripraviti na raziskavo?

Katera zdravila je treba pred Ŕtudijo preklicati, in katera zdravila je treba nadaljevati, bo zdravnik povedal.

Pri predpisovanju testa tekalne steze ali kolesarske ergometrije zdravnik vnese pacienta v postopek izvajanja postopka in na namen Ŕtudije.

Pred predpisovanjem tekmovalnega testa ali kolesne ergometrije se lahko prekličejo naslednja zdravila:

  • srčni glikozidi - 14 dni pred postopkom;
  • Clofelin - odmerek se med tednom zmanjÅ”a in zdravilo se ustavi, da ga jemlje en dan pred testom;
  • diuretiki, zaviralci kalcijevih kanalčkov in podaljÅ”ani blokatorji beta (Bisoprolol, Concor, Nebilet itd.), 2-3 dni pred Å”tudijo;
  • dolgotrajne organske nitrate (Monochinkve retard, Mono Mac Depot, Efox Long itd.) - en dan pred postopkom.

Pridobivanje sredstev za redčenje krvi (Cardiomagnyl, Aspirin itd.) Ali zdravila, ki znižujejo glukozo (insulin, diabetona, diaformin itd.) Se lahko nadaljujejo kot običajno. Zaviralci ACE je treba jemati, Ŕe posebej, če so bili pred preskusom preklicani zaviralci beta. Stanje po njihovem preklicu lahko spremlja izrazito zviŔanje krvnega tlaka in zviŔanje srčnega utripa, zato bo test obremenitve neinformiran ali ga bo zdravnik v celoti odpovedal. Bolniki s hudo hipertenzijo z odpravo zaviralcev beta lahko zahtevajo začasno povečanje odmerka drugih antihipertenzivnih zdravil, predvsem zaviralca ACE.

Na dan Å”tudije s pojavom bolečine v srcu so dovoljeni hitro delujoči nitrati (Nitroglycerin, Iso Mac, Isoket). Vendar pa mora pacient o tem obvestiti zdravnika, tako kot v primeru srčnega napada, se postopek lahko prekliče ali odloži za naslednji dan. Če se zdravnik odloči, da bo test opravil istega dne, mora preteči najmanj 2 uri od trenutka, ko je test zaužil Nitroglycerin.

Praviloma je zjutraj predviden tekalni test ali kolesarska ergometrija. V Ŕtudijskem dnevu mora pacient spoŔtovati naslednja pravila:

  • zajtrk 3-4 ure pred postopkom;
  • zavrnejo sprejem kave ali drugih kofeinskih pijač;
  • odpraviti uporabo alkoholnih pijač;
  • prenehati kaditi ali ohranjati minimalno Å”tevilo cigaret;
  • poskuÅ”ajte prenesti kri od vene do drugega dne ali izvedite postopek po 2 urah po zbiranju krvi;
  • odpraviti dodatno telesno dejavnost;
  • nosite udobna oblačila (sweatpants, ploske čevlje) in vzemite brisačo z vami.

Pred začetkom Ŕtudije zdravnik znova vnese bolnika na simptome (bolečine v srcu, huda kratka sapa, omotica ali druge neprijetne občutke), ki se lahko pojavijo med postopkom in so razlog za zaustavitev vadbenega testa. Predmetu je priporočljivo takoj obvestiti specialist o njihovem videzu. Pred izvedbo testa tekalne steze ali kolesarske ergometrije mora biti pacient miren, saj lahko vznemirjenost izkrivlja rezultate pregleda.

Kako je test za tekalno tekočino?

Na dan Ŕtudije se pred začetkom preskusa za tek ali krožno ergometrijo pacient položi na kavč, medtem ko se EKG v mirovanju.

  • Potem ko EKG počivate, pacient postane na tekalni stezi.
  • Elektrode, pritrjene na zapestje, ponovno namestite na ramena ali klavikula, elektrode iz nog pa se prenesejo v ledveno regijo, lopatice ali podtalnico. Njihova lokacija se odraža v zapisnikih zaključka.
  • Po začetku testa bolnik začne hoditi po tekalni stezi. V vsaki fazi Å”tudije (vsake 3 minute) se hitrost premikanja in kot naklona tekalne steze spremeni, da se poveča obremenitev.
  • Medtem ko se bolnik premika, specialist nenehno beleži podatke EKG, medicinska sestra meri krvni tlak na vsaki stopnji obremenitve.
  • 3 minute po zaključku gibanja se znova zabeleži EKG in krvni tlak.

Za analizo podatkov in sklepa zdravnika je običajno dovolj 10-20 minut. Po tem se bolniku daje rezultate in ga razlaga njegov zdravnik. Zaželeno je, da nekdo iz družine spremlja bolnika domov.


Kako se izvaja veloergometrija?

Po opravljeni EKG v mirovanju bolnik sedi na kolesnem ergometru.

  • Elektrode, ki so bile prej pritrjene na zapestja in noge, so ponovno nameŔčene kot v preskusu tekalne steze in se zabeležijo podatki o njihovi lokaciji v dokumentaciji.
  • PreizkuÅ”en s strokovnim signalom začne pedalirati simulator. Pri uporabi modelov vadbenega kolesa z mehanskim zavornim sistemom je treba opraviti 60 vrtljajev na minuto (to pomeni, 1 vrtljaj na sekundo). Vsakih 3 minut se breme poveča.
  • Med vrtenjem pedala se zabeležijo podatki EKG in merijo krvni tlak.
  • Po prekinitvi gibanja po 3 minutah se izvede snemanje EKG in merjenje krvnega tlaka.

Za pripravo opisa in zaključka potrebuje zdravnik približno 10-20 minut. Rezultati so podani bolniku in jih lahko tolmači le zdravnik. Zaželeno je, da nekdo iz družine spremlja bolnika domov.

Možni zapleti

Pri pravilni pripravi pacientov na raziskave se redko pojavijo zapleti po opravljenem testu treadmill in veloergometriji (pogosteje jih opazimo pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo):

  • na srcu: akutni koronarni sindrom, aritmije, arterijska hipo-ali hipertenzija, motnje prevodnosti, srčno popuŔčanje, ruptura aortne aneurizme;
  • pljučne bolezni: poslabÅ”anje pljučnih bolezni, bronhospazem (pri bolnikih z bronhialno astmo), anafilaktične reakcije fizičnega napora, pnevmotoraks;
  • na delu prebavnega sistema: bolečine v trebuhu, driska, bruhanje;
  • na delu živčnega sistema: omotica, omedlevica, možganska kap;
  • s strani sklepov: poslabÅ”anje bolezni miÅ”ično-skeletnega sistema.

Razlaga rezultatov

Pravilna ocena indikacij in kontraindikacij ter priprava pacienta na Ŕtudijo zmanjŔata tveganje za zaplete.

Interpretacija podatkov, pridobljenih med preskusom tekalne steze in kolesarske ergometrije, poteka v skladu s posebnimi tabelami, ki ocenjujejo EKG in krvni tlak, ki se spreminjajo pod vplivom telesne aktivnosti in starosti pacienta. Rezultate je mogoče razlagati kot:

  • pozitiven test - podatki EKG kažejo prisotnost miokardne ishemije;
  • negativni test - odsotnosti manifestacije miokardne ishemije.

Včasih je rezultat raziskav vpraŔljiv ali neinformiran. V prvem primeru zanesljivost rezultatov povzroča dvome (običajno s pojavljanjem bolečin v prsnem koŔu in brez sprememb EKG), v drugem pa zaradi prekomernega dela bolnika ali njegovega slabega zdravstvenega stanja postane razlog za prenehanje opravljenega postopka.

Preskus tekalne steze in veloergometrija sta preprosta in dostopna metoda za odkrivanje miokardne ishemije in določanje vzdržljivosti fizičnega napora. Ti postopki se pogosto uporabljajo za pregled bolnikov s srcem, Ŕportnikov in ljudi, katerih poklic je povezan s pogostim vadbo. Za njihovo izvedbo ni potreben noben poseben pripravek, pač pa mora pred izvajanjem teh Ŕtudij upoŔtevati več pravil, ki jih priporoča zdravnik.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Za dodelitev stresa EKG vzorci naj se obrnejo na svojega kardiologa. Pred njihovim izvajanjem, zlasti pri srčnih bolnikih, je priporočljivo dnevno spremljati EKG in EchoCG (ultrazvok srca). Sama Ŕtudija opravi funkcionalni diagnostični zdravnik.

Regionalni diagnostični center Voronež, video "Test vožnje":

Oglejte si video: Migaj raje z nami - obremenitveni test

Pustite Komentar