Kako zdraviti alergijski konjunktivitis pri otrocih: pregled zdravil

V zadnjem desetletju je priŇ°lo do izrazitega poveńćanja pogostosti razlińćnih oblik alergij pri otrocih, vkljuńćno z alergijskimi vnetji sluznice ońći (konjunktiva). Alergijski konjunktivitis je lahko celo leto, sezonsko ali povezano z izpostavljenostjo draŇĺljivim in alergenom. Ampak, ne glede na vrsto, simptomi konjunktivitisa (solzenje ali suhe ońći, pekońć obńćutek, boleńćina, srbenje, rdeńćina) povzrońćajo veliko trpljenja otrokom in zahtevajo zdravljenje, vkljuńćno z odstranjevanjem alergena, prepreńćevanjem nadaljnjega stika z alergenom in predpisovanjem zdravil.

Za zdravljenje alergijskega konjunktivitisa uporabljamo dve skupini zdravil: zdravila sploŇ°nega uńćinka in lokalne oblike doz (kapljice za ońći in mazila).

Lokalna zdravila

Za lokalno uporabo v obliki kapljic za ońći se uporabljajo geli in mazila:

  1. Umetne solze.
  2. Dekorateri.
  3. Antihistaminiki.
  4. Stabilizatorji membranskih celic.
  5. Droge z veńćstranskimi ukrepi.
  6. NSAID.
  7. Kortikosteroidi.
  8. Vitaminski in hranljivi kapljici.
  9. Antibiotiki.
  10. Kombinirana zdravila.

Umetne solze

Uporaba umetnih solz pomaga odpraviti neprijetne simptome.

Zdravljenje umetnih solz vkljuńćuje:

  • kapljice za oko (lakrisin, sisteyn, oftagel, naravna solza, ńćista solza vizin);
  • ońćesni gel (vidisik).

Priprave te skupine so vodne raztopine bioloŇ°ko inertnih polimerov, ki po instilaciji tvorijo folijo na povrŇ°ini ońćesa. Ta film se oblikuje ne le s pripravo, temveńć tudi z elementi lastne solze, ki ga drŇĺi polimer. Umetne solze so poveńćale viskoznost, zaradi ńćesar se takoj po instilaciji ne izlivajo, vendar Ňĺe nekaj ńćasa pokrivajo roŇĺenico in konjunktivo (do 45 minut po instilaciji), ki Ň°ńćiti oko od stika z alergenom in ga vlaŇĺi.

Umetne solze lajŇ°ajo ali odpravljajo simptome, kot so:

  • fotofobija;
  • pekońć obńćutek;
  • suhe ońći;
  • hiperemija;
  • solzenje;
  • obńćutek tujka.

Poleg tega razbremenijo draŇĺilne uńćinke drugih kapljic za oko, nekateri pa lahko pospeŇ°ijo epitelizacijo (zdravljenje) povrŇ°inskih tkiv ońćesa - z microdefektom, erozijami in trofińćnimi spremembami roŇĺenice.Uńćinek pripravkov iz umetnih solz se razvije v 3-5 dneh od zańćetka uporabe.

Pri otrocih je zdravilo Lakrisin, ki ima vse pozitivne lastnosti umetnih solz in je brez slabosti kot slabost stabilnosti solznega filma in zamegljen vid v bliŇĺnji prihodnosti po instilaciji, uradno odobrena in optimalna. Podobno delovanje je padlo ońći sisteyn in gel ońći Vidisik.

Iz drugih zdravil se uporabljajo:

  • otagel (povzrońća zamegljen vid v 1-5 minutah po vdihavanju);
  • naravna solza;
  • vizin ńćista solza.

Toda ta zdravila, za razliko od lacrisina, vsebujejo benzazonijev klorid, kar krŇ°i stabilnost solzne folije in zato ni priporońćljivo za otroke, ki uporabljajo mehke kontaktne leńće.

 

Kontraindikacije pri imenovanju zdravilnih umetnih solz so posamezne netolerantne reakcije. NeŇĺeleni uńćinki lahko povzrońćijo draŇĺenje ońći, nelagodje, zamegljen vid.

Dekorateri

Pri dekognestanti so kapljice za oko:

  • tetrahidrozolin (vizin);
  • oksimetazolin (okuklia, afrin).

Decognestanti ali vazokonstriktorji so zdravila, ki povzrońćajo zoŇĺenje krvnih Ňĺil, zato se odpravijo simptomi alergijskega konjunktivitisa, kot sta rdeńćica ońći in oteklina vek, kar zmanjŇ°a izgorevanje, srbenje in trganje. Lokalni vazokonstriktorji imajo stroge starostne meje in omejitve odmerka ter pogostost dajanja. Zdravil v tej skupini ni dovoljeno uporabljati pri otrocih, mlajŇ°ih od 6 let, predpisane so za 2 do 4-krat dnevno 5-7, najveńć 10 dni.

Pri otrocih, mlajŇ°ih od 6 let, lahko podvrŇĺemo vazokonstriktorje pod dolońćenimi pogoji, vendar le zdravnik, previdno in pod strogim nadzorom. In ker vazokonstriktorji le olajŇ°ajo posamezne alergijske simptome, vendar ne vplivajo na histamin in druge aktivne snovi alergijske vnetja, se zdravili z vazokonstrikcijskim uńćinkom predpisujejo v kombinaciji s sploŇ°nimi in (ali) lokalnimi antihistaminiki.

Od vazokonstriktorjev oksimetazolin (okuklia) daje najhitrejŇ°i in trajnejŇ°i uńćinek.

NeŇĺeleni uńćinki vazokonstriktorjev:

  • moŇĺnost krvavitve (poveńćani simptomi alergije s podaljŇ°ano uporabo);
  • poveńćan ońćesni tlak;
  • mydriasa (dilatirani uńćenik);
  • arterijska hipertenzija;
  • hyperexcitability;
  • slabost;
  • omotica;
  • motnje spanja;
  • srńćni utrip.

Antihistaminiki

Naslednji antihistaminiki so na voljo za lokalno uporabo v obliki kapljic za ońći:

  • levokabastin;
  • azelastin.

Lokalni antihistaminiki so eno izmed najuńćinkovitejŇ°ih zdravil za zdravljenje sezonskega in celoletnega alergijskega rinitisa. Kapljice za oko, ki vsebujejo antihistaminike, dajejo izrazit pozitiven uńćinek, ki mońćno zavira ali popolnoma odpravlja vse oblike alergijskega konjunktivitisa (oteklina, pordelost, srbenje, pekońć obńćutek, suhost, trganje itd.). Kapljice zelo dobro lajŇ°ajo srbenje (veńć kot 90% bolnikov), zato je s konjunktivitisom, ki ga spremlja hudo srbenje, potrebno imenovati. Poleg tega kapljice za oko zmanjŇ°ujejo resnost simptomov alergijskega rinitisa, saj zdravilo po vdihavanju skozi lacrimalni kanal vstopi tudi v nosno votlino.

Za razliko od sistemskih antihistaminikov (tablet in sirupov) kapljice kapljic ne vsebujejo neŇĺelenih stranskih uńćinkov (zaspanost itd.).Uńćinek zdravila se razvije v 3 do 5 minutah po instillaciji in traja do 10 ur.

Kontraindikacije za uporabo kapljic z antihistaminiki so le posamezna nestrpnost do komponent droge in starostne omejitve (levokabastin - od 2 let, na recept je moŇĺno prej, azelastin - od 4 let). NeŇĺelenih uńćinkov je obńćasno opaŇĺen prehoden obńćutek pekońć obńćutek.


Stabilizatorji mastocelińćne membrane

Stabilizatorji mastocitov, skupaj z lokalnimi antihistaminiki, so najbolj priljubljena zdravila za zdravljenje alergijskega konjunktivitisa. Pri pediatriji se uporabljajo:

  • natrijev kromoglikat (optikr, haikr, lekrolin);
  • kromoheksal;
  • lodoksamid (alomid).

Zdravilne uńćinkovine prepreńćujejo sproŇ°ńćanje mediatorjev (bioloŇ°ko aktivnih snovi, ki so odgovorne za pojav alergij) iz mastocitov. Uńćinek uporabe membranskih stabilizatorjev v obliki odprave ali zmanjŇ°anja glavnih simptomov konjunktivitisa se postopoma razvije (v roku 3-4 dni), vendar traja dlje kot uńćinek antihistaminikov.

Med stranskimi uńćinki membranskih stabilizatorjev v obliki kapljic za ońći so lahko preobńćutljivost (rdeńćica ońći, otekanje, obńćutek pekońć obńćutek in obńćutek tujega telesa v ońćeh). Razvoj preobńćutljivostnih reakcij zahteva takojŇ°en ukinitev zdravila in je kontraindikacija za njeno nadaljnjo uporabo. Uporaba membranskih stabilizatorjev je omejena na starostne indikacije: pri otrocih, mlajŇ°ih od 4 let, uporaba natrijevega kromoglikata in kromogalov pri otrocih, mlajŇ°ih od 4 let, ni dovoljena, je dajoksamid dovoljen 2 leti. Nekatere kapljice istega trgovskega imena, vendar iz razlińćnih proizvajalcev, lahko vsebujejo benzalkonijev klorid kot konzervans: takih pripravkov ne smete vdihniti v ńćas, ko so nohti mehke kontaktne leńće.

Veńćstranski posredniki

Pri alergińćnem konjunktivitisu se uporabljajo kapljice, ki vsebujejo zdravilo z veńćstranskim delovanjem - antialergijski (antihistaminik), stabilizator membrane, protivnetni:

  • azelastin (alergińćen);
  • nedokromil;
  • olopatadin (opatanol in patanol)
  • ciklosporin A.

Alergodil blokira histaminske receptorje H-1 in H-2, zavira degranulacijo mastocitov in sproŇ°ńćanje vnetnih mediatorjev iz njih. Najvecji ucinek se razvije po 5 dneh uporabe. Ni priporońćljivo za otroke, mlajŇ°e od 4 let. Kontraindicirano v primeru posamińćne poveńćane obńćutljivosti.

Nedokromil ki se uporablja predvsem za zdravljenje pruritusa, povezanega z alergijskim konjunktivitisom. Dovoljeno od 2 let. NeŇĺeleni uńćinki so redki (edem, obńćutek draŇĺenja). Kontraindicirano pri preobńćutljivosti.

Olopatadin - je vodilna v pogostnosti uporabe pri alergijskih boleznih ońćesa. Ima takojŇ°en uńćinek takoj po vnetju, ki traja 8 ur. Dovoljeno je 3 leta. Obńćasno lahko uporaba olopatadina spremlja rahlo pekońć obńćutek.

Ciklosporin A daje pozitiven uńćinek pri zdravljenju hudih alergijskih ońćesnih bolezni (vzmetni keratokonjunktivitis in atopińćni keratokonjunktivitis). Uporablja se tudi v primerih, ko se alergijska poŇ°kodba ońći ne odziva na nobeno drugo terapijo. Zdravilo je kontraindicirano v prisotnosti preobńćutljivosti na to; v primeru bakterijske okuŇĺbe (gnojni konjunktivitis); v nasprotju z delovanjem ledvic, jeter; s hipertenzijo.Lahko povzrońći hude neŇĺelene uńćinke (tremor, Ň°ibkost, glavobol, negativen uńćinek na ledvice, visok krvni tlak itd.).

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Nesteroidna protivnetna zdravila ne spadajo v glavna zdravila proti alergiji in se ne uporabljajo vedno. Vendar pa lahko odpravijo srbenje in boleńćine v ońćeh, ki jih povzrońćajo alergije, zmanjŇ°a otekline. V pediatriji niso uradno razreŇ°eni zaradi nezadostnega poznavanja vpliva na otrokovo telo, vendar se Ň°e vedno uporabljajo - predvsem za kompleksno zdravljenje hudega vzmetnega keratokonjunktivitisa. Glede na posamezne indikacije lahko oftalmolog predpiŇ°e otroku z natrijevim diklofenakom kot kapljice za ońći (naklof).

NeŇĺeleni uńćinki: obńćutek pekońć obńćutek, srbenje, pordelost, zamegljen vid po instilaciji, s podaljŇ°ano uporabo, moŇĺna je nastanek razjede roŇĺenice. Naklof je kontraindiciran v prisotnosti preobńćutljivosti za diklofenak in aspirin.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi za lokalno uporabo so zelo uńćinkoviti pri zdravljenju alergijskih bolezni. So zelo protivnetna,vendar niso primarna zdravila pri zdravljenju alergijskega konjunktivitisa zaradi neŇĺelenih uńćinkov (zviŇ°an intraokularni tlak, dodajanje okuŇĺb). Pri otrocih so lokalni kortikosteroidi v obliki kapljic za ońći in mazila predpisani v primeru neuńćinkovitosti drugih zdravil in pri kronińćnih alergijskih obolenjih.

Lokalni kortikosteroidi v pediatrińćni oftalmologiji:

  • deksametazon - kapljice za oko (dexapos, maxidex);
  • hidrokortizon - mazilo za oko.

Pri otrocih se kortikosteroidna zdravila uporabljajo samo v skladu z navodili zdravnika, pri dolgotrajni uporabi (od 10 dni) pa se pri nadzoru intraokularnega tlaka priporońća periodińćna preiskava ońći.

Vitamini in hranilne kapljice

Te vkljuńćujejo kapljice, ki na roŇĺenico in druga ońćesna tkiva zagotavljajo vitamine in druga pomembna hranila, kar pospeŇ°uje proces zdravljenja mikrotruma, erozij in razjed.

Pri otrocih se najpogosteje uporablja emoksipin.

Antibiotiki

Kapljice za ońći in mazila, ki vsebujejo antibakterijsko zdravilo, so predpisane samo v primeru pristopa sekundarne bakterijske okuŇĺbe in razvoja gnojnega konjunktivitisa. Najbolj priljubljena so naslednja pravna sredstva:

  • Tobrex - kapljice za oko;
  • kloramfenikol - kapljice za oko in mazilo;
  • gentamicin - kapljice in mazila;
  • tetraciklin - mazilo za ońći;
  • Ciprolet - kapljice za ońći;
  • Miramistin (raztopina za lokalno uporabo) in kapljice za oko Okomistin.

Kombinirana zdravila

Za zdravljenje alergijskega konjunktivitisa se proizvaja veliko kombiniranih zdravil, ki vsebujejo veńć aktivnih snovi hkrati in hkrati imajo veńć ukrepov hkrati. Uńćinek kombiniranih zdravil in neŇĺelenih uńćinkov zaradi njihovih sestavin. Spodaj so nekatera zdravila.

Allergoftal kapljice za oko z vazokonstriktorjem (zaradi nafazolin hidroklorida) in antihistaminom (zaradi antazolinijevega fosfata). Kontraindicirano pri mlajŇ°ih otrocih (do 6 let), s hipertenzijo, srńćnimi boleznimi, prisotnostjo nestrpnosti do ene od sestavin.

Spersallerg - kapljice za oko, vsebujejo vazokonstriktor (tetrazolin hidroklorid) in antihistaminski pripravek (antazolin hidroklorid). Uporablja se lahko pri mlajŇ°ih otrocih (z opombami - starih 2 leti, kot jih predpisuje oftalmolog in morda prej)

Kromozil (kapljice) - njihova sestava vkljuńćuje vazokonstriktorsko zdravilo (tetrazolin hidroklorid) in stabilizator membranskih membranskih celic (natrijev kromoglikat). Ima najmanj neŇĺelenih uńćinkov in se uporablja skoraj brez omejitev. ZdruŇĺljiv z mehkimi kontaktnimi leńćami.

Nafkon A (kapljice) - vkljuńćuje vazokonstriktor (nafazolin hidroklorid) in antihistaminik (feniraminijev maleat). Dovoljeno od 12 let.

Garazon (kapljice) - vsebuje kortikosteroid (beclamethasone) in antibiotik (gentamicin). Dovoljeno od 2 let.

Ocmetilized (kapljice) - vsebuje vazokonstriktor (nafazolin), antihistaminsko zdravilo (difenhidramin) in antiseptik (cinkov sulfat). Dovoljeno od 2 let.

Zakljuńćek

Zdravljenje alergijskega konjunktivitisa pri otroku je treba opraviti le na zdravniŇ°kih receptih, po pregledu in pregledu, ko se potrdi alergijski izvor konjunktivitisa. Nujno je identificirati vzrońćno pomemben alergen in sprejeti ukrepe za njegovo odpravo (odpraviti ga), saj je v Ň°tevilnih primerih dovolj, da se otrok ozdravi, zdravniŇ°ko zdravljenje pa ne bo potrebno ali zmanjŇ°ati njegovega obsega.

Kateri zdravnik se bo obrnil

ńĆe pride do alergijskega konjunktivitisa, mora otoŇ°ki pregledati oftalmolog in alergist. Med odpustom bolezni alergist izvede koŇĺne teste, verjetna pa je tudi uporaba alergena specifińćne imunoterapije. Izkljuńćuje tudi druge alergijske bolezni, na primer atopińćno astmo. Oftalmologinja predpisuje zdravila za lajŇ°anje simptomov poslabŇ°anja.

 

Oglejte si video: Pregled uporabe zdravil (PUZ), Izdelava osebne kartice zdravil (OKZ)

Pustite Komentar