Vzroki sindroma nenadne smrti dojenčkov

Nenadni sindrom dojenčkov (SIDS) se nanaša na nenadno smrt praktično zdravega otroka, mlajšega od enega leta, zaradi prenehanja dihanja in srčnega zastoja, katerega vzrok ni mogoče ugotoviti med anatomopatološkim pregledom. Včasih se sindrom imenuje "smrt v posteljici" ali smrt brez vzroka. Kljub temu obstajajo razlogi ali dejavniki tveganja za razvoj tega malo preučenega pojava in starši, ki so jih izključili iz svojega življenja, lahko rešijo življenje in zdravje njihovega otroka.

SIDS ni bolezen, gre za post mortem diagnozo, kar se naredi v primeru, ko niti rezultati obdukcije niti analiza otrokovega zdravstvenega zapisa ne omogočajo ugotovitve vzroka smrti. Takšna diagnoza ni izvedena v primeru odkritja predhodno nezaznane razvojne pomanjkljivosti ali smrti zaradi nesreče.

Verjetni vzroki za SIDS

Do konca SIDS-a ni bilo raziskano. Toda še vedno so opisani nekateri mehanizmi, ki se pojavijo, ko se pojavijo. Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo mehanizem SIDS-a.

Slabo dihanje

Med spanjem se respiratorna disfunkcija periodično pojavi normalno, dihanje pa se za nekaj časa ustavi. Zaradi tega zaustavljanja dihalne aktivnosti v krvi nastane nezadostna količina kisika (hipoksemija), ki običajno povzroča vzburjenje in obnovo dihanja. Če se ne pojavi dihanje, otrok umre.

Zaradi nezrelosti regulatornih mehanizmov kratkotrajni zastoj dihanja (apneja) pri dojenčkih ni redko. Ampak, če obstaja več takšnih zamud pri dihanju kot ena na uro in traja dlje kot 10-15 sekund, se morate nemudoma obrniti na svojega pediatra.

Srčne motnje

Nekateri znanstveniki menijo, da vodilni dejavnik pri SIDS-u ni apneja, in sicer srčna aritmija, srčni zastoj (asistol). Faktorji tveganja za te znanstvenike pomenijo motnje srčnega ritma vrste ekstsystolov in blokade na elektrokardiogramu, zmanjšanje števila srčnih krčitev manj kot 70 na 1 minuto (bradikardija), pogosto spreminjajoč srčni utrip.

V podporo tej teoriji znanstveniki navajajo svojo ugotovitev v nekaterih primerih SIDS genskih mutacij, odgovornih za strukturo natrijevih kanalov v srčni mišici. Sprememba teh struktur povzroči motnje srčnega ritma.

Pri zdravih otrocih lahko opazimo motnje srčnega ritma do kratkotrajne prekinitve srčnega utripa. Ampak, če so takšne prenehanja vidna pri dojenčku, se morate nemudoma posvetovati s svojim zdravnikom in preučiti otroka. 

Spremembe možganskega debla

Dihalni center in vasomotorni center, odgovoren za delo srca, sta v vzdolžni predelu. V študijah so v nekaterih primerih ugotovili kršitve sinteze encimov, nastanek acetilholinskih receptorjev v celicah podolgovatih podolgov, kadar so bili izpostavljeni tobačnemu dimu ali njegovim komponentam. Te spremembe prispevajo k nastanku SIDS-a.

Pri nekaterih otrocih so bile identificirane žrtve SIDS-a, strukturne lezije in spremembe v celicah v jedilnici možganov, ki so se pojavile pri intrauterinem razvoju zaradi hipoksije.

Ultrazvočna ehografija, izvedena pri otrocih, ki so bili shranjeni po prenehanju dihanja, je v 50% primerih odkrila patologijo arterij, ki zagotavljajo oskrbo krvi v možganskem deblu. To lahko pomeni kršitev možganskega cirkulacije, ki je pri nekaterih otrocih povzročil SIDS.

Cirkulatorne motnje se pojavijo v povezavi s kompresijo arterije na določenem položaju otroške glave. Ker vratne mišice še niso dovolj razvite, otrok sam ne more obrniti glave. Šele ko otrok doseže štiri mesece, ga otroka refleksivno obrača na varno mesto.

Krvna oskrba možganov se poslabša, ko otrok spi na svoji strani, toda pretok krvi v možgane se zmanjša še bolj, ko je otrok na želodcu. V študijah v takih situacijah so opazili šibki impulz in dihanje močno upočasnilo.


Stres

Potrditev, da se SIDS razvija kot posledica močnega stresa za otrokovo telo, je celoten sklop patološko-anatomskih sprememb v vseh absolutno žrtvah sindroma.

To so takšne spremembe, kot so: majhne krvavitve v timusni žlezi, pljuča, včasih v zunanji membrani srca, sledi razjede sluznice prebavnega trakta, nagubane limfoidne formacije, zmanjšanje viskoznosti krvi. Vsi ti pojavi so simptomi nespecifičnega stresnega sindroma.

Klinične manifestacije tega sindroma so simptomi, kot je izcedek iz nosu,izcedek iz oči; povečani tonzil, jetra in vranica; izpuščaj; izguba teže Ti simptomi se pojavijo 2-3 tedne pred SIDS-om pri 90% otrok. Toda mnogi raziskovalci menijo, da niso pomembni za poznejšo smrt. Verjetno je v povezavi s kakršnimi koli okvarami v razvoju otroka in vodi do žalostnih posledic.

Imunska teorija in infekcijski mehanizem SIDS-a 

Večina otrok, ki so nenadoma umrli, med tednom ali zadnjim dnem svojega življenja, so imeli neko okužbo. Otroke so pregledali zdravniki, nekateri od njih so dobili antibiotike.

Zagovorniki te teorije verjamejo, da mikroorganizmi izločajo toksine ali citokinine, ki povzročajo kršitev obrambnih mehanizmov v telesu (na primer, prebujanje iz spanca). Zaradi tega se povečuje prisotnost dejavnikov tveganja pri okužbi. Toksini mikroorganizmov (najpogosteje posthumno izolirani Staphylococcus aureus) povzročajo in povečujejo vnetni odziv. In telo novorojenčkov še ne more regulirati lastnih obrambnih reakcij.

Drugi raziskovalci so primerjali vrste protiteles proti mikrobom pri otrocih, ki so umrli zaradi drugačnega vzroka in od SIDS-a.Ugotovljeno je bilo, da je veliko število otrok, ki so umrli v zibelki, imeli protitelesa IgA za enterobakterije in toksine klostridije. Zdravi otroci imajo tudi protitelesa za te mikroorganizme, vendar drugih vrst (IgM in IgG), kar kaže na imunsko zaščito telesa pred toksinom.

Podatki dovoljeno raziskovalci do sklepa, da so ti toksini vsi otroci, ampak dejavniki tveganja (pregrevanje, izpostavljenost tobačnemu dimu in drugih sestavin), vodi do kršenja varnostnih mehanizmov. Zaradi tega kombinacija okužb in dejavnikov tveganja povzroči smrt.

V zadnjem času so bila poročila o odkrivanju gena SIDS pri preučevanju DNA zdravih otrok in dojenčkov, ki so umrli zaradi SIDS-a. Izkazalo se je, da se tveganje za nenadno smrt dojenčka poveča za otroke trikrat z mutiranim (okvarjenim) genom, odgovornim za razvoj imunskega sistema. Vendar znanstveniki verjamejo, da je prisotnost takega gena usodna, če obstajajo drugi dejavniki, to je samo v povezavi z njimi.

Številne študije kažejo, da je vzrok za SIDS lahko povzročitelj povzročitelja peptičnega ulkusa (Helicobacter pylori). Ta ugotovitev utemeljuje dejstvoda se ta mikroorganizem veliko bolj pogosto izloca v tkiva trebuha in dihal pri otrocih, ki so umrli zaradi SIDS v primerjavi s tistimi, ki so umrli zaradi drugih vzrokov. Ti mikrobi lahko povzročijo sintezo amonija, ki povzroča motnje dihal in SIDS. Verjame, da če otrok stisne (vdihne) določeno število klic, vsebovanih v bruhanju, se amonij absorbira v kri in povzroči dihalno odpoved.

Se bo izognil SIDS lutki?

Po mnenju nekaterih raziskovalcev, da bi zmanjšali tveganje za SIDS, lahko lutka pri polaganju otroka spat ponoči in dneva. Strokovnjaki pojasnjujejo ta učinek z dejstvom, da bo krog drekača pomagal, da bi zrak vstopil v dihalni sistem otroka, čeprav je slučajno pokril glavo z odejo.

Bolje je, da začnete uporabljati dude v starosti enega meseca, ko je dojenje že vzpostavljeno. Ampak ne bi smeli vztrajati, če otrok odklanja, ne želi vzeti dude. Potrebno je, da otrok od dude počasi počasi, v starosti do 12 mesecev.

Ali je skupni spanec otroka z mamo varen?

Menijo, da skupni spanec dojenčka z materjo zmanjša tveganje za nastanek sindroma nenadne smrti za 20%, če mati ne kadi.

Skupno sanje otroka z materjo (ali z obema staršema) prav tako dvoumno razlagajo različni znanstveniki. Seveda takšno sanje prispevajo k daljšemu dojenju. Študije so pokazale zmanjšanje primerov SIDS-a za 20% pri skupini spanja s starši. To lahko razložimo z dejstvom, da občutljivi organizem otroka sinhronizira srčni utrip in dihanje s srčnim utripom in dihanjem mame.

Poleg tega mati v sanjah podzavestno nadzoruje spanje otroka v bližini. Še posebej povečuje nevarnost nenadne smrti, ko po glasnem joku otroka hitro zaspi. V tem obdobju je varnejše, da otrok ni izoliran v svoji posteljici, temveč blizu mami, ki bo opazil prenehanje dihanja in bo pravočasno pomagal.

Toda na drugi strani se tveganje za SIDS znatno poveča s skupnim spanjem, če starši kadijo. Tudi če ne kadijo v prisotnosti otroka, potem med spanjem v zraku, ki ga izdaja kadilec, so sestavine, ki tvorijo tobačni dim, tako nevarne za otroka. Enako velja za uporabo alkoholnih pijač in prepovedanih drog, ko se povečuje nevarnost za enega otroka, ki trpi za spanjem. Ne zlorabljajte žganih pijač, če spite s svojim otrokom.

Tveganje, povezano s skupnim spanjem, se poveča tudi pri dojenčku med nosečnostjo do 37 tednov ali s težo do 2,5 kg. S svojim otrokom ne smete spati, če mati vzame zdravilo, ki povzroča zaspanost ali se počuti zelo utrujeno. Zato je najvarnejša stvar po hranjenju otroka v posteljico, ki je v spalnici mame, poleg njene postelje. 


Kakšna naj bo postelja otroka? Kako se najbolje spati?

Najbolje je, da otroško posteljico postavite v matično sobo, vendar ne blizu radiatorja, kamina ali grelca, da preprečite pregrevanje otroka. Žimnica mora biti čvrsta. Na žimnico lahko postavimo nafto, na vrhu pa dobro dobro ravnino. Bolje je, da sploh ne uporabljate vzglavnika. Postelja mora biti tako težka, da otroška glava ne zapusti denta.

V hladnem obdobju mora biti odeja volna, ne pero ali bombaž.Ne uporabljajte toplotnega odeja. Otrok pokrivati ​​z odejo ne sme biti višji od ramenih, tako da dojenček ne bi slučajno pokril glave. Otrok mora ležati na nogah na spodnji strani postelje.

Če uporabljate spalno vrečko, jo je treba izbrati strogo po velikosti, tako da se otrok ne more spustiti vanj. Temperatura v otroški sobi ne sme presegati 20 ° C. Ko se dojenček pregreje, se nadzor nad možganom nad delovanjem dihalnega centra poslabša.

Da se prepričajte, da otrok ni hladen, se dotaknite njegovega trebuha, ne pa roke ali noge (mraz je hladen, tudi če je dojenček toplo). Po vrnitvi s sprehoda prepustite otroka, tudi če se zbudi.

Prenos otroka mora biti le na hrbtu. Da bi preprečili popuščanje in poznejšo aspiracijo (vdihavanje) bruhanja v položaju v gležnju, je treba otroka držati pred polaganjem 10-15 minut v pokončnem položaju. To mu bo pomagalo umakniti zrak iz želodca, pogoltniti s hrano.

V položaju na trebuhu se tveganje za SIDS povečuje zaradi več razlogov:

  • spanje je globlje (kot prag prebujanja);
  • pljučno prezračevanje je oslabljeno; To je še posebej pomembno pri dojenčkih, starih 3 mesece, ko so refleksi, ki spodbujajo prezračevanje, oslabljeni;
  • morebitno neravnovesje med simpatičnim in parasimpatičnim živčnim sistemom;
  • fiziološki nadzor nad delovanjem srca, pljuč in vegetativnih funkcij (vključno z zbujanjem med spanjem) slabi.

Še posebej nevarna je položaj na želodcu za otroke, ki praviloma spijo na hrbtu in se v sanjah nenamerno prevrnejo na želodcu. Otroke, ki želijo zaspati na želodcu, morajo biti na hrbtu, potem ko zaspijo. Položaj na strani je tudi manj varen kot na hrbtni strani. Ne mehke igrače v posteljico.

V drugi polovici življenja otroka, ko se lahko preklopi v posteljo, mu je dovoljeno, da se s seboj udobno položi med spanjem. Toda še vedno ga moraš postaviti v posteljo na hrbtu. Če je otrok na želodcu, ga bolje obrnite na hrbet.

Kljub dejstvu, da se nenadoma in zgodaj zjutraj pojavijo nenadne smrti, otroka ne smete pustiti brez nadzora in med njo. Prenosna zibelka je primerna, ker mati lahko dela doma in je v isti sobi s spanjem otroka. 

Bo otroški monitor pomagal?

Sodobne metode opozarjanja na tragedijo ponujajo posebne pripomočke (monitorje) za sledenje diha ali skupnega z dihanjem in srčnim utripom otroka od rojstva do enega leta. Monitorji so opremljeni z opozorilnimi sistemi, ki se aktivirajo, ko prenehate z dihanjem ali motnjami srčnega ritma.

Te naprave ne morejo preprečiti ali zaščititi otroka pred SIDS-om, vendar bodo dale alarm in starši bodo lahko pravočasno pomagali otroku. Še zlasti so takšni monitorji pomembni za otroke, ki jim je tveganje za SIDS ogroženo, ali če ima otrok težave z dihanjem. 


Majhno mleko ali formula za umetno mleko?

Dojenje zanesljivo zmanjšuje tveganje za razvoj SIDS-a pri dojenčku.

Študije mnogih avtorjev so potrdile pomembnost dojenja za preprečevanje SIDS: dojenje le do 1 meseca je povečalo tveganje za SIDS za 5-krat; dojenje le do 5-7 tednov - 3,7-krat. Pri mešanih otrocih se tveganje nenadne smrti ni povečalo.

Pozitiven učinek materinega mleka je razložen s prisotnostjo ne le imunoglobulinov, temveč tudi omega-maščobnih kislin, ki spodbujajo zorenje otroških možganov.

Dojenje krepi otrokovo imuniteto in preprečuje dihalne okužbe, kar je lahko sprožitvena točka za SIDS.

Če mama ne dojiva otroka in kadi, se tveganje smrti v posteljici poveča.

Najbolj ogrožena starost za SIDS

Nenadna smrt za otroka, mlajšega od enega meseca, ni značilna. Najpogosteje se to zgodi od drugega do četrtega življenja (najpogosteje v 13. tednu). 90% smrtnih žrtev se pojavlja pred šestim mesecem starosti. Ko otrok doseže starost enega leta, so primeri SIDS izjemno redki, čeprav so primeri nenadne smrti opisani pri praktično zdravih mladostnikih (med vožnjo, razredi telesne vzgoje in celo v mirovanju). 

Kako pomagati otroku?

V primeru nenadnega prenehanja dihanja pri otroku, ga hitro vzemite na svoje roke, izvedite energično gibanje prstov vzdolž hrbtenice od spodaj navzgor, masirajte ušesa, ročaj, stopala in stresite otroka. Po tem se ponavadi diha.

Če je dihanje še vedno odsotno, takoj pokličite reševalno vozilo in preden pridete zdravnik, ne izgubite časa, opravite umetno dihanje in srčno masažo za otroka. Vsak od staršev mora imeti spretnosti za njihovo vodenje.

Nadaljuj za starše

Na žalost je nemogoče popolnoma odpraviti verjetnost nenadne smrti novorojenčka, ker vzroki njene pojave niso popolnoma razumljeni. Ampak, da bi zmanjšali tveganje za "smrt v postelji" lahko in bi moral biti.

Močno stopnjo tveganja nenadne smrti nerojenega otroka noseča mati med nosečnostjo. Škodljive navade (kajenje, uporaba droge in alkohola), zanemarjanje medicinskega nadzora med nosečnostjo povzroči spremembe ploda, kar lahko povzroči SIDS.

Britanski pediatri kličejo pozornost in malomarnost v zadevah otroškega varstva eden od glavnih (60%) in pomembnih vzrokov smrti otroka v zibelki. Ta ugotovitev je mogoče potrditi z dejstvom, da se 50% nenadnih smrti otrok pojavi ob vikendih ali praznikih, ko se starši sprostijo in zabavajo.

V socialno prikrajšanih družinah, nizki stopnji izobrazbe, pomanjkanju znanja in neupoštevanju osnovnih pravil za oskrbo dojenčkov. Starši se morajo zavedati SIDS in si po najboljših močeh prizadevati za zmanjšanje tveganja njegovega pojava.

Oglejte si video: Predavanje dr. Blaylocka: Osrednji mehanizem, kako cepiva povzročajo avtizem

Pustite Komentar