Plju─Źni edem: vzroki, simptomi, nujni primeri

Plju─Źni edem je patolo┼íko stanje, ki ga povzro─Źa znojenje ne-vnetne teko─Źine iz plju─Źnih kapilar v interstitium plju─Ź in alveolov, kar vodi do drasti─Źnega prekinjenja plju─Źne izmenjave plinov in razvoja kisika v gladkih organih in tkivih - hipoksiji. Klini─Źno je, da se ta bolezen ka┼że zaradi nenadnega ob─Źutka pomanjkanja zraka (zadu┼íitve) in cianoze (cianoze) ko┼że. Odvisno od vzrokov za to je plju─Źni edem razdeljen na dve vrsti:

  • membranski (se razvije, ko je izpostavljen telesu eksogenih ali endogenih toksinov, ki kr┼íijo celovitost ┼żilne stene in steno alveolov, zaradi ─Źesar se teko─Źina iz kapilare v plju─Źa);
  • hidrostati─Źno (razvija se ob ozadju bolezni, ki povzro─Źajo pove─Źanje hidrostati─Źnega tlaka v posodah, kar vodi do spro┼í─Źanja krvne plazme iz posod v intersticijski prostor plju─Ź in nato v alveole).


Znaki plju─Źnega edema

Simptomi se pojavijo nenadoma in hitro. Klini─Źna slika bolezni je odvisna od tega, kako hitro se intersticijska faza edema spremeni v alveolarno.

Stopnja napredovanja simptomov razlikuje naslednje oblike plju─Źnega edema:

  • akutni (znaki alveolarnega edema se pojavijo 2-4 ure po pojavu znakov intersticijskih edemov) - se pojavijo pri pomanjkljivostih mitralnega ventila (pogosteje po psiho-─Źustvenem stresu ali ─Źezmerni vadbi), miokardnem infarktu;
  • subakutna (traja od 4 do 12 ur) - se razvije zaradi zadr┼żevanja teko─Źine v telesu, z akutno odpovedjo jeter ali ledvic, prirojenih sr─Źnih napak in velikih posod, po┼íkodb parenhima plju─Ź strupene ali nalezljive narave;
  • podalj┼íana (traja 24 ur ali ve─Ź) - se pojavijo pri kroni─Źni ledvi─Źni odpovedi, kroni─Źnih vnetnih plju─Źnih boleznih, sistemskih boleznih vezivnega tkiva (skleroderma, vaskulitisa);
  • fulminantna (nekaj minut po pojavu edema je usodna) - opa┼żena pri anafilakti─Źnem ┼íoku, obse┼żni miokardni infarkt.

Pri kroni─Źnih boleznih se plju─Źni edem obi─Źajno za─Źne pono─Źi, kar je povezano s tem, da je pacient dolgo ─Źasa v horizontalnem polo┼żaju. V primeru plju─Źne embolije no─Źni razvoj dogodkov sploh ni potreben - bolnikovo stanje se lahko poslab┼ía kadar koli v dnevu.

Glavni znaki plju─Źnega edema so:

  • intenzivna dispneja v mirovanju; dihanje je pogosto, plitko, kubi─Źasto, se lahko sli┼íi z daljavo;
  • nenaden ob─Źutek ostrega pomanjkanja zraka (napadi agonizirajo─Źega zadu┼íitve), poslab┼íanje, ko pacient le┼żi na hrbtu; tak bolnik sprejme tako imenovani prisilni polo┼żaj - ortopnej - sedi s telesom, ki se nagne naprej in po─Źiva na iztegnjenih rokah;
  • tla─Źne, tla─Źne bole─Źine v prsnem ko┼íu zaradi pomanjkanja kisika;
  • huda tahikardija (sr─Źne palpitacije);
  • ka┼íelj z oddaljenim piskanjem (sli┼íen na daljavo), ro┼żnati penasti sputum;
  • bledo ali modro (cianozo) ko┼że, obilen lepljiv znoj - rezultat centralizacije krvnega obtoka, da bi se vitalnim organom zagotovili kisik;
  • vznemirjenost pacienta, strah pred smrtjo, zmedenost ali popolna izguba tak┼íne - koma.

Zdravljenje plju─Źnega edema

Plju─Źni edem je stanje, ki ogro┼ża ┼żivljenje bolnika, zato je pri prvih simptomih nujno takoj poklicati re┼íilca.

V postopku prevoza v bolnišnico osebje ambulantne ekipe izvaja naslednje terapevtske ukrepe:

  • da bolniku pol sede─Źega polo┼żaja;
  • kisikova terapija z uporabo maske za kisik ali po potrebi intubacije sapnika in mehanskega prezra─Źevanja;
  • sublingvalna tableta nitroglicerina (pod jezikom);
  • intravenski narkoti─Źni analgetiki (morfin) - za namene bole─Źine;
  • diuretiki (Lasix) intravensko;
  • da bi zmanj┼íali pretok krvi v desne dele srca in prepre─Źili pove─Źanje tlaka v plju─Źnem krvnem obtoku, se venske pramene postavijo na zgornjo tretjino pacientovih stegen (prepre─Źujejo izginotje pulza) do 20 minut; odstranite pasove, jih postopoma oslanjate.

Nadaljnje terapevtske ukrepe izvajajo strokovnjaki enote intenzivne nege in intenzivne nege, kjer se izvaja strogo in stalno spremljanje hemodinamskih parametrov (impulza in tlaka) in dihanja. Zdravila se navadno dajejo prek subklavske vene, v katero je vstavljen kateter.

Pri plju─Źnem edemu lahko uporabimo zdravila naslednjih skupin:

  • za ga┼íenje pene, nastale v plju─Źih - ti defoameri (vdihavanje kisika + etilni alkohol);
  • s pove─Źanim pritiskom in znaki miokardne ishemije - nitrati, zlasti nitroglicerin;
  • diuretiki ali diuretiki (Lasix), da odstranite odve─Źno teko─Źino iz telesa;
  • z zmanj┼íanim pritiskom - zdravila, ki pove─Źujejo kr─Źenje srca (dopamin ali dobutamin);
  • za bole─Źino - narkoti─Źni analgetiki (morfin);
  • z znaki plju─Źne embolije - zdravila, ki prepre─Źujejo prekomerno strjevanje krvi ali antikoagulante (heparin, fraksiparin);
  • s po─Źasnim sr─Źnim utripom - Atropin;
  • z znaki bronhospazma - steroidnih hormonov (Prednizon);
  • z oku┼żbami - antibakterijska zdravila ┼íirokega spektra (karbopenemi, fluorokinoloni);
  • pri hipoproteinemiji - infuzija sve┼że zamrznjene plazme.

Prepre─Źevanje plju─Źnega edema

Bolnik s plju─Źnim edemom je hospitaliziran v intenzivni enoti in intenzivni negi.

Prepre─Źevanje razvoja plju─Źnega edema bo pomagalo pravo─Źasno diagnosticirati in ustrezno zdraviti bolezni, ki jih lahko povzro─Źijo.


Kateri zdravnik se bo obrnil

─îe obstajajo znaki plju─Źnega edema (huda kratka sapa, zadu┼íitev, ka┼íelj z ro┼żnatim izpljunkom, nezmo┼żnost le┼żanja in drugi), morate poklicati re┼íilca. V bolni┼ínici po zdravljenju v enoti za intenzivno nego bo pacient vodil zdravnik ustrezne kardiologa, pulmologa, nefrologa, hepatologa ali revmatologa.

Oglejte si video: Plju─Źna arterijska hipertenzija - Prispevek

Pustite Komentar