Kako zdraviti trofi─Źne ulcerije?

Beseda "trofi─Źna" prihaja iz gr┼íke Trophe - hrane. Zdravni┼íki slovar definira trofi─Źno razjedo kot "tla─Źno razjedo, ki jo povzro─Źi zunanji vpliv (travma) na delu telesa, ki je v slab┼íih pogojih zaradi bolezni, vaskularne insuficience ali izgube aferentnih ┼żiv─Źnih vlaken."

Kako zdraviti trofi─Źno razjedo, bomo povedali v tem ─Źlanku.

Nadzor in zdravljenje

Klju─Ź do uspe┼ínega zdravljenja je dolo─Źitev natan─Źnega vzroka, osnovne bolezni, ki je privedla do nastanka trofi─Źnih motenj.

Klju─Ź za uspe┼íno zdravljenje trofi─Źnih ulkusov je pravilna dolo─Źitev etiologije, pa tudi lokalnih in sistemskih dejavnikov, ki utegnejo biti razlog, da se razjeda ne zdravi dolgo.

Kirurška oskrba ran

Zdravljenje se za─Źne z reorganizacijo. Kirur┼íko zdravljenje mora biti obse┼żno, da bi zajelo okoli┼íka tkiva, kjer bi lahko pri┼ílo do nagnjenj, hiperkeratoze, vseh nekroti─Źnih tkiv, prizadetih tkiv in kosti. Kot rezultat zdravljenja naj ostanejo mehki, ┼żivahni robovi rane z dobro vaskulariziranimi tkivi. Med kirur┼íkim zdravljenjem za nadzor krvavitve se aktivirajo trombociti, kar vodi k spro┼í─Źanju rastnih faktorjev, se za─Źne proces celjenja.Po zdravljenju rane je cilj nadaljnjih ukrepov popolno zdravljenje.

Mikrobiolo┼íki testi in antibioti─Źno zdravljenje

Med kirur┼íko obdelavo, ko se povr┼íinska tkiva odstranijo na raven sposobnosti pre┼żivetja, se za sejanje odstrani kos tkiva na dnu tkiva. To je najbolj zanesljiv na─Źin za dolo─Źanje antibiotikov, na katere je ob─Źutljiva flora. Sistemski antibiotiki, oralni ali parenteralni, so potrebni samo v akutni infekcijski fazi, v prisotnosti celulita ali v primeru nepravilne obdelave ran. Klini─Źni znaki oku┼żbe vklju─Źujejo gnojni izcedek, dva ali ve─Ź znakov vnetja (na primer bole─Źina, pordelost, zvi┼íana telesna temperatura, mehkost ali utrjevanje), neprijeten vonj in prisotnost nekroti─Źnega tkiva. Takoj, ko se izvede kirur┼íki poseg, je predpisano primerno protimikrobno terapijo, da se odstranijo bakterije, ki ostanejo v razjedi.


Osteomielitis

Za izklju─Źitev osteomielitisa je potrebno raziskati dno razjede. ─îe je med preskusom dose┼żena kost, potem ni potreben noben drug dokaz. Rezultat zvi┼íanja kosti ima diagnosti─Źno vrednost v 89% primerov.Radiografija je tudi imenovana obvezno. MRI in kostna biopsija sta najbolj┼ía orodja za diagnozo z rezultati negativnega zaznavanja.

Oskrba ran

Prevleke za mokro rano

Vla┼żno okolje olaj┼íuje hitro migracijo keratocitov po celotni povr┼íini rane. Pri nana┼íanju mokrega preliva je treba ohraniti ravnovesje med navla┼żitvijo rane in, ─Źe je mogo─Źe, da se izognemo maceraciji okoli┼íkih tkiv. Klasi─Źno mokri prelivi ohranjajo rano vla┼żno z nenehno uporabo namakalne teko─Źine ali s pr┼íenjem.

Izbira prelivnega materiala

Med razpolo┼żljivimi lokalnimi antiseptiki je treba omeniti tiste, ki vsebujejo srebrove katione, zaradi ─Źesar je mogo─Źe odstraniti antibioti─Źno odporne bakterijske seve. Srebro je na voljo v razli─Źnih kislinah sulfadazina, hidrogelih in pregradah. Srebrna membrana obla─Źila uni─Źuje bakterije v rani in deluje tri dni protimikrobno pregrado, kar je zelo primerno za bolnika in zdravnika. Za rane z eksudati lahko uporabimo hidrolokidne obloge, ki absorbirajo eksudat.Prevleke je treba izvajati redno, v rednih intervalih.

Vakuumska terapija (VAC) / rana terapija z negativnim tlakom (NPWT)

Uporaba NPWT se je v zadnjem ─Źasu znatno pove─Źala in dokazala svojo sposobnost pre┼żivetja. Uporablja se po kirur┼íkem zdravljenju ran v trofi─Źnih ulkusih za zdravljenje, kar vodi do zapoznelega primarnega in sekundarnega zapiranja rane. Rezultati velike, randomizirane, nadzorovane ┼ítudije NPWT so pokazali, da je ta metoda varna in u─Źinkovita pri u─Źinkovitosti metode zdravljenja z mokro rano pri zdravljenju razjede diabeticnega stopala. Celotno zaprtje ulkusa in nastanek granulacijskega tkiva se je pojavilo pri znatno ve─Źjem ┼ítevilu bolnikov z NPWT. Prav tako je zmanj┼íal celoten ─Źas celjenja.


Metoda hiperbari─Źne oksigenacije (HBO)

Je u─Źinkovito zdravljenje za hude diabeti─Źne motnje stopal in, ─Źe je mogo─Źe, je treba uporabiti. Zlasti pri bolnikih z ishemijo je prednostna njegova uporaba, ki prepre─Źuje amputacijo. Dokazalo se je, da zdravi hude ali rane nevarne rane, ki se niso odzvale na druge vrste zdravljenja, zlasti pri ishemiji in nezmo┼żnosti za vzpostavitev krvnega pretoka.

Faktorji rasti

Lokalno uporabljeni rastni dejavniki lahko pospešijo zdravljenje s spodbujanjem tvorbe granulacijskega tkiva in pospešitvijo epitelizacije.


Razkladalni ukrepi

Klju─Źni dejavnik uspe┼ínega zdravljenja trofi─Źnih ulkusov je raztovarjanje. To je lahko strogo po─Źitek v postelji, uporaba kolibrov, invalidskih vozi─Źkov, sprehajalcev. Da bi zmanj┼íali pritisk, lahko uporabite napihljiv vzglavnik, vodno vzmetnico, pnevmatike, odstranljive pnevmatike, polovi─Źne ali posebne ─Źevlje. Prehod iz ene metode izpusta v drugega bi moral biti postopen.

Po zdravljenju ulkusa za profilakso morate uporabiti posebne ortopedske pripomo─Źke ali ─Źevlje, ki bodo ohranjali optimalen stres. V vsakem primeru bi morali imeti lastno terapijo. Polnopravni ─Źevlji morajo imeti vstavke, ki ohranjajo optimalen tlak, pa tudi ravnovesje med kozmeti─Źnimi percepcijami in funkcionalnostjo.

Rekonstrukcija

Mo┼żnost kirur┼íke rekonstrukcije se ┼íteje za razjede, ki vplivajo na kosti, kite in ─Źe se obmo─Źje razjede ni zmanj┼íalo za 10% ali ve─Ź zaradi ustrezne konzervativne terapije, ki je trajala vsaj dva meseca.To so lahko ko┼żne presadke iz lokalnih, regionalnih ali brezpla─Źnih ko┼żnih presadkov ali tkiva donatorjev, odvisno od napake.

Nega in nego nohtov

Dnevni pregled stopal mora biti reden preventivni ukrep. Pazite na oku┼żbo glivic z nohti. ┼Żeblji so lahko vir bakterij. Pri diagnosticiranju glivi─Źne oku┼żbe se lahko uporabijo lokalni protiglivi─Źni dejavniki. ─îe je potrebno, oku┼żeni ┼żebelj razku┼żimo. Redno negovanje nohtov in stopal, ki vklju─Źuje redno rezanje nohtov, zdravljenje vrezanih nohtov in uporaba kremastih krem, je posebej priporo─Źljivo za nevropatijo okon─Źin.

Izogibajte se kajenju

Kajenje vpliva na krvni obtok v telesu, kar poslab┼ía trofi─Źne ko┼żne motnje. Osebe s trofi─Źnimi ulkusi so kontraindicirane za kajenje.

Kajenje zmanj┼íuje stopnjo absorpcije in dostave kisika na mesto rane in upo─Źasni njegovo celjenje. Nikotin, ogljikov monoksid in vodikov cianid v dimu imajo tudi strupeni u─Źinek na trombocite in zavirajo normalno celi─Źno presnovo, kar ustvarja slab┼íe pogoje za predelavo.Kajenje je tudi dejavnik tveganja zaradi kratkotrajnega vazokonstriktorskega u─Źinka in dolgoro─Źnega u─Źinka v obliki ateroskleroze. Obstajajo dokumentirana dejstva o pove─Źanju ┼ítevila zapletov po primarnih amputacijah spodnjega okon─Źina. Pri bolnikih, ki so po operaciji ┼íe naprej kadili, je bila pogostnost oku┼żbe in ponovnega o┼żivljanja 2,5 krat vi┼íja kot pri nekadilcih.

Objektivne meritve ran in zapisi

Vodenje evidenc o zdravljenju, velikosti razjede in na─Źinu njenega obna┼íanja je bistven del nadzora, ki ga izvajalec kirurg in bolnik vzame za spremljanje napredovanja zdravljenja. Posnetki so lahko dve vrsti: fotografije razjed ali meritve dol┼żine, ┼íirine in globine ─Źrevesja vsak teden. To pomaga objektivno oceniti zdravljenje in motivira bolnika, da se premakne naprej.

Izobra┼żevanje bolnikov in oskrba na domu

Izobra┼żevanje pacientov samim ali njihovim negovalcem omogo─Źa samostojno izvajanje preventivnih ukrepov. Vsi bolniki z velikim tveganjem za dolo─Źeno bolezen morajo imeti vse informacije, jih je mogo─Źe dobiti v kakr┼íni koli obliki: od dru┼żinskega zdravnika, od knjig, bro┼íur itd.Hkrati so pomembne:

  1. Pojasnite naravo svoje posebne bolezni v preprostih pogojih.
  2. Razumevanje, da lahko spreminjajo─Źe se navade ali ┼żivljenjski slog znatno upo─Źasnijo napredovanje bolezni in odlagajo njene u─Źinke. Redno testiranje, kot je maksimalno dviganje ali ponovitev noge, bo pripomoglo k zmanj┼íanju stresa v isti to─Źki.
  3. Kajenje preneha.
  4. Redna nega nog in nohtov.
  5. Stroga kontrola glikemije pri diabetiki.
  6. Stiskanje v boleznih ┼żil.
  7. No─Źni pregledi rok in nog zaradi po┼íkodb.
  8. Samodejni nadzor temperature prstov.
  9. Specializirani ─Źevlji za razbremenitev tlaka.
  10. Reden pregled zdravnika, tudi v ─Źasu odsotnosti razjed.

Kateri zdravnik se bo obrnil

─îe ima pacient trofi─Źni ─Źir na okon─Źini, se mora najprej obrniti na kirurga, da bi ravnal z rano. Po ugotovitvi razlogov za nastanek napake bolnik pregleda nevrolo┼íki, vaskularni kirurg, gastroenterolog, revmatolog, flebolog. Vendar je glavni razlog za nastanek tak┼ínih ulkusov diabetes mellitus, zato je nujno posvetovanje z endokrinologom.Doma lahko terapevt ali dru┼żinski zdravnik spremlja proces celjenja ─Źrevesja. Pomagal vam bo pri iskanju pravih ortopedskih ─Źevljev. Poziva, kar pomeni, da uporabite za hitro obnovitev ko┼że, dermatolog.

Pustite Komentar