Prepre─Źevanje cistitisa: metode, zdravila in ljudska zdravila

Cistitis je bolezen, ki je precej pogosta pri ┼żenskah in zelo redka pri mo┼íkih. V tretjini primerov se ponovi, kar je preobremenjeno z razvojem kroni─Źnega cistitisa in zapletov v obliki skleroze mehurja.

Prepre─Źevanje pojavljanja ponavljajo─Źih se poslab┼íanj se ┼íteje za eno od prednostnih nalog pri zdravljenju cistitisa. Kot pri drugih boleznih, je vnetje mehurja la┼żje prepre─Źiti kot zdraviti. Preberite vse sodobne metode in dokazno bazo vsakega izmed njih v tem ─Źlanku.

Prepre─Źevanje cistitisa brez zdravil

Po nekaj preprostih priporo─Źilih se bo zmanj┼íala pogostost recidivov:

  1. Pomembno je, da upo┼ítevate pravila osebne higiene: dnevno menjavajte spodnje perilo, sperite od spredaj do zadnjega (po mo┼żnosti po deformaciji). Uporabite nevtralno pH milo, mehko brisa─Źo, bomba┼żno spodnje perilo. Ne nosite jermenov in tesnih hla─Ź.
  2. Dnevno pijte najmanj 1,5-2 litra teko─Źine (bolje je zakisliti urin) in takoj izpraznite mehur, ne da bi ─Źakali, da se preliva: s post-citalitisom takoj po spolnem odnosu. Prehrana priporo─Źa za poslab┼íanje bolezni, da se uskladi in v vmesnem obdobju.
  3. Poskusite, da ne dopustite imunodeficijacij, vklju─Źno s hipotermijo, drugimi boleznimi. Slabost reaktivnih sil telesa pri nekaterih ljudeh se ka┼że s herpeti─Źno reakcijo, v drugih - angino, v tretjem - sinusitisu. Z nagnjenjem k cistitisu v ozadju imunske pomanjkljivosti se pojavijo recidivi.

Metode prepre─Źevanja uporabe drog

Uporaba zdravil za prepre─Źevanje poslab┼íanja cistitisa ima ve─Ź prednosti v primerjavi z drugimi metodami:

  1. Ve─Źina zdravil ima patogenetske baze in dokazno bazo uporabe v obliki ┼ítevilnih ┼ítudij.
  2. Za profilakso priporo─Źamo posebne odmerke in re┼żime.
  3. Farmakokinetika in farmakodinamika zdravil, pogostnost ne┼żelenih u─Źinkov, podrobno raziskana (razen rastlinskih pripravkov).

Prepre─Źevanje cistitisa za zdravila vklju─Źuje naslednje skupine zdravil:

  • antibiotiki;
  • imunopreparacije;
  • zeli┼í─Źna zdravila;
  • probiotiki;
  • bakteriofagi;
  • intravesicno instilacijo.

Antibakterijsko prepre─Źevanje

Dolgoro─Źna (do enega leta) uporaba nizkih odmerkov antibiotikov za prepre─Źevanje ponavljajo─Źih se cistitisov ima obse┼żno dokazno bazo.Pri uporabi placeba (dude) se je stopnja ponovitve, tako kot pri splo┼íni populaciji, pojavila pri tretjini bolnikov, uporaba antibiotikov pa je zmanj┼íala ponovitve za 8-krat.

Ker je tak te─Źaj u─Źinkovit le v postopku prijave, ostane odprto vpra┼íanje trajanja terapije. V ┼ítudijah je bil u─Źinek zdravil raziskan 6 do 12 mesecev.

Kljub dokazani visoki u─Źinkovitosti antibioti─Źne profilakse je v sodobnih standardih zdravljenja cistitisa priporo─Źljivo uporabljati to metodo samo z neuspe┼íno uporabo drugih. To je povezano z velikim tveganjem ne┼żelenih u─Źinkov.

Trenutno so na voljo naslednje sheme:

  • s postokialnim cistitisom, uporaba majhnih odmerkov enkrat takoj po spolnem odnosu;
  • podalj┼íana uporaba nizkih odmerkov pono─Źi: za prepre─Źevanje sezonskih poslab┼íanj ali ┼íest mesecev po poslab┼íanju.

U─Źinkovitost tak┼ínih shem je bila dokazana za fluorokinolone, nitrofurantoin, cefaleksin, cefaklor. Uporaba co-trimoksazola in trimetoprima v na┼íi dr┼żavi ni pomembna zaradi visoke odpornosti E. coli na ta zdravila.

Izbira zdravila in priporo─Źil za trajanje in odmerjanje terapije opravi zdravnik po podatkih o kulturi urina.

Omeniti velja, da je protibakterijska profilaksa edina uradno registrirana metoda v priporo─Źilih Evropskega zdru┼żenja urologije 2014. V poglavju "Alternativne metode zdravljenja ponavljajo─Źih se oku┼żb se─Źil" so na┼íteti imunski pripravek uuro-vosek, zeli┼í─Źni kanefron in ekstrakt monurel brusnice. U─Źinek preostalih zdravil se ┼íe naprej preu─Źuje, saj dokazna baza ni dovolj za vklju─Źitev v standarde.

Imunotropna zdravila

Imunokorektivno zdravljenje je dodatna aktivno raziskana smer za prepre─Źevanje cistitisa. Vedno je kr┼íitev splo┼íne in lokalne imunitete, ne pa vseh povezav in nekaterih dejavnikov, zato se stanje imunske pomanjkljivosti klini─Źno ne ka┼że. Pomembno je upo┼ítevati, da je ta skupina zdravil u─Źinkovita samo v odsotnosti bakteriurije (bakterije v urinu).

Po ┼ítudijah uporaba imunotropnih zdravil s ┼íirokim spektrom delovanja in majhnim ┼ítevilom ne┼żelenih u─Źinkov zmanj┼ía pogostost relapsov za tretjino.V ta namen se uporablja polioksidonij (intramuskularno, subkutano ali rektalno), gepon (sublingalno ali intravesi─Źno), glutoksim (intramuskularno).

Funkcijo odpravljanja okvarjenih povezav imunske odpornosti uspe┼íno izvajajo interferoni, ki zagotavljajo protivirusno delovanje. Prednost razreda alfa-interferona je ┼íirok spekter terapevtskih u─Źinkov in dokazana varnost. Med temi zdravili se izvajajo ┼ítudije o u─Źinkovitosti zdravila Genferon pri prepre─Źevanju kroni─Źnega cistitisa. Preliminarni rezultati so pokazali, da se je z uporabo zdravila ┼ítevilo relapsov zmanj┼íalo na 6% (pri jemanju placeba - 37%). Nadaljnje raziskave se bodo nadaljevale, z zadostno zbirko dokazov bo zdravilo vklju─Źeno v standarde.

Zdravilo "Uro-Vaks"

Uro-Vaksom - zdravilo, ki se imenuje cepivo proti cistitisu. Vsebuje antigene 18 vrst E. coli, ki so najpogostej┼íi vzrok ponavljajo─Źega cistitisa. S tem zdravilom se dose┼że stimulacija lokalne in splo┼íne imunosti. U─Źinek uro-vaksoma so preu─Źevali ┼że ve─Ź kot 5 let, v tem ─Źasu pa ga je vzel ve─Ź kot 1 milijon bolnikov.Dokazano je bilo, da jemanje zdravil zmanj┼íalo incidenco recidivov za 81% bolje od placeba. Zaradi dobrih rezultatov dolgoro─Źnih ┼ítudij je Uuro-Wax vstopil v mednarodne in ruske standarde za prepre─Źevanje cistitisa. Zdravilo je na voljo v kapsulah po 6 mg. Priporo─Źamo, da vzamete uro-vosek za 3 mesece.

Druga droga za imunizacijo proti cistitisu je strovak. To je celi─Źni ekstrakt uropatogenih sevov Escherichia coli in nekaterih drugih patogenov, ki se dajejo intramuskularno, da bi prepre─Źili bolezen. Dokazna osnova za vklju─Źitev zdravila v standarde ┼íe ni dovolj zbrana, vendar so prvi rezultati spodbudni.

Preu─Źevali so tudi imunotropna zdravila solcurovac, urostim in urvakol. S pozitivnimi rezultati dolgoro─Źnih obse┼żnih ┼ítudij zdravil se priporo─Źa uporaba za prepre─Źevanje cistitisa.

Zeli┼í─Źna medicina

Skupina rastlinskih pripravkov, ki se uporabljajo za prepre─Źevanje cistitisa, je obse┼żna. Vendar pa je treba posebej omeniti proanthocyanidin - aktivno sestavino brusnic z dokazanim anti-recidivnim u─Źinkom pri cistitisu.Zmanj┼ía sposobnost Escherichia coli do adhezije (lepljenja) na sluznico se─Źil z dolgoro─Źno uporabo 36-72 mg na dan.

┼átevilne ┼ítudije so potrdile u─Źinek brusni─Źnega soka za zmanj┼íanje ┼ítevila recidivov, kar je omogo─Źilo vklju─Źitev zdravila na seznam zdravil za prepre─Źevanje cistitisa.

Zdravilo "Canephron"

Italijanska dru┼żba Zambon je izdala zdravilo Monurel, ki vsebuje 36 mg proantocianidina v obliki tablet. Pri pogostih recidivih je priporo─Źljivo vzeti 1 tableto na dan 3 mesece na leto vsakih 15 dni. Brusni─Źni sok ni u─Źinkovitej┼íi od zdravila, vendar tablete vsebujejo natan─Źen odmerek zdravilne u─Źinkovine in so bolj skladni (enostavna uporaba) z dolgotrajno uporabo.

Druge fitopreparacije, katerih delovanje je bilo tudi resno raziskano, vklju─Źujejo canephron. Vsebuje posebne sestavine centaury, lovage, ro┼żmarina in nekaterih drugih rastlin. Nekatere primerjalne ┼ítudije so pokazale, da je uporaba 3-mese─Źnega kanefona za prepre─Źevanje cistitisa med letom zmanj┼íala ┼ítevilo relapsov na 9% (30% pri splo┼íni populaciji).Primerjava kanefona in fito-zbiranja, ki se uporablja za prepre─Źevanje cistitisa, je pokazala, da je prvi u─Źinkovitej┼íi.

Kompleksne fitopreparacije za zdravljenje oku┼żb se─Źil so Urolesan. Drog ima dolgoletne klini─Źne izku┼ínje. Ustvarja se na osnovi ekstrakta semen divjega korenja v kombinaciji z ekstrakti origano zeli┼í─Ź, hmelj sadja, eteri─Źnega olja poprove mete in jelke.

Ve─Źkomponentna sestava zdravila Urolesan ne vsebuje le ve─Ź u─Źinkov, ki so pomembne za oku┼żbe se─Źil, kot so: protivnetna, diureti─Źna, antispazmodi─Źna, antisepti─Źna itd. . Urolesan je na voljo v kapsulah in kapljicah. Kapsule se jemljejo trikrat dnevno in kapljajo - 8-10 kapljic na kos sladkorja ali kruha. Potek zdravljenja je 5-30 dni.

Drugi zeli┼í─Źni pripravki niso dobro razumljeni in niso vklju─Źeni v mednarodne smernice. Vendar pa sta varnost in stro┼íki te skupine preventivnih dejavnikov tako privla─Źni, da jih zdravniki skoraj vedno priporo─Źajo.Tudi ─Źe namesto treh epizod cistitisa na leto v primerjavi z fitoterapijo pride do dveh bolezni, se lahko ta profilaksa (v povezavi z ukrepi, ki niso povezani z zdravili) upravi─Źena.

GF cistoitis (Rusija) - Varno homeopatsko zdravilo, ki ima protivnetne in sanitacijske u─Źinke. Priporo─Źeno za kompleksno terapijo, za zdravljenje poslab┼íanja kroni─Źnega cistitisa. Potek zdravljenja je 1 mesec (raztopite 5 zrnc 3 - 4-krat na dan 20 minut pred ali eno uro po obroku).


Probiotiki

Profilakti─Źna uporaba probiotikov je dolgo razpravljano in priljubljeno podro─Źje. Ta skupina ima lahko pozitiven u─Źinek ne samo za prepre─Źevanje postokoti─Źnega cistitisa. Kroni─Źne bolezni, ki jih spremlja dolg vnetni proces, povzro─Źajo kr┼íitev mikrobiocenoze. Obstaja zamenjava "dobrih" bakterij - naravnih prebivalcev sluznice - na patogene vrste. Po drugi strani pa je vaginalna dysbiosis stalni vir oku┼żbe se─Źil.

Intravaginalno dajanje laktoznih in bifidobakterij zmanj┼ía adhezijo uropatogenov in s tem zmanj┼ía ┼ítevilo ponavljajo─Źih se cistitisa.Predhodne ┼ítudije so pokazale, da ta metoda daje slab┼íe rezultate kot uporaba antibiotikov za profilakso, vendar bolje kot placebo. Drog je vklju─Źen v mednarodne smernice za prepre─Źevanje cistitisa, vendar do sedaj z nizko stopnjo dokazov. Priporo─Źljivo je injicirati bakterije intravaginalno vsaj 10 tednov, 2-krat na teden.

Kljub atraktivnosti te metode terapije je odnos do uporabe probiotikov ambivalenten. ┼átevilni avtorji s ┼ítudijami potrjujejo, da tuje bakterijske kolonije ne pre┼żivijo v telesu in dolgo ─Źasa ne morejo spremeniti razmer. Zato lokalno zdravljenje motenj vaginalne mikrobiocenoze ni dovolj u─Źinkovito. Priporo─Źljivo je, da najprej izvedemo terapijo za ─Źrevesno dysbiosis.

Bakteriofagi

Uporaba bakteriofagov za prepre─Źevanje cistitisa se lahko imenuje obetavna smer, na kateri se pri─Źakujejo veliki upori. S to metodo se v procesu evolucije ne razvijejo makro-in mikroorganizmi, ki sodelujejo v boju, temve─Ź dva mikroorganizma med seboj in njihova razmerja so se razvijala v milijonih letih.Faze so kompleksne snovi, ki proizvajajo bakterijske viruse za raztapljanje bakterijske stene. Hkrati so bakterije izjemno ob─Źutljive tudi za majhno ┼ítevilo bakteriofagov, za ─Źlove┼íke celice in normalno mikrofloro pa so popolnoma varne.

Doslej so bile raziskave opravljene samo in vitro (zunaj celic telesa) in pri ┼żivalih. Predhodni rezultati nakazujejo, da bo po uvedbi bakteriofagov mogo─Źe prepre─Źiti razvoj ponavljajo─Źega cistitisa. Posebej pomembna je njihova uporaba pri bolnikih z alergijami na antibiotike ali v prisotnosti patogenov, ki so odporni na ve─Źino antibiotikov.

Intubularne inštalacije

Lokalno zdravljenje in prepre─Źevanje sprememb sluznice mehurja s pomo─Źjo intravesi─Źnih instilacij (infuzij) je tudi aktivno razvijajo─Źa se smer za prepre─Źevanje cistitisa.

Za ponovno vzpostavitev glikozaminoglikanskega sloja sluznice mehurja se uporablja hialuronska kislina in hondroitin sulfat. Majhna primerjalna ┼ítudija je pokazala enako u─Źinkovitost prepre─Źevanja te metode in uporabe fosfomicina (monuralna) 3 g vsakih 10 dni 6 mesecev.Drog je bil vme┼ían v mehur, po posebni shemi: najprej enkrat tedensko, nato dvakrat na mesec in zadnjih 2 mesecev - mese─Źno. Izvajali dodatne raziskave v tej smeri.

Z protivnetnim namenom se uporablja dioksidin, srebrov nitrat, koloidno srebro.

┼áiroke mo┼żnosti za uporabo te metode omejujejo tveganja, povezana s pogostim kateterizacijo mehurja, nizko skladnostjo (neprijetnosti za bolnika zaradi pogostih obiskov zdravnika) in gospodarsko neutemeljeno. Dokazano je, da je 80% nozokomialnih oku┼żb povezanih z kateterizacijo mehurja. Znano je, da je ta flora najbolj agresivna in multirezistentna razli─Źnim drogam.

Indikacije in nevarnosti intravesi─Źnih instilacij za namen prepre─Źevanja mora oceniti zdravnik. Ta smer bo najverjetneje pomembna za nekatere zelo ozke skupine bolnikov (na primer za tiste, ki trpijo zaradi sevalnega cistitisa).

Drugi na─Źini prepre─Źevanja

Morda je to skupino drog mogo─Źe pripisati prehranskim dopolnilom in ljudskim pravnim sredstvom, saj je njihova zbirka dokazov pribli┼żno na isti ravni.

Za oceno u─Źinkovitosti preventivnih ukrepov je te┼żka naloga. Iz gradiva o drogah je jasno, kak┼íne so dolge in obse┼żne ┼ítudije za oceno rezultatov. To je velik prora─Źun in ─Źasovni stro┼íki.

Poleg dokazanih preventivnih ukrepov se lahko uporabijo prehranski dodatki, ljudski sveti, vendar se jim ne bi smeli pripisovati velikim upanjem. Pregledi zdravil ali priporo─Źil, osebne izku┼ínje pri uporabi imajo lahko pozitivne rezultate, ki ne zagotavljajo enakih rezultatov pri drugih osebah.

Dopolnila v prehrani nimajo jasne kemijske strukture, ni podatkov o njihovi farmakokinetiki in farmakodinamiki, saj ni natan─Źne formule in jasne koli─Źine snovi v pripravku.

Izku┼ínje zdravnika, prisotnost standardov in mednarodna priporo─Źila, ki temeljijo na trdni dokazni bazi - to bo tisto, kar bo zmanj┼íalo tveganje za ponovitev cistitisa.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Kljub temu, da ponavljajo─Źi cistitis zdravi urolog, bo koristno posvetovanje z imunologom in ginekologom. Pogosto je bolezen povezana z oku┼żbo genitalnega trakta, nato pa bo venereolog pomagal.Prav tako morate preveriti stanje ─Źrevesne mikroflore in se po potrebi posvetovati z gastroenterologom.

Priporo─Źila za dieti cistitis:

Oglejte si video: Promocija! Edinstvena ponudba dietetika Skachko! Nova promocija za vse!

Pustite Komentar