Varicne vene požiralnika

Vlakne žile požiralnika ali flebektazije so patoloŔka sprememba žil v požiralniku, kar je posledica slabŔega odliva krvi v sistem vena cave in se kaže z neenakomernim povečanjem lumena posod v obliki sikulastih izboklin njihove stene. V postmortalni preiskavi žil v požiralniku in pogosto na kardialnem delu trebuha se raztrgana, mučna sluznica nad njimi stane, včasih vžge ali erodira. Luknjo, iz katere je priŔlo do krvavitve, navadno ni opazna, ker po hudih krvavitvah se žile presežejo.

Patogeneza

Tlak na portalni veni zdrave osebe variira v razponu od 5-14 cm vode. Umetnost, žilnice esophageal varicose se razvijejo v primeru stalno povečanje tlaka 2-4 krat večja od običajne. Tlak 24-27 cm vode. st. ki se Ŕtejejo za kritične - s temi podatki obstaja resnična grožnja za zlom požiralnika.

Ko se tlak v sistemu vratnih vena povečuje, postane iztok krvi iz žil v jedilniku težji, doživljajo povečano obremenitev, zaradi česar postanejo deformirani - podaljŔujejo, razŔirijo, nabirajo ornato obliko, njihove stene pa v obliki vrečkastih izboklin ali varikov.
V primeru začetne patologije jeter se prizadete žile nahajajo v spodnjem, ali distalnem delu požiralnika, v primeru začetne kardiovaskularne patologije - po celotnem organu. Kar se tiče velikosti vozlov, pri srčnem popuŔčanju, so premeri 2-3 krat manjŔi kot pri boleznih jeter.

Komplikacija krčnih žil v krvavitvi iz njih, ki se pojavi v primeru nenadnih padcev tlaka v sistemu vratne vene. Vrednost tlaka v tem primeru je neprilagojena, to je obseg nihanj tlaka, ki igra vlogo. Običajno krvavitev nastane med fizičnim naporom, po pretiranem uživanju, v sanjah. Pomembno je razumeti, da pogostost krvavitve in stopnja njihove resnosti nista povezani s kalibrom (premerom) prizadetih žil, temveč sta odvisni od stanja žilne stene (stopnje prepustnosti), strjevanja krvi in ā€‹ā€‹nekaterih drugih dejavnikov. Pogosto je krvavitev iz krčnih žil v požiralniku usodna.

Diagnostika

V diagnozi krčnih žil imajo vlogo:

  • pritožbe bolnikov;
  • zgodovina bolezni in življenja (kako dolgo je bilo pritožb, kako se je bolezen pojavila, prejÅ”nje bolezni, Å”e posebej hepatitis, ciroza, tumorji);
  • ocena bolnikovega objektivnega statusa (bledičnost ali žilavost kože, prisotnost krvavitev ali pajkavih žil na koži, povečanje trebuha kot celote, zlasti jetra in vranica, prisotnost razÅ”irjenih ven na sprednji trebuÅ”ni steni, edem okončin in trupa in drugih znakov);
  • laboratorijske preiskave (popolna krvna slika (levko-, trombocitopenija), biokemični testi krvi (zviÅ”an nivo bilirubina, jetrnih encimov, holesterola, zmanjÅ”ana vsebnost beljakovin), določanje parametrov krvnega koagulacijskega sistema, krvavitev pa je treba določiti krvno skupino, faktor Rh preskus navzkrižne združljivosti za 6 odmerkov mase);
  • instrumentalne metode (esophagogastroduodenoscopy - EFGDS), ultrazvok trebuÅ”nih organov, rentgensko kontrastno Å”tudijo požiralnika).

Zdravljenje

V primeru krvavitve iz krčevih žil v požiralniku je potreben nujni kirurŔki poseg.

Pacient mora razumeti, da če so bile razŔirjene žile v požiralniku posledica njegove glavne bolezni, potem ni možnosti za zdravljenje te bolezni, žal.Cilj zdravljenja v tem primeru je preprečiti življenjsko nevarno stanje - krvavitev iz prizadetih ven.

Ponujamo vam osnovna načela zdravljenja krčnih žil požiralnika.

  1. Zdravljenje bolezni, na podlagi katerega so se razvile razŔirjene žile (hepatitis, ciroza, angina pektoris itd.).
  2. Življenjski slog (potrebno je izključiti telesno napetost, ne preveč dela, upoŔtevati pravila osebne higiene).
  3. Dieta (strogo upoŔtevanje prehrane, priporočeno za glavno bolezen bolnika).
  4. Zdravljenje z zdravili:
    • zdravila, ki zmanjÅ”ujejo kislost v želodcu - antacidi;
    • astringenti;
    • vitamini.
  5. V primeru krvavitev - transfuzije krvi, plazme, eritrocitne mase, kristalidnih in koloidnih raztopin, vazokonstriktorja, hemostatskih zdravil, vstavitve sonde v požiralnik za stiskanje krvavitvenih žil, elektrokoagulacije poŔkodovanega lepilnega filma ali trombina.
  6. KirurŔko zdravljenje v primeru krvavitve vključuje radikalno (uvedba portokavala ali splenorenalne anastomoze z odstranitvijo v vranico ali konzerviranjem) in paliativno (ligmentiranje splenične arterije, presečiŔče ligamenta nepoŔkodovanih in portalskih ven, obloge požiralnikaodstranitev krvnih žil (devaskularizacija) iz prizadetega dela požiralnika in drugih operacij). Smrtnost pri kirurŔkem zdravljenju krvavitve iz varfroidov je 3 krat manjŔa kot v primeru konzervativne krvavitve.

Napoved

Na žalost so esophageal varicose vene neozdravljive. Vendar pa bo v primeru pravočasne diagnoze ustrezno podporno zdravljenje bistveno izboljŔalo kakovost življenja bolnika in preprečilo izjemno stanje - krvavitev.

Smrtnost z že nastalimi krvavitvami iz varikoznih ven v požiralniku je več kot 50% in je odvisna od resnosti osnovne bolezni in stanja telesa kot celote. Več kot polovica bolnikov, ki so preživeli krvavitev, imajo relaps 1-2 leta. Dolgotrajno preživetje po krvavitvi je skoraj nemogoče zaradi resnosti osnovne bolezni.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če je krvavitev iz žil v požiralniku nujna, da pokličete reÅ”ilca, ki bo pacienta v kirurÅ”ko bolniÅ”nico. Po prenehanju krvavitve je treba bolnika spremljati in zdraviti gastroenterolog ali hepatolog.Če je poÅ”kodba jeter povezana s hudim srčnim popuŔčanjem ("srčna ciroza"), se posvetujte s kardiologom.

Oglejte si video: Kolektivna solucija Xmas Party - Veni Kawas - Que lloro Sin Bandera

Pustite Komentar