Zdravljenje oku┼żbe s citomegalovirusom pri otrocih

Oku┼żba s citomegalovirusom (CMVI) je ena od obi─Źajnih, nesezonskih, nalezljivih bolezni med oku┼żbami TORCH. Specifi─Źna protitelesa proti njej se odkrijejo pri novorojen─Źkih (2%) in pri otrocih, mlaj┼íih od enega leta (do 60% otrok). Zdravljenje te oku┼żbe je precej zapleteno in je odvisno od oblike bolezni.

V tem ─Źlanku boste izvedeli vse, kar star┼íi potrebujejo za zdravljenje oku┼żbe s citomegalovirusom pri otrocih.

CMVI razvrstitev

Za CMVI je zna─Źilna razli─Źna oblika: latentna in akutna, lokalizirana in splo┼ína, prirojena in pridobljena. Generalizirano ima veliko razli─Źnih vrst, odvisno od prevladujo─Źe po┼íkodbe organov.

Oblika je odvisna od poti penetracije virusa (akutna - v parenteralni, latentni - na druge na─Źine), na imunski sistem (splo┼ína oku┼żba se razvije pri imunskem pomanjkanju).

Diagnoza CMVI 

Za potrditev diagnoze bo pomagal krvni test za raven imunoglobulinov in PCR.

Glede na nespecifi─Źne simptome CMVI je treba razlikovati med ┼ítevilnimi boleznimi, kot so hemoliti─Źna bolezen novorojen─Źka, toksoplazmoza, virusni hepatitis, infekcijska mononukleoza, Hodgkinova bolezen, levkemija, epidemi─Źni parotitis, tuberkuloza.

Za diagnozo se uporabljajo naslednje laboratorijske metode:

  • virolo┼íki (odkrivanje virusa v slini, urinu, krvi in ÔÇőÔÇődrugih teko─Źinah);
  • PCR (odkrivanje virusne DNK in virusne obremenitve);
  • citoskopija (odkrivanje zna─Źilnih citomegalnih celic v urinu, sline, sputuma pod mikroskopom);
  • serolo┼íki (odkrivanje specifi─Źnih protiteles IgM in IgG razredov v krvi);
  • Fetalni ultrazvok (odkrivanje intrakranialnih kalcifikacij pri plodu in malformacijah).

Laboratorijska diagnoza je ┼íe posebej pomembna v primeru latentne oblike bolezni. Odkrivanje protiteles IgG razreda pri novorojen─Źku lahko ka┼że na materinska protitelesa; Potrebno je ponovno pregledati otrokovo kri pri 3 in 6 mesecih. ─îe se titer teh protiteles zmanj┼ía, se lahko izklju─Źi prirojeni CMVI.

Odkrivanje virusa v urinu ali slini ne potrjuje delovanja bolezni: z urinom se lahko sprosti ┼że let in s slino ve─Ź mesecev. V tem primeru bo glavno pove─Źanje titer protiteles razreda M in G v dinamiki. Intrauterinska oku┼żba je indicirana z odkrivanjem IgM v krvi v prvih dveh tednih otrokovega ┼żivljenja.

Glede na to, da je virus v okolju nestabilen, je treba preiskati material za virolo┼íko analizo najpozneje 4 ure po vzor─Źenju.

Zdravljenje 

Zdravljenje CMVI pri otrocih je odvisno od oblike bolezni, resnosti njegovega poteka in starosti otroka. Skrita oblika ne zahteva posebne obravnave. Star┼íi naj otroku zagotovijo uravnote┼żeno prehrano, dnevne sprehode na sve┼żem zraku, ─Źustveno udobje, utrjevanje telesa v skladu s starostjo.

Vitaminski kompleksi in probiotiki bodo pomagali prepre─Źiti dysbakteriozo in zagotovili normalno prebavo. Pravo─Źasni obiski zobozdravnika in zdravnika ENT bodo pomagali ugotoviti in takoj pozdraviti kroni─Źne ┼żari┼í─Źa oku┼żbe. Vsi ti ukrepi so namenjeni krepitvi splo┼ínega zdravja in imunosti, da bi prepre─Źili aktivacijo bolezni.

Za zdravljenje potrebujejo le otroci z akutno obliko CMVI. Kadar obi─Źajno ni potrebna mononukleozna oblika specifi─Źne terapije, se uporablja simptomatsko zdravljenje.

Z intrauterino oku┼żbo in s hudimi manifestnimi oblikami kompleksno zdravljenje poteka pod bolni┼íni─Źnimi stanji.

Posebno protivirusno zdravljenje vklju─Źuje:

  • protivirusna zdravila (Ganciclovir, Foscarnet);
  • imunoglobulin anticytomegalovirus (citotekt);
  • interferoni (viferon).

Protivirusna zdravila imajo izrazit strupen stranski u─Źinek na krvni sistem, ledvice in jetra. Zato so njihovi otroci predpisani v primeru prese┼żka njihovega u─Źinka zaradi mo┼żnega tveganja ne┼żelenih u─Źinkov. Pri kombinirani uporabi protivirusnih zdravil z interferoni opazimo nekaj zmanj┼íanja toksi─Źnosti.

Na ┼żalost, protivirusna zdravila ne bodo re┼íila otroka virusa, ne bodo povzro─Źila popolnega okrevanja. Toda njihova uporaba bo pripomogla k prepre─Źevanju razvoja zapletov in prevajanju bolezni v latentno, neaktivno fazo.

V primeru pristopa sekundarnih oku┼żb veljajo antibiotiki.

S splo┼ínimi oblikami je pomembno vitaminsko zdravljenjesimptomati─Źno detoksikacijsko zdravljenje.

V hujših primerih se lahko uporabljajo kortikosteroidi.

Glede na ogromen (imunosupresivni) u─Źinek virusa na imunski sistem je mogo─Źe uporabiti (glede na rezultate ┼ítudije o imunogramu) imunomodulatorji (Taktivin).

V nekaterih primerih se uporabljajo alternativne metode zdravljenja (ljudska zdravila, homeopatija, akupunktura).

Sredstva tradicionalne medicine so namenjena izbolj┼íanju imunitete. Tradicionalna medicina predlaga uporabo decokcij in infuzij listov divjega ro┼żmarina, dedkov, jelenov sto┼żcev, brezovih brsti─Źkov, korenine sladkega korena in elekampana, lanenih semen in drugih - obstaja veliko receptov, vendar je njihova uporaba pri otrocih treba uskladiti s svojim zdravnikom.


Prepre─Źevanje CMVI

Posebno prepre─Źevanje CMVI trenutno ne obstaja. Za prepre─Źevanje intrauterine oku┼żbe je priporo─Źljivo skrbno upo┼ítevati higienska pravila nose─Źnic in jih preu─Źiti za oku┼żbo s TORCH. V primeru odkrivanja CMV pri nose─Źnici, njeno ustrezno zdravljenje in vnos v prvem trimese─Źju specifi─Źnega imunoglobulina (Cytotect) vsakih 2-3 tednov, 6-12 ml.

Za┼í─Źita otroka pred oku┼żbami in skrbno higieno pri skrbi za majhne otroke je treba tudi ta pravila nau─Źiti starej┼íim otrokom.

Za otroke z zmanj┼íano odpornostjo je treba uporabiti nespecifi─Źni imunoglobulin (Sandoglobulin), da se prepre─Źi razvoj oku┼żbe. Da bi okrepili odpornost telesa, je priporo─Źljivo uporabljati zeli┼í─Źne ─Źaje (rosehip, viburnum in ┼íentjan┼żevka).Posebne pripravke - imunostimulante lahko predpi┼íe samo zdravnik.

 

Kateri zdravnik se bo obrnil

Zdravljenje oku┼żbe s citomegalovirusom obravnava specialist za nalezljive bolezni. S porazom raznih organov in sistemov otroka se posvetujejo s specializiranimi specialisti: nevrologi, gastroenterologom, hepatologom, nefrologi, specialistom ENT, oftalmologom, zobozdravnikom in pulmonologom. Otrokom poka┼żite imunologu. Rast in razvoj otroka nadzira pediater.

 

Pustite Komentar