Jetrna odpoved - simptomi, zdravljenje

Jetrna insuficienca je kompleks klini─Źnih simptomov, ki izhajajo iz krvnih kompenzacijskih sposobnosti in funkcij organa, zaradi ─Źesar jeter ne more vzdr┼żevati homeostaze v telesu in zagotavlja normalno metabolizem v njej. Obstaja veliko razlogov za razvoj odpovedi jeter, vendar se ne glede na to iste spremembe vedno pojavijo v jetrnih celicah (hepatocitih). Hepatociti so zelo ob─Źutljivi na pomanjkanje kisika, zato se pod dolo─Źenimi pogoji lahko odpoved jeter hitro razvije in postane usodna.

Simptomi odpovedi jeter

V klini─Źni sliki bolezen je nekaj ve─Źjih sindromov.

Sindrom holestaze

Ta sindrom se pojavi kot posledica krvavitve odtekanja ┼żol─Źa vzdol┼ż ┼żilnega trakta zaradi blokade, najpogosteje s kamnom ali tumorjem. Kot posledica tega se pojavi ena najbolj opaznih pojavov bolezni - zlatenica. Resnost tega simptoma je odvisna od stopnje obstrukcije ┼żol─Źnega trakta. Ko┼ża, sklero in sluznice lahko pridobijo razli─Źne odtenke, od bledo rumene do oran┼żne in zelenkaste. Z dolgotrajnim potekom patolo┼íkega procesa zlatenica ne sme biti.

Citolizni sindrom

Ta sindrom se razvije, ko se hepatociti po┼íkodujejo, zaradi ─Źesar jetrne celice ne morejo opravljati svoje funkcije ali umreti. Posledica tega je, da v krvi vstopijo velike koli─Źine toksi─Źnih snovi, ki jih je jetra nevtraliziralo. To je citoliti─Źni sindrom, ki povzro─Źa glavne simptome bolezni.

─îe pride do smrti hepatocitov, bolnik za─Źne motiti zvi┼íana telesna temperatura, ┼íibkost, izguba in izkrivljanje apetita, slabost in v─Źasih bruhanje. Jetra lahko raste v velikosti. Bolniki opa┼żajo, da stol postane svetel ali popolnoma brezbarven. Kardiovaskularni sistem trpi, se pojavi tahikardija, krvni tlak se lahko pove─Źa.

Pri dolgotrajnem kroni─Źnem poteku bolezni se simptomi odpovedi jeter po─Źasi pove─Źujejo in so pogosto prikriti z znaki osnovne bolezni. Znaki presnovnih motenj, endokrinih motenj (menstrualnih motenj pri ┼żenskah, spolne disfunkcije, ginekomastije pri mo┼íkih). Ker proces poteka naprej, trpi ┼żiv─Źni sistem. Bolniki so letargi─Źni, apati─Źni, dremavi, vendar se v─Źasih opazuje nasprotna reakcija, izra┼żena v obliki pove─Źane ekscitabilnosti, tresenja konic in napadov.Motnje v jetrih pomenijo krvavitev ledvic, zaradi ─Źesar so ┼íkodljive snovi, ki se obi─Źajno izlo─Źajo z urinom, kopi─Źijo v telesu, kar prispeva k simptomom zastrupitve. Kot posledica kr┼íitve sinteze beljakovin se lahko razvije anemija.

Portal hipertenzija sindrom

Ta sindrom se pojavlja s podalj┼íanim napredovanjem procesa in prakti─Źno ni mogo─Źe popraviti. V venskem sistemu jetrnega tlaka se pove─Źuje, kar povzro─Źi otekline in ascite (kopi─Źenje teko─Źine v trebu┼íni votlini). Na pacientovem trebuhu je tudi preliv povr┼íinskih venskih plesov, ki se imenuje "glava meduz". Pojavljajo se tudi raz┼íirjene ┼żile po┼żiralnika, kar lahko povzro─Źi krvavitev iz njih. V prsnem ko┼íu se pojavijo ┼żilne zvezdice in ramena pacienta privla─Źi pozornost eritem (pordelost) dlani.

Pri akutnem poteku odpovedi jeter se simptomi zelo hitro pove─Źajo, kar lahko privede do smrti bolnika. V kroni─Źnem procesu je ve─Ź faz:

  1. Za kompenzirano (za─Źetno) fazo odpovedi jeter so vsi zgoraj opisani simptomi, ki jih je mogo─Źe izraziti v razli─Źnih stopnjah.Ta stopnja bolezni lahko traja ve─Ź let.
  2. Za dekompenzirano (hudo) fazo so zna─Źilni pove─Źani simptomi prve faze. Simptomi bolezni se pove─Źujejo, pacienti se lahko obna┼íajo neustrezno, agresivno, dezorientirani, govor postane nejasen, upo─Źasnjen, pojavijo se tremor (tresenje) okon─Źin.
  3. Za terminalno fazo (distrofi─Źno) fazo je zna─Źilen stupor, bolnika se te┼żko prebudi in apatija zamenja z agitacijo. V─Źasih so bolniki popolnoma brez kontakta, vendar se ohranja reakcija na bole─Źine.
  4. Zadnja stopnja odpovedi jeter je jetrna koma. Bolniki so nezavedni, ne pojavijo se reakcije na bole─Źe dra┼żljaje, konvulzije, patolo┼íki refleksi.

Zdravljenje z jetrno odpovedjo

Bolniku z odpovedjo jeter se predpi┼íejo ┼ítevilna zdravila (antibakterijska, hepatoprotektri, vitamini, odvajala in drugo). Malo verjetno je, da se bodo s svojo pomo─Źjo znebili bolezni, vendar bodo zagotovo izbolj┼íali kakovost ─Źlove┼íkega ┼żivljenja.

Zdravljenje te resne bolezni je zelo zapleten proces, ki je odvisen od stopnje in oblike odpovedi jeter.

  1. Bolniki potrebujejo zdravljenje za osnovno bolezen, ki je privedla do razvoja odpovedi jeter.
  2. Bolnikom se priporo─Źa, da sledijo prehrani z omejitvijo proteinov na 40-60 g / dan in sol do 5 g na dan. ─îe je potrebno, se bolniki prenesejo na sondo prehrano, da bi pove─Źali vsebnost kalorij v prehrani, se lahko uporabijo ma┼í─Źobne emulzije.
  3. Antibakterijska terapija se za─Źne takoj po sprejemu bolnika v bolni┼ínico, dokler ne dobimo rezultatov analize o ob─Źutljivosti mikroflore na antibiotike, uporabljamo pripravke s ┼íirokim spektrom delovanja (najpogosteje iz skupine cefalosporinov).
  4. Hipoamonijeve droge (Ornithine, Hepa-Merz) pomagajo zmanjšati raven amoniaka v telesu.
  5. Laktacijska sredstva na osnovi laktuloze (Duphalac, Normase) pomagajo tudi zmanj┼íati absorpcijo amoniaka v ─Źrevesju in tudi zavirati ─Źrevesno floro, ki jo proizvajajo. Za zaprtje so tudi pacienti z magnezijevim sulfatom.
  6. Bolniki lahko potrebujejo hormonsko in infuzijsko terapijo. Pri krvavitvi se injicira vitamin K (Vikasol), s podaljšano ali masivno krvavitvijo intravensko vbrizgano plazmo dajalca.
  7. Vitaminsko zdravljenje in popolnitev pomanjkanja mikrohranil.Vpiramo vitamine skupine B, askorbi─Źne, folne, nikotinske, glutami─Źne, lipoi─Źne kisline. Da bi ohranili metabolizem mineralov, so potrebni kalcij, magnezij in fosfor.
  8. Pri zdravljenju odpovedi ledvic lahko bolniki potrebujejo hemodializo, da odstranijo amoniak in druge strupene snovi iz bolnikove krvi, ki so obi─Źajno ne┼íkodljive za jetra. Na stopnji 3-4 bolezni lahko hemodializa izbolj┼ía prognozo bolnikov.
  9. Pri hudi asciti se izvaja paracenteza, da se evakuira teko─Źina, ki se je nabrala v trebu┼íni votlini.

Zdravljenje odpovedi jeter naj opravi le usposobljen tehnik. Samo-zdravljenje in zdravljenje ljudskih pravnih sredstev bo neizogibno povzro─Źilo katastrofalne posledice.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Jetrno insuficienco zdravi hepatolog ali gastroenterolog. Poleg tega je predpisan posvet s specialistom za nalezljive bolezni (za virusni hepatitis), onkologom (za jetrni rak), kardiologom (za sr─Źno cirozo jeter), nevrologom (za razvoj hepati─Źne encefalopatije).

 

Oglejte si video: Akutni virusni hepatitis

Pustite Komentar