Škrlatna vročina pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Škrlatna vročica je pediatrična bakterijska okužba vrste vnetnega grla z izpuščaj. Pred pojavom antibiotikov je bila škrlatna vročica resna bolezen, ki je pogosto povzročila resne zaplete in celo smrt. Trenutno z ustrezno terapijo škrlatna mrzlica ne ogroža več življenja otrok. Vendar ga ne morete obravnavati rahlo: neustrezna oskrba, nepopolno ali neprimerno zdravljenje in zdaj lahko povzroči nastanek zapletov.

Simptomi škrlatne mrzlice

Ko patogen vstopi v telo in nastopi simptome okužbe za kratek čas, se otrok počuti popolnoma normalno - to je inkubacijsko obdobje, ki se s škrlatno vročino giblje od nekaj ur do 10-12 dni, v običajnih primerih je 3-4 dni. Po inkubacijskem obdobju se razvije klinika z rdečo vročino.

Bolezen se začne akutno, tudi nenadoma - v ozadju popolnega zdravja, ostro, v nekaj urah so glavni simptomi škrlatne mrzlice - zastrupitev, vneto grlo in izpuščaj.

Intoxication

Njene manifestacije so zvišana telesna temperatura (39 ° C in več), mrzlica, glavobol, letargija in zaspanost, navzea, bruhanje in bolečine v trebuhu.

Angina

Angina prvi catarrhal - brez napadov na tonzile.Škrlatinalno vneto žrelo je značilno tako imenovano goreče grlo: če pogledate na grlo bolnega otroka, lahko vidite jasno omejeno, svetlo hyperemijo tonzil, palatinskih lokov, mehkih nepat in majhnega jezika - izgledajo rdeče v primerjavi s svetlo rožnati sluzovi in ​​trdo palico.

Otroci se same pritožujejo nad bolečino v grlu različno intenzivnosti - od rahlega prebadanja do izredno močne bolečine, ki jo spremlja ostro boleče požiranje, zaradi česar lahko bolniki zavrnejo jesti ali pijejo.

Kasneje, še posebej v odsotnosti primerne terapije, lahko kataralno angino pektoris nadomestimo z lacunarnimi (tonsils), folikularnimi (gnojnimi vezikami in tremi) in celo nekrotičnimi (nekroza, prekrita s sivim, rjavim ali zelenkastim cvetjem).

Angini spremlja regionalni limfadenitis (na vratu, za ušesi in pod spodnjo čeljustjo se čutijo povečane, brezbarvne bezgavke) in spremembe v jeziku. V prvih 1-2 dneh se jezik bolnega otroka ujema z opisom "belega jagodnega jezika": njegova površina je gosto pokrita z belim cvetenjem, skozi katerega se jasno pokažejo prozorni rožnati hribovci, povečani okusni okusi.Od 2-3 dni je jezik postopoma očiščen iz plošče in postane svetlo rdeč, z jasno vidnimi papili - "sijoč jezik".

Rash

Iz prvih ur bolezni se pojavi - najprej na obrazu, prsnem košu, hrbtu in trebuhu, po nekaj urah pa čez celotno površino kože. Najbolj bogat in svetel izpuščaj se pojavi na območjih z občutljivo kožo - v naravnih gubah (palog, aksilarni, poplitealni, komolec), spodnjem delu trebuha, na vratu, fleksorskih površinah okončin. Na teh mestih pogosto najdemo koncentracije izpuščajev, sama koža pa je rahlo hiperemična (pordela).

Izpuščaj v škrlatni mrzlici je lisast, roza ali svetlo rdeč, lahko pa se pojavi hemoragični izpuščaj, najpogosteje petehija - krvavitve zaradi povečane krhkosti in žilne permeabilnosti v obliki vijoličnih ali rjavih madežev na koži. Hemoragični izpuščaji se lahko združijo in tvorijo trakove, ki trajajo več dni po izpuščaju izpuščaja.

Zaradi povečanja lasnih mešičkov je koža pod izpuščaj suha in groba, kar je težko določiti z dlanjo čez telo otroka.

Otroški obraz je zelo nenavadenpacientka škrlatne vročine: rahlo oteklina, obrazi svetlo rdeči od izpuščaja, otekle ustnice, bogata češnja in bela nasolabialni trikotnik brez izpuščajev.

Izpuščaj lahko izgine po nekaj urah in traja 2-3 dni - odvisno je od časa zdravljenja in resnosti bolezni. Izpuščaj prehaja brez pigmentacije, vendar se po približno enem tednu koža začne odlepiti. Peeling je najprej majhen, luskav, ni vedno opazen - koža izgleda rahlo škropljena s belim prahom. Na prstih in prstih, dlaneh in podplatih piling velikih ploščic - koža prihaja iz nedotaknjenih plasti.

Potek bolezni in možni zapleti

Pri pravočasnem zdravljenju škrlatne mrzlice se zelo enostavno nadaljuje: temperatura se zmanjša za 3-4 dni po bolezni, hkrati (ali celo prej), izpuščaji minejo. Spremembe v jeziku, suhi koži, ki ji sledi deskquamation, lahko trajajo še 2 do 3 tedne.

V odsotnosti primernega zdravljenja in iz nekaterih drugih razlogov (šibkost obrambnih sil, okužba z zelo agresivnim sevom streptokoksa, nagnjenost k avtoimunskim procesom) se lahko pojavijo zapleti.Vsi zapleti škrlatne mrzlice so razdeljeni v tri velike skupine: strupene, septične in alergične.

  1. Strupeno. Ti vključujejo kužno-toksični šok, ki se je v prvih dneh bolezni pojavil na ozadju okužbe z velikim številom zelo agresivnih in zelo strupenih sevov streptokoksa. Zanj je značilna huda šibkost do izgube zavesti in koma, bledica, padec krvnega tlaka, depresija dihanja, prizadeta srčna učinkovitost itd. Trenutno je zelo redka.
  2. Septični. V to skupino spadajo številne gnojne okužbe - skupni nekrotični tonzilitis, otitis media, gnojni limfadenitis, peritonsilarni absces, pljučnica itd. Najhujše so sepse in gnojni meningitis. Septični zapleti so lahko zgodnji (pojavijo se v prvem tednu bolezni) in pozno (razvijejo se po dveh tednih ali več). Septični zapleti so ponavadi povezani z neustreznim zdravljenjem z antibiotiki (pozno imenovanje, nepopolno zdravljenje, neaktivna glede na zdravilo streptococcus) ali popolna odsotnost antibiotikov pri zdravljenju bolnikov.
  3. Alergijski (nalezljivo-alergični) - vedno pozno, se tvori za 2-3 tedne. Ti vključujejo poškodbe sklepov, ledvic in srca po škrlatni mrzlici. Alergijski zapleti so posledica dejstva, da imajo streptokoki antigene, ki so v strukturi podobne določenim celicam človeškega telesa. Zaradi te podobnosti imunski sistem, ki se začne z bojem proti streptokokom, ne poškoduje tujih mikrobnih celic, temveč tudi lastno - avtoalergični revmatizem, miokarditis, glomerulonefritis itd. Da bi preprečili nalezljive in alergične zaplete, je treba čim bolj začeti antibakterijsko zdravljenje pred in izvede celoten tečaj.

Zdravljenje

Otroci s škrlatno mrzlico imajo običajno dovolj zdravljenja na domu, vendar jih mora zdravnik predpisati. Samo v primeru hudega poteka bolezni je indicirano hospitalizacijo.


Simptomi škrlatne vročine v hudi obliki:

  1. Huda zastrupitev z vztrajno, neodzivnostjo, zvišano telesno temperaturo, hudo letargijo in dremavostjo do točke padca v komo, motenj zavesti (blodij), konvulzij, nizkega krvnega tlaka (bleda koža, omotica, omedlevica).
  2. Septični pojavi - nekrotična angina, zlasti s širjenjem nekroze čez tonzile, gnojnim limfadenitisom (gnojno vnetje bezgavk, v katerih niso le razširjene, temveč tudi ostro boleče, koža nad njimi postane rdeča, se oteklost izrazi), drugi gnojni zapleti.

Če se otrok zdravi doma, bo poleg zdravljenja z zdravili potreboval ustrezno nego in prehrano.


Skrbi

Pri obdobju izpuščaja z rdečo vročino je priporočljivo počivališče. Seveda je zelo težko zagotoviti otrokovo stalno bivanje v postelji: če otroci še vedno ležijo v prvih 1-2 dneh z visokim temperaturo in letargijo, potem se kmalu po začetku zdravljenja in znižanju temperature stanje zdravstvenega stanja vrne v normalno stanje in se vrne prejšnja mobilnost. In vendar, poskušajte omejiti dejavnost otroka: prvi teden bo moral biti doma (tudi zato, ker je nalezljiv) in še več - v postelji. Lahko berete, gledate risanke (v razumnih mejah) in igrate tihih iger. Od drugega tedna posameznika (brez stika z drugimi otroki in odraslimi) so dovoljene mirne sprehode.

V celotnem obdobju bolezni otroka je treba redno prezračevati prostor, kjer je nameščen, dnevno je treba izvesti mokro čiščenje. Možno je kopati bolnika s škrlatno zvišano telesno temperaturo, kadar ni vročine, pri visoki temperaturi pa se priporoča drgnjenje s hladno vodo. Prav tako bodite pozorni na pravočasno spremembo telesa in posteljnega perila ter njegove kakovosti, pri čemer uporabljate samo izdelke iz naravnih tkanin. Z bolečimi razpokami na ustnicah lahko uporabite higiensko šminko ali maščobno kremo.

Diet

Za zmanjšanje zastrupitve in ublažitev stanja otroka zdravnik priporoča, da pije veliko tekočin.

Za otroke s škrlatno mrzlico, ki so jih prej uporabljali posebne diete (mleko-zelenjava, nizka vsebnost beljakovin itd.), Se ne štejejo za nepraktične, ker ne zmanjšujejo verjetnosti zapletov. Prehrana bolnega otroka je predvsem odvisna od resnosti bolečin in zastrupitve in je zgrajena v skladu s splošnimi načeli prehrane pri nalezljivih boleznih.

V febrilni dobi je prikazan obilen pijač - topli sladki čaj z limono, mlekom, fermentiranimi mlečnimi izdelki, segretimi na sobno temperaturo, kompoti, jagodičaste pijače, žele, odlitke suhega sadja, negazirane mineralne vode, navadne kuhane vode.Ne smete vztrajati na hrani, če je vaš apetit odsoten ali močno zmanjšan, lahko to storite 1-2 dni s pijačami, postopoma razširite meni in uvajate sadne pireje, lahke juhe itd. Obroke je treba okrepiti, hraniti in hkrati absorbirati. Z močno bolečino v grlu je hrana v topli, tekoči ali poltekoči obliki, ki vsaj olajša boleče požiranje. Izključuje začinjene in slane jedi, marinade, koncentrirane sokove, med, gazirane pijače in druge izdelke, ki lahko dražijo sluznice.

Priporočeno:

  • mlečne žitarice;
  • vegetarijanski ali kuhani na drugi juhi iz mesa (piščančje);
  • mleto mesni izdelki (mesne kroglice, mesne kroglice, parjene patties);
  • parjeno, kuhano ali parjeno perutnino in ribe;
  • sušen in kuhana zelenjava;
  • sveže sadje (lahko je v obliki pire krompirja in razredčenih sokov);
  • fermentirani mlečni izdelki.

Maščobne in ocvrte hrane, sladkarije so omejene ali popolnoma izključene.

Po prenehanju bolečine v grlu lahko damo sveže sadje in zelenjavo, med (v odsotnosti alergij). Od drugega tedna lahko otrok jedo, kot je bil navajen,ampak za hitro obnovo moči je treba svojo prehrano obogatiti z vitamini in hranili iz naravnih proizvodov, ne le iz prehrambenih dodatkov in vitaminsko-mineralnih kompleksov.


Terapija z zdravili

Antibiotiki

Škrlatna vročica je bakterijska okužba, ki je zelo uspešno in hitro zdravljena z antibiotiki. Da bi preprečili hudo potek in nastanek zapletov, je treba antibiotično zdravljenje začeti čim prej - takoj po ugotovitvi (ali domnevi) diagnoze rdečice. Predpisati zdravilo, odmerjanje in zdravljenje zdravnika. Antibiotik se izbere na podlagi razmerja med njegovo učinkovitostjo in varnostjo za vsakega posameznega otroka.

Najbolj učinkoviti proti streptokokusnim antibakterijskim zdravilom serije penicilina so amoksicilin (Flemoxin-Solutiab) in zaščiteni amoksicilini (Amoxiclav, Augmentin, Ampisid, Flemoclav-Soluteb). V primeru alergije na penicilinske antibiotike je mogoče predpisati makrolide - azitromicin (Hemomitsin, Sumamed), josamicin (Vilprafen) in makropen. Cefalosporini (Cephalexin, Suprax) se pogosteje uporabljajo.

Običajno je dovolj imenovanje antibakterijskih zdravil znotraj - v obliki suspenzij, tablet, topnih tablet soljutab. Injekcije so morda potrebne v primeru hude bolezni, pa tudi pri pogostem bruhanju, kadar se zdravilo vzame ustno, le nima časa, da se absorbira.

V nobenem primeru ne morejo dokončati lastnega zdravljenja z antibiotiki, tudi v primeru jasnega izboljšanja. Zdravilo je običajno predpisano za 7-10 dni - to je precej dolgo, nekateri starši pa začnejo skrbeti za morebitne neželene učinke, dysbiosis itd. Toda prezgodnja ukinitev antibiotika je še bolj nevarna - lahko povzroči ponovitev ali nastanek zapletov.

Antipiretik

Temperature nad 38,5-39 ° C zahtevajo uporabo antipiretikov. Pri otrocih do 12. leta se antipiretična zdravila uporabljajo na osnovi paracetamola (Panadol, Efferalgan, Calpol) in ibuprofena (Nurofen itd.). Otroke, starejše od 12 let, je mogoče premagati z drugimi zdravili, kot so aspirin, Nimesil.

V prvih dneh, zlasti v navzočnosti navzee in bruhanja, je bolje uporabiti antipiretično v obliki rektalnih svečk, nato v tabletah ali sirupih.Zelo je neželeno, da bi drog dali več kot 3-4 krat na dan, zato poskusite znižati temperaturo in metode, ki niso odvisne od drog: drgnjenje, pijače z naravnimi salicilati (čaj z malinami, kompot iz češnje, brusnice, črne ribezaste sadne pijače). Ne pregrejajte otroka - ga je treba zaviti samo med hladom, ko se otresa otroka, njegove roke in noge pa so hladne. Če je celotno telo otroka vroče, ga pustite naked: ko je temperatura zraka v sobi nad 20 ° C, lahko varno zapustite celo majhne otroke.

Zdravljenje grla

Vsak tip vnetnega grla zaradi škrlatne mrzlice vključuje zdravljenje grla, ki vam omogoča, da odstranite vnetni proces na tonzah, preprečite njegovo širjenje, ustavite ali vsaj zmanjšate bolečino. Načeloma bodo ustrezni vsi lokalni antiseptiki, ob upoštevanju starostnih omejitev in individualnih kontraindikacij.

Od pršil in aerosolov lahko uporabite Hexoral (dvakrat na dan), Tantum Verde (2-3 ure do 5-krat na dan), Ingalipt, Kameton, Stop Angina (3-4 krat dnevno). Pred brizganjem grla je treba sprati z vodo ali zeliščnimi luknjami (če je otrok sposoben, seveda).Spray in aerosol se razpršijo v dveh odmerkih, poskušajo priti na desno in levo tonzile.

Ta zdravila so na voljo v obliki raztopin za izpiranje ali zdravljenje grla z lopatico ali žlico z gazo - na ta način je primernejše, da odstranite plak v primeru lacunarnega tonzilitisa. Očet otroške in domače rešitve lahko sperete in zdravite:

  • v kozarec kuhane vode v žlički soli in sode in 2-3 kapljic joda;
  • 2 tableti furatsilina na kozarec vode;
  • 10-15 kapljic tinkture alkohola kalendula ali propolisa za 1/2 skodelice vode;
  • decokcije zelišč - kamilica, ognjič, kadulja, timijan itd. (2 žlica surovin se prelije s kozarcem vrele vode, infuzijo, filtriramo).

Za resorpcijo je na voljo več tablet - Lizobakt, Gramidin, Faringosept, Geksoral in drugi.

Običajno se v kombinaciji s spiranjem predpisujejo v obliki farmacevtskih oblik (npr. Škropljenja in pastil) za 1-2 antiseptike.

Druga zdravila

Multivitamini

Škrlatna vročica je okužba, ki od otroka prevzame veliko energije, ter za hitro ozdravitev telesa in povečanje odpornosti bolezni, priporočamo recept receptorjev multivitamina. Multivitamini se lahko začnejo v prvih dneh bolezni (pod pogojem, da otroka hkrati ne prejme več kot 5 zdravil).Vse dopolnitve in vitaminsko-mineralni kompleksi, obogateni z vitaminom C in železom, bodo naredili. Potek multivitaminov je običajno 1 mesec (vendar ne manj kot 2 tedna). Pri izbiri zdravila je treba upoštevati starost otroka in možne alergijske reakcije, zato je najbolje, da se posvetujete s svojim zdravnikom.

Pre- in probiotiki

Po precej dolgem poteku antibiotične terapije je normalna črevesna mikroflora vedno ali v določeni meri utrpela razvoj dysbakterioze. Da bi to preprečili, je priporočljivo, da posamezno ali v kombinaciji (Bifido-bac, Biovestin-lacto) vzamete probiotike (žive bakterije - Linex, Acipol) in prebiotike (sestavine hrane, ki spodbujajo razmnoževanje koristnih mikroorganizmov - laktuloze). Še enkrat, zdravnik mora predpisati zdravilo, in tudi če tega še ni storil, se vprašajte, kaj je najbolje za vašega otroka.

Nadzor nad otrokom s škrlatno vročino

Kljub dejstvu, da otrok do konca prvega tedna bolezni postane neinfekcijski za tiste okoli njega in hkrati njegovo zdravstveno stanje skoraj popolnoma normalizira, se razelektritev pojavi le po 21 dneh.V istem obdobju, če je potrebno, je bolnišnica (mama, očka, babica ali druga oseba) namenjena skrbi za bolnega otroka.

Takšen način dolgotrajnega doma narekuje verjetnost zapletov, ki se pojavijo v 2-3 tednih od nastanka bolezni, in ostro zmanjšanje telesne odpornosti po rdečici, v zvezi s katero lahko otrokov izstop v otroško ekipo povzroči dodatno sekundarno okužbo.

Preprečevanje

Škrlatna vročica je ena od redkih okužb v otroštvu, proti katerim niso bile razvite metode specifične profilakse: proti njim ni bilo cepljenja. Edini način preprečevanja je zaščita otroka pred stikom s bolniki s streptokokno okužbo. Če je stik že potekel, potem je vse, kar lahko storite, pozorno spremljati stanje otroka in nemudoma poklicati zdravnika pri prvem znaku škrlatne vročine za zdravljenje.

Kot sekundarno sredstvo za preprečevanje lahko omenimo ukrepe za krepitev imunskega sistema, otroke poučujemo o pravilih osebne higiene. Toda na splošno škrlatna vročica ne pripada zelo nalezljivim okužbam, in tudi po dolgotrajni komunikaciji s pacientom se ne dotikajo vseh tistih, ki se obrnejo.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Ko ima otrok povišano telesno temperaturo in znake vnetja žrela, morate poklicati pediatra na domu. V hudih primerih je otrok hospitaliziran v infektivni bolnišnici. Odvisno od njegovih zapletov ga pregleduje nevrolog, kardiolog, revmatolog in nefrolog.

Oglejte si video: Kandida - simptomi pri zdravljenju

Pustite Komentar