Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri otrocih

Okužba s citomegalovirusom (CMVI) je ena od običajnih, nesezonskih, nalezljivih bolezni med okužbami TORCH. Specifična protitelesa proti njej se odkrijejo pri novorojenčkih (2%) in pri otrocih, mlajŔih od enega leta (do 60% otrok). Zdravljenje te okužbe je precej zapleteno in je odvisno od oblike bolezni.

V tem članku boste izvedeli vse, kar starŔi potrebujejo za zdravljenje okužbe s citomegalovirusom pri otrocih.

CMVI razvrstitev

Za CMVI je značilna različna oblika: latentna in akutna, lokalizirana in sploŔna, prirojena in pridobljena. Generalizirano ima veliko različnih vrst, odvisno od prevladujoče poŔkodbe organov.

Oblika je odvisna od poti penetracije virusa (akutna - v parenteralni, latentni - na druge načine), na imunski sistem (sploŔna okužba se razvije pri imunskem pomanjkanju).

Diagnoza CMVIĀ 

Za potrditev diagnoze bo pomagal krvni test za raven imunoglobulinov in PCR.

Glede na nespecifične simptome CMVI je treba razlikovati med Ŕtevilnimi boleznimi, kot so hemolitična bolezen novorojenčka, toksoplazmoza, virusni hepatitis, infekcijska mononukleoza, Hodgkinova bolezen, levkemija, epidemični parotitis, tuberkuloza.

Za diagnozo se uporabljajo naslednje laboratorijske metode:

  • viroloÅ”ki (odkrivanje virusa v slini, urinu, krvi in ā€‹ā€‹drugih tekočinah);
  • PCR (odkrivanje virusne DNK in virusne obremenitve);
  • citoskopija (odkrivanje značilnih citomegalnih celic v urinu, sline, sputuma pod mikroskopom);
  • seroloÅ”ki (odkrivanje specifičnih protiteles IgM in IgG razredov v krvi);
  • Fetalni ultrazvok (odkrivanje intrakranialnih kalcifikacij pri plodu in malformacijah).

Laboratorijska diagnoza je Å”e posebej pomembna v primeru latentne oblike bolezni. Odkrivanje protiteles IgG razreda pri novorojenčku lahko kaže na materinska protitelesa; Potrebno je ponovno pregledati otrokovo kri pri 3 in 6 mesecih. Če se titer teh protiteles zmanjÅ”a, se lahko izključi prirojeni CMVI.

Odkrivanje virusa v urinu ali slini ne potrjuje delovanja bolezni: z urinom se lahko sprosti že let in s slino več mesecev. V tem primeru bo glavno povečanje titer protiteles razreda M in G v dinamiki. Intrauterinska okužba je indicirana z odkrivanjem IgM v krvi v prvih dveh tednih otrokovega življenja.

Glede na to, da je virus v okolju nestabilen, je treba preiskati material za viroloŔko analizo najpozneje 4 ure po vzorčenju.

ZdravljenjeĀ 

Zdravljenje CMVI pri otrocih je odvisno od oblike bolezni, resnosti njegovega poteka in starosti otroka. Skrita oblika ne zahteva posebne obravnave. StarŔi naj otroku zagotovijo uravnoteženo prehrano, dnevne sprehode na svežem zraku, čustveno udobje, utrjevanje telesa v skladu s starostjo.

Vitaminski kompleksi in probiotiki bodo pomagali preprečiti dysbakteriozo in zagotovili normalno prebavo. Pravočasni obiski zobozdravnika in zdravnika ENT bodo pomagali ugotoviti in takoj pozdraviti kronične žariŔča okužbe. Vsi ti ukrepi so namenjeni krepitvi sploŔnega zdravja in imunosti, da bi preprečili aktivacijo bolezni.

Za zdravljenje potrebujejo le otroci z akutno obliko CMVI. Kadar običajno ni potrebna mononukleozna oblika specifične terapije, se uporablja simptomatsko zdravljenje.

Z intrauterino okužbo in s hudimi manifestnimi oblikami kompleksno zdravljenje poteka pod bolniŔničnimi stanji.

Posebno protivirusno zdravljenje vključuje:

  • protivirusna zdravila (Ganciclovir, Foscarnet);
  • imunoglobulin anticytomegalovirus (citotekt);
  • interferoni (viferon).

Protivirusna zdravila imajo izrazit strupen stranski učinek na krvni sistem, ledvice in jetra. Zato so njihovi otroci predpisani v primeru presežka njihovega učinka zaradi možnega tveganja neželenih učinkov. Pri kombinirani uporabi protivirusnih zdravil z interferoni opazimo nekaj zmanjŔanja toksičnosti.

Na žalost, protivirusna zdravila ne bodo reŔila otroka virusa, ne bodo povzročila popolnega okrevanja. Toda njihova uporaba bo pripomogla k preprečevanju razvoja zapletov in prevajanju bolezni v latentno, neaktivno fazo.

V primeru pristopa sekundarnih okužb veljajo antibiotiki.

S sploŔnimi oblikami je pomembno vitaminsko zdravljenjesimptomatično detoksikacijsko zdravljenje.

V hujŔih primerih se lahko uporabljajo kortikosteroidi.

Glede na ogromen (imunosupresivni) učinek virusa na imunski sistem je mogoče uporabiti (glede na rezultate Ŕtudije o imunogramu) imunomodulatorji (Taktivin).

V nekaterih primerih se uporabljajo alternativne metode zdravljenja (ljudska zdravila, homeopatija, akupunktura).

Sredstva tradicionalne medicine so namenjena izboljŔanju imunitete. Tradicionalna medicina predlaga uporabo decokcij in infuzij listov divjega rožmarina, dedkov, jelenov stožcev, brezovih brstičkov, korenine sladkega korena in elekampana, lanenih semen in drugih - obstaja veliko receptov, vendar je njihova uporaba pri otrocih treba uskladiti s svojim zdravnikom.


Preprečevanje CMVI

Posebno preprečevanje CMVI trenutno ne obstaja. Za preprečevanje intrauterine okužbe je priporočljivo skrbno upoŔtevati higienska pravila nosečnic in jih preučiti za okužbo s TORCH. V primeru odkrivanja CMV pri nosečnici, njeno ustrezno zdravljenje in vnos v prvem trimesečju specifičnega imunoglobulina (Cytotect) vsakih 2-3 tednov, 6-12 ml.

ZaŔčita otroka pred okužbami in skrbno higieno pri skrbi za majhne otroke je treba tudi ta pravila naučiti starejŔim otrokom.

Za otroke z zmanjŔano odpornostjo je treba uporabiti nespecifični imunoglobulin (Sandoglobulin), da se prepreči razvoj okužbe. Da bi okrepili odpornost telesa, je priporočljivo uporabljati zeliŔčne čaje (rosehip, viburnum in Ŕentjanževka).Posebne pripravke - imunostimulante lahko predpiŔe samo zdravnik.

Ā 

Kateri zdravnik se bo obrnil

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom obravnava specialist za nalezljive bolezni. S porazom raznih organov in sistemov otroka se posvetujejo s specializiranimi specialisti: nevrologi, gastroenterologom, hepatologom, nefrologi, specialistom ENT, oftalmologom, zobozdravnikom in pulmonologom. Otrokom pokažite imunologu. Rast in razvoj otroka nadzira pediater.

Ā 

Pustite Komentar