Bolezni ščitnice pri otrocih

Ščitnica je ena najpomembnejših endokrinih žlez, ki neposredno vpliva na zdravje otroka in njegovo dobro počutje. Celo manjše motnje v njegovi funkcionalni aktivnosti vodijo k razvoju motenj iz drugih žlez (hipofiza, hipotalamusa), metabolnih procesov v telesu, sprememb v razpoloženju in videzu.

V tem članku obravnavamo, katere bolezni ščitnice so najpogostejše pri otrocih.

Vzroki bolezni ščitnice

Slabše delovanje ščitnice (presežek ali pomanjkanje hormonov) se pojavlja v njenih boleznih. Te disfunkcije privedejo do razvoja različnih bolezni pri otrocih.

Vzroki za nastanek bolezni ščitnice so številni:

  • slabe okoljske razmere;
  • podstandardna hrana;
  • pomanjkanje joda v hrani in vodi;
  • pomanjkanje selena v telesu;
  • okužbe;
  • avtoimunske bolezni;
  • cist duktna žleza.

Poleg bolezni, hormoni hipofize in hipotalamusa (možganskih regij) neposredno vplivajo na aktivnost ščitnice. V zameno pa ščitnična žleza vpliva na njihovo hormonsko aktivnost.

Hipotiroidizem

Pri hipotiroidizmu se raven ščitničnih hormonov v otrokovem krvi običajno zmanjša.

Hipotiroidizem se nanaša na endokrine bolezni, ki se pojavijo pri otrocih zaradi zmanjšane funkcije ščitnice. Hipotiroidizem je lahko primarno in sekundarno. V primarnem hipotiroidizmu je pomanjkanje ščitničnega hormona povezano s procesom neposredno v sami žlezi. Pri sekundarnem hipotiroidizmu je pomanjkanje hormonov povezano z disfunkcijo hipofize ali hipotalamusa.

Obstajajo take vrste primarnega hipotiroidizma:

  • prirojena: povezana s prenatalnimi malformacijami žlez ali moteno proizvodnjo ščitničnih hormonov;
  • pridobljeno: razvija se, kadar je jod pomanjkljiv v otrokovem prehranjevanju, po vnetnem procesu v žlezi, če je radioaktivno poškodovan ali po operaciji na tem organu.

V kolenskega hipotiroidizma pri dojenčkih povzročajo takšne motnje:

  • hipoplazija (nerazvitost) ščitnice;
  • aplazija (popolna odsotnost) žleze zaradi mutacij;
  • okvara encimov, vključenih v proizvodnjo ščitničnih hormonov;
  • pomanjkanje joda v materinem organizmu.

Vzrok sekundarnega hipotiroidizma je zmanjšanje sproščanja ščitničnega stimulirajočega hormona kot posledica:

  • poškodba zaradi poroda;
  • meningoencefalitis (vnetje membran in možganskih snovi);
  • možganska poškodba;
  • možganski tumorji (hipotalamično-hipofizna regija). 

Vročinski hipotiroidizem (kretinizem), po statističnih podatkih, se pojavlja pri enem novorojenčku od 4000. Poleg tega pri fantih opazimo dvakrat toliko redko kot pri deklicah. Pomanjkanje ščitničnih hormonov vpliva na rast vseh organov, vendar so možgani bolj prizadeti.

Simptomi bolezni se pojavijo pri dojenčkih od prvih dni življenja: zmanjšanje telesne temperature, zaspanost, izguba apetita, zaprtje, upočasnitev ritma srčnih krčev.

V naslednjih tednih se jasno kažejo tudi drugi simptomi: počasen razvoj in rast, zmanjšan mišični tonus, suha koža, počasni refleksi. Lahko se pojavi umbilična kila. Značilna je tudi počasna rast zob.

Zdravljenje, ki se je začelo na tej stopnji, omogoča, da se znebite večine teh manifestacij, razen poškodbe možganov. Čeprav je duševni razvoj otroka odvisen od starosti, pri kateri se je začelo hormonsko zdravljenje: če dojenček prejme zdravljenje od prvega meseca življenja, potem njegov intelekt ne bo trpel.

Trenutno se na priporocilo Svetovne zdravstvene organizacije v skoraj vseh državah na svetu obravnava novorojenca v porodnišnici: ugotovi se raven hormonov v krvi.

Če se odkrije hipotiroidizem, se zdravljenje začne nemudoma. Če zdravljenje začnemo po 1-1.5 mesecih, bodo spremembe v možganih nepovratne. V tem primeru bo patologija povzročila duševno upočasnitev in slaboviden fizični razvoj: pri teh otrocih je kratki stres v kombinaciji z nesorazmerjem delov telesa, gluha mutira in duševne motnje. 

Pridobljen hipotiroidizem se lahko kombinirajo s poškodbo drugih žlez (obščitnica, trebušna slinavka, nadledvične žleze, spolne žleze). Te avtoimunske lezije se diagnosticirajo kot primarna poliendokrinska insuficienca. Včasih imajo ti bolniki druge bolezni z avtoimunskim mehanizmom razvoja (perniciozna anemija, bronhialna astma itd.).

Ko avtoimunski procesi zaradi motenj v imunskem sistemu v telesu proizvajajo protitelesa proti ščitničnim celicam, kar vodi v njegov poraz in nezadostno sintezo hormonov.

Pri hipotiroidizmu se motijo ​​vse vrste metabolizma (metabolizem), kar vodi v znatno zaostajanje ne le na telesnem, ampak tudi v duševnem razvoju otroka. Včasih je to stanje mogoče sumiti zaradi slabe akademske uspešnosti.otrok, nezmožnost učenja šolskega kurikula.

Klinični simptomi hipotiroidizma:

  • splošna šibkost;
  • slab spanec;
  • povečana utrujenost;
  • zaostajanje rasti in skrajšanje okončin;
  • odložena puberteta; vendar obstajajo primeri zgodnje pubertete v 7-12 letih;
  • dekleta imajo nepravilnosti v menopavzi;
  • povečanje telesne mase;
  • izguba spomina;
  • tipična oblika obraza: oteklina, širok most nosu, povečane ustnice in jezik, daleč oči, bledica in otekanje obraza (miksedema);
  • suha koža;
  • lasje so dolgočasne in krhke;
  • otekanje okončin;
  • pomanjkanje koordinacije gibanj;
  • motnje srčnega ritma (prekinitve);
  • nihanja krvnega tlaka (distonija);
  • visok serumski holesterol;
  • depresivno razpoloženje, indiferentnost, depresija;
  • zaprtje.

Masa možganov se lahko zmanjša, saj živčne celice pretijo v distrofične spremembe. Prevladuje duševna zaostalost. V prihodnosti se oligofrenija (duševna retardacija) kaže v različnih stopnjah resnosti. Otrok ne zanima igre, težko se je naučiti nekaj novega, naučiti se nekaj, igrati šport. Vse več otrok zaostaja v celotnem razvoju.

Obraz otroka s hipotiroidizmom (obrazom nerd) lahko spominja na osebo z Downovim sindromom. Za Downovo bolezen so značilne: oči (mongoloid), navaden videz las in kože, ohlapnih sklepov, Brushfieldovih madežev na irisu.

Klinični znaki hipotiroidizma so v veliki meri odvisni od starosti otroka v času pomanjkanja ščitničnega hormona. Toda v ospredju - zamuda v razvoju, duševno in fizično. Starejši otrok v času nastanka bolezni, manj pa bo izražen razvojni zamik.

V hudih in dolgotrajnih stanjih hipotiroidizma obstajajo motnje v delovanju vseh organov in sistemov. Če ni zdravljen, je smrt možna.

Pri hipotiroidizmu se nadomestno zdravljenje s tiroidinom izvaja skozi vse življenje. Poleg tega potekajo tečaji zdravljenja z zdravilom Cerebrolysin in vitaminskimi pripravki. Za odpravo razvojnih zamud se uporabljajo terapevtske pedagogike in fizioterapevtske vaje. Vaja terapija preprečuje in odpravlja deformacije mišično-skeletnega sistema, izboljša metabolizem, normalizira delo prebavnega trakta. 

Hipertiroidizem (tirotoksikoza) pri otrocih

Vzroki za hipertiroidizem so lahko različni, vendar so njeni manifesti enaki ne glede na vzrok.

Tirotoksikoza je bolezen, povezana s prekomerno ravnjo ščitničnih hormonov v otrokovem telesu. Bolezen se pogosteje razvija pri otrocih od 3 do 12 let in ni odvisna od otrokovega spola.

Vzroki za hipertiroidizem lahko:

  • povečano delovanje ščitnice v obliki prekomerne tvorbe in izločanja hormonov T4 in T3;
  • uničenje celic žleze in sproščanje predhodno sintetiziranih hormonov T4 in T3;
  • prevelik odmerek sintetičnih hormonskih zdravil (tiroidni hormoni);
  • prevelik odmerek joda.

Pojavijo se povečana funkcionalna aktivnost ščitnice;

  • avtonomno: v primeru tumorjev žleze (adenoma ali karcinoma) ali pri Albrightovem sindromu (za bistvo in opis sindroma glejte spodaj); tumorji ščitnice pri otrocih se redko razvijajo;
  • povezana s stimulacijo delovanja ščitnice s hipofiznimi hormoni.

Albrightov sindrom je razvoj ene ali več adenomatoznih vozlov v tkivu žleze z večjo funkcijo. Klinične manifestacije sindroma: poleg razvojne motnje (displazije) skeleta je zaznana neenakomerna pigmentacija kože in povečana aktivnost endokrinih žlez (paratiroidnih in spolnih žlez, nadledvičnih žlez).

Zaradi teh lezij je poleg hiperteriroidizma mogoče opaziti tudi Cushingov sindrom (bolezen, povezano s prekomerno koncentracijo hormonov nadledvičnih skorje), akromegalijo (bolezen hipofize z naraščajočimi nogami, rokami, obrazno lobanjo), zgodnji spolni razvoj.

Hipertiroidizem pri novorojenčkih (novorojenski hipertiroidizem) je zelo redek (1 primer na 30.000 novorojenčkov). Razvija se 7-krat manj kot prirojeni hipotiroidizem. Pogoj ni odvisen od spolnega otroka. Včasih se rojevajo prezgodnji otroci. V tem primeru je hipertiroidizem povezan z zaužitjem protiteles v otrokovem telesu, ki spodbuja sintezo ščitničnih hormonov iz telesa matere, ki trpi zaradi Gravesove bolezni. V otrokovem telesu ta protitelesa povzročajo tudi presežek hormonov.

Običajno ta vrsta hipertiroidizma ni težka in ne zahteva zdravljenja, saj se protitelesa najpogosteje neodvisno odstranijo iz otrokovega telesa v 2-3 mesecih. V izredno redkih primerih z zelo visokimi titri protiteles se lahko razvije akutna tireotoksikoza, ki zahteva zdravljenje za zatiranje sinteze hormonov. Občasno se že nekaj let vztraja prirojen (neonatalni) hipertiroidizem.

Neonatalno hipertiroidizem pri otrocih opazili take simptome: povečana ščitnica, anksioznost, povečana telesna dejavnost in razdražljivost otroka v zvoka ali svetlobe, znojenje, otekle bezgavke, jeter in vranice; morda se pojavi zvišana telesna temperatura, hitro dihanje in srčni utrip.

Obstaja lahko žilavost kože in izčrpan krvavitev, pogosto blato. Oči otroka so široko odprte, kot če bi bile izbočene (exophthalmos). Kazalci telesne mase in telesne mase pri dojenčku so zmanjšani zaradi intrauterine zaostalosti pri rasti. Povečanje telesne mase je zanemarljivo, čeprav se otrok dobro počuti. Število trombocitov in protrombin se zmanjša v krvi.

Klinične manifestacije bolezni se odkrijejo že po rojstvu, včasih se pojavijo 3-7 dni, včasih pa tudi po 1 ali celo 1,5 mesecih. 

Ponavadi novorojenski hipertiroidizem ne potrebuje zdravljenja, njene manifestacije postopoma izginejo. Včasih s prehodnim hipertiroidizmom, beta-blokatorji in kalijevim jodidom predpisujemo za zatiranje sproščanja predhodno oblikovanih hormonov.

Le v nekaterih težkih primerih se uporabljajo zdravila, ki zavirajo sintezo ščitničnih stimulirajočih hormonov.Tako zdravljenje je varno za dojenčke. V kratkem času s pomočjo teh zdravil je mogoče odpraviti simptome hipertiroidizma.

Hipertiroidizem je lahko simptom takšnih lezij na ščitnični žlezi kot Gravesova bolezen (Gravesova bolezen) in tiroiditis (vnetje ščitničnega tkiva), ki se razvija v skladu z različnimi mehanizmi. Hipertiroidizem v Gravesovi bolezni je povezan s stimulacijo receptorjev, ki stimulirajo ščitnico, s protitelesi na te receptorje. Gravesova bolezen je najpogostejši vzrok (95%) hipertiroidizma pri otrocih. Podroben opis teh bolezni, glej spodaj.

Ne glede na vzrok povečane funkcije ščitnice je tireotoksikoza tako velika klinični simptomi:

  • povišan srčni utrip;
  • zvišan krvni tlak;
  • povečanje ščitnice;
  • povečano potenje;
  • agresivnost in razdražljivost, pogosto nihanje razpoloženja;
  • motnje spanja;
  • slab apetit;
  • šibkost in utrujenost;
  • simptomi oči: dvojni vid, občutek pritiska za očesom, občutek peska v očeh, "izstopanje" očesnih jabolk (v zanemarjenih pogojih);
  • občutek tresenja v telesu;
  • trzanje vek;
  • ponoči pogosto uriniranje;
  • menstrualne motnje pri deklicah;
  • povečanje ali zmanjšanje telesne teže otroka. 

Tiroiditis

Tiroiditis je vnetna bolezen žleze ščitnice različnih porekel: virusna, bakterijska, parazitska ali avtoimunska. Tiroiditis predstavlja 1-2% vseh bolezni ščitnice.

Glede na obstoječo klasifikacijo se razlikuje tiroiditis:

  • akutni (neturilni in gnojni);
  • subakutni (virusni);
  • kronični tiroiditis Ridel (fibrozni) in tiroiditis Hashimoto (limfomatski avtoimun).

Izolirani so tudi nespecifični in specifični tiroiditis (tuberkulozni, aktinomicni, sifilični, parazitni).

Akutni tiroiditis lahko povzročijo akutne ali kronične okužbe (akutne okužbe dihal, tonzilitis, škrlatna vročica, tuberkuloza, gripa itd.). Vzrok vnetja je lahko tudi zastrupitev s tremi, svinec ali jod, včasih pa vzrok bolezni ni mogoče ugotoviti.

Začetek vnetja je lahko neviden, počasen. Bolečina v vratu in pri požiranju, šibkost, hripavost. Temperatura lahko ostane normalna. In samo nekaj dni kasneje (včasih tednih) se pojavi povečanje velikosti žlez, ostre bolečine v ščitnici.

Zvišuje se temperatura, pojavi utrujenost (šibkost, slabost ali bruhanje, znojenje, glavobol). Pogoltovanje ali premikanje glave poslabša bolečine v območju žleze, ki je gosto na dotik. Razširjene maternične bezgavke. V krvi se število levkocitov poveča, opazimo pospešeni ESR.

Na začetni stopnji bolezni se povečuje ščitnična funkcija, kar pomeni, da se pojavi hipertiroidizem, nato pa se lahko pojavijo prehodni znaki hipotiroidizma.

Mladi bolniki se po 1 ali 1,5 mesecih okrevajo, vendar se lahko pojavijo relapsi. Popolna obnovitev funkcije žleze lahko traja do 6 mesecev.

Poleg gladkega tečaja lahko pride do hudih motenj, zaradi česar se lahko razvije tudi suppuracija žleze. Absence se lahko odprejo skozi kožo navzven, lahko pa se odpirajo tudi v požiralniku, sapniku ali medijih. Purulentni tiroiditis lahko povzroči fibrozo žleze z razvojem hipotiroidizma.

Načela zdravljenja akutni ščitnici:

  • postelji;
  • antibiotično zdravljenje do 3-4 tedne;
  • hipotiroidizem - imenovanje hormona L-tiroksina;
  • detoksikacijsko zdravljenje;
  • simptomatsko zdravljenje (zdravila proti bolečinam, srčna zdravila, hipnotiki po indikacijah);
  • vitaminsko zdravljenje;
  • kirurško zdravljenje gnilobnih procesov;
  • dietna terapija (razdeljeni obroki, tekoča hrana).

Subakutni tiroiditis imenovana tudi granulomatozna, je pri otrocih redka. Pogosto se razvije po virusnih okužbah (ošpice, gripa in mumps), zato se domneva, da je virusna narava. Po teh boleznih se pojavijo avtoantivnosti v krvi, ki uničujejo ščitnično tkivo in tvorijo tuberkuloze (granulome) od velikanskih celic.

Pojavnost subakutnega tiroiditisa je povečana, boleča žleza, zvišana telesna temperatura, simptomi zastrupitve. Bolečina je podana v hrbtu glave, v parotidni regiji.

V času bolezni se hipertiroidizem s svojimi značilnostmi nadomesti (kot posledica izčrpanosti sinteze hormonov) zaradi simptomov hipotiroidizma; ravni ščitničnega hormona se zmanjšujejo.

Pri zdravljenju subakutnega tiroiditisa se uporabljajo kortikosteroidi, pirazolon in salicilna zdravila. Antibiotiki se uporabljajo samo pri uporabi glukokortikoidov.

Na stopnji hipertiroidizma se ne uporabljajo pripravki za zatiranje funkcije žleze, saj je povečana raven hormonov povezana ne s povečano sintezo, temveč s sproščanjem že oblikovanih hormonov po uničenju samega tkivažleze.

Ker je hipotiroidizem v tem procesu prehoden v naravi, ščitnični hormoni tudi ne veljajo.

Goiter Riedel ima drugo imekronični (vlakni) tiroiditis.Pri otrocih se redko pojavi. V žlezi je proliferacija gostega vezivnega tkiva (fibroze). Bolezen se razvija neopaženo. Na vratu se pojavijo neboleče lesne gostote, zaradi povečanja žleze. Brez limfnih vozlov se koža nad izboklinom ne spremeni. Z dolgotrajnim procesom se lahko moti dihanje in požiranje; hripavost, včasih suh kašelj zaradi stiskanja ali premikanja požiralnika in sapnika.

Splošno stanje otrok ne trpi. Funkcije ščitnice ostanejo normalne.

Kirurško zdravljenje: del žleze in njegov preostanek se odstranijo, da se prepreči stiskanje sapnika.

Hashimoto tiroiditis (kronični avtoimun)

V otrokovem telesu je limfni sistem bolj aktiven kot pri odraslih. Posledično otroci pogosteje razvijajo avtoimunske procese. Ščitnična žleza ima enak limfni obroč z grdinskimi tonzilami, zato se v ozadju kroničnega tonzilitisa razvije vnetni proces.

Gre za gensko nagnjenost k avtoimunskim procesom.Pri 65% otrok se pojavlja družinska nagnjenost in 3-krat bolj pogosto na maternici. Imuniteta je lahko posledica virusne okužbe, nekaterih zdravil ali poškodb. Toda do konca vzroka bolezni ni bilo raziskano.

Protitelesa proizvajajo proti celicam ščitnice, ki se zaznavajo kot tuje, kar povzroči uničenje tkiva. Ko so celice poškodovane, se sprosti znatno število predhodno sintetiziranih hormonov, kar vodi do začasnega hipertiroidizma z ustreznimi simptomi. Ta faza bolezni ne traja več kot 6 mesecev. V prihodnosti se ščitnična funkcija zmanjša in se razvije hipotiroidizem.

Hashimoto-ov tiroiditis se lahko razvije v kateri koli starosti, vendar se njegovi simptomi manifestirajo postopoma in je težko odkriti bolezen v zgodnjih fazah. Pogosteje bolni otroci v adolescenci, vsaj - v vrtcu. Dekleta so bolna 4-5 krat pogosteje kot fantje. Prvi znak je pogosto nenadna upočasnitev rasti. Pogosto zmanjša učinkovitost otroka.

Na vratu je izcedek (gleženj), povečana utrujenost, zmanjšana aktivnost otroka, povečanje telesne mase, suha koža in zaprtje. Ščitnična žleza je lahko boleča pri palpiranju. V 5-10% primerov (z atrofično obliko) goiter se ne razvije. Diagnoza temelji na videzu goiterja.

Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije se razlikujejo naslednje velikosti velikosti:

  • 0 stopinj - ščitnična žleza ni povečana, npr. noben goiter;
  • I stopnja - tiroidna žleza je večja od distalne (končne) falanke palca otroka, ki se preiskuje, vendar ni vidna očesu;
  • Razred II - povečana žleza in oprijemljiva ter vidna golim očesom.

Pri otrocih je goitra stopnje 2 pogostejša. Površina žleze je lahko neenakomerna; samica je gosta ali elastična na dotik, ki se premika pri požiranju.

Hashimoto tiroiditis je lahko ena od manifestacij poliendokrinskega avtoimunskega sindroma, to je v kombinaciji s porazom različnih endokrinih žlez.

Za diagnostiko se uporabljajo različne metode: določitev ravni ščitničnih hormonov in titri protiteles iz ščitnice v krvi, ultrazvok, fino-iglična biopsija (najbolj natančna metoda).

Učinkovito zdravljenje ni razvito. Za boleče občutke se uporablja nesteroidno protivnetno zdravljenje. Ni prepričljivih dokazov o učinkovitosti imunomodulatorne terapije. Na stopnji hipertiroze se uporabljajo β-blokatorji in pomirjevalci.

V primeru hudih manifestacij tirotoksikoze je predpisan zdravilo Metizol.L-tiroksin se uporablja v hipotiroidni fazi (ravni hormonov se redno spremljajo). Pri velikih velikostih gob se izvaja kirurško poseganje: odstranitev dela, žlebiča.

Gravesova bolezen - razpršeni strupen grb - ena od avtoimunskih lezij v ščitnici, pri kateri nastajajo protitelesa, ki se vežejo na receptorje stimulirajočih hormonov ščitnice. Posledično se poveča sinteza hormonov, povečuje se velikost ščitnice.

Otroci so bolni predvsem v mladostništvu (ponavadi od 10 do 15 let), dekleta pa 8-krat bolj pogoste kot fantje. V nekaterih primerih se lahko bolezen kombinira z drugimi boleznimi avtoimunske narave (vitiligo, revmatoidni artritis, diabetes in nekatere druge).

Klinična slika pediatričnih bolezni pri otrocih je lahko zelo raznolika. Poleg povečanja ščitnice se tirotoksikoza pojavi pri poškodbah mnogih organov in sistemov:

  • Na delu živčnega sistema: pogoste nihanje razpoloženja, tearfulness, razdražljivost, slab spanec, nemir, utrujenost. Nekateri otroci so neusklajeni gibi, trzanje, tresenje, jezik, veke. Morda je znojenje, zvišana telesna temperatura.
  • S strani kardiovaskularnega sistema: paroksizmalne palpitacije, občutek pulsacije v epigastični regiji, v glavi in ​​okončinah; srčni ritem se lahko moti. Povečanje pulza - konstanten in zgodnji simptom bolezni - ostaja v spanju. Sistolični krvni tlak se zviša, diastolični krvni tlak pa se zmanjša. Pri dolgotrajnem poteku bolezni se pojavijo spremembe EKG in širine srca.
  • Na delu prebavnega trakta: žeja, povečan apetit, ohlapna blata, povečana jetra. Hkrati se pojavi hitra in pomembna izguba teže otroka.
  • Simptomi v očesu: dvostranski eksophalmos ("očesni" očes) s širokimi očmi, pigmentacijo, oteklino in tresenjem vek, redko utripanje, sijajni očesni očmi.

V primeru Gravesove bolezni se vedno poveča. Toda stopnja njenega povečanja je drugačna in to ne določa resnosti bolezni.

Stopnja povečanja ščitnice:

  • I stopnja - preostanek žleze je otipljiv, vendar ga ni mogoče opazovati pri očeh;
  • Stopnja II - železo postanejo vidne pri požiranju;
  • Razred III - kadar je pregledovanje železa jasno vidno, popolnoma napolni vrzel med mišicami vratu;
  • IV stopnja - železa se močno poveča v strankah in naprej;
  • V stopnja - velikost žleze je zelo velika.

Povečana žleza lahko stisne sapnik in požiralnik, kar povzroči kršitev požiranja, dihanja; glas postane hlev.

Ko čutite žlezo, lahko občutite pulziranje, medtem ko poslušate - slišite hrup. Pogosto označeno razpršeno enakomerno povečanje žleze, vsaj - s prisotnostjo vozlišč. Če obstajajo vozlišča, je obvezno pregledovanje žlez navezovano na izločanje prisotnosti ciste ali raka.

Diagnoza s hudimi simptomi ni težavna. Potrditev diagnoze je povečanje ravni T3 in T4, kot tudi joda v krvi, povečana aktivnost žleze med skeniranjem.

Gravesova bolezen v otroštvu lahko ima blago, zmerno in hudo obliko. V primeru ugodnega poteka bolezni traja vsaj eno do eno leto in pol. Stratifikacija katere koli okužbe prispeva k povečanju simptomov tirotoksikoze.

Za neugoden razvoj bolezni je značilna pojava tirotoksične krize. Vzrok lahko povzroči kriza, nalezljiva bolezen, vadba. Po operaciji se lahko razvije kriza za odstranitev dela žleze brez priprave (brez odstranitve tirotoksikoze).

Pri otrocih se takšna kriza kaže s pomembnimi krvavitvami kardiovaskularnega sistema: močnim zvišanjem krvnega tlaka, povečanim srčnim utripom. Tudi telesna temperatura se dvigne, razvijejo se nemirni motorji, dehidracija in nadledvična insuficienca. Pogoj se lahko poslabša zaradi razvoja komi in celo smrti.

Zdravljenje kroničnega tiroiditisa

Zdravljenje otrok s hudimi in zmernimi oblikami bolezni poteka v bolnišnici. Počitniški počitek je treba opazovati približno mesec dni. V prehrani so živila, ki vsebujejo vitamine in so bogata z beljakovinami.

Da bi preprečili proizvodnjo ščitničnih hormonov, je Mercazolil predpisan v zahtevanem dnevnem odmerku za en in pol do dva meseca. V naslednjem odmerku zdravila se postopoma zmanjša na podporni dnevni odmerek. Vzdrževalno zdravljenje poteka od 6 do 12 mesecev.

Poleg zdravila Mercazolil se lahko uporabljajo tudi druga zdravila, kot so propiltiouracil, karbimazol. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše kombinacijo zdravil za nadomestitev hormonov in zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice. V redkih primerih se za otroke uporablja radioaktivni jod.

Poleg tega se izvaja simptomatsko zdravljenje (antihipertenzivna zdravila, sedativi, vitaminski kompleksi).

Otroci z blago grobo bolezenjo se zdravijo ambulantno. Jodne pripravke (diiodotirozin) predpisujejo ponavljajoči dvodnevni programi z 10-dnevnimi presledki med njimi. Takšno zdravljenje ni vedno učinkovito: v zvezi z razvojem odpornosti na zdravljenje lahko pride do recidivov.

V teh primerih se uporablja tudi zdravilo Mercazolil, dnevni odmerki pa so predpisani manj in zdravljenje je krajše kot pri zmernih ali hudih oblikah.

Če ni učinka konzervativnega zdravljenja med letom, se izvede kirurgija. Vendar pa kirurško zdravljenje tudi ne izključuje ponovitve bolezni. Poleg tega se lahko posledica delne odstranitve žleze razvije hipotiroidizem, ki bo zahteval uporabo nadomestne hormonske terapije za življenje.

Po bolnišničnem zdravljenju otrok se otrokom omogoči, da se udeležijo šole ne več kot 1 ali celo 1,5 meseca. s sproščanjem iz fizičnega napora in dodatnim dnevnim izklopom.

Ukrepi za preprečevanje tireotoksikoze vključujejo opazovanje pediatra s povečanim delovanjem ščitnice s svojo ohranjeno funkcijo, še posebej, če ima otrok družinsko nagnjenje k bolezni. Takšnim otrokom je treba dati splošne tečaje restavrativnega zdravljenja, sanitirane žarišča vseh kroničnih okužb. 

Endemski gobec

Goiter v otroštvu je redek. Pogosteje pride do endemičnega goja, kar je povezano z nezadostno vsebnostjo joda na območju v vodi in pri izdelkih, ki jih otrok dobi. Hormonska aktivnost žleze praktično ni motena. Glavna manifestacija je povečanje žleze, ki se kaže v obliki konveksne tvorbe na vratu. Z ultrazvočnim pregledom je razvidna spremenjena struktura ščitnice.

Zdravljenje je sestavljeno iz predpisovanja jodnih pripravkov in uživanja jodiranih izdelkov. 


Nodularni gobec

Vozlišča z nodularnim govejem lahko zaznamo z palpacijo ali med ultrazvokom.

Nodularni goiter je kolektivni koncept, vključno s prisotnostjo formacij v ščitnici, ki se razlikujejo od tkiva same žleze v strukturi, sestavi in ​​strukturi.Vozli so tumorske formacije: maligne in benigne. Natančna diagnoza je mogoča samo na podlagi raziskave.

Vzrok vozlov je lahko stres, toksični učinki, pomanjkanje joda v telesu. Pomembna je tudi družinska predsodka za poškodbe žlez. Morda je več vozlišč. Lahko imajo različne gostote. Velikosti se lahko razlikujejo tudi od 1 cm do tako velikih velikosti, da ima otrok težave pri dihanju.

Najpogosteje so vozlišča brez bolečin. Benigni vozli ne povzročajo večje škode za telo, v nasprotju z malignimi, ki se nagibajo k rasti in metastaziranju.

Včasih otroci čutijo grlo v grlu, težave z dihanjem. Če pride do katere od teh pojavov, se posvetujte z zdravnikom. Za pojasnitev narave anketirane strani. Ultrazvok pripomore k odkrivanju vseh vozlišč v zgodnji fazi.

Včasih se izvajajo tudi druge študije (slikanje magnetne resonance, računalniška tomografija, biopsija aspiracije s finim iglo).

Glavna nevarnost vozlišč je možnost njihovega preoblikovanja v maligne tumorje. Zato je sistematično opazovanje zdravnika obvezno. Če je vozlišče majhno, potem četrtletno ultrazvočno spremljanje vozlišča.

Vprašanje zdravljenja se reši šele po razjasnitvi diagnoze. Za velike velikosti vozlov se izvaja kirurgija. Vendar pa se lahko izkaže za neučinkovito, saj se vozlišča lahko ponovno oblikujejo, če vzrok njihovega pojava ni bil odpravljen. Poleg tega se lahko po odstranitvi reže žleze razvije hipotiroidizem in potreba po vseživljenjski uporabi hormonskih zdravil.

Velika vozlišča lahko povzročijo tudi hipertiroidizem, če proizvajajo in izločajo hormone skupaj s samim žlezom. Vozlišča lahko sprožijo tudi razvoj drugih bolezni ščitnice.

Zato se njihovo izobraževanje in zdravljenje ne sme prezreti. Treba je odpraviti vzroke in dejavnike, ki prispevajo k njihovemu videzu ali spodbujajo njihovo pojavljanje. Potrebno je pomisliti in popraviti otrokovo prehrano, ga priporočiti, da se znebite obstoječih slabih navad (mladostnikov), stresnih situacij in pretiranega telesnega napora, vključno s športom.

Nadaljuj za starše

Če so starši ugotovili kakršnokoli povečanje ali iztegovanje v vratu otroka,opazne manifestacije bolezni ali spremembe obnašanja, razpoloženja in učinkovitosti, je treba takoj poklicati otroka z zdravnikom, da izvede potrebne raziskave. Morda je vzrok patologije v ščitnici in njenih hormonih.

Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje bo pomagalo preprečiti hude oblike bolezni in nepopravljive posledice. Številne bolezni ščitnice se uspešno zdravijo v zgodnji fazi. Napoved za pravočasno in ustrezno zdravljenje je ugodna.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če obstajajo znaki, ki so sumljivi na poškodbo ščitnice, se lahko obrnete na svojega pediatra. Po začetni diagnozi, če se potrdijo težave z žlezo, otrok zdravi endokrinolog. Dodatno pomoč pri zdravljenju lahko zagotovi nevrolog, kardiolog.

Oglejte si video: Bioresonanca pri obolenju ščitnice

Pustite Komentar