Alkoholna kardiomiopatija: simptomi, zdravljenje

Izraz "alkoholna kardiomiopatija" ni popolnoma pravilen. V sodobni kardiologiji se kardiomiopatija nanaŔa na miokardno bolezen iz neznanega razloga, za katero je značilno povečanje srčnega utripa in napredovanje srčnega popuŔčanja. Zato je pravilno govoriti o alkoholni miokardni distrofiji. Ta poŔkodba srca se pojavi pri uživalcih alkohola in je značilna metabolna motnja v celicah srčne miŔice.

Klinične oblike

Opis kliničnih oblik alkoholne miokardne distrofije so leta 1977 podali E. M. Tareev in A. S. Mukhin.

  1. Klasična oblika. Pacient ima tipičen kronični alkoholizem. Zaskrbljen je zaradi bolečin v srcu, Ŕe posebej ponoči, kratke sape, hitrega srčnega utripa. V delu srca so prekinitve. Ti simptomi se dramatično povečajo 2-3 dni po zaužitju velike količine alkoholnih pijač.
  2. Pseudo-ishemična oblika. Pacient se pritožuje zaradi bolečin v predelu srca. Lahko so drugačne trajanja in moči, jih lahko povzročijo vadbe ali niso povezani z njo. Srčne bolečine je treba razlikovati od manifestacij bolezni koronarnih arterij. Za alkoholno miokardno distrofijo je značilno rahlo zviŔanje telesne temperature, povečanje srčnega utripa, razvoj odpovedi cirkulacije (kratka sapa, edem).Bolečine pogosto spremljajo ritemske motnje.
  3. Aritmična oblika. V ospredju so ritemske motnje - atrijska fibrilacija, ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, ki se kaže s pogostim srčnim utripom, prekinitvami v srcu in včasih omotico do epizod izgube zavesti. Istočasno se bolnik poveča v srcu, težko diha.

Simptomi

Simptomi alkoholne miokardne distrofije so najbolj izraziti med apstinenco (v 8 dneh po epizodi prekomernega uživanja alkohola).

  • Bolečine Bolečina v srcu ni povezana s telesno aktivnostjo. Pojavijo se zjutraj, večinoma z udarom, bolečimi, dolgotrajnimi. Bolečina se počuti v predelu vrha srca (približno na presečiŔču 5. rebra in pogojni navpični črti, ki se razteza 1-2 cm levo od sredine levega klavikula). Običajno bolečina ni intenzivna. Po jemanju nitroglicerina ne mine. Povečana bolečina se pojavi po epizodi zlorabe alkohola.
  • Kratka sapa. Pacient je zaskrbljen zaradi pogostega plitkega dihanja in občutka pomanjkanja zraka, ki se povečuje tudi pri majhni obremenitvi.Na svežem zraku se stanje zdravja izboljÅ”uje.
  • Motnja srca. Bolnik lahko moti občutek prekinitev, "bledenje" srca, nepravilni impulz, epizode vrtoglavice. Na elektrokardiogramu, supraventrikularnem ali ventrikularnem prezgodnjem utripu, atrijski fibrilaciji in flutterju se lahko zabeleži paroksizmična supraventrikularna tahikardija. Motnje ritma so posebej izrazite pri osebah s hudo boleznijo srca.
  • Edem, povečana jetra. To so znaki naprednega srčnega popuŔčanja. Zanj je značilna tudi kratka sapa z malo napora in v mirovanju. Kratko dihanje se poveča v nagnjenem položaju, zato pacient prevzame položaj polozaje. Tako prisilno mesto se imenuje ortopnej.

V nogah je otekanje, Ŕe posebej v večernih urah, v hudih primerih pa razŔirjeno otekanje celotnega telesa, povečanje trebuha (ascites). Jetra se poveča.

Diagnostika

Metode diagnoze standarda alkoholne kardiomiopatije: EKG, echo-KG, funkcionalni testi.

Elektrokardiografija, ehokardiografija (ultrazvok srca), 24-urno spremljanje elektrokardiograma, preskus telesne vadbe (na primer, veloergometrija ali test tekalne steze) se izvaja za diagnosticiranje alkoholne miokardne distrofije.Za potrditev diagnoze kroničnega alkohola je treba imenovati posvetovanje z narkologom.


Zdravljenje

Glavni terapevtski dejavnik je prenehanje uživanja alkohola.
Za izboljŔanje metabolnih procesov v miokardiju so predpisana zdravila, ki spodbujajo sintezo proteinov v srcnih celicah (Mildronate), pa tudi izboljŔajo presnovo energije (Cytochrome C, Neoton itd.). Z istim namenom, uporabite multivitamini.
Da bi preprečili peroksidacijo lipidov v celičnih membranah in preprečili njihovo poŔkodbo, predpisujejo antioksidativne snovi, na primer vitamin E.
Z razvojem nekaterih vrst aritmij predpisujejo kalcijeve antagoniste (na primer, Verapamil). To vpliva na metabolizem kalcija v celicah, ki zagotavlja antiaritmični učinek. Poleg tega ta zdravila izboljŔajo dihanje tkiv, normalizirajo sproŔčanje miokardnih celic in stabilizirajo celične membrane.
Za stabilizacijo lizosomskih membran je predpisano zdravilo Essentiale ali parmidin. Posledično se agresivnim lizosomskim encimom in smrti miokardiocitov prepreči vstop v celice.
Za odpravo stradanja kisika in "zakisljevanja" notranjega okolja telesa se priporoča bolnikom z alkoholno miokardiodikorozo, da ostanejo na prostem, sprejemajo kisikove koktajle,vdihavanje vlažnega kisika, hiperbarična oksigenacija. Poleg tega so predpisani antihipoksanti (na primer, Mexidol).
Za normalizacijo ravnotežja elektrolita je telo nasičeno s kalijevimi solmi. Kalijeva prehrana je predpisana. Priporočamo lahko zaužitje kalijevega klorida z oranžnim ali paradižnikovim sokom. Pogosto s poslabŔanjem dobrega počutja se pripravljajo kalijevi pripravki kalijeve intravenozno. To je Ŕe posebej pomembno v primeru motenj ritma.
Za odstranitev učinka prekomernih kateholaminov na miokardni so dodeljeni beta-blokatorji (na primer Anaprilin). Z razvojem srčnega popuŔčanja in aritmij se zdravljenje teh sindrom izvaja v skladu z ustreznimi shemami.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če se pojavi simptom alkoholnih poÅ”kodb srca, se posvetujte s kardiologom. Vendar zdravljenje ne bo uspelo brez zdravljenja zasvojenosti z alkoholom, zato pacient potrebuje zdravljenje od narkologa.

Kratek video o alkoholni kardiomiopatiji:

Oglejte si video: Sladkor: Grenka resnica

Pustite Komentar