Diagnoza bolezni mehurja

Bolezen mehurja ni redka. Pogosto so slabo diagnosticirani in zato neu─Źinkovito zdravljeni. V na┼íem ─Źlanku bomo govorili o metodah raziskav, ki jih lahko zdravnik uporabi pri prito┼żbah bolnikov o te┼żavah z uriniranjem. Nekatere od teh raziskovalnih metod so na voljo samo v specializiranih klinikah, tudi izven okvira dr┼żavnih jamstev za brezpla─Źno zdravstveno oskrbo. Zato urologi bolnike vedno ne napotijo ÔÇőÔÇőna te postopke, ker se trudijo obvladovati z njihovo diagnosti─Źno bazo. Vendar je treba bolnika obvestiti o obstoju sodobnih diagnosti─Źnih metod. Te informacije bomo posku┼íali v na┼íem ─Źlanku.

Glavne metode diagnostike patologije mehurja:

  • klini─Źno;
  • laboratorij;
  • ultrazvok;
  • radiolo┼íki;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • urodinami─Źni;
  • endoskopski;
  • histolo┼íka (biopsija);
  • nevrofiziolo┼íki.

Celovita diagnoza bo pripomogla k prepoznavanju bolezni urinskega trakta, vendar je pogosto te┼żka naloga tudi za izku┼íenega strokovnjaka.

Splo┼íne klini─Źne metode

Pogovor in za─Źetni pregled bolnika je klju─Ź za pravilno diagnozo. Pri razjasnitvi prito┼żb upo┼ítevajte motnje uriniranja:

  • Ritem (pogostost - obi─Źajno ne ve─Ź kot 8-krat na dan, prisotnost ali odsotnost no─Źnega urina).
  • Kr┼íitev ob─Źutljivosti mehurja (zmanj┼íanje ali odsotnost nagnjenosti k uriniranju, neizogibno ┼żeljo, bole─Źine, ko se nagib, ob─Źutek tlaka ali napetosti pri pozivu, ob─Źutek neustreznega praznjenja).
  • Kr┼íitev kontraktilnosti mi┼íic mehurja (po─Źasen jet, napenjanje na za─Źetku, nadaljevanje ali dokon─Źanje uriniranja).
  • Kr┼íenje kontraktilnosti uretralnega sfinktra (kro┼żne mi┼íice, "blokiranje" mehurja) - te┼żave pri uriniranju, prekinitvenih ali zakasnjenih urina.
  • Vedenjske spremembe (omejitev volumna teko─Źine, uporaba plenice, posebno uriniranje pred odhodom).

Zdravnik lahko predlaga, da pacient vodi nekaj dnevnega dnevnika, v katerem se zabele┼żi koli─Źina teko─Źine, ┼ítevilo obiska v strani┼í─Źu, volumen urina, znake inkontinence in trenutke, v katerih je pri┼ílo (ka┼íelj, smeh, napenjanje).

Bodite prepri─Źani, da ugotovite okoli┼í─Źine bolezni in bolnikovega ┼żivljenja. Pogosto je patologija mehurja neposredno povezana z boleznimi mo┼żganov (mo┼żganske kapi) ali z motnjami regulacije (nevrogi─Źni mehur).

Preglejte trebuh in palpacijo (palpacijo) mehurja. ─îe vsebuje dovolj koli─Źine urina (pribli┼żno 150 ml), je nad srcem dolo─Źen kot sferi─Źna elasti─Źna tvorba. Izvedena in dvoro─Źna ┼ítudija na ginekolo┼íkem stolu. Ocenjuje tudi mi┼íi─Źni ton perineuma, prolaps notranjih organov, pri ┼żenskah - izgubo vagine ali maternice, spontani urin pri ka┼íljanju.

Laboratorijske metode

Popolna krvna slika se lahko spremeni z vnetjem mehurja: hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) se pove─Źa, ┼ítevilo nevtrofilnih levkocitov se pove─Źa. Pri raku se─Źnega mehurja, anemiji, opazimo pomemben ESR. Vendar ti znaki niso specifi─Źni. V biokemi─Źni analizi krvnih sprememb obi─Źajno niso opazili.

Ena od pomembnih metod je analiza urina. Za njega je primeren le sve┼ż urin, vzet po skrbnem strani┼í─Źu perineuma.V─Źasih se jemlje s katetrom.

Za mo┼íke je na voljo serijska ┼ítudija urina, sestavljena iz 4 delov. Za stanje mehurja je zna─Źilen drugi del, ostali pa so "odgovorni" za se─Źnico in prostato.

Prisotnost levkocitov, gnojil, bakterij in krvi v urinu lahko ka┼że na te┼żave. Ko se pojavi kri, se uporablja test s tremi stekli: pacient zbira urin v treh posodah. ─îe je kri le v slednjem - to ka┼że na patologijo vratu mehurja in bolezni prostate. Enotna prisotnost rde─Źih krvnih celic v vseh treh posodah je znak bolezni mehurja ali ledvic.

V urinu dolo─Źite atipi─Źne celice, zna─Źilne za tumorje. Vendar pa je z eno tak┼íno analizo nemogo─Źe dolo─Źiti lokalizacijo lezije.

Ultrazvok

Izvaja se pri polnjenju mehurja z urinom. ┼átudijo je mogo─Źe opraviti transabdominalno (skozi trebu┼íno steno), transvaginalno (z uporabo vaginalnega senzorja) ali transrectalno (s senzorjem, name┼í─Źenim v rektumu).

Status samega mehurja, prisotnost kalkul ali tumorjev v njem omogo─Źa presojanje transabdominalnega dostopa.Isto─Źasno se ocenjujejo tudi organi ┼żenskega reprodukcijskega sistema (maternice, dodatki), kar je pomembno pri izbiri metode zdravljenja. Transrectalni dostop nam omogo─Źa, da razmislimo o se─Źnici in spodnjih delih ureterjev, vklju─Źno z oceno njihove pogodbene funkcije.


Rentgenski pregled

Na vsakega urolo┼íkega bolnika je nujno treba opraviti rentgenski pregled. Priprava za ta postopek je pomembna: na predve─Źer izklju─Źite zelenjavo, mleko, ogljikove hidrate, opravite klistir ali uporabite Fortrans v prehrani. Zjutraj potrebujete lahki zajtrk (kozarec ─Źaja z rezino belega kruha).

Rentgenski pregled se mora vedno za─Źeti s pregledom se─Źnega trakta. To vam bo pomagalo najti kamne mehurja.

Druga raziskovalna metoda je izlo─Źevalna urografija. Pomaga oceniti strukturo in delovanje vseh delov se─Źnega mehurja, vklju─Źno z mehurjem. Za ┼ítudijo se radioaktivno snov injicira v pacientovo veno, po kateri se slike vzamejo v intervalih, ki ustrezajo prehodu kontrasta skozi urinski sistem.Ta manipulacija pomaga pri diagnosticiranju kamnov ali tumorja mehurja.

Cistografija je rentgenska metoda, v kateri se votlina mehurja napolni s kontrastnim sredstvom. Registrira se lahko med izlo─Źevalno urografijo. Druga metoda je, da se mehur─Źek napolni s kontrastom skozi kateter.

Pribli┼żno 200 ml teko─Źega ali plinastega kontrastnega sredstva vbrizgamo v votlino mehurja, nato pa posnamemo sliko.

Glavni pogoj, ki ga diagnosticira cistografija, je ruptura stene mehurja. Poleg tega slika prikazuje tumorje, kamne, divertikula, fistule tega organa.

V sodobni urologiji radiolo┼íke metode raziskovanja izgubijo svojo vrednost zaradi pojavljanja bolj sodobnih in varnej┼íih metod. Prakti─Źno edina izjema je la┼żna cistografija. Predpisuje se predvsem otrokom, se izvaja med urinom in pomaga pri diagnosticiranju prenosa urina iz mehurja v ureterje.

Eden od sodobnih metod prepoznavanja bolezni je ra─Źunalni┼íka tomografija (CT) in njegov tipografski multispiralni CT sken z intravenskim pomno┼żevanjem z radioaktivnimi snovmi.Omogo─Źa vam, da dobite 3D sliko organa, diagnosticirate tumorje, divertikulo, kamni mehurja.

Positronska emisijska tomografija se ve─Źinoma uporablja za diagnozo tumorjev organov. Od CT se razlikuje v tem posebnem radionuklidu, ki se nabira v tumorskih tkivih, vbrizga v bolnikovo telo. Zelo informativen pregled kombiniranega aparata za ra─Źunalni┼íko in pozitronsko emisijsko tomografijo.

Slikanje z magnetno resonanco

Ta ┼ítudija temelji na sposobnosti atomov vodika v ─Źlove┼íkih tkivih, da absorbirajo energijo, ko jih vbrizgamo v magnetno polje in da oddajajo energijo, ko jo zapusti. Prejeto sevanje obdeluje ra─Źunalnik in postane slika preiskovanega telesa. Pomembna prednost metode je odsotnost izpostavljenosti sevanju.

Anketa poteka predvsem za tumorje mehurja. Njegova prednost pred ra─Źunalni┼íko tomografijo: natan─Źnej┼ía ocena stopnje invazije (kalitve) tumorja v steni organa.

Ta pregled bi moral biti standard za preiskavo urolo┼íkih bolnikov.Pacient je zelo informativen in varen. Zdaj v Rusiji obstaja veliko opreme za izvedbo te raziskave. Na ┼żalost zaradi pogostega ┼ítevila zaposlenih ali pomanjkanja potro┼ínega materiala pogosto ne deluje v celoti.


Radioizotopska študija

Uvod v telo snovi, ki je vklju─Źena v metabolizem, z njo povezano radioaktivno oznako, vam omogo─Źa, da ugotovite krvne motnje krvi in ÔÇőÔÇőprehrane preskusnega organa.

Radioizotopska renocistografija pomaga pri diagnosticiranju vesikoureteralnega refluksa - meta urina iz mehurja v urejevalce. Isto─Źasno med uriniranjem radioaktivne nalepke ne izidejo z urinom, temve─Ź prodrejo navzgor v ureterje in ledvice.

Urodinami─Źna ┼ítudija

Urodinami─Źna diagnostika prou─Źuje gibanje urina skozi spodnje dele se─Źnega sistema. Je pomemben del preu─Źevanja ne samo v urologiji, temve─Ź tudi v drugih panogah: ginekologiji, nevrologiji, pediatri─Źni praksi, splo┼íni kirurgiji, geriatriji. Na ┼żalost se te raziskovalne metode ne izvajajo v vseh klinikah, ─Źeprav zagotavljajo dragocene diagnosti─Źne podatke.

Celovita urodinami─Źna ┼ítudija (KUDI) vklju─Źuje naslednje metode:

  • uroflowmetrija;
  • cistometrija;
  • profilometrija se─Źnice;
  • elektromiografija.

Urodinami─Źna ┼ítudija je posebej indicirana za urinsko inkontinenco, intersticijski cistitis, nevrogeni mehur.

Za izvedbo teh ┼ítudij se v mehurju in se─Źnini zabele┼żijo posebni senzorji, ki zabele┼żijo spremembo tlaka in katetri, ki krmijo in praznujejo teko─Źino. V zvezi z invazivnostjo nekaterih postopkov urodinamskih raziskav se razpravlja o izvedljivosti njihove uporabe pri vseh bolnikih.

Uroflowmetrija - neinvazivno dolo─Źanje hitrosti, prostornine in ─Źasa uriniranja. Predlaga prisotnost patologije, vendar ne more pojasniti njegove lokalizacije.

Cistometrija ka┼że spremembe v intravesi─Źnem tlaku, kadar jih napolni z nevtralno raztopino skozi kateter. Pomaga pri diagnosticiranju krvnega obtoka mi┼íi─Źne stene mehurja, ozna─Źuje stanje ┼żiv─Źnih poti, ki so odgovorne za nastanek urina za uriniranje. Cistometrija ka┼że raztegljivost mehurja, njegovo hiperreaktivnost, vendar ne ocenjuje stanja se─Źnice.

Razveljavili cystometry izvedli med uriniranjem in pomaga razkriti tako pomembnih zna─Źilnosti, kot kontraktilnosti mi┼íice mehurja, prisotnost ovir za uriniranje, mi┼íi─Źna koordinacija stene akcijskega mehurja in se─Źnice mi┼íice zapiralke.

Elektromiografija daje informacije o koordinaciji dela vseh oddelkov mehurja med njegovim polnjenjem in praznjenjem.

Ureteralna profilometrija - snemanje tlaka, ki ga povzro─Źajo njene stene. Ta metoda vam omogo─Źa, da dolo─Źite vzroke za urinsko inkontinenco.

KJE dovoljuje ovrednotenje motenj uriniranja, vzpostavitev diagnoze in dolo─Źanje taktike zdravljenja. Kot rezultat, predelava 7 oblike uriniranje z rezultati lahko Kudi motnje diagnosticiran pogojev, kot so kap, multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, bolezni hrbtenja─Źe, polinevropatije (npr diabetes), encefalopatija, vertebrobasilar insuficience. Te bolezni ┼żiv─Źnega sistema povzro─Źajo kr─Źenje uriniranja, katerega vzrok je navadno dolg in neuspe┼íno iskanje urolologov, ne da bi se zatekla k tej ┼ítudiji.

Ko je hiperaktivnost mehurja koristna tudi nevrofiziolo┼íka ┼ítudija somatozenskih potencialov in tomografije mo┼żganov. Tak┼ína obse┼żna analiza bo pripomogla k natan─Źni dolo─Źitvi vzroka pogostega uriniranja brez o─Źitnega razloga. On bo cenil, kako delo mehur─Źka pod nadzorom mo┼żganov. Te metode raziskovanja lahko dolo─Źi nevrolog.

Endoskopske metode

Uporaba endoskopskih tehnik je privedla do koraka naprej, ne le pri diagnozi, ampak tudi pri zdravljenju bolezni se─Źil.

Endoskopija se─Źnega mehurja izvede z uporabo cistoskopa, vstavljenega skozi se─Źnino.

Za manipulacije se uporablja poseben anesteti─Źni gel, zato je postopek nebole─Ź. Z uporabo posebej opremljenega cistoskopa lahko vzamete biopsijo, koagulirate (cauterizirate) tkiva in druge posege.

Cistoskopija pomaga pri diagnosticiranju cistitisa, urolitiaze, tumorjev in divertikuluma organa. Hkrati se lahko izvajajo razli─Źne operacije: drobljenje kamnov mehurja, biopsija epitelija, odstranjevanje benignih tumorjev in tako naprej.

Kromocitoskopija je metoda za dolo─Źanje, na kateri strani se nahaja nedelujo─Źi ledvic ali ureter. Za to se barva vbrizga v pacientovo veno. Po nekaj minutah med cistoskopijo postane jasno, da se barvni urin pojavlja iz ustih se─Źista. ─îe po 10 do 12 minutah po uvedbi barvanja se izlo─Źanje urina na eni strani ┼íe ni za─Źelo, to ka┼że na zmanj┼íanje izlo─Źilne funkcije ledvic ali zmanj┼íanje prehoda urina skozi se─Źil.

Biopsija

Ko se vzame biopsija, se za mikroskopsko preiskavo vzamejo kosi tkiva ┼żivega organizma. Biopsija mehurja pomaga pri diagnosticiranju naslednjih bolezni:

  • benigni in maligni tumorji;
  • organska tuberkuloza;
  • intersticijski cistitis.

Ponavadi se tkivo vzame s pomo─Źjo posebnih pinceta med cistoskopijo. ─îe se sumi na tumor in je treba vzeti ve─Ź materialov, se transurethral biopsija uporablja z elektri─Źnim tokom.

Tako lahko razli─Źni diagnosti─Źni postopki, ki se pravilno uporabljajo, omogo─Źajo natan─Źno dolo─Źitev diagnoze in pomo─Ź bolniku.Vendar pa to zahteva ne samo znanje in izku┼ínje zdravnika, temve─Ź tudi prisotnost opreme in osebja, ki mu slu┼żijo, ter pacientovo ┼żeljo in zanimanje za rezultat.

Kateri zdravnik se bo obrnil

V primeru prito┼żb zaradi motenj urina moramo zdraviti urolog. Vendar pa lahko za─Źetni pregled in diagnosticiranje opravi splo┼íni zdravnik ali dru┼żinski zdravnik. Pogosto so primeri, ki zahtevajo posvetovanje z nevrologi, psihiatrom in v─Źasih specialistom za tuberkulozo ali onkologom.

Oglejte si video: RAZSEJAN ALI METASTATSKI RAK PROSTATE - dr. Marina Mencinger, dr. med.

Pustite Komentar