Rickets pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Pogosto se ob naslednjem obisku pediatra s 3-4-mese─Źnim otrokom star┼íi sli┼íijo diagnozo rahitisa od zdravnika. Za mnoge star┼íe je koncept te bolezni zelo nejasen in povr┼íen, ne poznajo glavnih simptomov bolezni in si ne predstavljajo mo┼żnega zdravljenja. Torej, kaj je rahitis in kako je nevarno, ko ga odkrijemo pri otrocih?

Rickets - kr┼íitev metabolizma fosforja in kalcija v telesu, ki je posledica pomanjkanja vitaminov skupine D. Najprej se slab┼ía absorpcija kalcijevih ionov iz ─Źrevesja, zaradi pomanjkanja pa je demineralizacija in ukrivljenost kosti.

Vzroki bolezni

─îe je vzrok za rahitis eno - pomanjkanje vitamina D v otrokovem telesu, in kot posledica - zmanj┼íanje ravni kalcija, obstaja veliko dejavnikov, ki povzro─Źajo bolezen. Konvencionalno jih je mogo─Źe razdeliti na ve─Ź skupin:

  1. Nezadostna insolacija zaradi redkega bivanja otroka na sve┼żem zraku in s tem povezanega zmanj┼íanja nastajanja vitamina D v ko┼żi.
  1. Napake v prehrani:
  • umetno hranjenje z me┼íanicami, ki ne vsebujejo vitamina D, ali pa je v njih moteno razmerje kalcijevega fosfora, kar ote┼żuje absorpcijo teh elementov;
  • pozno in nepravilno uvajanje dopolnilnih ┼żivil;
  • nekdo drug materinega mleka pogosto povzro─Źi slabo absorpcijo kalcija;
  • raz┼íirjenost prehrane monotonih beljakovin ali ma┼í─Źobnih ┼żivil;
  • neustrezna prehrana nose─Źe ┼żenske in mati, ki svoje otroka hrani z materinim mlekom;
  • uvajanje ve─Źinoma vegetarijanskih dodatkov (ka┼ía, zelenjave) brez zadostne koli─Źine ┼żivalskih beljakovin v otro┼íki prehrani (jaj─Źni rumenjak, skuto, ribe, meso) ter ma┼í─Źobe (rastlinska in ┼żivalska olja);
  • stanje polihypovitaminoze, ┼íe posebej opazno pomanjkanje vitaminov B, A in nekaterih elementov v sledovih.
  1. Premantnost in velik sadje:
  • predmrtrost je eden od vodilnih vzrokov rahitisa pri dojen─Źku, ker se fosfor in kalcij intenzivno intenzivno preto─Źata na plod ┼íele po 30 tednih (pri 8 in 9 mesecih gestacije), zato so prezgodnji otroci rojeni z nezadostno kostno maso;
  • Prav tako je treba opozoriti, da zaradi sorazmerno hitrega razvoja prezgodnjih dojen─Źkov v zvezi s dojen─Źki, ki so se pojavili pravo─Źasno, potrebujejo prehrano, bogato s kalcijem in fosforjem;
  • Ve─Źji otroci potrebujejo veliko ve─Ź vitamina D kot njihovi vrstniki.
  1. Endogeni vzroki:
  • malabsorpcijski sindromi (kr┼íitev absorpcije hranil v ─Źrevesju), ki spremljajo ┼ítevilne bolezni, kot je celiakija;
  • dysbakterioza, zaradi katere so moteni absorpcija in metabolni procesi, vklju─Źno z vitaminom D;
  • ┼íibka aktivnost encima laktaze, ki je odgovorna za razgradnjo mle─Źnega sladkorja v mle─Źnih izdelkih.
  1. Naslednji dejavniki in nagnjenost k bolezni:
  • nenormalnosti metabolizma kalcija in fosforja ter sinteze aktivnih oblik vitamina D;
  • dedne metaboli─Źne nenormalnosti v telesu (tirozinemija, cistinurija).
  1. Drugi razlogi:
  • materinska bolezen med nose─Źnostjo;
  • okoljski dejavnik: onesna┼żevanje okolja - tla, nato voda in hrana - s te┼żkimi kovinskimi solmi (stroncij, svinec itd.) vodi do dejstva, da za─Źnejo nadomestiti kalcij v kostnem tkivu;
  • kataralne bolezni prispevajo k pove─Źanju potrebe po vitaminih, vklju─Źno s skupino D, vendar hkrati poslab┼íajo njihovo absorpcijo; tudi med boleznijo se zmanj┼ía ┼ítevilo in trajanje sprehoda z otrokom, kar vodi v nezadostno insolacijo;
  • hipodinamija (zmanj┼íanje motori─Źne aktivnosti),ki jo lahko povzro─Źi krvavitev ┼żiv─Źnega sistema in pomanjkanje telesne vzgoje v dru┼żini (vadba, masa┼ża, gimnastika).

Skupine otrok, ki so najbolj dovzetni za rahitis

  • Otroci z drugo krvno skupino, ve─Źinoma de─Źki.
  • Prekomerni otroci, veliki otroci.
  • Pred─Źasno dojen─Źki.
  • Otroci, ki ┼żivijo v velikih industrijskih mestih, pa tudi v severni klimatski coni in visokogorskih obmo─Źjih, kjer pogosto pride do megle in de┼żja in nekaj son─Źnih dni.
  • Obstaja genetska nagnjenost zaradi posebnosti encimskega sistema v Negroidovi dirki.
  • Pogosto in dolgotrajno bolne otroke.
  • Dojen─Źki, rojeni jeseni ali pozimi.
  • Otroci, ki se hranijo s steklenicami.

Razvrstitev rahitisa

Trenutno je sprejetih ve─Ź klasifikacij bolezni.

Obstajajo primarne in sekundarne oblike bolezni. Primarna oblika temelji na pomanjkanju vnosa vitamina s hrano ali sintezi njegovih aktivnih oblik. Sekundarna oblika krvavitve se razvije kot posledica razli─Źnih patolo┼íkih procesov:

  • motnje absorpcije kalcija - sindromov malabsorpcije;
  • fermentopatija;
  • dolgotrajni vnos drog s strani otroka, zlasti antikonvulzivi, diuretiki in glukokortikoidi;
  • parenteralna prehrana.

Glede na vrsto metabolnih motenj obstajajo:

  • rahitis s pomanjkanjem kalcija (kalcijumen);
  • rahitis s pomanjkanjem fosforja (fosfopen);
  • nespremenjene koli─Źine kalcija in fosforja v telesu.

Po naravi bolezni:

  • akutna oblika, v kateri je meh─Źanje kostnega tkiva (osteomalacija) in izra┼żeni simptomi motenj ┼żiv─Źnega sistema;
  • subakutna oblika, za katero je zna─Źilna prevlada procesov rasti kostnega tkiva nad njegovo razkrojitvijo;
  • ponavljajo─Źe (valovito) rahitis, pri katerih se po akutnih oblikah pojavijo pogoste recidivi.

Po resnosti:

  • Stopnja 1 (blago), znaki so zna─Źilni za za─Źetno obdobje bolezni;
  • 2 stopinj (zmerno) - spremembe v notranjih organih in skeletnem sistemu so izra┼żene zmerno;
  • 3. stopnja (huda smer) - hude motnje notranjih organov, ┼żiv─Źni in skeletni sistemi, izrazito zaostajanje otrok pri psihomotornem razvoju, pogost pojav komplikacij.

V zvezi z vitaminom D se rastlina deli na dve vrsti:

  • odvisna od vitamina D (to se zgodi, I in II vrste);
  • odporen (obstojni) vitamin D - fosfatni diabetes, de Toni - Debreux - Fanconi sindrom, hipofosfatazija, ledvi─Źna tubularna acidoza.

Simptomi bolezni

Rahnice se klini─Źno razdelijo na ve─Ź obdobij, ki jih zaznamujejo dolo─Źeni simptomi.

  1. Za─Źetno obdobje.

Pojavi se v starosti 2-3 mesece in traja od 1,5 tedna do enega meseca. V tem ─Źasu star┼íi za─Źenjajo opazovati pojav prvih simptomov:

  • spremembe v obi─Źajnem obna┼íanju otroka: tesnoba, strah, trzanje s te┼żkimi in nepri─Źakovanimi zvoki, pove─Źana razburljivost;
  • zmanj┼ían apetit;
  • pojav pogostega regurgitacije in bruhanja;
  • otrok spati nemirno, pogosto se zbudi;
  • obraz in lasi┼í─Źe se pogosto znojijo, ┼íe posebej opazno med hranjenjem in spanjem; znoj z neprijetnim kiselim vonjem, nenehno razdra┼żuje ko┼żo, s tem povzro─Źa srbenje in srbsko toploto;
  • zaradi stalnega srbenja otrok trpi glavo proti blazini, prika┼że se valjanje las in zna─Źilna ple┼íavost vratu in templjev;
  • zmanj┼íanje mi┼íi─Źnega tona in oslabitev vezi;
  • kr─Źi v ─Źrevesju, zaprtje ali driska;
  • razvija anemija;
  • mo┼żni zasegi zaradi pomanjkanja kalcija v telesu;
  • stridor - hrupno, piskanje;
  • pediater, ob ob─Źutku ┼íivov in robov velikega fontanela, ugotavlja njihovo mehkobo in pro┼żnost;
  • na rebrih se zdijo zgostitve, ki spominjajo na ro┼żnino.

Od notranjih organov in sistemov patologije ni.

  1. Višina bolezni

Obi─Źajno ┼żivi 6 do 7 mesecev otrokovega ┼żivljenja. Bolezen se nadaljuje v ve─Ź smereh hkrati. Hkrati se pojavijo ┼ítevilni novi simptomi.

Deformacija kosti:

  • je poudarjen proces meh─Źanja kosti, kar je ┼íe posebej opazno, ─Źe sondirate ┼íive in veliko vzmet;
  • prikazana po┼íevna, ravna glava (craniotab);
  • dolichocephaly - podalj┼íanje kosti lobanje;
  • asimetri─Źna oblika glave, ki lahko spominja na kvadrat;
  • nos sedla;
  • sprememba oblike prsnega ko┼ía - "pi┼í─Źan─Źja prsa" ali "kobilica" (┼ítrle─Źa naprej) ali "prsni ko┼í" (vtis v procesu xiphoid);
  • ozna─Źena ukrivljenost kljuke, izravnava prsnega ko┼ía s hkratnim ┼íirjenjem navzdol;
  • ukrivljenost nog - O-oblika ali X-oblika (manj pogosta) deformacija kosti;
  • ravna nogica se pojavi;
  • medeni─Źne kosti splo┼í─Źijo, medenice postanejo ozke, "ravno plo┼íchiticheskim";
  • na glavi se lahko pojavijo parietalni in ─Źelni izboklini ("olimpijsko" ─Źelo), ki se razvijejo zaradi prekomerne rasti nekalgiranih kostnih tkiv, vendar s─Źasoma izginejo;
  • "rachitska ro┼żmarina" na rebri, zgostitev v zapestjih ("rahitske zapestnice"), zgostitev falangov prstov ("biserne pramene") - to je vsa rast kostnega tkiva, kjer se spremeni v hrustanec;
  • ko ob─Źutite ob─Źutljivost kosti nog, v─Źasih pride do zgostitev kolenskih sklepov;
  • umik se pojavi na ravni diafragme - brazgotina Harrison;
  • pozno, velika pomlad je zaprta - v 1,5-2 letih;
  • pozno in nedosledno sesanje, malocclusion, deformacija trde palete in ─Źeljustnih lokov, pomanjkljivosti zobne sklenine so navedene kasneje.
  • redko imajo otroci patolo┼íke zlome, po┼íkodbe v gospodinjstvu;
  • Dwarfizem.

Zmanj┼ían mi┼íi─Źni tonus in ┼íibkost ligamentne naprave:

  • otrok se slabo obrne na ┼żelodec in nazaj, ali je nerodno in po─Źasno;
  • ne ┼żeli sedeti, ─Źeprav ga podpirajo ro─Źaji;
  • zaradi ┼íibkosti trebu┼íne stene pri otrocih v nagnjenem polo┼żaju je opazen simptom kot "┼żabji trebuh", pogosto pa lahko tudi trebu┼íne mi┼íice razpr┼íijo;
  • okretnost hrbtenice - rahiti─Źna kifosa;
  • zna─Źilna hiperna mobilnost sklepov.

Otroci z rahitisi za─Źasno zadr┼żujejo glavo, sedijo in hodijo. Hodi dojen─Źkov je negotova in nestabilna, kolena med hojo tr─Źijo, ┼íirina koraka se mo─Źno zo┼żi. Otrok se pogosto prito┼żuje zaradi utrujenosti in bole─Źine v nogah po hoji.

Simptomi ┼żiv─Źnega sistema so poslab┼íani:

  • razdra┼żljivost in razdra┼żljivost;
  • otrok le redko gurglja, bubble je v celoti odsoten;
  • nemiren spanec, prekinjen;
  • otroci so slabo usposobljeni, v─Źasih celo izgubijo ┼że pridobljene spretnosti;
  • na ko┼żi se pojavi izrazit rde─Źi dermografizem - sprememba barve ko┼że po mehani─Źnem dra┼żenju.

Iz prebavnega trakta:

  • popolno pomanjkanje apetita, in niti veliko razmiki med hranjenjem niti majhnimi deli hrane ne prispevajo k njegovemu navdu┼íenju;
  • pomanjkanje kisika zaradi anemije povzro─Źi zmanj┼íanje proizvodnje ┼ítevilnih encimov, potrebnih za normalno prebavo.

Na krvi je opazna huda pomanjkljivost pomanjkanja ┼żeleza:

  • pove─Źana utrujenost;
  • bledica ko┼że;
  • zaspanost in letargija.

Imunski sistem ne uspe - otroci postanejo bolni pogosteje in te┼żje.

Kadar je rahitis mo─Źno prizadel skoraj vse organe in sisteme. Izkrivljanje prsnega ko┼ía in ┼íibkost dihalnih mi┼íic povzro─Źa nezadostno prezra─Źevanje plju─Ź in pogosto plju─Źnico. Pove─Źanje vranice in bezgavk. Obstajajo kr┼íitve v presnovi beljakovin in ma┼í─Źob, pomanjkanje vitaminov A, B, C in E ter mikro in makro elementov, zlasti bakra, cinka in magnezija.

To je velika stopnja bolezni, ki najpogosteje povzro─Źa zaplete:

  • sr─Źno popu┼í─Źanje;
  • laringizem;
  • pogoste konvulzije, tetany;
  • hipokalcemija.
  1. Obdobje obnovitve

Do 3 leta je zna─Źilno izbolj┼íanje splo┼ínega stanja otroka, izginotja nevrolo┼íkih motenj in prekomerne rasti kostnega tkiva. Otrok postane aktiven, se zlahka obrne iz hrbta na ┼żelodec in nazaj, sedi ali hodi bolje (odvisno od starosti). V nogah je bole─Źina.

Na ┼żalost, mi┼íi─Źna oslabelost in skeletno deformiranje zelo po─Źasi izginejo.

Nekoliko ─Źasa se lahko raven kalcija v krvi ┼íe vedno zmanj┼ía in fosfor je, nasprotno, normalen ali celo povi┼ían. Krvni biokemijski parametri potrjujejo prehod bolezni v neaktivni fazi in v zadnjem obdobju.

  1. Obdobje preostalih u─Źinkov

Ta stopnja bolezni je najpogosteje odsotna zdaj, saj se rahitis skoraj vedno pojavlja v blagi obliki.

Napoved in posledice rahitisa

Sredi rahitisa otrok razvije deformacije kosti, zlasti o-obliko ali x-obliki ukrivljenosti nog.

Z zgodnjo diagnosticiranje in pravo─Źasno zdravljenje je napoved bolezni pogojna. In samo v primeru huj┼íega rahitisa so mo┼żne nekatere nepopravljive spremembe v telesu:

  • kratkost;
  • ukrivljenost cevastih kosti;
  • kr┼íitev dr┼że - kifoze;
  • neenakomeren zob, nenormalni ugriz;
  • pomanjkljivosti zobnega emajla, kariesa;
  • nerazvitost skeletnih mi┼íic;
  • fermentopatija;
  • zo┼żenje medenice pri dekletih, kar lahko privede do zapletov pri porodu.

Diagnoza bolezni

Najpogosteje diagnoza rahitisa temelji na temeljiti zgodovini in pregledu otroka ter klini─Źnih simptomov.Ampak v─Źasih, za dolo─Źitev resnosti in obdobja poteka bolezni, se lahko dolo─Źijo dodatni diagnosti─Źni ukrepi:

  • Krvni test ka┼że stopnjo anemije;
  • biokemijska analiza krvi dolo─Źa stopnjo aktivnosti kalcija, fosforja, magnezija, kreatinina in alkalne fosfataze;
  • radiografijo spodnjega dela noge in podlakti z zapestjem;
  • Ultrazvok;
  • raven metabolitov vitamina D v krvi.

Zdravljenje rahitisa

Zdravljenje bolezni je odvisno od resnosti in obdobja ter je namenjeno predvsem odpravi vzrokov. Mora biti dolga in zapletena.

Trenutno se uporablja specifi─Źno in nespecifi─Źno zdravljenje.

Nespecifi─Źno zdravljenje vklju─Źuje ┼ítevilne ukrepe za izbolj┼íanje splo┼ínega stanja telesa:

  • pravilna, dobra prehrana, dojenje ali prilagojene me┼íanice, pravo─Źasna uvedba dopolnilnih ┼żivil in prvi taki otroci se najbolje opravljajo z zelenjavnim pirejem iz bu─Źk ali brokolija;
  • popraviti prehrano matere, ─Źe dojen─Źek dojame;
  • upo┼ítevanje dneva otroka glede na njegovo starost;
  • dolge sprehode na sve┼żem zraku z zadostno izolacijo, izogibanje neposredni son─Źni svetlobi;
  • redno prezra─Źevanje prostora in njeno najve─Źjo naravno razsvetljavo;
  • obvezni dnevni te─Źaji v medicinski gimnastiki in potek masa┼że;
  • zra─Źne kopeli;
  • dnevno kopanje v iglavih ali zeli┼í─Źnih kopelih, da se pomiri ┼żiv─Źni sistem.

Specifi─Źna terapija za rahitis je imenovanje vitamina D, pa tudi zdravil, ki vklju─Źujejo kalcij in fosfor. Trenutno je veliko zdravil, ki vsebujejo vitamin D. V vsakem primeru jih predpisuje samo zdravnik, ki temelji na stanju otroka. Odmere se izberejo posamezno, ob upo┼ítevanju resnosti bolezni. Obi─Źajno je predpisano 2000-5000 IU (mednarodne enote) na dan, trajanje je 30-45 dni.

Najpogostejša zdravila so:

  • Akvadetrim - vodna raztopina vitamina D3. Dobro se absorbira, se ne kopi─Źi v telesu in se lahko izlo─Źa z ledvicami. Primerno za zdravljenje in prepre─Źevanje rahitisa.
  • Videin, Vigantol, Devisol - oljne raztopine vitamina D. So hipoalergenski, primerni za otroke z alergijami na Akvadetrim.Vendar jih ne smejo dajati dojen─Źkom, ki trpijo za dysbakteriosis ali imajo te┼żave z absorpcijo.

Po koncu posebnega zdravljenja lahko zdravnik predpi┼íe pripravke vitamina D za profilakso, vendar v precej manj┼íih odmerkih. Obi─Źajno je 400-500 ie na dan, ki otroku dajejo dve leti in v tretjem letu ┼żivljenja v jesensko-zimskem obdobju.

Prepre─Źevanje rahitisa

Pomembno vlogo pri prepre─Źevanju rahitisa igra dojenje.

Prepre─Źevanje rahitisa se mora za─Źeti veliko pred pojavom otroka, tudi med nose─Źnostjo. Zato so vsi preventivni ukrepi razdeljeni v dve skupini - pred in po rojstvu otroka.

Med nose─Źnostjo mora ┼żenska upo┼ítevati naslednja pravila:

  • polnopravna obogatena hrana;
  • dolgotrajno bivanje v sve┼żem zraku;
  • dosledno upo┼ítevanje dnevnega re┼żima;
  • zmerno vadbo: posebne vaje za nose─Źnice z dovoljenjem zdravnika;
  • jemljete zapletene vitamine v ─Źasu nose─Źnosti, zlasti v zadnjem trimese─Źju;
  • redni zdravstveni nadzor za prepre─Źevanje zapletov med porodom in po njej.

Prepre─Źevanje rahitisa pri otroku:

  • Obvezni profilakti─Źni vnos vitamina D, ─Źe se je otrok rodil jeseni ali pozimi (zdravnik predpisuje odmerek in zdravilo); trajanje preventiva je 3-5 mesecev;
  • pravilna prehrana, optimalno dojenje;
  • dosledno upo┼ítevanje dnevnega re┼żima;
  • dolge sprehode na sve┼żem zraku, prepre─Źevanje neposredne son─Źne svetlobe na ko┼żi otroka;
  • zra─Źne kopeli;
  • dnevno kopanje;
  • gimnastika;
  • izvajanje masa┼żnih te─Źajev;
  • dobra prehrana matere za nego, bogata z vitamini; z dovoljenjem zdravnika, ki jemlje multivitaminske komplekse.

Nadaljuj za starše

Rakete, tako kot mnoge druge bolezni, je veliko la┼żje prepre─Źiti kot zdraviti. Bodite pozorni na imenovanje pediatra, ne pozabite dati zdravo "Kapljice", ki so dolgoro─Źno predpisane - pripravki vitamina D. Te "kapljice" bodo ohranile zdravje va┼íega otroka in ga olaj┼íale pojavu rahitisa - precej te┼żko, kot ste videli, bolezni.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Zdravljenje in prepre─Źevanje rahitisa izvaja pediater. Pri hudih motnjah mi┼íi─Źno-skeletnega sistema je prikazan posvet s ortopedskim kirurgom, medtem ko razvoj pomanjkanja ┼żelezne anemije ka┼że hematolog.─îe pomanjkanje vitamina D povezuje z ─Źrevesnimi boleznimi, se obrnite na svojega gastroenterologa. Kr┼íitev tvorbe ─Źeljusti in zob lahko odpravi zobozdravnik.

Dr. Eleonora Kapitonova govori o rahitisu in njeni prepre─Źitvi:

Oglejte si video: Groucho Marx Show: Ameriški televizijski kviz Show - Door / Food epizode

Pustite Komentar