Kako zdraviti materni─Źnega mioma

Ko zasli┼íamo diagnozo "mioma", jo ┼żenska zazna kot "stavek". Zaman. Danes obstaja veliko tehnik, ki vam omogo─Źajo, da shranite telo. Kako se izogniti odstranitvi telesa in ohranjanju zdravja?

Kaj je materni─Źni fibroidi

V bistvu so materni─Źne fibroide (fibroidi, fibroidi, leiomiomi) benigni tumorji. Sestoji iz videza "vozli┼í─Ź" v maternici. Ta vrsta tumorjev redko postane maligna.

Ta tumor je odvisen od hormonov. Pove─Źa se pod vplivom estrogena, ┼żenskih spolnih hormonov. S prenehanjem menstruacije se zmanj┼ía v velikosti do popolnega izginotja.

Vzroki fibroidov

  • Naslednji dejavnik. Obstajajo dru┼żine, v katerih se pojavijo materni─Źne fibroide pri vseh ┼żenskah.
  • Tveganje fibroidov se pove─Źa pri ne-┼żenskah.

Mala fibroid se za─Źne pove─Źevati pod vplivom dejavnikov, ki spodbujajo:

  • pomanjkanje poroda in dojenja za 30 let;
  • splavi;
  • podalj┼íana neustrezna kontracepcija;
  • vnetje maternice in prsi;
  • stres;
  • ultravijoli─Źno obsevanje;
  • benigni tumorji na jaj─Źnikih.

Materni─Źni fibroidi - skupek vozli┼í─Ź razli─Źnih lokacij in velikosti.Redko ga predstavlja eno samo vozli┼í─Źe. Odvisno od lokalizacije vozli┼í─Ź mioma so razdeljene na naslednje vrste:

  • submucous (submucous) - v maternici;
  • intramuralno - v debeli mi┼íi─Źni steni;
  • podlage - tumorji, ki izvirajo iz povr┼íine maternice in rastejo v smeri trebu┼íne votline.

Kako prepoznati te┼żavo

Bolnik ni takoj opazil zdravstvenih te┼żav. Pogosto se tumor odkrije naklju─Źno med rutinskim pregledom. Najpogostej┼íi o─Źitki pri bolnikih z miomom maternice:

  • bole─Źine v trebuhu;
  • te┼żka krvavitev maternice;
  • pogosto uriniranje;
  • zaprtje.

Za vozle v maternici zna─Źilna je obilna krvavitev maternice; ─Źe so te vozli┼í─Źa v bli┼żini jajcevodov, lahko povzro─Źijo neplodnost.

Myoma in neplodnost

Sama po sebi, fibroidi ne upo┼ítevajo vzroka neplodnosti, ─Źe pa se odpravijo vsi vzroki za neplodnost, odstranitev fibroidov pove─Źa verjetnost zasnove. Myoma stisne jajcevodne cevi. To ote┼żuje gibanje sperme, kr┼íi ovulacijo.

Vendar pa pri ┼żenskah z miomom maternice, tudi velikih velikosti, se pogosto pojavlja nose─Źnost, ki se najpogosteje kon─Źa z ugodnim izidom.─îe se je nose─Źnost pojavila pri miomi, ne panirajte! Vse je odvisno od velikosti vozli┼í─Ź in njihove lokacije. Med nose─Źnostjo fibroidi maternice pove─Źujejo tveganje za spontani splav ali prezgodnje porod. To je povezano z znatno pospe┼íitev rasti fibroids, zmanj┼íanje prostega prostora za otroka v maternici zaradi fibroids, kot tudi s pove─Źanjem maternice dejavnosti. Praviloma je ve─Źja velikost fibroidov, ve─Źja je verjetnost prezgodnjega poroda. Znova je pomembna lokacija fibroidov in prisotnost njenega stika s placento. Resni zapleti se pojavijo, ko je posteljica pritrjena na obmo─Źje vozli┼í─Źa mioma.

Pogosteje med nose─Źnostjo je mo┼żno zapletov, kot so motnje hranjenja v miom vozli┼í─Źu (otekanje, nekroza). Klini─Źno se ka┼że z bole─Źino v lokacijo za miom vozli┼í─Źa, zvi┼ían tonus maternice, pove─Źevanje temperature. Tak pogoj obi─Źajno zahteva bolni┼íni─Źno zdravljenje z uporabo antispazmodikov, zdravil proti bole─Źinam. Kirur┼íko zdravljenje se izvaja zelo redko in le ─Źe je to nujno navesti (visoka vro─Źina, levkocitoza, poslab┼íanje, akutne bole─Źine v trebuhu, huda krvavitev iz maternice).Pogosto je mogo─Źe odstraniti vozli┼í─Źe mioma in ohraniti nose─Źnost.

Materni─Źni fibroidi vplivajo na potek dela:

  • pribli┼żno polovica nose─Źnic z fibroidi ima dolgotrajno delovno silo;
  • pogosteje obstaja potreba po dostavi s carskim rezom, ki je povezana s pogostostjo prisotnosti nenormalnih polo┼żajev in predstavitev ploda;
  • Plju─Źna abruptacija se pojavlja pogosteje (┼íe posebej, ─Źe je fibroid nahaja za posteljico).

Ko se miomija maternice pove─Źa verjetnost zapletov po porodu:

  • krvavitev po porodu;
  • tesen pritrditev;
  • pove─Źanje posteljice.

Diagnoza fibroidov

Pri rutinski ginekolo┼íki preiskavi se dolo─Źi pove─Źana maternica.

  • Veliko utrujenost maternice se dolo─Źi z palpacijo trebuha. V─Źasih ┼żenske v svojem trebuhu dolo─Źijo gosto formacijo. Zdravniki so se dogovorili, da bodo merili velikost prizadetega mioma maternice v tednih nose─Źnosti v ustreznem obdobju.
  • Za razjasnitev lokalizacije vozli┼í─Ź mioma dolo─Źimo njihovo obliko in velikost, ki proizvajajo ultrazvo─Źno (ultrazvok). Z uporabo te raziskovalne metode je mogo─Źe dolo─Źiti ┼ítevilo, velikost in prednostno rast tumorja.
  • ─îe sumite na lokalizacijo submucosa, lahko hysteroscopy, to je pregled materni─Źne votline s pomo─Źjo posebnega opti─Źnega sistema, pomaga raz─Źistiti diagnozo.

Zdravljenje z miomi

─îe ni simptomov, zdravljenje ni potrebno, razen v primerih, ko so fibroidi veliki. V tem primeru se vsakih ┼íest mesecev preizkusite z ginekologom in opravite ultrazvo─Źno preiskavo.

─îe ste izbrali taktiko opazovanja, se morate izogibati:

  • opekline (tako pod soncem kot v strojenju)
  • termi─Źni postopki (fizioterapija, blato terapija)
  • nekatera hormonska zdravila so kontraindicirana
  • Priporo─Źljivo je, da uporabljate IUD (spirale za za┼í─Źito pred nose─Źnostjo), z izjemo hormonov, ki vsebujejo VMHS (Mirena).

Obstoje─Źe metode zdravljenja materni─Źnih fibroidov so razdeljene v konzervativno in kirur┼íko.

Indikacije za kirurško zdravljenje:

  • krvavitev;
  • hude bole─Źine;
  • hitra rast fibroidov;
  • velika velikost maternice (ve─Ź kot 13-14 tednov nose─Źnosti);
  • simptomi stiskanja okoli┼íkih organov (pogosto uriniranje, zaprtje);
  • neplodnost;
  • spontani splav.

Kaj je mimoektomija

Med izvajanjem operacije za fibroide materica ni vedno odstranjena. Imenovana je operacija za ohranjanje organov, v kateri se odstranijo miomske vozle in se ohranja maternica miomektomija. Myomektomijo lahko izvajamo z razli─Źnimi kirur┼íkimi pristopi: laparoskopsko, histeroskopsko, vaginalni dostop in laparotomija. Na─Źin dostopa do operacije se v vsakem primeru odlo─Źi posami─Źno, pri ─Źemer se upo┼íteva starost bolnika, velikost maternice, narava lokacije in ┼ítevilo miomati─Źnih vozlov. Myomektomijo se pogosteje izvaja pri bolnikih, ki na─Źrtujejo nose─Źnost. Bolnika je treba opozoriti, da je po moomektomiji v prihodnosti mo┼żno pojavljanje novih miomatskih vozlov.

Nose─Źnost, ki se po operaciji pojavi, je vklju─Źena v skupino z visokim tveganjem zaradi morebitne insolventnosti brazgotine po operaciji. Opisani so bili primeri po┼íkodb maternice med nose─Źnostjo po prej┼ínjih operacijah miomektomije.

Poziva se operacija za odstranitev maternice histerektomija. Ta operacija je prikazana, kadar je nemogo─Źe opravljati miomektomijo pri ┼żenskah starej┼íe starosti, ki ne na─Źrtujejo nose─Źnosti.

Histerektomijo lahko izvedemo z laparotomijo, laparoskopskim in vaginalnim pristopom.

Mnoge ┼żenske se bojijo misli o odstranitvi maternice.Njihovi strahovi so povezana z morebitno izgubo spolnosti, videz sprememb, pospe┼íitev procesa staranja. Treba je opozoriti, da je odstranitev maternice ne pospe┼íi proces staranja in ne povzro─Źa spremembe v videzu ┼żenske za to kategorijo ┼żensk. Na splo┼íno, ni nobenih ginekolo┼íkih operacij neposredno zmanj┼íanje ┼żensko spolnost, lahko pa deluje posredno preko psiholo┼íkih mehanizmov.

Indikacije za konzervativno zdravljenje:

  • mlada starost pacienta;
  • majhnost miom maternice modificiran (do 10-12 tednov nose─Źnosti);
  • medmi┼íkularna ureditev vozli┼í─Ź mioma;
  • relativno po─Źasna rast fibroidov;
  • odsotnost submucoznih materni─Źnih fibroidov.

Konzervativne metode zdravljenja vklju─Źujejo nehormonska in hormonska zdravila. Nehormonske metode zdravljenja vklju─Źujejo normalizacijo sistemskih motenj:

  • upo┼ítevanje zdravega na─Źina ┼żivljenja (normalizacije spanja, uravnote┼żena prehrana, telesna dejavnost, izogibanje ┼íkodljivih navad, kontrolo telesne te┼że);
  • normalizacija spolnega ┼żivljenja;
  • periodi─Źno vnos vitaminov in mineralov v zimsko-spomladanskem obdobju (gendevit, pentovit, Aevitum, folna kislina);
  • zdravljenje anemije.

Obstajajo tudi na─Źini zdravljenja z zeli┼í─Źnimi zdravili.

Hormonsko zdravljenje je trenutno najpogosteje predpisano za predoperativno pripravo. Priporo─Źena zdravila - agonisti GnRH (zoladex, diferelin, buserelin) povzro─Źijo zmanj┼íanje miomov za 30-50% njihove prvotne velikosti. Zmanj┼íanje volumna tumorja lahko omogo─Źi bodisi operacijo ohranjanja organov (odstranitev vozlov z ohranjanjem maternice) ali odstranitev maternice z laparoskopskim ali vaginalnim dostopom. ─îe se po zdravljenju s temi hormoni operacija ne izvaja v 1,5 mesecih po zadnjem injiciranju zdravila, se nadaljuje rast fibroidov. Poleg tega zdravljenja z zgornjimi pripravki ne smemo izvajati ve─Ź kot ┼íest mesecev zaradi tveganja ne┼żelenih u─Źinkov kosti in kardiovaskularnega sistema.

V zadnjih letih se materica za fibroidno zdravljenje maternice pogosto uporablja. Embolizacija materni─Źne arterije. Operacijo izvajajo endovaskularni kirurgi v delovnem rentgenskem prostoru. Zdravljenje je sestavljeno iz selektivnega "blokiranja" (embolizacije) majhnih plovil, ki hranijo tumorske vozle.V ta namen se lokalna anestezija po lokalni anesteziji prebija na stegen in poseben agent se injicira skozi tanke katetre pod rentgenskim nadzorom. Myoma, ki ostane brez hrane, se sesuje in se postopoma zmanj┼íuje. Myomatous vozli┼í─Źe je lo─Źeno od zdravega tkiva. Najve─Źji od njega - majhna "prodnata", ki ni ve─Ź pomembna, ne moti. Tak┼íno intervencijo spremljajo hude bole─Źine, kar lahko zahteva bolni┼íko bivanje za anestetsko terapijo za 24-48 ur.

Zaradi tega postopka (traja od 15 minut ali ve─Ź) v treh mesecih se volumen fibroidov zmanj┼ía za 43%, v enem letu pa za 65%. Embolizacijo materni─Źnih arterij lahko opravimo pri vseh velikostih vozli┼í─Ź mioma. Izjema so podgubne fibroide na nogi in sum o prisotnosti malignih tumorjev genitalij. Poleg tega je ta operacija kontraindicirana pri ledvi─Źni odpovedi, vnetni proces v medeni─Źnih organih, alergija na kontrastno sredstvo in motnje v krvnem koagulacijskem sistemu.

Metoda embolizacije se ne more ┼íteti za zdravilo. To je samo ena od re┼íitev problema.Na primer, vozli┼í─Źe na tanki pragovi lahko uspe┼íno odstranimo laparoskopsko, ─Źe je v trebu┼íni votlini ali histeroskopsko, ─Źe je v maternici, zakaj zaplete stvari. Z metodo previdnosti je treba zdraviti ┼żenske, ki ┼íe niso rodile, zlasti v starostni skupini.

V zadnjih letih je ┼íe ena metoda zdravljenja materni─Źnih fibroidov - oddaljena ablacija miomskih vozlov (abrazija FUZ-MRI). Postopek je sestavljen iz toplotnega u─Źinka na vozli┼í─Źa mioma z usmerjenim ultrazvo─Źnim ┼żarkom pod nadzorom magnetne resonan─Źne slike, kar bi moralo voditi do termi─Źne nekroze in uni─Źenja celic tumorskih celic.

Z nespornimi prednostmi tega na─Źina zdravljenja (neinvazivnost, nebole─Źnost, pomanjkanje krvi, kozmeti─Źni u─Źinek, odsotnost anestezije je postopek ambulanten), vendar metoda ni izpolnila pri─Źakovanj. Negativni so ┼ítevilne omejitve za izvajanje tega postopka, niso vsa vozli┼í─Źa ob─Źutljiva na u─Źinke, velik odstotek recidivov.

Prepre─Źevanje materni─Źnih fibroidov

  • izklju─Źitev splava.Splav povzro─Źi, da se rast mikromoti─Źnih vozlov in rastnih fibroidov intenzivno oblikuje iz mikroskopskih vozli┼í─Ź;
  • pravo─Źasna odprava hormonskih motenj;
  • ustrezno zdravljenje ginekolo┼íkih bolezni;
  • prvo rojstvo je priporo─Źljivo pri 22 letih, drugo pri 25 letih, naslednje na─Źrtovano rojstvo do 35 let
  • je treba ohraniti prvo nose─Źnost, zlasti pri mladih ┼żenskah s tako imenovanim dednim miomom;
  • prepre─Źiti prekomerno ultravijoli─Źno obsevanje, povi┼íane temperaturne u─Źinke, ┼íe posebej po 30 letih.
  • priporo─Źena kontracepcija za miom maternice: pregrade, hormonski kontraceptivi.
  • Intrauterine kontracepcijske ("spiralne") in prekinjene spolne odnose niso priporo─Źljive. ┼Żenske, ki uporabljajo sodobne hormonske kontraceptive, razvijejo fibroide veliko redkeje od tistih, ki uporabljajo druge na─Źine za┼í─Źite.

Torej, glavni zaklju─Źek:

  • Myoma ni pokazatelj odstranitve maternice!
  • ─îe je materni─Źni mioma mo┼żna nose─Źnost in porod
  • Ogromno ┼ítevilo zdravljenja materni─Źnih fibroidov
  • Potreben je diferenciran pristop k zdravljenju materni─Źnih fibroidov.

Avtor prispevka: namestnik glavnega zdravnika za ginekologijo, CLINIC Medical Center + 31,Doktor medicine, profesor Kappusheva Laura Magomedovna

Kje se prijaviti:

Zdravstveni center CLINIC + 31
st. Lobachevsky, hiša 42, stavba 4
telefon 8 (800) 777-31-31
www.k31.ru

Oglejte si video: Prehodni dvostranski gnojni otitis. Govorice so se vrnile.

Pustite Komentar