Perikarditis: simptomi in zdravljenje

Perikardija je tanka dvoslojna membrana z majhno koli─Źino teko─Źine med plo─Źevinami, ki pokriva srce in jo ┼í─Źiti pred morebitnimi po┼íkodbami in oku┼żbami. Poleg tega perikardija prepre─Źuje, da se sr─Źne komore nepotrebno ┼íirijo med diastolom, kar prav tako omogo─Źa, da srce deluje ─Źim bolj u─Źinkovito. Vnetni proces, lokaliziran v perikardiju, se imenuje perikarditis. Ve─Źina primerov perikarditisa je pri mo┼íkih, starih od 20 do 50 let.

Kaj povzro─Źa perikarditis?

Obstaja veliko vzrokov za perikarditis, najpogosteje pa bolezen spro┼żi virusna oku┼żba (virusni perikarditis), obi─Źajno virus gripe. V nekaterih primerih se lahko pri ljudeh, oku┼żenih z virusom HIV, razvije perikarditis. Mogo─Źe so tudi bakterijske, glivi─Źne in celo parazitske oblike perikarditisa.

Avtoimunske bolezni, kot so sistemski lupus eritematozus, revmatoidni artritis, sistemska skleroderma in nekatere druge lahko povzro─Źijo tudi perikarditis.

Redki razlogi vklju─Źujejo:

  • Post-travmati─Źni perikarditis (na primer s penetracijsko rano prsnega ko┼ía).
  • Uremic perikarditis na ozadju odpovedi ledvic.
  • Perikarditis s tumorji.
  • Perikarditis s famoznim sredozemskim zvi┼íanim telesnim temperaturo.
  • Perikarditis pri bolnikih, ki prejemajo imunosupresive.

Tveganje perikarditisa se pove─Źa tudi po:

  • Sr─Źni napadi in operacije srca (Dresslerov sindrom).
  • Radiacijsko zdravljenje.
  • Tak┼íne perkutane vrste sr─Źnega pregleda in zdravljenja, kot so radiofrekven─Źna ablacija in sr─Źna kateterizacija.

V teh primerih se domneva, da telo za─Źne napa─Źno napadati celice perikarda, kar povzro─Źi vnetje. Te┼żave pri diagnosticiranju teh bolnikov je, da po tak┼ínih posegih (kateterizacija, radiofrekven─Źna ablacija) lahko traja nekaj tednov, preden se razvije perikarditis.

Za mnoge ljudi vzrok bolezni ostaja nepojasnjen. Ta perikarditis se imenuje idiopati─Źen.

Perikarditis pogosto postane kroni─Źen, kar pomeni, da po obdobju poslab┼íanja pride do rahlega zatirja, nato pa po izpostavitvi povzro─Źiteljem dejavnikov se bolezen vrne.

Diagnoza perikarditisa

Med auskultacijo s perikarditisom bo zdravnik sli┼íal zna─Źilen hrup - perikardialni trenji hrupa.

Najprej bo zdravnik zanimal naslednji simptomi:

  1. Akutna bole─Źina, ki seva na hrbet, vrat in levo roko.
  2. Te┼żave z dihanjem.

Kombinacija teh znakov ka┼że, da ima bolnik perikarditis in ne akutni koronarni sindrom.

Prav tako morate zdravniku podrobno povedati, s ─Źimer ste bili v zadnjem ─Źasu, ker bo to olaj┼íalo prepoznavanje vzroka bolezni (virusni, bakterijski ali avtoimunski perikarditis). Ne morete skriti dejstva, da ste pred operacijo (┼íe posebej na srcu) ali imate kroni─Źno (ledvi─Źno odpoved) ali avtoimunske bolezni (na primer sistemski lupus eritematozus).

Med neposrednim pregledom bo zdravnik poslu┼íal sr─Źne zvoke s stetoskopom. Eden od klasi─Źnih avokultacijskih znakov perikarditisa je perikardialni trenje hrupa. Ta zvok je podoben trenju listov papirja in se pojavi, ko se vnetne plo┼í─Źe perikarda preganjajo drug proti drugemu. Ko se teko─Źina nabere med listi, bo ta hrup izginil. ─îe se bolezen ┼że izvaja, bo zdravnik v plju─Źih sli┼íal vla┼żne zvoke, kar ka┼że na dekompenzacijo procesa in pove─Źanje sr─Źnega popu┼í─Źanja.

Diagnosti─Źni pregled vklju─Źuje:

  • Rentgen rentgen: slika jasno ka┼że pove─Źanje sence srca in zastojev v plju─Źih.
  • Elektrokardiogram: EKG so lahko zna─Źilni znaki okvare srca in po┼íkodbe perikardij. Z zo┼żitvijo perikarditisa na filmu so tudi zna─Źilne spremembe.
  • Ehokardiografija: EchoCG omogo─Źa ne samo "videnje" vnetnega procesa, temve─Ź tudi merjenje koli─Źine teko─Źine v perikardialni votlini. To je ┼íe posebej pomembno za dolo─Źitev potrebe po kirur┼íkem posegu - prebadanju perikardija z naknadnim odstranjevanjem prese┼żne teko─Źine.
  • Ra─Źunalni┼íka tomografija in slikanje z magnetno resonanco: te ┼ítudije pripomorejo k vizualizaciji prisotnosti teko─Źine v perikardni votlini, pa tudi za ugotavljanje prisotnosti vnetja z uporabo posebne substance gadolin. CT in MRI nam omogo─Źata, da ocenimo stopnjo zgo┼í─Źenosti perikarda in tveganje za tamponado srca.
  • Sr─Źna kateterizacija: ta invazivna diagnosti─Źna metoda omogo─Źa ugotavljanje u─Źinkovitosti srca, tlaka v atrijih in prekatih.
  • Laboratorijske ┼ítudije: posebni krvni testi bodo pomagali natan─Źno razlikovati sr─Źni napad iz perikarditisa in ugotoviti naravo bolezni (virusi ali bakterije). Dolo─Źanje ravni C-reaktivnega proteina bo pomagalo potrditi vnetje in dolo─Źiti njegovo aktivnost.

Drugi testi se bodo izvajali tudi za izklju─Źitev avtoimunskih bolezni.

Kako se zdravi perikarditis?

Pred za─Źetkom zdravljenja je treba ugotoviti vzrok perikarditisa, re┼żim zdravljenja bo odvisen od njega.

V vseh primerih bo bolniku v velikih odmerkih v kombinaciji z zaviralci protonske ─Źrpalke (omeprazol) predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, diklofenak itd.), Da se za┼í─Źiti sluznica ┼żelodca kot protivnetno zdravljenje v vseh primerih. To zdravljenje bo pomagalo laj┼íati bole─Źine in zmanj┼íalo otekanje perikardnega tkiva.

─îe je perikarditis postal kroni─Źen in poslab┼íanje traja zelo dolgo (2 tedna ali ve─Ź), se bolniku predpi┼íe kolhicin. Ta zdravilo je ┼że dolgo uspe┼íno uporabljeno kot protivnetno sredstvo. V─Źasih se kolhicin v kombinaciji z ibuprofenom pomaga dose─Źi najbolj┼íi rezultat pri zdravljenju.

─îe je perikarditis nalezljiv, se predpisujejo antibiotiki, ki dolo─Źajo bakterijsko naravo patogena.

─îe je perikarditis ki jih povzro─Źajo glivepotem je predpisano ustrezno protiglivi─Źno sredstvo.


Druga zdravila, predpisana za perikarditis

  • Glukokortikosteroidi (npr. Prednizon). Te snovi imajo mo─Źan protivnetni u─Źinek, poleg tega pa ne bo mogo─Źe zdraviti perikarditisa, ki ga povzro─Źi avtoimunski proces.
  • Diuretiki. Ta zdravila odstranijo odve─Źno vodo iz telesa, zmanj┼íajo otekline in stres na srcu, olaj┼íajo bolnikovo stanje.
  • Narkoti─Źni analgetiki. V primeru hudih bole─Źin, ki jih nezdravijo nesteroidna protivnetna zdravila, lahko bolniku predpi┼íejo narkoti─Źni analgetiki. Na ┼żalost je mo─Źan u─Źinek bole─Źine povezan z visokim tveganjem odvisnosti od drog.

─îe se teko─Źina v perikardiju ┼íe naprej kopi─Źi

  • Perikardiocentezo se lahko izvaja. Kirurg, po zdravljenju ko┼że v regiji prsnice in opravljanju lokalne anestezije (lidokain), bo iglo vstavil v perikardialno votlino in odstranil odve─Źno teko─Źino.V─Źasih se ta postopek izvaja pod nadzorom ehokardiografije.
  • V─Źasih bolniki ustvarjajo tako imenovano perikardialno okno. Kirurg naredi majhen rez v perikardiju in ustvarja shunt z trebu┼íno votlino, ki omogo─Źa, da se nakopi─Źeni teko─Źi pretaka v trebuh.
  • V hudih primerih s stresnim perikarditisom se izvaja kirur┼íko zdravljenje. Kirurg med operacijo odstranjuje del perikardija (perikardiotomija), ki srcu omogo─Źa normalno delo.

Mo┼żni zapleti perikarditisa

Konstrukcijski perikarditis

To je zelo huda oblika perikarditisa, v katerem so perikardialne plo┼í─Źe ┼żgane in o┼żilje v ozadju vnetja. Vse to vodi v dejstvo, da je srce stisnjeno in ne more ve─Ź izvajati svojih funkcij v celoti. Bolniki s konjunkcionalnim perikarditisom povzro─Źijo sr─Źno popu┼í─Źanje, ki se ka┼że v oteklinah ekstremitet, stagnaciji teko─Źine v plju─Źih, akumulaciji teko─Źine v trebu┼íni votlini (ascitesu), hudi kratki sapi in motenj sr─Źnega ritma.

Konstrukcijski perikarditis se zdravi s terapevtskimi in kirur┼íkimi metodami. ─îe diuretiki in zdravila za vzdr┼żevanje normalnega sr─Źnega ritma niso u─Źinkoviti, se izvede perikardiotomija.

Sr─Źna tamponada

─îe vnetna teko─Źina kopi─Źi med listi perikarda zelo hitro in je veliko, lahko to povzro─Źi klini─Źno stanje, kot je sr─Źna tamponada. Hkrati je srce tako stisnjeno, da se ne more sklicevati. Sr─Źna tamponada je stanje, ki ogro┼ża bolnikovo ┼żivljenje in zahteva nujno medicinsko oskrbo.

┼Żivljenje po perikarditisu

Perikarditis za ve─Źino ljudi traja najve─Ź 3 mesece in ne povzro─Źa zapleta. Zato se po rehabilitacijskem obdobju oseba lahko vrne na delo in obi─Źajno dejavnost.

V redkih primerih se lahko ponovi perikarditis. Potem je treba ponovno poiskati zdravni┼íko pomo─Ź. Boste morali ponovno pregledati in zdraviti.

Prepre─Źevanje perikarditisa

Hudi SARS na nogah lahko povzro─Źi virusni perikarditis.

Ker se v ve─Źini primerov po virusni oku┼żbi razvije perikarditis, je treba skrbno spremljati njihovo zdravje in pravo─Źasno zdravljenje. Ne bi smeli nositi nog na naslednjem prehladu, v prihodnosti je lahko zelo draga.

Prav tako se je treba znebiti ┼żari┼í─Ź kroni─Źne oku┼żbe (npr. Za zdravljenje zobnih zob), za ustrezno zdravljenje povezanih bolezni (kroni─Źna ledvi─Źna odpoved, sistemski lupus eritematozus itd.). ─îe ste registrirani pri revmatorogi ali kardiologu, jih ne pozabite redno obiskati, opravljati teste in opraviti preglede (EKG, echoCG).

Opustite slabe navade, vodite zdrav na─Źin ┼żivljenja in skrbite za sebe!


Kateri zdravnik se bo obrnil

─îe imate akutno bole─Źino v prsnem ko┼íu, se posvetujte s kardiologom. ─îe se med zdravljenjem ugotovi vzrok bolezni, ga pregleda ustrezen specialist: specialist za nalezljive bolezni (za oku┼żbo s HIV), revmatolog (za sistemske bolezni veznega tkiva), nefrolog (za odpoved ledvic), onkolog (za metastatsko ┼íkodo), imunolog (za avtoimunski proces ). Da bi se popolnoma znebili bolezni, se morate obrniti na gastroenterologa, ginekologa, zdravnika in zdravnika ENT za sanitacijo ┼żari┼í─Ź kroni─Źne oku┼żbe.

Oglejte si video: Brustschmerz ohne Herzinfarkt - Die Perikarditis.

Pustite Komentar