Bronhiektazija: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in prognoze

Bronhiectasis (ali bronhiectasis) je pridobljena bolezen, ki jo spremljajo nepopravljive strukturne spremembe (ekspanzija, deformacija) in kroni─Źni gnojni proces v bronhih. Ta patologija najpogosteje vpliva na spodnji dihalni trakt, krvavitev strukture bronhijev pa lahko prizadene en segment ali plju─Źni plju─Ź ali razpr┼íi.

Ta bolezen se pojavi na ozadju ponavljajo─Źe se bronhopulmonalne oku┼żbe, njegovi glavni simptomi pa so ka┼íelj in gnojni sputum. Po statisti─Źnih podatkih se bronhiektazis pogosteje razvija pri otrocih ali mladostnikih (od 5 do 25 let) in prizadene pribli┼żno 1-1,5% populacije. Ta ─Źlanek bo pojasnil vzroke in simptome patologije ter metode diagnosticiranja in zdravljenja bolezni. Govorimo o posledicah.

Simptomi

Glavna prito┼żba bolnikov med poslab┼íanjem bronhiektaze je ka┼íelj z gnojnim izpljunkom. Koli─Źina izlo─Źanja se lahko razlikuje glede na stopnjo bolezni. V nekaterih te┼żkih primerih lahko od bronhijev lo─Źimo pribli┼żno 30 do 300 (v─Źasih do 1000) ml gnojnice.

Sputum pacienta z bronhiektazijo, zbranim v kozarcih, s─Źasoma piling. Zgornja plast vsebuje ne─Źisto─Źe sline in je viskozna sluznica, spodnja plast pa vsebuje gnojilno sekrecijo. To je koli─Źina spodnjega sloja, ki lahko dolo─Źi intenzivnost vnetnega procesa.

Najbolj obse┼żen sputum je lo─Źen zjutraj (takoj po prebujanju) ali v tako imenovanih polo┼żajih drena┼żnega telesa (obra─Źanje na zdravo stran, nagnjenje naprej naprej itd.). Z napredovanjem bolezni sputum pridobi grenak vonj in postaja vse bolj umirjen. Mnogi bolniki se prito┼żujejo zaradi pogostega slabega dihanja, te┼żkega dihanja in pove─Źanega ka┼ílja, ko posku┼íajo spremeniti polo┼żaj telesa.

S poslabšanjem bolezni gnojno vnetje v bronhih spremlja zastrupitev telesa in bolnik ima naslednje simptome:

  • ┼íibkost;
  • utrujenost;
  • znojenje;
  • zvi┼íanje telesne temperature (do 38-39 ° C);
  • mrzlica

Pacient med auskultacijo (poslu┼íanje) poslu┼ía trdo dihanje in veliko ┼ítevilo piskanja, ki so ┼íe posebej izrazite zjutraj.Poleg tega lahko bolniki po izpustu velikega dela sputuma do┼żivijo zmanj┼íanje telesne temperature do podfabrikalnih ┼ítevil.

Z napredovanjem bolezni ka┼íelj lahko povzro─Źi hemoptizo. Bolniki se lahko prito┼żijo nad dolgo─Źasno bole─Źino v prsnem ko┼íu in po┼íkodujejo paranazalne sinuse.

Na za─Źetnih (plju─Źnih) stopnjah bolezni je videz bolnikov normalen, vendar s pove─Źanjem resnosti bronhiektazije polt postane zemeljski odtenek in postane puffy. Tak┼íni pacienti imajo prste v obliki palice in nohtov, ki so podobni o─Źalom. Tudi dolgotrajno gnojno zastrupitev telesa in hipoksemija lahko privede do nastanka razpr┼íene cianoze.

Zdravljenje

Izbira taktike zdravljenja za bronhiektazo je odvisna od stopnje in resnosti bolezni.

V obdobju poslabšanja je glavni cilj zdravljenja usmerjen v odstranjevanje gnojnega vnetja bronhialnega drevesa in sanacije bronhijev. Za to je bolniku predpisana protibakterijska in protimikrobna zdravila:

  • polsinteti─Źni penicilini: oksacilin, meticilin itd .;
  • cefalosporini: cefazolin, ceftriakson, cefotaksim itd .;
  • Gentamicin;
  • sulfa droge: sulfadimetoksin, biseptol in drugi.

Lahko jih dajemo intravensko, intramuskularno in endobronchially (med terapevtsko bronhoskopijo).

Poleg antibiotikov se lahko uporabljajo tudi proteoliti─Źni encimi (chymotrypsin, ribonukleaza, tripsin), dioksidin, mucolitics (bromheksin, acetilcistein itd.) Za bronhoskopsko drena┼żo. Na za─Źetku se bolezen, ti postopki izvajajo 2-krat na teden, nato pa jih je mogo─Źe uporabiti 1-krat v 6-7 dneh. Ta terapevtska bronhoskopija vam omogo─Źa, da operete stene bronhijev, odstranite gnojne izlo─Źke in neposredno daste zdravila na lezije bronhiektaz.

Za najbolj produktivno odstranitev izpljucanja so predpisani bolniki:

  • pri─Źakovane;
  • masa┼ża;
  • inhalacija;
  • dihalne vaje;
  • bogata alkalna pija─Źa;
  • elektroforeza itd.

Po ukinitvi vnetja je bolniku priporo─Źljivo jemati zdravila za izbolj┼íanje odpornosti (metilluracil, retabolil ali neraabol, vitamini B in visoki odmerki askorbinske kisline).V fazi stabilne remisije je zelo za┼żeleno voditi te─Źaje sanatorij-resort zdravljenja (Evpatoria, Yalta, Sochi, Alupka itd.).

Radikalno kirur┼íko zdravljenje bronhiektaze je indicirano v primerih, ko je po resekciji delov plju─Źnega tkiva mogo─Źe vzdr┼żevati zadostno dihalno funkcijo. Indikacije za to so lahko tudi razmere, ki jih spremlja veliko plju─Źno krvavitev. V takih primerih se opravi bronhialna embolizacija in opravi se simptomatsko zdravljenje.

V primeru enostranske bronhiektaze se prizadeti deli plju─Źa med operacijo odstranijo (v ekstremnih primerih se lahko izvede pnevomektomija). V primeru dvostranske lezije bronhialnega drevesa je mo┼żnost opravljanja kirur┼íkega posega dolo─Źena z analizo podatkov za vsak klini─Źni primer. Pogoj bolnikov po tak┼ínih operacijah je v ve─Źini primerov znatno izbolj┼ían, nadaljnje spremljanje, prepre─Źevanje relapsov in preventivni ukrepi pa omogo─Źajo popolno okrevanje.

Napovedi in zapleti

Pneumotorax je eden izmed strašnih zapletov bronhiektazije.

Bronhiectasis se pojavlja dlje ─Źasa in pogosto ┼íe poslab┼ía v spomladanskem in jesenskem obdobju.Njene ponovitve spro┼żijo nalezljive bolezni dihalne poti ali hipotermije.

Pomanjkanje zadostne terapije in dolgotrajno hudo bronhiektazo povzro─Źa izredno neugodne napovedi in povzro─Źi invalidnost bolnika. To lahko ote┼żijo tako resne bolezni in razmere:

  • plju─Źno krvavitev;
  • empeme pleure;
  • maligne neoplazme;
  • pnevmothorax;
  • amiloidoza notranjih organov;
  • metastatski abscesi mo┼żganov.

Z ustreznim zdravljenjem je lahko napoved tak┼íne patologije ugodna. U─Źinkoviti preventivni ukrepi s protivnetnimi zdravili in zdravljenjem z zdravili lahko privedejo do trajnih in dolgotrajnih remisij in kirur┼íko zdravljenje (odstranitev) bronhiektazije v nekaterih primerih zagotavlja popolno olaj┼íanje od te bolezni.


Kateri zdravnik se bo obrnil

Pulmonolog obravnava bolnike z bronhiektazo, operacije opravlja prsni kirurg. Endoskopist, ki opravlja bronhoskopijo, igra pomembno vlogo pri diagnozi in zdravljenju. Za izbiro antibiotikov, ki lahko premaga kroni─Źno suppurativno vnetje, je potrebno posvetovanje z specialistom za nalezljive bolezni. Zdravnik-fizioterapevt je prav tako vklju─Źen v zdravljenje bolnika.

Govorijo o tej bolezni in v priljubljenem programu o zdravju:

Oglejte si video: gastritis eroziv: vzroki. znaki zapletov bodo pomagali zdraviti gastritis doma

Pustite Komentar