Vzroki za dispnejo: splošni zdravniški nasveti

Ena od glavnih pritožb, ki jih najpogosteje izražajo pacienti, je težko dihanje. Ta subjektivna senzacija prisili pacienta, naj gredo v kliniko, pokliče reševalno vozilo in morda celo kaže na nujno hospitalizacijo. Torej, kaj je dispneja in kakšni so glavni vzroki za to? V teh člankih boste našli odgovore na ta vprašanja. Torej ...

Klasifikacija dispnea

Če je pacient zaskrbljen zaradi težav z dihanjem, se ta kratka sapa imenuje navdihujoče. Pojavi se, ko se lumen sapnika in velikih bronhijev zožijo (na primer pri bolnikih z bronhialno astmo ali zaradi stiskanja bronhosa od zunaj - s pnevmotoksinom, plevelom itd.).

Če pride do neugodja med iztekom, se to težko sapo imenuje ekspiratorno. Pojavlja se zaradi zožitve lumina majhnih bronhijev in je znak kronične obstruktivne pljučne bolezni ali emfizemije.

Obstajajo številni razlogi za vznemirjenje kratkega diha - s kršitvami, dihanjem in izhlapevanjem. Glavne so srčno popuščanje in pljučna bolezen v poznih, naprednih fazah.

Obstajajo 5 stopinj dispnee, ki se določijo na podlagi pritožb bolnika - MRC lestvice (Dyspnea Scale Medical Council).

ResnostSimptomi
0 - neDyspnea ne moti, razen zelo težkih obremenitev
1 - enostavnoDyspnea se pojavi le, ko hodi hitro ali ko plezate do višine.
2 - povprečjeKratka sapa vodi v počasnejši korak hoje v primerjavi z zdravimi ljudmi iste starosti, bolnik je prisiljen prenehati med hojo, da ujame dih.
3 - težkaPacient se ustavi vsakih nekaj minut (približno 100 m), da sapo.
4 - izjemno težkaKratko dihanje se pojavi pri najmanjšem naporu ali celo pri miru. Zaradi kratke sape je bolnik prisiljen ostati doma.

Dispneja pri pljučni patologiji

Ta simptom opazimo pri vseh boleznih bronhijev in pljuč. Odvisno od patologije se lahko dispneja pojavi akutno (plevritis, pnevmotoraks) ali moti pacienta v tednih, mesecih in letih (kronična obstruktivna pljučna bolezen ali KOPB).

Dyspnea z COPD povzroča zoženje lumena dihalnega trakta, kopičenje viskozne sekrecije v njih.Je stalna, ekspiratorna po naravi in ​​ob odsotnosti ustreznega zdravljenja postaja vse bolj izrazita. Pogosto se kombinirajo s kašljem, čemur sledi izpust iz sputuma.

V bronhialni astmi se dispneja manifestira v obliki nenadnih napadov zadušitve. Ima ekspiratorni značaj - glasnemu kratkemu dihanju sledi hrupno, težko izdihavanje. Pri vdihovanju posebnih zdravil, ki širijo bronhije, se dihanje hitro povrne v normalno stanje. Obstajajo napadi dušenja obicajno po stiku z alergeni - pri vdihavanju ali po jedi. V hudih primerih napad ne ustavi bronhomimetiki - bolnikovo stanje postopoma poslabša, izgubi zavest. To je izjemno življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo.

Spremljevalna kratka sapa in akutne nalezljive bolezni - bronhitis in pljučnica. Njegova resnost je odvisna od resnosti osnovne bolezni in prostosti postopka. Poleg težkega dihanja je bolnik zaskrbljen zaradi številnih drugih simptomov:

  • zvišanje temperature od subfebrilne do vročinske številke;
  • šibkost, letargija, znojenje in drugi simptomi zastrupitve;
  • neproduktivni (suhi) ali produktivni (s sputumovim) kašelj;
  • bolečina v prsih.

S pravočasno zdravljenjem bronhitisa in pljučnice se simptomi prenehajo v nekaj dneh in se ozdravijo. V hudih primerih pljučnice se srčni artritis pridružuje dihalni odpovedi - kratka sapa se znatno poveča in pojavijo se nekateri drugi značilni simptomi.

Tumori pljuč v zgodnjih fazah so asimptomatični. Če na novo nastali tumor ni bil naključno opredeljen (pri izvajanju profilaktične fluorografije ali kot naključnega odkritja v procesu diagnosticiranja ne-pljučnih bolezni), postopoma raste in, ko doseže dovolj veliko velikost, povzroči določene simptome:

  • na prvi neintenzivna, a postopoma poslabšana dispneja;
  • hakiranje kašlja z najmanjšo količino izpljunka;
  • hemoptiza;
  • bolečine v prsih;
  • izguba teže, šibkost, bledost bolnika.

Zdravljenje pljučnih tumorjev lahko vključuje operacijo odstranjevanja tumorja, kemoterapije in / ali radioterapije ter druge sodobne metode zdravljenja.

Takšna stanja dispneja, kot so pljučna tromboembolija ali PE, lokalizirana obstrukcija dihalnih poti in strupeni pljučni edem, so najbolj nevarna za bolnikovo življenje.

Pljučna embolija - stanje, pri katerem je ena ali več vej pljučne arterije, ki so zamašene z nastankom krvnih strdkov, zaradi česar je del pljuč, izključeni iz dihanja. Klinične manifestacije te patologije so odvisne od obsega lezije pljuč. Ponavadi kaže na nenadno težko dihanje, moti pacienta z zmerno ali rahlo napetostjo ali celo v mirovanju, občutek zadušitve, tesnjenja in bolečin v prsih, podobno kot pri angini, pogosto s hemoptizo. Diagnozo potrjujejo ustrezne spremembe na EKG, radiografija organov v prsnem košu med angiopulmografijo.

Obstrukcija dihalnih poti se kaže tudi kot kompleks za simptome dušenja. Dyspnea je v naravi navdihujoča, dihanje se lahko sliši na daljavo - hrupna, stridoza. Pogosto spremljevalec dispneja v tej patologiji je boleči kašelj, še posebej pri menjavi položaja telesa.Diagnoza se opravi na osnovi spirometrije, bronhoskopije, rentgenskega ali tomografskega pregleda.

Omejitev dihalnih poti lahko povzroči:

  • poslabšanje sapnika ali bronhije zaradi stiskanja tega organa od zunaj (aortna anevrizma, goiter);
  • poškodbe sapnika ali tumorja bronhusa (rak, papiloma);
  • tuje tijelo udarec (aspiracija);
  • nastanek cicatricialne stenoze;
  • kronično vnetje, ki vodi do uničenja in fibroze trahealnih tkiv hrskavice (za revmatične bolezni - sistemski lupus eritematozus, revmatoidni artritis, Wegenerjeva granulomatoza).

Terapija z bronhodilatatorji v tej patologiji je neučinkovita. Glavna vloga pri zdravljenju pripada ustrezni obravnavi osnovne bolezni in mehanske obnove dihalnih poti.

Strupeni pljucni edemi se lahko pojavijo ob ozadju nalezljive bolezni, ki jo spremlja resna zastrupitev ali zaradi izpostavljenosti strupenih snovi dihalnim traktom. Na prvi stopnji se ta pogostost kaže samo s postopnim povečevanjem kratkega dihanja in hitrim dihanjem.Čez kratko, kratka sapo umira dihanje zadušitve, ki jo spremlja dihanje. Vodilna usmeritev zdravljenja je razstrupljanje.

Manj pogosto, kratko sapo manifestira naslednje pljučne bolezni:

  • Pneumotorax - akutni pogoj, v katerem zrak vstopi v plevralno votlino in se zadržuje tam, stiskanje pljuč in preprečevanje dihanja; nastane zaradi poškodb ali infekcijskih procesov v pljučih; zahteva nujno kirurško oskrbo;
  • pljučna tuberkuloza - resna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča tuberkuloza mikobakterij; zahteva dolgoročno posebno obravnavo;
  • pljučna aktinomikoza - bolezen, ki jo povzročajo glive;
  • pljučni emfizem - bolezen, pri kateri se alveoli raztegnejo in izgubljajo svojo sposobnost za normalno izmenjavo plinov; razvija kot samostojna oblika ali spremlja druge kronične bolezni dihalnega sistema;
  • silikoza - skupina poklicnih bolezni pljuč, ki nastanejo zaradi odlaganja prašnih delcev v pljučno tkivo; je okrevanje nemogoče, pacientu predpisuje podporno simptomatsko terapijo;
  • skolioza, okvare prsnih vretenc, ankilozirajoči spondilitis - v teh pogojih je motnja oblike prsnega koša, zaradi česar je dihanje težavno in povzroča kratko sapo.

Dyspnea v patologiji kardiovaskularnega sistema

Osebe z boleznijo srca, ena od glavnih pritožb označuje težko dihanje. V zgodnjih fazah bolezni pacienti zaznajo kratko sapo kot občutek pomanjkanja zraka med fizičnim naporom, vendar sčasoma to občutek povzroča manj in manj stresa, v naprednih fazah pa bolnika ne pušča niti v mirovanju. Poleg tega so za napredne stadje bolezni srca značilna paroksizmalna nočna dispneja - zadaj, ki se razvija ponoči, kar vodi k pacientovemu prebujenju. Ta pogoj je znan tudi kot srčna astma. Vzrok za to je stagnacija v pljučni tekočini.


Dispneja z nevrotičnimi motnjami

Pritožbe dispneja različnih stopenj povzročajo ¾ bolnikom nevrologe in psihiatre. Občutek pomanjkanja zraka, nezmožnost vdiha s polno prsjo, pogosto spremlja tesnoba, strah pred smrtjo zaradi zadušitve, občutek "lopute", ovira v prsnem košu, ki ovira pravilno dihanje - pritožbe bolnikov so zelo raznolike.Običajno so takšni bolniki zelo razdražljivi, ljudje, ki se akutno odzivajo na stres, pogosto s hipohondriakalno težnjo. Psihogene bolezni dihal se pogosto pojavljajo na ozadju tesnobe in strahu, depresivno razpoloženje, potem ko so doživeli živčno prekomerno izčrpanost. Tudi napadi lažne astme so možni - nenadni razvoj napadov psihogene dispneje. Klinična značilnost psihogenih značilnosti dihanja je zasnova hrupa - pogost vzdih, stokanje, stokanje.

Nevropatologi in psihiatri se ukvarjajo z zdravljenjem dispneje pri nevrotičnih in nevrozo podobnih motnjah.

Dispneja z anemijo

Z anemijo organi in tkiva pacientovega telesa doživljajo lakoto kisika, da nadomestijo, zaradi česar pljuča poskušajo črpati več zraka vase.

Anemija - skupina bolezni, za katero so značilne spremembe v sestavi krvi, in sicer zmanjšanje vsebnosti hemoglobina in rdečih krvnih celic. Ker prevoz kisika iz pljuč neposredno neposredno v organe in tkiva poteka s pomočjo hemoglobina, z zmanjšanjem njegove količine telo začne s kisikom stradati - hipoksija.Seveda, da poskuša nadomestiti tega pogoja, grobo rečeno, črpalka kri več kisika, s čimer se poveča pogostosti in globine vdihov, t. E. Pojavi dispnejo. Anemije so različne vrste in nastanejo zaradi različnih razlogov:

  • pomanjkanje vnosa železa iz hrane (npr. za vegetarijance);
  • kronična krvavitev (s peptičnimi ulkusi, materničnim leiomioom);
  • po nedavnih hudih infekcijskih ali somatskih boleznih;
  • s prirojenimi metabolnimi motnjami;
  • kot simptom raka, zlasti raka krvi.

Poleg pomanjkanja dihanja med anemijo se pacient pritožuje:

  • huda šibkost, utrujenost;
  • zmanjšana kakovost spanja, zmanjšan apetit;
  • omotičnost, glavoboli, zmanjšana učinkovitost, oslabljena koncentracija, spomin.

Osebe, ki trpijo zaradi anemije, se odlikujejo po bledosti kože, pri nekaterih vrstah bolezni - po rumenem odtenku ali zlatenici.

Diagnoza anemije je enostavna - samo prenesite celotno krvno sliko. Če v njej pride do sprememb, ki kažejo na anemijo, naj bi bilo več pregledov, tako laboratorijskih kot instrumentalnih, razčleniti diagnozo in ugotoviti vzroke bolezni. Hematolog predpisuje zdravljenje.


Dyspnea pri boleznih endokrinega sistema

Osebe, ki trpijo zaradi bolezni, kot so tirotoksikoza, debelost in diabetes mellitus, se prav tako pogosto pritožujejo zaradi kratke sape.

S tirotoksikozo, ki je značilen zaradi prekomerne proizvodnje ščitničnih hormonov, se vsi metabolični procesi v telesu dramatično povečajo - hkrati pa povzroča povečano potrebo po kisiku. Poleg tega presežek hormonov povzroči povečanje števila krčev srca, zaradi česar srce izgubi sposobnost polne črpanja krvi v tkiva in organe - primanjkuje kisika, ki ga telo poskuša nadomestiti - prihaja do kratkega dihanja.

Prekomerna količina maščobnega tkiva v telesu med debelostjo ovira delo dihalnih mišic, srca, pljuč, zaradi česar tkiva in organi ne prejemajo dovolj krvi in ​​doživljajo pomanjkanje kisika.

Pri diabetes mellitusu, prej ali slej vpliva na vaskularni sistem telesa, zaradi česar so vsi organi v stanju kroničnega kisika. Poleg tega se s časom pojavijo tudi ledvice - se razvije diabetična nefropatija, kar povzroči anemijo, zaradi česar je hipoksija še bolj okrepljena.

Dispneja pri nosečnicah

Med nosečnostjo so dihalni in kardiovaskularni sistemi telesa ženske pod povečanim stresom. Ta obremenitev je posledica povečanega volumna krožeče krvi, stiskanja maternice velikosti od dna membrane (zaradi česar so prsni organi postali pregibani in dihalni premiki in srčni kontrakti so nekoliko ovirajo) ter potrebo po kisiku ne samo matere, temveč tudi rastočega zarodka. Vse te fiziološke spremembe vodijo v dejstvo, da v času nosečnosti številne ženske težko sesajo. Pogostost dihanja ne presega 22-24 na minuto, postane pogostejše med vadbo in stresom. Z napredovanjem nosečnosti se tudi dispneja napreduje. Poleg tega so pričakovane matere pogosto podvržene anemiji, zaradi česar se intenzivnost zaduši.

Če stopnja dihanja presega zgornje številke, se oteženo dihanje ne prenese ali se v mirovanju bistveno ne zmanjša, nosečnica se mora vedno posvetovati s svojim zdravnikom - ginekologom ali terapevtom.

Zasoplost pri otrocih

Stopnja dihanja pri otrocih različnih starosti je drugačna.O dispneji je treba sumiti, če:

  • pri otroku 0-6 mesecev je število dihalnih poti (NPV) več kot 60 na minuto;
  • otrok 6-12 mesecev s stopnjo dihanja nad 50 na minuto;
  • otrok, starejši od enega leta, je NPV več kot 40 na minuto;
  • otroka, starejšega od 5 let, z dihalno hitrostjo nad 25 na minuto;
  • pri otroku 10-14 let NPV nad 20 na minuto.

Bolje je upoštevati dihalne premike v obdobju, ko otrok spi. Topla roka mora biti na otroškem prsnem košu ohlapna in v 1 minutah štetje števila premikanja prsnega koša.

Med čustvenim vznemirjenjem, med fizičnim naporom, jokom, hranjenjem, je stopnja dihanja vedno višja, vendar če NPV istočasno znatno presega normo in se počasi opomore v mirovanju, o tem obvestite pediaterja.

Najpogosteje se pri otrocih pojavijo težave pri dihanju, če sledijo naslednja patološka stanja:

  • sindrom dihalne stiske novorojenčka (pogosto zabeleženi pri nedonošenčkih, katerih matere trpijo zaradi sladkorne bolezni, kardiovaskularnih motenj, bolezni spolne sfere, intrauterine hipoksije in asfiksije prispevajo k njej; bledoopažena je tudi togost prsnega koša; zdravljenje se mora začeti čim prej - najsodobnejša metoda je uvedba pljučnega surfaktanta v sapnik novorojenčka v prvih minutah njegovega življenja;
  • akutni stenozirajoči laringotraheitis ali lažni krup (majhen lumen laringealne strukture pri otrocih je njen lumen, ki lahko pri vnetnih spremembah sluznice tega organa povzroči slaboviden pretok zraka skozi to; inspiratorna dispneja in zadušitev, v tem stanju mora otroku zagotoviti svež zrak in nemudoma poklicati rešilca);
  • prirojene srčne pomanjkljivosti (zaradi intrauterinih razvojnih motenj, otrok razvije patološka sporočila med velikimi posodami ali votlinami srca, ki vodijo do mešanice venske in arterijske krvi, zato organi in tkiva telesa prejmejo kri, ki niso zasičena s kisikom in doživljajo hipoksijo, odvisno od resnosti pomanjkanje kaže dinamično opazovanje in / ali kirurško zdravljenje);
  • virusni in bakterijski bronhitis, pljučnica, bronhialna astma, alergije;
  • anemija.

V zaključku je treba opozoriti, da lahko samo strokovnjak določi zanesljiv vzrok za dispnejo, zato če se ta pritožba zgodi, se ne sami zdraviti - najbolj pravilna rešitev je posvetovanje z zdravnikom.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če bolnikova diagnoza še vedno ni znana, je najbolje, da se posvetuje z zdravnikom splošne medicine (pediater za otroke). Po pregledu bo zdravnik sposoben ugotoviti domnevno diagnozo, po potrebi pa se bolnika obrne na specialist. Če je dispneja povezana s patologijo pljuč, se je treba posvetovati s pulmologom, srčno boleznijo, kardiologom. Hematolog obravnava anemijo, bolezni endokrinih žlez, endokrinolog, patologijo živčnega sistema, nevrolog, duševne motnje, ki jih spremlja težko dihanje, psihiater.

Video različica članka

Oglejte si video: Nasvet zdravnika: možgani

Pustite Komentar