Zdravila proti tuberkulozi: klasifikacija, neželeni učinki

Anti-tuberkulozna zdravila - skupina zdravil s specifičnim delovanjem, ki se uporabljajo za zdravljenje tuberkuloze in lahko povzročijo smrt patogov tega infekcijskega procesa ali zavirajo njegovo razmnoževanje v človeškem telesu. Lastnosti teh zdravil so potrjene v eksperimentalnih in mikrobioloških študijah.

Prva vrsta zdravil

Glavne protikortikalne droge so predpisane osebam z novo diagnosticiranim procesom tuberkuloze. To so najučinkovitejša zdravila, ki imajo baktericidni ucinek in povzrocajo minimalno število primerov neželenih ucinkov z dolgotrajno uporabo. Uporabijo jih lahko pri zdravljenju te patologije, da bi dobili rezultate bakterioloških raziskav in določili občutljivost mikobakterij na zdravila. Spodaj se osredotočamo na glavne predstavnike te skupine.

Isoniazid

To je eno najpogosteje predpisanih zdravil za zdravljenje in preprečevanje tuberkuloze. Relativno je poceni in ima izrazito baktericidno delovanje.Poleg tega je sposoben vplivati ​​na ekstra- in znotrajcelične oblike mikobakterij, ki zavirajo sintezo mikokolonskih kislin v njihovi celični steni. Pri zaužitju je hitro, adsorbirano, dobro prenašajo bolniki in redko povzročajo neželene učinke v telesu, zato je njegova uporaba dovoljena pri otrocih. Če je potrebno, ga lahko dajemo na druge načine (intravensko, v obliki inhalacije).

Opozoriti je treba, da se pri uporabi tega zdravila počasi razvije mikobakterijska odpornost na zdravila.

Phenazid

Ta anti-tuberkuloza ima nizko toksičnost in redko povzroča neželene učinke. To je indicirano za bolnike z novo diagnosticirano tuberkulozo z intoleranco izoniazida ali s povezanimi boleznimi osrednjega živčnega sistema, jeter. V telesu se aktivira in postane izoniazid.

Ftivazid

Fivivazid je tudi derivat izoniazida. V ftiisiologiji se uporablja kot alternativna zdravila v primeru nestrpnosti za to zdravilo. V primerjavi z izoniazidom se absorbira iz prebavnega trakta počasneje.S svojo uporabo v krvi ustvarja nižjo terapevtsko koncentracijo. Vendar pa ima to zdravilo visoko selektivno aktivnost proti povzročitelju tuberkuloze.


Metazid

Drug analog izoniazida, ki se uporablja za zdravljenje in preprečevanje tuberkuloze, je metazid. Za zdravilo je značilna izrazita antimikrobna aktivnost proti miokobakterijam, v njegovem delovanju blizu ftivazidu.

Rifampicin

Rifampicin je polsintetično zdravilo s širokim spektrom protimikrobne aktivnosti, ki povzroči smrt povzročitelja tuberkuloze v telesu. Zdravilo dobro absorbira iz gastrointestinalnega trakta in zlahka prodre v hemato-encefalno oviro. V leziji ustvarja visoke koncentracije, v desetinah krat minimalno učinkovito.

Najpogostejši neželeni učinki zdravila so gastrointestinalne motnje, čeprav obstajajo resnejši negativni učinki (hemolitična anemija, akutna odpoved delovanja ledvic, anafilaktične reakcije itd.). To zdravilo ima visoko hepatotoksičnost, zato je s svojo dolgoročno uporabo potrebno spremljati delovanje jeter.

Pri jemanju rifampicina solze, urin in celo znoj lahko postanejo nenavadne barve rožnate in rdeče odtenke. To bi moralo opozoriti bolnike.

Rifabutin

Ta droga pripada derivatom rifampicina in se uporablja za njeno nestrpnost ter zapleteno terapijo tuberkuloze pri okuženih s HIV (ker ne deluje z antiretrovirusnimi zdravili). Zdravilo zavira aktivnost DNK odvisnih patogenov RNA polimeraze, ki so občutljiva na to, ne da bi vplivala na ustrezen encim v človeškem telesu. Aktiven je proti povzročitelju tuberkuloznega procesa (oba sta dovzetna za rifampicin in odporna proti njej), pa tudi pri nekaterih drugih bakterijah (klostridija, klamidija, intracelularni paraziti).

Pirazinamid

Gre za sintetično anti-TB zdravilo, ki deluje proti zunajceličnim mikobakterijskim sevom in njihovi znotrajcelični populaciji. Glede na koncentracijo ima lahko baktericidne in bakteriostatske učinke. Le aktivno v kislem okolju. Med zdravljenjem lahko povzroči nastanek odpornosti pri mikobakteriji, verjetnost pa se zmanjša s kombinirano terapijo.Pridrži soli sečne kisline v telesu, rahlo povečuje krvni sladkor. Pri njeni uporabi je potrebno stalno spremljanje stanja jeter in njeno sposobnost normalnega delovanja.

Etambutol

Ta zdravilo učinkovito vpliva le na razmnoževanje mikobakterij in ima bakteriostatični učinek. Hitro prodira v celico, kjer ovira metabolizem maščob in sintezo RNA.

Njegova uporaba v kombinaciji z drugimi zdravili proti tuberkulozi preprečuje nastanek odpornosti na mikobakterije.

Zaradi velike verjetnosti poškodb na optičnem živcu z dolgotrajno uporabo zdravila, preden je predpisana, mora bolnik pregledati okulist, da določi ostrino vida in ugotovi motnje barvnega občutka. Etambutol se ne uporablja pri otrocih, saj morda ne vedno takoj poročajo o teh motnjah. Če oseba, ki jemlje zdravilo, ima prve znake motenj vida, mora takoj prenehati z zdravljenjem in se posvetovati z zdravnikom.

Streptomicin

To je zdravilo z anti-tuberkulozno aktivnostjo iz skupine aminoglikozidnih antibiotikov.Zavira sintezo proteinov v mikrobni celici in se običajno uporablja kot sestavni del kombiniranega zdravljenja tuberkuloze.

Streptomicin deluje proti populaciji mikobakterij. Z lahkoto prodira v tkivo in v patološkem poudarku z nizkim pH doseže baktericidne koncentracije. Vendar pa v odsotnosti specifičnega vnetja ne more prodreti v pleuro in meninge.

Pred predpisovanjem bolnika je priporočljivo pregledati sluh in pregledati delo ledvic (urinaliza, ledvični testi, ocena hitrosti glomerularne filtracije), ker ima oto- in nefrotoksičnost.

Kombinirani skladi

Kombinirana zdravila, ki se uporabljajo pri ftiiologiji, vključujejo večkomponentne dozirne oblike z določenimi odmerki posameznih snovi:

  • rifampicin z izoniazidom (Rifinag, Tibineks);
  • izoniazid z etambutolom in vitaminom B6 (Rifacomb);
  • rifampicin s pirazinamidom, etambutolom, izoniazidom in vitaminom V6 (Isocomb) itd.

Niso slabši glede učinkovitosti svojih sestavnih zdravil z njihovo ločeno uporabo.Uporaba takšnih zdravil je povezana z nekaterimi pozitivnimi in negativnimi točkami. Prvi vključujejo:

  • zanesljivo spremljanje zdravil;
  • enostavnost uporabe (povečuje upoštevanje zdravljenja);
  • nizko tveganje za preveliko odmerjanje.

Pomanjkljivosti pri predpisovanju kombiniranih zdravil so povezane z omejenimi možnostmi izbire individualne terapije v primeru nestrpnosti do katere koli komponente, razvoja odpornosti zdravila na njo ali potrebe po zmanjšanju odmerka.

Neželeni učinki

Na žalost so vsa zdravila proti tuberkulozi bolj ali manj hepatotoksična.

Pri izbiri posamezne kemoterapije specialist upošteva ne le klinične lastnosti bolezni, prezgodnje ozadje in občutljivost mikobakterij na zdravila proti tuberkulozi, ampak tudi značilnosti njihove medsebojne interakcije. Dejansko poleg antibakterijskega delovanja vplivajo na delovanje različnih organov in sistemov v človeškem telesu in celo motijo ​​metabolne procese. Posledično imajo nekateri bolniki neželene učinke, v nekaterih pa popolno nestrpnost zdravila. Še posebej pogosto se razvijajo:

  • v prisotnosti sočasnih bolezni (patologija srca, jeter, ledvic, želodca);
  • uporaba v velikih odmerkih.

Zato med zdravljenjem, predpisovanjem teh ali drugih zdravil, zdravnik predpostavlja možnost neželenih reakcij in skuša izbrati optimalno shemo in shemo kemoterapije za vsakega bolnika. Običajno se zdravljenje začne z majhnimi odmerki in opazuje bolnikovo stanje, postopoma jih povečuje na terapevtsko. Ob sočasnem imenovanju različnih patogenetskih sredstev (na primer vitaminov skupine B) je možno odpraviti ali zmanjšati neželene učinke kemoterapevtskih zdravil.

Poznavanje kliničnih manifestacij negativnega učinka zdravil proti TB je eden najpomembnejših pogojev za racionalno zdravljenje.

Najpogostejši neželeni učinki zdravil proti tuberkulozi so:

  • spremembe sestave krvi (agranulocitoza, anemija);
  • trombocitopenična purpura;
  • motnje jeter in ledvic;
  • toksični učinki na optični in slušni živec;
  • motnje v delovanju živčnega sistema (periferni nevritis, duševne motnje, nespečnost);
  • gastrointestinalne motnje;
  • kardiotoksično delovanje;
  • alergijske reakcije (izpuščaj, anafilaktični šok) itd.

Treba je opozoriti, da so najhujši zapleti na drog rezultat nepopolnega pregleda, nepravilne terapije in neustreznega spremljanja bolnika med zdravljenjem. Zato se je mogoče izogibati večini komplikacij zaradi upoštevanja osnovnih načel kemoterapije in pravočasne zamenjave drog.


Zaključek

Kljub dejstvu, da je seznam anti-tuberkuloznih zdravil precej širok, problem zdravljenja tuberkuloze pri ljudeh z odpornostjo na zdravila in s tem povezanimi boleznimi ostaja nerešen. Trenutno se iskanje nadaljuje za učinkovite in nizko toksične droge z učinki proti tuberkulozi.

Oglejte si video: Mercedes G500 4x4 inteligenčni test -

Pustite Komentar