Priprave za zdravljenje osteoporoze: pregled sredstev

Problem osteoporoze je danes zelo pomemben, saj je ta bolezen raz┼íirjena po celem svetu in se uvr┼í─Źa na ─Źetrto glede na pojavnost med boleznimi neinfektivne narave, druga pa le na sr─Źne in ┼żilne bolezni, onkopatologijo in sladkorno bolezen. Najpogosteje je osteoporoza registrirana pri ┼żenskah po menopavzi: najhitrej┼ía izguba kosti je opazovana v prvih 5 letih po prenehanju menstruacije, kar vodi v pove─Źanje pogostosti zlomov katere koli lokalizacije.

Cilj zdravljenja je zmanj┼íati tveganje za zlome skeleta. To dose┼żemo z zatiranjem procesov uni─Źevanja kosti in stimulacijo nastajanja kosti, s ─Źimer se pove─Źa mineralna gostota kosti, izbolj┼ía njegova kakovost in zmanj┼ía tveganje za naslednji zlom.

Bisfosfonati

Mehanizem delovanja teh zdravil je aktivna inhibicija uni─Źenja kosti s celicami osteoklasta. Poleg tega nekatera zdravila prepre─Źujejo nastanek mladih osteoklastov, prispevajo k njihovi zgodnji samouni─Źenju, tvorijo oviro med osteoblasti in osteoklasti, imajo antitumorsko in analgeti─Źno aktivnost.

Po kemijski strukturi so difosfonati razdeljeni na preproste in du┼íikove, tiste, ki so ve─Źkrat u─Źinkovitej┼íi od preprostih.

Neposredne indikacije za uporabo drog v tej skupini so postmenopavzna osteoporoza.

Alendronska kislina ali alendronat (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Oblika izdelka: 70 mg tablete.

Eden od naju─Źinkovitej┼íih difosfonatov, ki vsebujejo du┼íik.

Priporo─Źljivo je, da v sedmih dneh uporabite 10 mg dnevno ali 70 mg 1-krat. Tableto je vzeta pol ure pred uro zajtrka, z veliko vode.

─îe ┼żelite zmanj┼íati verjetnost dra┼żenja alendronata na sluznici ust, ┼żrelu in po┼żiralniku, morate:

  • vzemite tableto zjutraj 30-60 minut pred zajtrkom z 200 ml vode;
  • vzemite tableto v celoti brez ┼żve─Źenja, da se izognete nastanku oralnih ulkusov;
  • po uporabi zdravila v pokon─Źnem polo┼żaju vsaj pol ure;
  • Zdravila ne jemljite pred spanjem ali pa v postelji.

─îe pacient potrebuje poleg alendronata tudi druga zdravila, mora biti med njimi najmanj 60 minut.

─îe jemljete kalcij in vitamin D v prehrano3 ne bi smeli jemati vzporedno z alendronatom in zdravili, ki jih vsebujejo.

Pomembno je, da jemljemo alendronat isti dan v tednu. ─îe je bil naslednji sprejem pomotoma zamujen, morate vzeti tableto zjutraj naslednji dan.

Kontraindikacije za uporabo alendronata so:

  • posamezna nestrpnost do komponent;
  • po┼żiralnik z zakasnjeno evakuacijo (prehod v ┼żelodec) njegove vsebine;
  • zmanj┼íanje ravni kalcija v krvi;
  • hudo ledvi─Źno odpoved;
  • nezmo┼żnost, da se le┼żi v 30 minutah po jemanju tabletke.

V ozadju alendronata se lahko pojavijo naslednji ne┼żeleni u─Źinki:

  • glavobol in omotico, motnje okusa;
  • vnetne bolezni o─Źesa;
  • slabost, bruhanje, zgaga, beljenje, oralni ulkusi, ┼żrelu, po┼żiralnik, ┼żelodec, krvavitev iz njih;
  • alergijske reakcije v obliki lezij na ko┼żi, z ali brez srbenja, v izjemnih primerih Stevens-Johnsonovega sindroma;
  • bole─Źine v mi┼íicah, sklepih in kosteh, otekanje sklepov;
  • simptomatsko zmanj┼íanje kalcija v krvi;
  • slabost, splo┼ína ┼íibkost, letargija (pogosto se pojavijo na za─Źetku zdravljenja).

Med nose─Źnostjo in dojenjem se zdravilo ne uporablja.

Risedronova kislina ali Risedronat (Rizendros 35)

Zdravilo Rizendronat se praviloma uporablja pri ┼żenskah s postmenopavzno osteoporozo.

Oblika izdelka: tablete po 35 mg.

Uporablja se za post-menopavzno in glukokortikoidno povzro─Źeno (to je, kar se razvija v ozadju vnosa glukokortikoida kot stranski u─Źinek zdravljenja) osteoporoze. To je standardna terapija za osteoporozo.

 

Priporo─Źeni odmerek je 35 mg na teden. Praviloma se prenese.

Kontraindicirano s posamezno nestrpnostjo do sestavin zdravila.

Zolendronska kislina ali zolendronat (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Izdaja zdravila: raztopina za infundiranje, ki vsebuje 5 mg aktivne sestavine v 100 ml ali koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje, ki vsebuje 4 mg zoledronata v 5 ml.

Indikacije za uporabo so standardne: osteoporoza v obdobju menopavze in povezana z vnosom glukokortikoidov, Pagetove bolezni.

Priporo─Źeni odmerek je 1 intravenska infuzija 5 mg u─Źinkovine na leto. Potreba po ponavljajo─Źih infuzijah se dolo─Źi posami─Źno.

Terapija zolendronatom zahteva so─Źasno vnos kalcija in holekalciferola.

To zdravilo je kontraindicirano v primerih pove─Źane individualne ob─Źutljivosti na to bolezen, hude ledvi─Źne okvare (─Źe je o─Źistek kreatinina manj┼íi od 35 ml na minuto) ter med nose─Źnostjo in dojenjem.

Ne┼żeleni u─Źinki vklju─Źujejo zvi┼íano telesno temperaturo, bole─Źine v mi┼íicah, gripi podobne simptome, bole─Źine v sklepih in glavobole, ki se pojavijo pri ┼ítevilnih bolnikih po prvi injekciji zdravila. Pogostnost teh reakcij se znatno zmanj┼ía z ve─Źkratnimi infuzijami. Za laj┼íanje ve─Źine zgoraj navedenih u─Źinkov je priporo─Źljivo jemati paracetamol ali ibuprofen.

Drugi ne┼żeleni u─Źinki so diagnosticirani mnogo redkeje in so podobni tistim pri uporabi alendronata.


Pamidronska kislina ali pamidronat (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Izpust oblike: prašek za pripravo raztopine 30, 60 in 90 mg aktivne snovi v viali.

Uporablja se ne le pri osteoporozi, temve─Ź tudi pri metastazah malignih tumorjev v kosti, pri mieloma, zvi┼íanih koncentracijah kalcija v krvi zaradi malignih novotvorb in Pagetove bolezni kosti.

Vbrizgajte intravensko, po─Źasi. Doziranje zdravila je odvisno od vrste in resnosti bolezni. Pogostost uporabe pri osteoporozi je praviloma 1 teden v 4 tednih.

Kontraindicirano s posamezno nestrpnostjo do sestavin zdravila ali drugih bisfosfonatov.

Ne┼żeleni u─Źinki so blagi, hitro prehitevajo. Najpogosteje jih predstavljajo zvi┼íana telesna temperatura in zmanj┼íanje ravni kalcija v krvi. Drugi ne┼żeleni u─Źinki, zna─Źilni za bisfosfonate, so opa┼żeni pri samo 1% bolnikov.

Zdravila ne smejo uporabljati intravenski bolus, saj lahko visoka koncentracija aktivne snovi v veni povzro─Źi precej resne lokalne reakcije.

Med nose─Źnostjo in dojenjem se ne uporablja.

Ibandronska kislina ali ibandronat (Bondronat in Bonviva)

Sprostitev obrazca: tablete po 50 in 150 mg; koncentrat za raztopino, ki vsebuje 6 mg aktivne sestavine v 6 ml; raztopino za injiciranje, ki vsebuje 3 mg aktivne sestavine v 3 ml.

Indikacije za uporabo so podobne tistim pri uporabi pamidronate.

Tablete vzamejo 50 mg 1-krat na dan, vsaj 30 minut pred jutranjem obrokom. Gnojite jih brez ┼żve─Źenja z 200 ml vode, stojijo ali sedite.

Koncentrat za pripravo raztopine razred─Źimo v 100 ml natrijevega klorida 0,9%, intravensko injiciramo najmanj 15 minut 1-krat na mesec. V primeru odpovedi ledvic se trajanje infundiranja pove─Źa.

Standardni kontraindikacije.

Strontium ranelat (Bivalos, Stromos)

Oblika proizvoda: zrnca za pripravo suspenzije za oralno uporabo v vre─Źkah po 2 g.

Zdravilo aktivira nastanek osteoblastov in sintezo kolagena v kosti, ima negativen u─Źinek na osteoklaste in zavira njihovo delovanje, zaradi ─Źesar se postopki uni─Źenja kostnega tkiva upo─Źasnjujejo. Prav tako izbolj┼ía strukturo kosti z zvi┼íanjem kostne mase: kost postane mo─Źnej┼ía.

Stroncijev ranelat deluje tudi na hrustanec, ki spodbuja nastanek hrustanca in prepre─Źuje uni─Źenje hrustanca. Zaradi teh u─Źinkov se uporablja ne le za zdravljenje osteoporoze, temve─Ź tudi za osteoartritis.

Nanesite v notranjost. Dnevni odmerek je 1 vre─Źka, kar je 2 g aktivne snovi. U┼żivanje hrane, zlasti mle─Źnih izdelkov in mleka, zmanj┼ía absorpcijo zdravila, zato ga je treba vzeti 2 uri po jedi in piti samo vodo. Ker se zdravilo absorbira zelo po─Źasi, je bolje, da ga vzamete pred spanjem. Potek zdravljenja je dolg, njegovo trajanje se dolo─Źi posami─Źno.

Vsebino 1 vre─Źke vlijemo v kozarec in dodamo 70-80 ml vode, nato pa me┼íamo, da nastane suspenzija, ki jo morate takoj popiti po pripravi.

V primeru nezadostnega vnosa kalcija in holekalciferola skupaj s hrano, jih je treba dodatno uporabiti med zdravljenjem stroncijevega ranelata.

Kontraindikacije za uporabo tega zdravila so:

  • posamezna nestrpnost;
  • venska tromboembolija;
  • imobilizacija, za─Źasna in dolgoro─Źna;
  • ishemi─Źna bolezen srca;
  • patologija perifernih arterij;
  • cerebrovaskularne bolezni;
  • arterijska hipertenzija, ki ni primerna za zdravni┼íko popravljanje;
  • hudo ledvi─Źno odpoved;
  • alergijske reakcije - ko┼żni izpu┼í─Źaj, srbenje, Stevens-Johnsonov sindrom, DRESS-ov sindrom;
  • nose─Źnost, obdobje laktacije.

Med zdravljenjem s stroncijevim ranelatom se lahko pojavijo naslednji ne┼żeleni u─Źinki:

  • slabost, driska;
  • glavobol, motnje zavesti, izguba spomina;
  • miokardni infarkt;
  • venska tromboembolija;
  • konvulzije;
  • dermatitis, ekcem;
  • povi┼íane ravni encima kreatin fosfokinaze (CPK) v krvnem testu.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Zdravilo Denozumab se daje s subkutanim injiciranjem enkrat na vsakih 6 mesecev.

Oblika proizvoda: raztopina za injiciranje, ki vsebuje 70 mg aktivne snovi v 1 ml z volumnom 1,7 ml in 60 mg aktivne snovi v 1 ml s prostornino 1 ml.

Aktivna sestavina je humano monoklonsko protitelo, pod vplivom katerega je poslab┼íana funkcija osteoklastov, zaradi ─Źesar se zmanj┼ía resorpcija (uni─Źenje) vseh vrst kosti.

Uporablja se za zdravljenje osteoporoze z ve─Źjim tveganjem za po┼íkodbe po menopavzi, pri mo┼íkih, ki se zdravijo z imunosupresivno in hormonsko terapijo zaradi raka prostate, pa tudi drugih malignih bolezni, ki zmanj┼íujejo mineralno gostoto kosti.

 

Podko┼żno se uporablja: 1 injekcija 60 mg u─Źinkovine 1 ─Źas v ┼íestih mesecih. Vstavljen v trebuh, stegno ali zunanjo povr┼íino rame.

V ozadju terapije mora bolnik prejeti dodatke kalcija in vitamin D3 (holekalciferol).

Zdravilo Denosumab je kontraindicirano v primeru nestrpnosti njegovih sestavin, oseb, ki trpijo zaradi pomanjkanja jeter, kot tudi v primeru zni┼żanja ravni kalcija v krvi.

Med jemanjem zdravila se lahko pojavijo ne┼żeleni u─Źinki:

  • oku┼żbe zgornjih dihal in se─Źil;
  • bole─Źine v hrbtu;
  • zaprtje;
  • katarakta;
  • ko┼żni izpu┼í─Źaji;
  • bole─Źine v okon─Źinah;
  • zmanj┼íanje ravni kalcija v krvi.

Za zdravljenje nose─Źnic in doje─Źih mater se ne uporablja.


Salmon kalcitonin (miacalcic)

Izpust oblike: raztopina za injiciranje, ki vsebuje 100 ie aktivne sestavine v 1 ml.

Kalcitonin je hormon, ki vpliva na izmenjavo kalcija v telesu. Mehanizem njenega delovanja je za zatiranje aktivnosti ogromnih celic kostnega tkiva, osteoklastov, katerih funkcija je uni─Źenje ali resorpcija kosti. Poleg tega je bil v postopku raziskovanja zdravila odkrit analgeti─Źni u─Źinek.Kalcitonin zmanj┼ía tudi raven kalcija v krvi tako, da blokira njegov odtok iz kostnega tkiva v zunajceli─Źno teko─Źino in nato v kri, pa tudi zavira njegovo reabsorpcijo v tubusih ledvic.

Po subkutani in intramuskularni uporabi se zdravilo hitro absorbira v kri, kjer se njegova najve─Źja koncentracija dolo─Źi po 60 minutah. Razpolovni ─Źas je od 60 do 90 minut. Izlo─Źajo ledvice.

Uporablja se za prepre─Źevanje akutne izgube kosti zaradi nenadne imobilizacije (imobilizacije) zaradi zloma zaradi osteoporoze, za zdravljenje Pagetove bolezni pri ljudeh, ki se ne odzovejo na alternativne na─Źine zdravljenja, s pove─Źanjem ravni kalcija v krvi zaradi raka.

Kontraindicirano je v primeru individualne preob─Źutljivosti pacienta na sestavine zdravila, pa tudi, ─Źe so bili predhodno zabele┼żeni primeri hipokalciemije (zmanj┼íanje kalcija v krvi).

Zdravljenje je treba izvesti ─Źim prej in odmerek, uporabljen v tem primeru, mora biti minimalen. Uporablja se parenteralno - subkutano, intramuskularno ali z intravensko infuzijo (infuzijo) raztopine zdravila.Ker se taki ne┼żeleni u─Źinki kot slabost in bruhanje pogosto pojavijo med zdravljenjem, je treba kalcitonin uporabljati zve─Źer pred spanjem.

Odmerek, ki ga priporo─Źa pacient, se zelo razlikuje glede na vrsto in resnost bolezni in se giblje od 50 ie 1-krat na dan do 100 in celo 400 ie 4-6-krat na dan. Trajanje zdravljenja je tudi druga─Źno: od 2 tednov do 3-6 mesecev.

Pomembno je natan─Źno spremljati bolnikov odgovor na zdravljenje in na podlagi teh podatkov popraviti (spremeniti) odmerek kalcitonina.

Pred uporabo je treba pripraviti raztopino za infundiranje.

Glede na uporabo tega zdravila se lahko pojavijo naslednji ne┼żeleni u─Źinki:

  • slabost, bruhanje, zardevanje: najpogosteje je diagnosticirano, neposredno odvisno od odmerka in praviloma opazimo, ko se zdravilo injicira v veno;
  • glavobol, omotica, motnje okusa, tremor;
  • motnje vida;
  • bole─Źine v trebuhu, vznemirjeni stoli;
  • pove─Źanje proizvodnje urina;
  • alergijske reakcije - izpu┼í─Źaj na ko┼żi, skupaj s srbenjem ali brez njega, anafilakti─Źne reakcije;
  • bole─Źine v mi┼íicah, kosteh in sklepih;
  • visok krvni tlak;
  • utrujenost, ┼íibkost, gripi podobni simptomi;
  • maligne novotvorbe: pri uporabi zdravila dlje ─Źasa;
  • nastanek protiteles proti kalcitoninu.

Kalcitonin niso prou─Źevali s sodelovanjem nose─Źih in doje─Źih mater, zato zdravila ne smemo uporabljati pri teh kategorijah pacientov.

Estrogen Gestagens (Femoston Conti)

Oblika zdravila: tablete 1/5 in 2,5 / 0,5 mg.

Vsebuje 2 komponent: estradiol, hormonsko ─Źlove┼íko estradiol in dihidrogesteron, katerih u─Źinki so enaki kot pri progesteronu.

V obdobju menopavze pri ┼żenskah je pomanjkanje estrogena, zaradi ─Źesar trpi kostno tkivo - zmanj┼íuje se kostna masa. Zdravljenje s substitucijo estrogena povzro─Źi pove─Źanje mineralne gostote kosti, vendar je ta u─Źinek odvisen od odmerka, in drugi─Ź, opazimo ga med obdobjem uporabe hormonov in po prekinitvi se zmanj┼ía hitrost zmanj┼íanja kostne mase na prej┼ínje, ki so jih opazili pred zdravljenjem vrednosti

Glavni namen tega zdravila je odpraviti simptome, povezane s pomanjkanjem estrogena v telesu med menopavzo eno leto po zadnjem menstruacijskem obdobju.Femoston se uporablja tudi kot sredstvo za prepre─Źevanje razvoja osteoporoze pri ┼żenskah v obdobju po menopavzi, ko je ugotovljeno visoko tveganje za zlome, ─Źe je uporaba drugih zdravil v ta namen nemogo─Źa.

Kontraindikacije za uporabo femostona so:

  • posamezna nestrpnost vsaj ene komponente zdravila;
  • maligna neoplazma prsi v sedanjem ─Źasu ali v zgodovini;
  • sum na prisotnost malignih tumorjev, odvisnih od hormonov (zlasti endometrijski rak, meningiomi);
  • krvavitev iz genitalnega traku neznane etiologije;
  • endometrijska hiperplazija nezdravljena;
  • zgodovina tromboembolizma ali trenutno;
  • patologija krvnega koagulacijskega sistema;
  • patologija jeter;
  • porfirija.

Nanesite v notranjost, ne glede na hrano hkrati, dnevno, 1 tableto na dan v 28-dnevnem ciklusu. Odmerek se izbere posamezno, nato ga po potrebi popravite.

─îe je naslednji odmerek zamujen, ga je treba jemati ─Źim prej. ─îe je njegov sprejem zamujen za ve─Ź kot 12 ur, se izpraznjena tableta ne vzame, temve─Ź se nemudoma izvede.V slednjem primeru se verjetnost krvavitve iz genitalnega trakta dramati─Źno pove─Źa.

Med jemanjem zdravila pogosto nastajajo naslednji ne┼żeleni u─Źinki:

  • vaginalna kandidoza;
  • ┼żiv─Źnost, depresija;
  • glavobol, omotica, migrena;
  • bole─Źine v trebuhu, navzea, bruhanje, flatulenca;
  • alergijske reakcije v obliki ko┼żnega izpu┼í─Źaja z ali brez srbenja;
  • bole─Źina v hrbtu;
  • ob─Źutljivost in bole─Źine v prsih, menstrualne motnje (krvavitve, nepravilna menstruacija in drugo);
  • splo┼ína ┼íibkost, utrujenost, otekanje okon─Źin;
  • pove─Źanje telesne mase.

Pri ┼żenskah, ki jemljejo to zdravilo in njene analoge ┼że ve─Ź kot 5 let, se tveganje za nastanek raka dojke pove─Źa za 2-krat in tveganje venske tromboembolije za 1,3-3-krat.


Homeopatska zdravila

Obstajajo zdravila, ki niso povezana s tradicionalno medicino, vendar jih uporabljajo nekateri strokovnjaki pri zdravljenju osteoporoze. To so homeopatska zdravila: Osteobios, stopnja rasti in podobno. Ta zdravila so ve─Źkomponentna: vsebujejo ve─Ź kot pet komponent in v skladu z izjavo farmacevtskih proizvodnih podjetij, pa tudi tradicionalnih, izbolj┼íajo kostni presnovek in pove─Źajo kostno mineralno maso.Tako zdravniki kot pacienti, ki uporabljajo te droge, morajo upo┼ítevati, da pogosto ne opravijo celotne koli─Źine potrebnih raziskav, kar pomeni, da je preprosto nemogo─Źe predvideti reakcijo dolo─Źenega organizma z njimi.

Zdravila, ki vzpostavljajo strukturo kosti, so zelo u─Źinkovite pri zdravljenju osteoporoze, vendar so hkrati drage in precej nevarne, saj povzro─Źajo ┼ítevilne resne ne┼żelene reakcije. ─îe imate simptome osteoporoze ali ─Źe ┼że imate diagnozo, v nobenem primeru ne za─Źnite uporabljati teh zdravil sami, ampak se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Te┼żave pri osteoporozi tradicionalno obravnavajo revmatologi. Ginekolog, ortopedist, terapevt pomaga pri diagnozi in zdravljenju.

Oglejte si video: Dr. Knei├čl: Kaj narediti, da bo moj otrok ostal zdrav

Pustite Komentar