Difterija pri odraslih: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in prepre─Źevanje

Difterija je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzro─Źa bakterija Corynebacterium diphtheriae. Za bolezen so zna─Źilni simptomi kot razvoj vnetnega procesa na mestu vnosa patogena in toksi─Źne po┼íkodbe ┼żiv─Źnega in kardiovaskularnega sistema. V preteklosti je bila ta bolezen pogosteje opazovana pri otrocih, v zadnjih letih pa se je med odraslimi prebivalci stalno pove─Źevalo ┼ítevilo primerov. Difterija pogosto trpi zaradi ljudi v starosti od 19 do 40 let (v─Źasih so tudi bolniki, star 50-60 let). Zato je prepre─Źevanje davice, tako med otroki kot odraslimi, na pomenu pomembna. O zdravljenju te bolezni in vse, kar morate vedeti o tem, bomo v tem ─Źlanku povedali.

Vzroki in oddajne poti

Krivulja difterije je korinobakterija (difterija bacillus), ki v procesu razmno┼żevanja spro┼í─Źa ┼íe posebej toksi─Źni eksotoksin davice. Oku┼żba lahko vstopi v ─Źlove┼íko telo skozi sluznice dihalnih organov ali skozi ko┼żo in u┼íesa.

Vir tega patogenega patogena postane bolna oseba ali nosilec bakterije. Palice za difterijo najpogosteje porazdelijo kapljice v zraku, vendar obstaja tudi mo┼żnost oku┼żbe z oku┼żenimi predmeti (posoda,brisa─Źe, ro─Źaji na vratih) in hrano (mleko ali meso).

Razvoj davice lahko prispeva k:

  • ARVI in gripa;
  • kroni─Źne bolezni zgornjih dihalnih poti;
  • otro┼íke oku┼żbe.

Po trpljenju davice se v ─Źlove┼íkem telesu oblikuje za─Źasna imuniteta, oseba, ki je ┼że bolna, je lahko oku┼żena z bakterijo difterija. Cepljenje proti tej bolezni prakti─Źno ne ┼í─Źiti pred oku┼żbo, vendar cepljene osebe prena┼íajo davico v precej bla┼żji obliki.

Po uvedbi difteri─Źne korinobakterije se mesto vnetja pojavi na mestu prodiranja. Zadevna tkiva se vnamejo, nabreknejo in na mestu patolo┼íkega procesa nastanejo fibrinasti filmi svetlo sive barve, ki so gosto spajkani v rano ali sluzni─Źne membrane.

V procesu razmno┼żevanja patogena se tvori toksin, ki se po telesu ┼íiri skozi krvjo in limfo in po┼íkoduje druge organe. Najpogosteje vpliva na srce, ┼żiv─Źni sistem, ledvice, jetra in nadledvi─Źne ┼żleze.

Resnost lokalnih sprememb v kraju vnosa difteri─Źne korinobakterije lahko ka┼że na resnost bolezni (to je stopnja splo┼íne zastrupitve organizma).Sluzne membrane orofaringusa postajajo najpogostej┼ía vhodna vrata oku┼żbe. Inkubacijsko obdobje za difterijo traja od 2 do 7 dni.

Zapleti

Dipterijski toksin, spro┼í─Źen med razmno┼żevanjem patogena, lahko privede do nastanka resnih zapletov, ki dolo─Źajo nevarnost davice. Z lokalizirano obliko bolezni je lahko potek bolezni v 10-15% primerov zapleten in s huj┼íim vzorcem oku┼żb (subtonsko ali strupeno) verjetnost morebitnih zapletov nenehno nara┼í─Źa in lahko dose┼że 50-100%.

Zaplete davice:

  • ku┼żni toksi─Źni ┼íok;
  • DIC sindrom;
  • miokarditis;
  • poli- ali monoenuritis;
  • toksi─Źna nefroza;
  • nadledvi─Źne ┼żleze;
  • ve─Źkratna odpoved organov;
  • odpoved dihal;
  • kardiovaskularna odpoved;
  • mediaitis otitisa;
  • plju─Źnica;
  • peritonsilarni absces, itd.

─îas nastanka zgornjih zapletov je odvisen od vrste davice in njegove resnosti. Na primer, strupeni miokarditis se lahko razvije v 2-3 tednih bolezni in neuritisu in poliradikuloneuropatiji - na ozadju bolezni ali v 1-3 mesecih po popolnem okrevanju.

Diagnostika

Diagnoza davice v ve─Źini primerov temelji na epidemiolo┼íki zgodovini (stiku s pacientom, pojavom ┼żari┼í─Ź bolezni na obmo─Źju prebivanja) in pregledu bolnika. Pacientu lahko dobijo naslednje laboratorijske diagnosti─Źne metode:

  • popolna krvna slika;
  • bakteriolo┼íko raztrganje iz vira oku┼żbe;
  • krvni test za dolo─Źanje titra antitoxi─Źnih protiteles;
  • serolo┼íki krvni testi (ELISA, RPHA) za odkrivanje protiteles proti povzro─Źitelju difterije.

Terapevtsko zdravljenje

Zdravljenje z difterijo poteka le v specializiranem oddelku za infekcijske bolezni, trajanje po─Źitka v postelji in ─Źas bivanja bolnika v bolni┼ínici pa je odvisen od resnosti klini─Źne slike.

Glavna metoda zdravljenja davice je vnos seruma proti difteriji v bolnikovo telo, ki lahko nevtralizira delovanje toksina, ki ga izlo─Źa patogen. Parenteralno (intravensko ali intramuskularno) dajanje seruma se opravi takoj (ob sprejemu bolnika v bolni┼ínico) ali najkasneje do 4. dne bolezni. Odmerjanje in pogostost dajanja sta odvisna od resnosti simptomov davice in se dolo─Źata posamezno.─îe je potrebno (─Źe obstaja alergi─Źna reakcija na sestavine seruma), se bolniku predpi┼íejo antihistaminiki.

Za detoksifikacijo bolnikovega telesa se lahko uporabljajo razli─Źne metode:

  • infuzijo terapija (polyionic raztopine Reopoligljukin, zmes glukoze insulina kalij, sve┼że zamrznjene krvne plazme, v danem primeru v vhodni raztopine dodamo glukokortikoid, askorbinska kislina, vitamin B);
  • plazmamofoseza;
  • hemosorpcija.

Za toksi─Źne in subtoksi─Źne oblike davice je predpisana antibioti─Źna terapija. Da bi to naredili, se bolnikom lahko priporo─Źi skupina zdravil penicilin, eritromicin, tetraciklin ali cefalosporini.

Bolniki z respiratorno davico je priporo─Źljivo, da pogosto prezra─Źevanje in vla┼żenje zrak, bogat alkalne vode, vdihavanje protivnetna sredstva in alkalne mineralne vode. Pri pove─Źanem odpovedi dihal se lahko priporo─Źa uporaba aminophylline, antihistaminikov in salutikov. Z razvojem in kopi─Źenja davice kri┼ża stenoze izvedemo intravenozno dajanje prednizolona, ÔÇőÔÇőkot je prikazano na napredovanje hipoksi─Źne Predihavanje navla┼żen kisik (preko nosne katetrov).

Izpust bolnika iz bolni┼ínice je dovoljen ┼íele po klini─Źnem ozdravljenju in prisotnosti dvojne negativne bakteriolo┼íke analize ┼żrela in nosu (prva analiza se izvede 3 dni po odpovedi antibiotikov, druga - 2 dni po prvem). Nosilci davice po izpu┼í─Źanju iz bolni┼ínice so predmet nadaljnjega ukrepanja 3 mesece. Spremlja jih okro┼żni terapevt ali specialist za nalezljive bolezni iz poliklinike v skupnosti.

Kirurško zdravljenje

Kirur┼íko zdravljenje davice je indicirano v te┼żkih primerih:

  • v primeru difterije kri: s pomo─Źjo posebnih kirur┼íkih pripomo─Źkov se izvede odstranitev filmov za difterijo, ki jih bolnik ne more neodvisno izhajati (manipulacija se opravi pod splo┼íno anestezijo);
  • z ostrim napredovanjem respiratorne odpovedi: poteka intabracija s trahom ali traheostomija, ki ji sledi mehansko prezra─Źevanje.

Prepre─Źevanje

Najbolj u─Źinkovit ukrep za prepre─Źevanje davice je cepljenje.

─îe je odkrita davica, mora biti bolnik hospitaliziran, osebe, ki so v stiku z njim, morajo ─Źez cel teden opraviti nadaljnje preiskave, redno izvajati temperaturo in imeti bakteriolo┼íki test (bris z nosom in grlom).Mokro ─Źi┼í─Źenje z razku┼żili se izvaja na mestu bolezni, v otro┼íkih ustanovah pa je uvedena karantena za 7 dni.

Glavni in naju─Źinkovitej┼íi ukrep prepre─Źevanja davice so profilakti─Źna cepljenja. Cepljenje z DTP poteka v 3 mesecih ┼żivljenja, revakcinacija pa se opravi pri 4,5 in 6 mesecih, pri starosti 14 let in na vsakih 10 let.

Difterija je nevarna nalezljiva bolezen, ki ogro┼ża veliko ┼ítevilo resnih zapletov in lahko v posebej hudih primerih povzro─Źi smrt pacienta. Upamo, da vam bo ta ─Źlanek pravo─Źasno pomagal pri sumu na nastanek te bolezni, prepri─Źati vas, da izvedete preventivne ukrepe in se pravo─Źasno posvetujte z zdravnikom.

Kateri zdravnik se bo obrnil

─îe obstajajo znaki akutne nalezljive bolezni, ki jo spremljajo otekanje tkiv, izcedek iz nosu, oko, dihalna motnja, zavest, sr─Źno delo, je treba poklicati re┼íilca, da pacienta vzame infekcijsko bolni┼ínico. Po potrebi se posvetujejo s kirurgom, nevrologi, kardiologom, oftalmologom, zdravnikom ENT, ginekologom.

 

Oglejte si video: 304 Mo (l) ┼żno neverjetno - Walter Veith / slovenski podnapisi

Pustite Komentar