Pregled zdravljenja z zaprtjem

Zaprtje se imenuje sistemati─Źno nezadostno, te┼żko, zapoznelo gibanje ─Źrevesja. Po statisti─Źnih podatkih ta problem obstaja pri 10-20% populacije razli─Źnih starostnih skupin. Zaprtje se lahko pojavi iz razli─Źnih razlogov, njeni klini─Źni znaki so tudi razli─Źni. Zdravljenje tega stanja zahteva izklju─Źno individualni pristop od zdravnika in vklju─Źuje celo vrsto dejavnosti: posebno dieto, spremembo pacientove podobe in ┼żivljenjskega sloga ter terapijo z zdravili. Ta ─Źlanek bo obravnaval zdravila, ki jih lahko zdravniki uporabljajo pri zdravljenju zaprtja.

Zdravila, ki pove─Źujejo gibljivost gastrointestinalnega trakta ali prokinetike

V to skupino spadajo ┼ítevilna znana zdravila: domperidon (Motoricum), mosaprid (Mosid), metoklopramid (Regul) in itoprida hidroklorid (Primer), vendar se le eden izmed njih, zadnji, obi─Źajno uporablja za zdravljenje zaprtja.

Itopride hidroklorid (Ganaton, Zirid, Itomed, Primer)

Ker to zdravilo ne vpliva le na zgornji prebavni trakt, temve─Ź tudi na ─Źrevesje, pove─Źuje gibljivost, se pogosto uporablja za zdravljenje zaprtja.Mehanizem njenega delovanja je posledica blokade posebnih receptorjev - D2-dopaminergicheskikh, kot tudi stimulacije sinteze motilinskih hormonov in somatostatina.

Itoprid se dobro in hitro absorbira v prebavnem traktu, njegova najve─Źja koncentracija v krvi pa je ┼że opazna ┼że 30-45 minut po prvem odmerku. Aktivno porazdeljena v tkivih, prodre v materino mleko. Skozi krvno-mo┼żganska pregrada prodira v majhnih koli─Źinah. Razpolovna doba zdravila je 6 ur. Iz telesa se ve─Źinoma izlo─Źa v urinu.

To ni samostojno sredstvo za zdravljenje zaprtosti, ampak se uporablja kot del kompleksne terapije tega stanja.

Na voljo v obliki tablet, ki vsebujejo 50 mg aktivne sestavine.

Priporo─Źljivo je, da trikrat na dan vzamete 1 tableto pred obrokom. Trajanje zdravljenja je 4-6 tednov.

Itoprid je kontraindiciran v primeru individualne nestrpnosti s telesnim telesom bolnika z gastrointestinalnimi krvavitvami, obstrukcijo (blokado lumena) ─Źrevesja ali perforacijo (perforacijo) stene. Med nose─Źnostjo in dojenjem tudi uporaba zdravila ni priporo─Źljiva.

Med jemanjem tega zdravila se lahko pojavijo naslednji ne┼żeleni u─Źinki:

  • alergijske reakcije (ko┼żni izpu┼í─Źaj z ali brez srbenja, anafilaksa);
  • spremembe v splo┼ínem testu krvi: zmanj┼íanje ravni levkocitov (levkopenija) in trombocitov (trombopenija);
  • v biokemijski analizi krvi - povi┼íane ravni jetrnih transaminaz, alkalne fosfataze in bilirubina;
  • glavobol, vrtoglavica, tremor;
  • ginekomastija, hiperprolaktinemija;
  • pove─Źana salivacija, navzea, bruhanje, bole─Źine v trebuhu, zlatenica, driska, zaprtje.

Odvajalci

P┼íeni─Źni otrobi pripomorejo k pove─Źanju volumna fekalnih mas in jih zmeh─Źajo, kar vodi do la┼żje odstranitve.

Droge v tej skupini so razvr┼í─Źene tudi po mehanizmu delovanja.

1. Zdravila, ki pove─Źujejo obseg ─Źrevesne vsebine. To je skupina zdravil, ki absorbirajo veliko koli─Źino vode, zaradi ─Źesar so iztiski postali zelo obse┼żni in mehkej┼íi, peristaltni ─Źrevesni mehanizem se aktivira in s tem pove─Źuje hitrost prehoda fekalnih mase.

Ta zdravila vklju─Źujejo:

  • P┼íeni─Źni otrobi.Pred uporabo jih je treba pari z vrelo vodo in vzemite 3-6 ┼żlici na dan. Lahko preprosto dodate v hrano. V ozadju vnosa otrobov se pogosto razvije ─Źrevesno ─Źrevesje.
  • Rastlinski semenski pripravki. Aktivno ve┼żejo vodo. V postopku zdravljenja je potrebno zau┼żiti ve─Źje koli─Źine teko─Źine, da bi prepre─Źili nastanek ─Źrevesne obstrukcije. Najbolj znana zdravila rastlinskih semen so Mukofalk (vzemite 1 vre─Źko 2-3 krat na dan, pitite 1/2 kozarca vode, zdravljenje traja 4-6 tednov) in Defenorm (priporo─Źeni odmerek je 1-2 kapsula dvakrat dnevno za 1 -1,5 mesecev ali ve─Ź).
  • Tudi lastnosti te skupine snovi imajo morske alge. Priporo─Źljivo je, da ga uporabite za zaprtje po ┼żelji.

2. Odvajala, meh─Źanje blata. Priprave te skupine prispevajo k evakuaciji iztiskanja trdne konsistence in ga meh─Źajo. Med njimi so mineralna in rastlinska olja. Zaradi mo┼żnosti poslab┼íanja absorpcije vitaminov, topnih v ma┼í─Źobi, zmanj┼íane rektalne ob─Źutljivosti in verjetnosti spontanega odtekanja ─Źrevesnih vsebin iz anusa, se ta zdravila ne vzamejo dlje ─Źasa, vendar so predpisana le za kratek ─Źas.Lahko se jemlje peroralno ali se uporablja v obliki oljnih klistir.

  • Olj─Źno olje. Priporo─Źljivo je, da vzamete 25-50 ml (pribli┼żno 3-4 ┼żlice). Za namene klistirja, ki uporablja 50-100 ml olja.
  • Vazelinovo olje. Odmerki so enaki.

3. Osmotske odvajalce. Zadr┼żite vodo v ─Źrevesju, pove─Źajte njegovo vsebnost v fekalnih masah, kar pospe┼íi in izbolj┼ía proces defekacije. Praviloma se za dolgoro─Źno zdravljenje zaprtja ne uporabljajo, ampak se uporabljajo pred izvedbo rentgenskega ali endoskopskega pregleda debelega ─Źrevesa, da bi temeljito izpraznili ─Źrevo, da bi bolje pregledali spremembe v pregledanem organu.

  • Magnezijev sulfat. Priporo─Źeni odmerek je 25-50 ml.
  • Flit Fosfo-soda. Uporablja se po shemi, ki je podrobno opisana v navodilih za uporabo.
  • Fortrans. Uporablja se pred predavanjem v skladu s shemo, opisano v navodilih.
  • Forlax Za razliko od zgornjih pripravkov se uporablja za simptomatsko zdravljenje zaprtosti. Priporo─Źeni enkratni odmerek je 1-2 vre─Źk, ve─Źkrat sprejem - 2-krat na dan. U─Źinek se pojavi 1-2 dni po prvem odmerku zdravila.

4Ne absorbirajo (ne absorbirajo) di- in polisaharidi. Glavna zdravila v tej skupini so zdravila, ki temeljijo na laktulozi. Imajo lastnosti osmotskega odvajalnega sredstva (to je, da zadr┼żujejo vodo v ─Źrevesju) v kombinaciji s prebioti─Źnimi lastnostmi (to so, da se hranijo na koristnih bakterijah v ─Źrevesju). Varno. Lahko se na─Źrtuje za dolgoro─Źno. Uporablja se pri nose─Źnicah.

Laktuloza (Normase, Dufalak, Laktulaks, Laktuvit, Normolak) je sinteti─Źni disaharid, ki ga absorbira ─Źrevesna stena. Po zau┼żitju dose┼żeta ledvico v nespremenjeni obliki, ─Źrevesna mikroflora se razcepi, da tvori kisline, kar vodi do zakisljevanja ─Źrevesnih vsebin in pove─Źanja osmotskega tlaka, kar pomeni pove─Źanje fekalne mase in stimulacijo motenj v ─Źrevesju. Tudi v procesu predelave zdravila nastaja prese┼żna koli─Źina plina, kar povzro─Źa napihnjenost. Priporo─Źljivo je, da pred jedjo trikrat na dan vzamete 1-3 ┼żlice (15-45 ml). Trajanje zdravljenja je 1-1,5 mesecev.

5. Stik s ko┼żo ali nadle┼żen laksativ. Za droge v tej skupini je zna─Źilno hitro (po 6-10 urah) za─Źetek delovanja in odpravo bole─Źine v ─Źrevesju. Mehanizem njihovega delovanja je posledica dra┼żenja specifi─Źnih receptorjev ─Źrevesne sluznice, ki povzro─Źajo propulzivno kr─Źenje mi┼íic debelega ─Źrevesa. Tudi stikalni odvajalci pove─Źajo izlo─Źanje ─Źrevesa in zmanj┼íajo absorpcijo teko─Źine iz ─Źrevesne votline v kri.

Zaradi svojih pozitivnih lastnosti se ti bolniki pogosto uporabljajo za samozdravljenje, vendar jim ni priporo─Źljivo, da se vklju─Źijo vanje: presnovni produkti imajo ┼íkodljiv u─Źinek na ─Źrevesni epitel, ki s─Źasoma povzro─Źi poslab┼íano absorpcijo in izlo─Źanje ter poslab┼ía gibljivost ─Źrevesja. Zaradi teh negativnih u─Źinkov ne smete vztrajati pri odvajanju stimulansov dolgo. Poleg tega se lahko z dolgotrajnim sprejemom razvije strpnost do zdravljenja, pa tudi kr─Źi trpljenje v trebuhu in la┼żno nagnjenje k pomanjkanju.

  • Priprave s Senne: Senade, Senadeksin, Glaksenna. Nanesite 1-3 tablete dvakrat na dan, ne ve─Ź kot 14 dni zapored.
  • Natrijev pikosulfat - Guttalax, Picolax. Ima bla┼żji u─Źinek kot pri pripravi sene. Priporo─Źljivo je, da ga vzamete 10-25 kapljic ali 1-2 tablete 1-krat na dan.
  • Bisacodil Priporo─Źljivo je, da v sponki 1 dan na dan (po mo┼żnosti pono─Źi) uporabite 1 supozitorij.

Mitotropna antispazmodika

Enkrat v telesu te droge spro┼żijo ┼ítevilne mehanizme, kar povzro─Źi zmanj┼íane kontrakcije mi┼íi─Źnih vlaken. Uporablja se kot del kompleksnega zdravljenja zaprtja, saj slednjim praviloma spremljajo bole─Źine v spodnjem delu trebuha.
Najbolj znana zdravila tega razreda so mebeverin in otililonijev bromid.

Mebeverin (Duspatalin, Meverin, Mebsin retard)

Odpravi kr─Źe gladkih mi┼íic v ─Źrevesju, ne da bi to vplivalo na njegovo peristaltico (ne zmanj┼ía mi┼íi─Źnega tlaka v prebavnem traktu). Priporo─Źljivo je, da zdravilo vzame 1 tableto (135 mg) trikrat na dan ali 1 kapsulo (200 mg) dvakrat na dan, 2-4 tedne. Najbolje je, da se pred obroki vzame 20-30 minut.

Med nose─Źnostjo in dojenjem se zdravljenja z meberverinom ne sme zdraviti, ker v teh kategorijah bolnikov niso preu─Źevali.


Otilonijev bromid (Spazmomen)

Ima izrazit antispasti─Źen u─Źinek na gladke mi┼íice prebavnega trakta.
Priporo─Źljivo je, da peroralno vzamete 1 tableto (40 mg) 2-3 krat na dan. Vzemite tableto 20 minut pred obrokom, ne ┼żve─Źite in pijte veliko vode.

Bodite previdni med nose─Źnostjo in dojenjem.


Pripravki za korekcijo ─Źrevesnega mikrobnega okolja ali bakterijskih pripravkov

Neodvisno za zdravljenje zaprtosti ne veljajo, vendar v kombinaciji z zdravili, ki izbolj┼íajo gibljivost ─Źrevesja, je njihova uporaba v celoti priporo─Źljiva.

Ta zdravila pove─Źajo koli─Źino koristne mikroflore v ─Źrevesju, kar izbolj┼ía prebavo in pomaga aktivirati motori─Źno funkcijo debelega ─Źrevesa. V kombinaciji z uporabo bakterijskih zdravil s prehranskimi vlakni, ki so prebiotiki, bo u─Źinkovitost zdravljenja veliko vi┼íja.

Vzemite probioti─Źne te─Źaje za 2-4 tedne.

  • Laktovit forte- vzemite 4 kapsule na dan v 2 razdeljenih odmerkih 40 minut pred obroki;
  • Laktobakterin- Priporo─Źljivo je, da trikrat na dan vzamete 3 ali 3 ampule zdravila;
  • Bifiform- 2 do 4 kapsule na dan v 1-2 odmerkih;
  • Extralact- vzemite 1 kapsulo 3-krat na dan pol ure pred obroki;
  • Bifidumbacterin- Priporo─Źeni dnevni odmerek je 15 odmerkov, ┼ítevilo sprejemov pa 3-krat.

Mikroklasti

Lo─Źeno je treba re─Źi o zdravilih, ki se uporabljajo v tej dozirni obliki. Najbolj znan med njimi je dokuzat natrij (Norgalaks).

Ko se vnese v rektum, aktivna snov meh─Źa blato in spro┼żi refleks gibanja ─Źrevesja. U─Źinek opazujemo ┼że po 5-20 minutah po dajanju.

Praviloma se uporablja pri pripravi na endoskopijo spodnjih delov debelega ─Źrevesa in odsotnosti izlo─Źanja iz puerperala 3 dni.

S pomo─Źjo posebne tuba-kanile se gel injicira v rektum. Po potrebi se postopek ponovi po enem dnevu.

Uporaba tega zdravila je kontraindicirana v primeru poslab┼íanja hemoroidov, hemoragi─Źnega kolitisa in proktitisa, v primeru analnih razpok.

Torej, sodobna farmacevtska industrija ponuja veliko ┼ítevilo zdravil, ki lahko pomagajo bolnika za spopadanje s tako ob─Źutljivem vpra┼íanju, kot je zaprtje, vendar upo┼ítevajte, da morajo imenovati zdravnika!


Kateri zdravnik se bo obrnil

V primeru trajnega zaprtja se je treba posvetovati z gastroenterologom, saj je ta simptom lahko izraz hude ─Źrevesne bolezni do raka. ─îe zaprtje povzro─Źi podhranjenost, lahko nutricionist pomaga pri prilagajanju uporabljenih ┼żivil. V nekaterih primerih zaprtje, povezano z boleznimi endokrinega sistema, ┼íe posebej hipotiroidizem, je treba zdravljenje osnovne bolezni obravnavati pri endokrinologu. Za zaprtje nose─Źnice se morate posvetovati z ginekologom in splo┼ínim zdravnikom. Pred in po operaciji na ─Źrevesju bo kirurg ali proktolog predpisal odvajalce.

Oglejte si video: ┼á─Źitnica - kako odpraviti te┼żave s preve─Ź ali premalo delujo─Źo ┼í─Źitnico?

Pustite Komentar