Galaktorija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Galaktoreja je izlo─Źanje mleka iz mle─Źnih ┼żlez, ki ni povezano z hranjenjem dojen─Źkov do materinega mleka. Intenzivnost izlo─Źanja mleka je lahko druga─Źna. V─Źasih so na perilu majhne pikice, manj pogosto je izlo─Źanje mleka precej pomembno. Galaktoreja je lahko enostranska in dvostranska. Veliko ve─Źino primerov galaktoreje opazimo pri ┼żenskah v rodni dobi. Pri mo┼íkih je casuistika. Po ┼żivljenjskih pogojih galaktoreje se po nekaterih virih pogosto dogaja v 20% ┼żensk.

Ta ─Źlanek bo razpravljal o tem, kak┼ína je galaktoreja, kak┼íni so vzroki tega pojava, katere simptome je treba obravnavati in kako zdraviti to bolezen.

Da bi razumeli vzroke galaktoreje, morate vedeti, kako je izlo─Źanje materinega mleka regulirano v telesu.

Kako je proizvodnja mleka urejena

Mleko se izlo─Źa z delovanjem prolaktina, hormona, proizvedenega v posebnem majhnem delu mo┼żganov, hipofize. Sintezo prolaktina stalno zatrjuje posebna snov (dopamin), ki jo izlo─Źa ┼íe en majhen del mo┼żganov, hipotalamus. Pri dojenju hipotalamus preneha izlo─Źati tak┼íno snov in proizvodnja "prolaktina" se sprosti. Za─Źne se intenzivno izlo─Źanje mleka.

Mleko je tudi posledica refleksa, kot odgovor na pritrjenost otroka do prsi. Po prenehanju dojenja lahko nepomembno praznjenje iz mle─Źnih ┼żlez ponavadi ostane 5 mesecev.

Sinteza prolaktina izbolj┼ía ┼í─Źitni─Źni stimulirajo─Źi hormon, ki nastane v hipotalamusu, in aktivira nastanek ┼í─Źitni─Źnih hormonov v ┼í─Źitnici.


Vzroki galaktoreje

  1. Bolezni hipotalamusa.
  2. Tumorji in druge bolezni hipofize.
  3. Motnje metabolizma ┼í─Źitni─Źnega hormona.
  4. Tudi tumorji, ki proizvajajo estrogene, sindrom policisti─Źnih jaj─Źnikov.
  5. Odpoved ledvic in jeter, druge motnje presnove.
  6. Vzemi nekaj zdravil.

Bolezni hipotalamusa

Hipotalamus je majhno obmo─Źje v mo┼żganih, ki ima zelo kompleksno strukturo in veliko funkcij. Njen poraz je lahko posledica po┼íkodbe, vnetja v mo┼żganih, tumorjev. Pogost vzrok po┼íkodb hipotalamusa je lahko nevro tuberkuloza, kot tudi sarkoidoza.

Na hipotalamus vplivajo razli─Źni nevroendokrinski sindromi (krvavitev ma┼í─Źob, metabolizem vodne soli, hipo- in hipertiroidizem ter drugi).

Z boleznijo hipotalamusa v njej se zmanj┼ía proizvodnja dopamina, ki obi─Źajno trajno zavira nastajanje prolaktina v hipofizi. Sinteza prolaktina se pove─Źuje, kar stimulira izlo─Źanje materinega mleka v mle─Źnih ┼żlezah.

Tak mehanizem galaktoreje je opazen v ti Chiari-Frommelovem sindromu. V tem primeru je primarna lezija hipotalamusa. Pove─Źana izlo─Źanje prolaktina s hipofizno ┼żlezo zavira izlo─Źanje folikle-stimulirajo─Źega hormona. Kot rezultat, v jaj─Źniku ni zorenja foliklov, se razvije amenoreja - podalj┼íana odsotnost menstruacije.

V tipi─Źnih primerih sindroma Chiari-Frommel se bolniki prito┼żujejo nad podalj┼íano dojenjem in odsotnostjo menstruacije. Poleg tega so zaskrbljeni zaradi glavobolov, nespe─Źnosti, zamegljenega vida, izgube te┼że ali debelosti, pogosto - patolo┼íkega balisa.

Tumorji in druge bolezni hipofize

Obstaja tumor hipofize, ki vodi v prekomerno proizvodnjo prolaktina v njej - prolaktinoma. To je benigni tumor, redko postane maligni. Pogosteje se to zgodi pri ┼żenskah in predstavlja tretjino vseh tumorjev hipofize. To je tako imenovani hipofizni mikrodenomen.Je hormonsko aktiven, vendar ne povzro─Źa stiskanja ┼żiv─Źnih poti. Vendar je treba bolnika s hipofiznim mikrodenomom opozoriti, da se bo v primeru motenj vida ali pojav pogostih glavobol poiskala zdravni┼íka pomo─Ź.

Prese┼żek prolaktina spremljajo galaktoreja in amenoreja, pa tudi sterilnost. V─Źasih se pojavijo simptomi hiperandrogenizma: akne, mo┼íki vzorec rasti las. Za hiperprolaktinemijo je zna─Źilna osteoporoza, ki jo povzro─Źa "izlivanje" kalcijevih soli iz kostnega tkiva.

V─Źasih je makurotenomen hipofize, v katerem rasto─Źi tumor pritisne na ┼żiv─Źne poti, ki potekajo blizu hipofize. Posledi─Źno pride do vidne okvare (zo┼żitev vidnih polj, dvojnega vida). Glavoboli, depresivna stanja so mo┼żna. Pri ┼żenskah so simptomi stiskanja ┼żiv─Źnih poti redki, bolj so zna─Źilni za hormonske motnje.

Drugi vzroki hiperprolaktinemije (pogoj, v katerem se pove─Źa koli─Źina hormonskega prolaktina), povezanih z motnjami hipofize, vklju─Źujejo Addisonovo bolezen, akromegalijo, Itsenko-Cushingovo bolezen, craniopharyngiom, hipotiroidizem, metastatske tumorje (zlasti plju─Źni in rak dojke).Ve─Źkratne endokrine neoplazije, Nelsonov sindrom, uporaba faktorja spro┼í─Źanja tirotropina prav tako pove─Źajo koncentracijo prolaktina v krvi.

Presnova hormona v ┼í─Źitnici

Galaktoreja je zna─Źilna za tako imenovani primarni hipotiroidizem - pogoj, v katerem se kljub pove─Źani stimulaciji ┼í─Źitnice zmanj┼ía proizvodnja hormonov v njej. Ta stimulacija ┼í─Źitnice se izvaja s pomo─Źjo tiroidnega stimulirajo─Źega hormona hipofize (TSH). Pove─Źana izlo─Źanje TSH povzro─Źa hiperprolaktinemijo in galaktorejo. Primarni hipotiroidizem spremljajo ustrezni klini─Źni znaki: zaspanost, apatija, oteklina, izpadanje las in drugi.
Zvi┼íane ravni TSH lahko povzro─Źijo tudi hipertiroidizem: huj┼íanje, hiter sr─Źni utrip, oftalmopatija. Ni verjetno, da bo hipertiroidizem spremljal galaktoreja kot hipotiroidizem.

Motnja estrogena

Pribli┼żno tretjina primerov sindroma policisti─Źnih jaj─Źnikov spremlja hiperprolaktinemija. Hiperprolaktinemija je funkcionalna v naravi in ÔÇőÔÇője posledica slabitve u─Źinka dopamina na hipofizo. Visoka raven prolaktina v sindromu policisti─Źnih jaj─Źnikov povzro─Źa motnje nastajanja foliklov, kar povzro─Źa neravnovesje v cikli─Źni proizvodnji hormonov v jaj─Źnikih.Pove─Źana proizvodnja estrogena ┼íe dodatno krepi sintezo prolaktina. Zato lahko sindrom policisti─Źnih jaj─Źnikov spremlja galaktoreja.

S pove─Źanjem ravni estrogena je povezan z razvojem galaktoreje v tumorjih, ki proizvajajo estrogene.

Pri mo┼íkih lahko galaktoreja povzro─Źi pomanjkanje mo┼íkih spolnih hormonov, zlasti testosterona. V tem stanju opazimo pove─Źanje mle─Źnih ┼żlez (ginekomastija), zmanj┼íanje mo─Źi.

Bolezni ledvic in jeter, druge motnje presnove

Cirozo in ledvi─Źno odpoved pogosto spremlja galaktoreja. Pri hudih okvarah jeter z razvojem odpovedi jeter motena je inaktivacija hormonov v celicah tega organa. Pove─Źa se raven hormonov v krvi (zlasti prolaktina).

Pri ledvi─Źni odpovedi se upo─Źasnjuje izlo─Źanje produktov metabolizma prolaktina iz telesa.
Omeniti je treba tudi mo┼żnost ekktopi─Źne (tj. Hipofizne) proizvodnje prolaktina. S tumorjem lahko sintetizirajo bronhogeni sarkom in hipernefromo.

Zdravila

Hiperprolaktinemija je lahko stranski u─Źinek pri uporabi razli─Źnih zdravil. Med njimi so: metildopa, antidepresivi, cimetidin, antagonisti dopamina. Estrogeni (vklju─Źno s peroralnimi kontraceptivi), rezerpin, opiati, sulpiride in verapamil lahko povzro─Źijo tudi pove─Źanje ravni prolaktina v krvi in ÔÇőÔÇőgalaktoreji.

Drugi vzroki galaktoreje

Skodle, po┼íkodbe in bolezni hrbtenja─Źe in periferni ┼żivci na ravni prsne hrbtenice lahko povzro─Źijo to bolezen. Navedena je mo┼żnost razvoja galaktoreje s prekomerno stimulacijo bradavic med spolnim stikom, samopregledovanje mle─Źnih ┼żlez, medtem ko nosi tesno spodnje perilo.

Simptomi galaktoreje

Za galaktorejo so zna─Źilni mle─Źno-bele izlo─Źke iz bradavic mle─Źnih ┼żlez, na eni ali dveh straneh, bolj pogosto s pritiskom. Izpusti lahko preprosto obarvajo perilo ali pa so precej obilnega. Ne─Źisto─Źe v krvi ali sprememba barve niso zna─Źilne za galaktorejo.

Galaktoreja je pogosto povezana z amenorejo (odsotnost menstruacije).

Poleg tega obstajajo simptomi osnovne bolezni, ki je povzro─Źila galaktorejo.

Diagnostika

┼Żenam z galaktorijo priporo─Źamo, da opravijo krvno preiskavo za dolo─Źanje ravni prolaktina v njej.

Preverite bolnika, palpacijo mle─Źnih ┼żlez. Ocenjena ginekolo┼íka zgodovina (menstrualni ciklus, datum zadnjega menstruacije, prisotnost amenoreje, neplodnost in tako naprej). Nose─Źnost je izklju─Źena.

Ocenjeno je delovanje jeter in ledvic, da izklju─Źi jetrno ali ledvi─Źno odpoved, zlasti pa je predpisan biokemi─Źni test krvi.

Izvede se krvni test za prolaktin in po potrebi ponovite teste.
Pri polovici ┼żensk z galaktorijo so ravni prolaktina normalne. To je posledica rednega, prehodnega zvi┼íanja ravni tega hormona. Zato se priporo─Źajo ponavljajo─Źi se testi za ravni prolaktina.
Ena tretjina ┼żensk z galaktorejo nima menstrualnih motenj.

V prisotnosti galaktoreje v kombinaciji z odsotnostjo menstruacije v 1/3 primerov je to posledica adenoma hipofize. ─îe se sumi na hipofizno adenom, je indicirano posvetovanje z oculistom (dolo─Źitev vidnih polj) in nevrologom. Izvede se rentgen tur┼íkega sedla.

Najbolj informativna metoda diagnoze adenoma hipofize je magnetna resonanca (MRI).

Poleg tega se lahko opravi ultrazvok trebuha in medenice (jetra, ledvice, jaj─Źnikov), z dolo─Źitvijo ravni estrogenov, TSH, ┼í─Źitni─Źni hormoni.

Zdravljenje

Zdravljenje galaktoreje vklju─Źuje predvsem zdravljenje osnovne bolezni (na primer, korekcija hipotiroidizma). V primeru osteoporoze (zmanj┼íanje mineralne gostote kosti) je predpisano ustrezno zdravljenje in prehrana.

─îe je vzrok galaktoreja adenoma hipofize, zdravljenje obi─Źajno za─Źne s tako imenovanimi agonistov dopamina - snovi v isto smer, ki deluje s sintezo dopamina in pritiska prolaktina v hipofizi. Ti vklju─Źujejo: bromokriptin, pergolid, kabergolin.

Preparati estrogena se predpisujejo v skladu s strogimi indikacijami, ker je njihova uporaba povezana s pove─Źanim tveganjem za nastanek tumorjev.

Z neu─Źinkovitostjo terapije z agonistom dopamina se izvaja kirur┼íko zdravljenje: odstranitev adenomov hipofize.

─îe kljub vsem ukrepom ni u─Źinka zdravljenja, se izvajajo te─Źaji sevalne terapije.

Zdravljenje z galaktorijo se izvaja, ─Źe ┼żenska na─Źrtuje nose─Źnost; s hudo osteoporozo; z bogato galaktorijo, kar povzro─Źa nelagodje bolniku.V nekaterih primerih se spremlja le bolnik, vklju─Źno s ponovno dolo─Źitvijo ravni prolaktina in spremljanjem MRI mo┼żganov.

Galaktoreja, kot je v nekaterih primerih videti, je popolnoma "ne┼íkodljiva" bolezen, vendar lahko ta pogoj ka┼że tudi na resne motnje v telesu, zato je treba v telesu diagnosticirati in zaznati hormonske motnje v ─Źasu. V tem primeru bo la┼żje ozdraviti bolezen.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Ko se pojavi galaktoreja, je najbolje, da se obrnete na ginekologa-endokrinologa, ─Źe tak┼íne prilo┼żnosti ni - endokrinolog. Poleg tega bolnik pregleda ginekolog, oftalmolog (za dolo─Źitev vidnih polj) in nevrolog. Kirurg ali nevrokirurg lahko sodeluje pri zdravljenju galaktoreje. Kadar je neplodnost in na─Źrtovanje nose─Źnosti potreben, je potrebno posvetovanje s strokovnjakom.

 

Oglejte si video: Kakšni so znaki v vzrokih izgorelosti? Hrib zdravja

Pustite Komentar