Sistemski lupus eritematozus: simptomi in zdravljenje

Sistemski eritematozni lupus je kroni─Źna bolezen s ┼ítevilnimi simptomi, ki temelji na vztrajnem avtoimunskem vnetju. Pogosteje so mlada dekleta in ┼żenske od 15 do 45 let bolne. Raz┼íirjenost lupusa: 50 na 100.000 prebivalcev. ─îeprav je bolezen zelo redka, je poznavanje simptomov izjemno pomembno. Ta ─Źlanek prav tako govori o zdravljenju lupusa, ki ga navadno predpisujejo zdravniki.

Klasifikacija sistemskega eritematoznega lupusa

Z razvojem bolezni:

  • Akutni za─Źetek. V ozadju popolnega zdravja se lupusni simptomi mo─Źno pojavijo.
  • Podklini─Źni za─Źetek. Simptomi se pojavljajo postopoma in lahko simulirajo drugo revmati─Źno bolezen.

Potek bolezni:

  • Sharp Obi─Źajno lahko pacienti z natan─Źnostjo nekaj ur reagirajo, ko so se pojavili prvi simptomi: temperatura se je zvi┼íala, pojavilo se je zna─Źilno pordelost ko┼że obraza ("metulj") in sklepi so se zboleli. Brez ustreznega zdravljenja, po 6 mesecih, vpliva na ┼żiv─Źni sistem in ledvice.
  • Subacute. Najpogostej┼íi potek lupusa. Bolezen se za─Źne nespecifi─Źno, za─Źnejo sklepi po┼íkodovati, splo┼íno stanje se poslab┼ía, ko┼żni izpu┼í─Źaji pa se lahko pojavijo. Bolezen se nadaljuje cikli─Źno, pri vsakem ponovnem pojavu novih organov v procesu.
  • Kroni─Źno. Lupus za dolgo ─Źasa ka┼że samo tiste simptome in sindrome, ki so ga za─Źeli (poliartritis, ko┼żni sindrom, Raynaudov sindrom), ne da bi pri tem sodelovali drugi organi in sistemi. Kroni─Źna bolezen ima najugodnej┼ío prognozo.


Skin syndrome

Najpogostej┼íi tipi─Źni lupus "metulj" - rde─Źica ko┼że v kosteh in hrbtu nosu.

Obstaja ve─Ź mo┼żnosti za ko┼żne lezije:

  1. Vaskulitis (┼żilni) metulj. Zanj je zna─Źilno nestabilno rde─Źenje ko┼że obraza, modro v sredini, pove─Źane manifestacije pod vplivom mraza, vetra, valov, ultravijoli─Źnega sevanja. Foci rde─Źice so ravne in povi┼íane nad povr┼íino ko┼że. Po zdravljenju brazgotine ne ostanejo.
  2. Ve─Źkratni izpu┼í─Źaji na ko┼żi zaradi fotosenzibilnosti. Pojavijo se na odprtih delih telesa (vratu, obraza, vratu, rok, nog) pod vplivom son─Źne svetlobe. Izpu┼í─Źaj gre brez sledi.
  3. Subakutni lupus eritematozus. Ob izpostavljenosti soncu se pojavi rde─Źica (eritem). Eritem je povi┼ían nad ko┼żo, lahko je v obliki obro─Źa, polmeseca, skoraj vedno luskastega.Namesto mesta lahko ostane del depigmentirane ko┼że.
  4. Diskoidni lupus eritematozus. Prvi─Ź, pacienti se pojavljajo majhne rde─Źe plake, ki se postopoma spajajo v eno veliko ognji┼í─Źe. Ko┼ża na teh mestih je tanka, v sredi┼í─Źu ognji┼í─Źa je opazna prekomerna keratinizacija. Tak┼íne plakete se pojavijo na obrazu, lasi┼í─Źu, ekstenzorski povr┼íini okon─Źin. V kraju ┼żari po zdravljenju ostanejo brazgotine.

Izpadanje las (do popolne alopecije), spremembe nohtov, ulcerativni stomatitis se lahko pridru┼żijo ko┼żnim manifestacijam.

Poraz seroznih membran

Tak┼ína lezija se nana┼ía na diagnosti─Źna merila, saj se pojavijo pri 90% bolnikov. Te vklju─Źujejo:

  1. Pleurisija.
  2. Perikarditis.
  3. Peritonitis (vnetje peritoneja).

Poraz srca in o┼żilja

  1. Lupus miokarditis.
  2. Perikarditis.
  3. Endokarditis Liebman-Sachs.
  4. Bolezni koronarne arterije in miokardnega infarkta.
  5. Vaskulitis

Raynaudov sindrom

Raynaudov sindrom se ka┼że s spazmo majhnih posod, ki lahko pri bolnikih z lupusom povzro─Źi nekrozo konic prstov v rokah, hudo arterijsko hipertenzijo in po┼íkodbo mre┼żnice.

Po┼íkodba plju─Ź

  1. Pleurisija.
  2. Akutni lupusni pnevmonitis.
  3. Poraz veznega tkiva plju─Ź s tvorbo ve─Źkratnih ┼żu┼żelk nekroze.
  4. Plju─Źna hipertenzija.
  5. Plju─Źna embolija.
  6. Bronhitis in plju─Źnica.

Poškodbe ledvic

  1. Glomerulonefritis.
  2. Pielonefritis.
  3. Urinarni sindrom.
  4. Nephroti─Źni sindrom.
  5. Nepriti─Źni sindrom.

Po┼íkodbe centralnega ┼żiv─Źnega sistema

  1. Astensko-vegetativni sindrom, ki ka┼że ┼íibkost, utrujenost, depresijo, razdra┼żljivost, glavobol, motnje spanja.
  2. V obdobju ponovitve se bolniki prito┼żujejo z zmanj┼íano ob─Źutljivostjo, parestezijo ("mravljin─Źenje v teku"). Pri pregledu so opazili zmanj┼íanje refleksa tetive.
  3. Te┼żki bolniki lahko razvijejo meningoencefalitis.
  4. Čustvena labilnost (šibkost).
  5. Zmanjšanje spomina, poslabšanje intelektualnih sposobnosti.
  6. Psihoze, konvulzije, napadi.

Diagnoza sistemskega eritematoznega lupusa

Da bi diagnosticirali sistemski eritematozni lupus, je potrebno potrditi, da ima bolnik s seznama najmanj štiri kriterije.

  1. Rash na obrazu. Ploski ali visoki eritem, lokaliziran na licih in li─Źnicah.
  2. Izbruh diskaidov.Eritematozne lise, s pilingom in hiperkeratozo v sredini, ki pu┼í─Źajo brazgotine.
  3. Fotosenzibilizacija. Izpu┼í─Źaj na ko┼żi se pojavlja kot prekomerna reakcija na delovanje ultravijoli─Źnega sevanja.
  4. Razjede v ustih.
  5. Artritis. Poraz dveh ali ve─Ź perifernih majhnih sklepov, bole─Źin in vnetij v njih.
  6. Serozitis. Pleurisija, perikarditis, peritonitis ali njihove kombinacije.
  7. Poškodbe ledvic. Spremembe v analizi urina (pojav sledov beljakovin, krvi), zvišan krvni tlak.
  8. Nevrolo┼íke motnje. Spazmi, psihoza, napadi, motnje ─Źustvene krogle.
  9. Hematolo┼íke spremembe. Najmanj dveh zaporednih krvnih preiskav mora biti eden od indikatorjev: anemija, levkopenija (zmanj┼íanje ┼ítevila belih krvnih celic), limfopenija (zmanj┼íanje ┼ítevila limfocitov), ÔÇőÔÇőtrombocitopenija (zmanj┼íanje ┼ítevila trombocitov).
  10. Imunolo┼íke motnje. Pozitivni test LE (visoka koli─Źina protiteles proti DNK), napa─Źna pozitivna reakcija na sifilis, srednja ali visoka stopnja revmatoidnega faktorja.
  11. Prisotnost antineuklearnih protiteles (ANA). Identificirano z encimskim imunskim testom.

Kaj morate opraviti diferencialno diagnozo

Zaradi velikega ┼ítevila simptomov sistemski lupus eritematozus ima veliko pogostih manifestacij z drugimi revmatolo┼íkimi boleznimi. Pred diagnosticiranjem lupusa je treba izklju─Źiti:

  1. Druge razpršene bolezni vezivnega tkiva (skleroderma, dermatomiozitis).
  2. Polyarthritis.
  3. Revmatizem (akutna revmati─Źna zvi┼íana telesna temperatura).
  4. Revmatoidni artritis.
  5. Still's sindrom.
  6. Poškodba ledvic ni lupusna narava.
  7. Avtoimunske citopenije (zmanjšanje števila krvnih levkocitov, limfocitov, trombocitov).

Zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa

Glavni cilj zdravljenja je zatreti avtoimunsko reakcijo telesa, ki je osnova vseh simptomov.

Bolnikom dobimo razli─Źne vrste zdravil.

Glukokortikosteroidi

Hormoni so zdravila za lupus. Najbolj┼íi so za laj┼íanje vnetja in zatiranje imunosti. Pred vklju─Źitvijo glukokortikosteroidov v re┼żim zdravljenja so bolniki ┼żiveli najve─Ź 5 let po ugotovitvi diagnoze. Zdaj pri─Źakovana ┼żivljenjska doba je veliko dalj┼ía in bolj odvisna od pravo─Źasnosti in ustreznosti predpisanega zdravljenja, pa tudi s tem, kako skrbno pacient izpolnjuje vse recepte.

Glavni kazalnik u─Źinkovitosti zdravljenja s hormoni je dolgotrajna remisija z vzdr┼żevalnim zdravljenjem z majhnimi odmerki zdravil, zmanj┼íanjem aktivnosti procesa, stabilno stabilizacijo stanja.

Drog izbirnega za bolnike s sistemskim eritematoznim lupusom - Prednizon. Predpisano je v povpre─Źju v odmerku do 50 mg / dan, postopoma pa se zmanj┼ía na 15 mg / dan.

Na ┼żalost obstajajo razlogi, zaradi katerih je hormonska terapija neu─Źinkovita: nepravilne tablete, napa─Źna doza, pozen za─Źetek zdravljenja, zelo resno stanje bolnika.

Bolniki, zlasti mladostniki in mlade ┼żenske, morda zavrnejo jemanje hormonov zaradi mo┼żnih ne┼żelenih u─Źinkov, ve─Źinoma jih skrbi mo┼żna telesna masa. V primeru sistemskega eritematoznega lupusa v resnici ni izbire: sprejeti ali ne sprejeti. Kot je bilo ┼że omenjeno, je pri─Źakovana ┼żivljenjska doba zelo nizka brez hormonskega zdravljenja, kakovost ┼żivljenja pa je zelo slaba. Ne bojte se hormonov. Mnogi bolniki, zlasti tisti z revmatolo┼íkimi boleznimi, ┼że desetletja vzamejo hormone. In dale─Ź od vsake od njih razvijejo ne┼żelene u─Źinke.

Drugi mo┼żni ne┼żeleni u─Źinki hormonov:

  1. Steroidna erozija in razjede v ┼żelodcu in dvanajstniku.
  2. Pove─Źano tveganje za oku┼żbo.
  3. Pove─Źan krvni tlak.
  4. Pove─Źana raven sladkorja v krvi.

Vsi ti zapleti so prav tako zelo redki. Glavni pogoj za u─Źinkovito zdravljenje s hormoni z minimalnim tveganjem za ne┼żelene u─Źinke je pravilen odmerek, redne tablete (sicer je mo┼żen umik) in nadzor nad samim seboj.

Citostatiki

Ta zdravila so predpisana v kombinaciji z glukokortikosteroidi, kadar samo hormoni niso dovolj u─Źinkoviti ali sploh ne delujejo. Citostatika je namenjena tudi zatiranju imunitete. Obstajajo znaki za imenovanje teh zdravil:

  1. Visoka aktivnost lupusa s hitro progresivnim potekom.
  2. Vpliv bole─Źine v patolo┼íki proces (nefroti─Źni in nefriti─Źni sindromi).
  3. Nizka u─Źinkovitost izolirane hormonske terapije.
  4. Potreba po zmanj┼íanju odmerka prednizolona zaradi slabe tolerance ali mo─Źnega razvoja ne┼żelenih u─Źinkov.
  5. Potreba po zmanj┼íanju vzdr┼żevalnega odmerka hormonov (─Źe presega 15 mg / dan).
  6. Oblikovanje odvisnosti od hormonske terapije.

Azatiofrin (Imuran) in ciklofosfamid sta najpogosteje predpisana za bolnike z lupusom.

Merila za u─Źinkovitost zdravljenja s citostatiki:

  • Zmanj┼íajte intenzivnost simptomov;
  • Izginotje odvisnosti od hormonov;
  • Zmanj┼íana aktivnost bolezni;
  • Stabilna remisija.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Imenovana za laj┼íanje sklepnih simptomov. Najpogosteje bolniki jemljejo tablete Diclofenac, indometacin. Zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil traja do normalizacije telesne temperature in izginjanja bole─Źin v sklepih.

Dodatni tretmaji

Plazmafereza. V postopku, ki je pacientova kri odstranimo produkte presnove in imunskih kompleksov, ki spro┼żijo vnetje.

Prepre─Źevanje sistemskega eritematoznega lupusa

Cilj preventive - da bi prepre─Źili razvoj recidivov, dolgoro─Źno ohraniti bolnika v stanju stabilne remisije. Prepre─Źevanje lupusa temelji na celovitem pristopu:

  1. Redni spremljevalni pregledi in posvetovanja z revmatologom.
  2. Sprejem zdravil je strogo v predpisanem odmerku in v dolo─Źenih intervalih.
  3. Skladnost z re┼żimom dela in po─Źitka.
  4. Popoln spanec, vsaj 8 ur na dan.
  5. Dieta z redukcijo soli in dovolj beljakovin.
  6. Utrjevanje, hojo, gimnastiko.
  7. Uporaba maziv, ki vsebujejo hormon (na primer, Advantan) za ko┼żne lezije.
  8. Uporaba za┼í─Źite proti soncu (kreme).

Kako ┼żiveti z diagnozo sistemskega eritematoznega lupusa?

─îe ste bili diagnosticirani z lupusom, to ne pomeni, da je ┼żivljenje kon─Źano.

Poskusite poraziti bolezen, morda ne v dobesednem smislu. Ja, verjetno boste nekoliko omejeni. Toda na milijone ljudi z bolj resnimi boleznimi ┼żivi svetlo, polno vtisov ┼żivljenja! Torej lahko.

Kaj morate storiti?

  1. Poslu┼íaj sebe. ─îe ste utrujeni, le┼żite in po─Źitek. Morda boste morali znova urediti dnevni termin. Toda bolje je, da nekaj dni na dan vzamete napitek, kot da se odpravite do iz─Źrpanosti in pove─Źate tveganje za ponovitev bolezni.
  2. Preverite vse znake, kdaj se lahko bolezen spremeni v poslab┼íanje. Ponavadi je mo─Źan stres, dolgotrajna izpostavljenost soncu, mraz in celo uporaba dolo─Źenih izdelkov. ─îe je mogo─Źe, se izogibajte dejavnikom vznemirjanja in ┼żivljenje takoj postane malo bolj zabavno.
  3. Dajte si zmerno vajo.Najbolje je narediti pilates ali jogo.
  4. Nehajte kaditi in se izogibajte pasivnemu kajenju. Kajenje sploh ne prispeva k zdravju. In ─Źe se spomnite, da kadilci pogosto bolijo zaradi prehladov, bronhitisa in plju─Źnice, preobremenijo ledvice in srce ... Ne smete tvegati dolgoletnega ┼żivljenja zaradi cigarete.
  5. Sprejmite svojo diagnozo, preu─Źite vse o bolezni, prosite zdravnika vse, kar ne razumete in dihajte enostavno. Lupus danes ni stavek.
  6. ─îe je potrebno, vas prosimo, da svojo dru┼żino in prijatelje zaprosite za podporo.

Kaj lahko jeste in kaj naj bo?

Pravzaprav morate jesti, da bi ┼żiveli in ne obratno. Poleg tega je bolje jesti tak┼íno hrano, ki vam bo pomagala u─Źinkovito re┼íevati lupus in za┼í─Źititi srce, mo┼żgane in ledvice.

Kaj je treba omejiti in kaj je treba zavre─Źi

  1. Ma┼í─Źoba Pohovana hrana, hitra hrana, jedi z veliko masla, zelenjavnih ali olj─Źnih olj. Vsi od njih dramati─Źno pove─Źujejo tveganje za nastanek zapletov kardiovaskularnega sistema. Vsi vedo, da ma┼í─Źobo povzro─Źa depozite holesterola v posodah. Izogibajte se ┼íkodljivi ma┼í─Źobni hrani in se za┼í─Źitite pred sr─Źnim infarktom.
  2. Kofein. Kava, ─Źaj, nekatere pija─Źe vsebujejo veliko koli─Źino kofeina, ki dra┼żi ┼żelod─Źno sluznico, srce utripa hitreje, ne more spati, preobremeniti centralni ┼żiv─Źni sistem. Boste po─Źutili veliko bolje, ─Źe nehate piti kava skodelice. Obenem se znatno zmanj┼ía tveganje za erozije in razjede v ┼żelodcu in dvanajstniku.
  3. Sol Sol je v vsakem primeru omejen. Vendar je to ┼íe posebej potrebno, da ne bi preobremenili ledvic, ki jih je morda ┼że prizadel lupus, in da ne bi povzro─Źil zvi┼íanja krvnega tlaka.
  4. Alkohol Alkohol je samo po sebi ┼íkodljiv in v kombinaciji z zdravili, ki so obi─Źajno predpisane za bolnika z lupusom, je obi─Źajno eksplozivna me┼íanica. Odpustite alkohol in takoj boste ob─Źutili razliko.

Kaj lahko in naj jedo

  1. Sadje in zelenjava. Odli─Źen vir vitaminov, mineralov in vlaknin. Poskusite se naslanjati na sezonsko zelenjavo in sadje, ┼íe posebej koristno in tudi precej poceni.
  2. Hrana in dodatki so visoki v kalciju in vitaminu D. Pomagali bodo pri prepre─Źevanju osteoporoze, ki se lahko razvije med jemanjem glukokortikosteroidov.Uporabite mle─Źne izdelke z nizko vsebnostjo ma┼í─Źob ali nizko vsebnostjo ma┼í─Źob, siri in mleko. Mimogrede, ─Źe pijete tablete z vodo in mlekom, bodo manj dra┼żi za ┼żelod─Źno sluznico.
  3. ┼Żitarice in peciva iz celega ┼żita. Ti izdelki vsebujejo veliko vlaknin in vitaminov B.
  4. Beljakovine. Protein je potreben, da se telo lahko u─Źinkovito bori proti bolezni. Bolje je jesti pusto, prehranske sorte mesa in perutnine: teletina, puran, kunec. Enako velja za ribe: trsko, polak, nizozemski sled, ro┼żnati losos, tuna, lignje. Poleg tega morski sade┼żi vsebujejo veliko nezasi─Źenih ma┼í─Źobnih kislin omega-3. So bistvenega pomena za normalno delovanje mo┼żganov in srca.
  5. Voda Poskusite piti najmanj 8 kozarcev ─Źiste negazirane vode na dan. To bo izbolj┼íalo splo┼íno stanje, izbolj┼íalo delovanje prebavil in pomagalo nadzorovati lakoto.

Torej, sistemski eritematozni lupus v na┼íem ─Źasu - ni stavek. Ne obupajte, ─Źe imate to diagnozo; raje se morate "potegniti skupaj", upo┼ítevati vsa priporo─Źila zdravnika, ki vodi zdravje, vodi zdrav na─Źin ┼żivljenja, nato pa se kakovost in dolgotrajnost bolnika znatno pove─Źata.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Glede na raznolikost klini─Źnih pojavov je v─Źasih zelo te┼żko, da bolnik ugotovi, kateri zdravnik se mora obrniti na za─Źetek bolezni. Za vse spremembe v dobrem po─Źutju je priporo─Źljivo, da se obrnete na terapevta. Po testiranju bo lahko predlagal diagnozo in bolnika opozoril na revmatologa. Poleg tega se boste morda morali posvetovati z dermatologom, nefrologom, pulmonologom, nevrologi, kardiologom, imunologom. Ker je sistemski lupus eritematozus pogosto povezana s kroni─Źnimi oku┼żbami, bi jo bilo koristno pregledati specialist za nalezljive bolezni. Pomo─Ź pri zdravljenju bo zagotovila prehrano.

O tej bolezni si oglejte gradivo programa "┼Żiveti zdravo":

Oglejte si video: Sistemski eritemski lupus

Pustite Komentar