Rak mehurja pri ┼żenskah: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Tako maligno neoplazmo, kot je rak na mehurju, opazimo pri mo┼íkih in ┼żenskah z zmerno pogostnostjo. V povpre─Źju za leto od 200 tiso─Ź ┼żensk bolezen najprej zabele┼żimo v sedmih. Tak┼ína lokalizacija (lokacija) tumorja zaseda na 18. mestu glede na pogostnost pojavljanja pri ┼żenskah.

┼Żenske se vse bolj zbolijo za rakom tega organa. V zadnjih 10 letih je bilo pove─Źanje incidence pribli┼żno 14%. Za─Źetne faze bolezni (I in II) se pogosteje diagnosticirajo, vendar pa obstajajo tudi primeri naprednega sevanja, povezanega s poznim zdravljenjem. Z ugotavljanjem bolezni v kasnej┼íih fazah, ko se metastaze pojavijo pri drugih organih, je stopnja umrljivosti v enem letu po prvi diagnozi do 30%.

Klini─Źna slika

Vidna kri v urinu je lahko znak raka na mehurju.

Najpogosteje je prvi manifestacija bolezni pri ┼żenskah vidno vidna krvna me┼íanica v urinu (bruto hematurija). Prevladuje, da ima celoten zna─Źaj, to je, da je ozna─Źen med celotnim uriniranjem. ┼áele ko se tumor nahaja na obmo─Źju vratu mehurja (kraj, kjer ga zapusti se─Źnica), se lahko kri pojavi le v zadnjem delu urina (terminalna hematurija).

Krv se lahko koagulira v votlini mehurja in povzro─Źi akutno zadr┼żevanje se─Źil in blokira se─Źnico. To se ka┼że v ob─Źutku preplavitve, ki se pojavi na nadvladi.

Pogosto se krvne oblike nedolo─Źene oblike izlo─Źajo v urin.

Pogost simptom tumorja je disurija, to je krvni ritem in pogostnost uriniranja. Postane pogosto, za─Źne se pojavljati tudi pono─Źi, koli─Źina urina, ki se sprosti med enim aktom, se zmanj┼ía.

Du┼íurne motnje se pojavijo med sekundarno oku┼żbo se─Źnega sistema. Pogosto jih najdemo v obliki raka - karcinoma in situ.

Bole─Źine v spodnjem delu trebuha, v suprapubi─Źnem obmo─Źju, se pojavijo s sekundarno oku┼żbo (cistitis), pa tudi z zadr┼żevanjem urina. Opazimo ga tudi v poznih fazah kot posledica rasti stene organa s tumorjem. Rast tumorja spremlja pojav trajnih bole─Źin v kri┼żu in perineumu.

─îe se tumor nahaja v zgornjem delu mehurja, z rastjo lahko stisne u┼íesa urejevalcev, skozi katere vstopi urin iz ledvic. Posledi─Źno se ureters raz┼íirijo, v njih se pojavi stagnacija urina. Sekundarna oku┼żba se povezuje z pielonefritisom.Rezultat tega procesa je nastanek kroni─Źne ledvi─Źne odpovedi, ki se ka┼że v spremembi koli─Źine izlo─Źenega urina, otekline, zvi┼íanega krvnega tlaka, srbenja na ko┼żi, znakov zastrupitve (zastrupitve) telesa.

─îe se usta uterja popolnoma prekrivajo, nastane anurija, popolna odsotnost urina.

Metastaze v medeni─Źne bezgavke se klini─Źno manifestirajo z velikimi velikostmi. Stisnejo limfne posode, kar vodi do otekanja spodnjih okon─Źin do razvoja elefantozije.

Oddaljene metastaze imajo ustrezno kliniko: bole─Źine v desnem hipohondriju, vztrajni ka┼íelj, bole─Źine v kosteh in tako naprej.

Sledijo znaki zastrupitve z rakom: izguba apetita, izguba te┼że, poslab┼íanje splo┼ínega stanja.

Diagnostika

─îe se domneva neoplazma mehurja, mora biti ┼żenska podvr┼żena cistoskopiji: pregled notranje povr┼íine organa s posebnim orodjem, cistoskopom. Ta postopek ni zelo prijeten, vendar ne povzro─Źa veliko neugodja ali bole─Źine. Po pregledu sluznice lahko zdravnik vidi tumor in vzame biopsijo - kos tkiva za nadaljnji mikroskopski pregled. Biopsija bo potrdila ali izklju─Źila diagnozo.

Na ┼żalost ni vedno mogo─Źe videti tumor s cistoskopijo, ┼íe posebej z majhno velikostjo. V tem primeru nadzor fluorescence pomaga. Skozi cistoskop se v votlini mehurja kopi─Źi posebna snov in se kopi─Źi v tumorskih celicah. Kadar je osvetljena z modro svetlobo, je tumorsko tkivo roza in je jasno vidno. Ta metoda vam omogo─Źa, da ugotovite tumor v 90% primerov.

Preverite urin pri iskanju atipi─Źnih, to je malignih celic. V vseh primerih raka niso zaznani. V povpre─Źju le ┼ítiri od desetih bolnikov v urinu odkrijejo atipi─Źne celice.

Obstajajo laboratorijski testi, ki zaznavajo tumorske markerje v urinu, to je nekatere specifi─Źne snovi: antigen BTA, test BTA-TRAK, dolo─Źitev NMP-22, telomerazo, kemiluminiscenco hemoglobina. Ob─Źutljivost teh metod, to je sposobnost zaznavanja tumorja, se giblje med 53 in 72%.

V preglednico je vklju─Źen ultrazvo─Źni pregled. Pomaga prepoznati tumor, oceniti njegovo lokacijo, velikost, globino po┼íkodb stene mehurja. ┼átudija omogo─Źa preu─Źevanje strukture ledvic in urejevalcev, da izklju─Źi ┼íiritev slednjega.Ultrazvok organov retroperitonealnega prostora in trebu┼íne votline se izvaja tudi za izklju─Źitev metastaz.

Za kalilno analizo je bolje uporabiti transuretralni ultrazvok. Ob─Źutljivost te metode dose┼że 90%.

Najbolj natan─Źne diagnosti─Źne metode za ocenjevanje raz┼íirjenosti tumorja in dolo─Źanje taktike zdravljenja so slikanje z ra─Źunalni┼íko in magnetno resonanco.

Rentgenski pregled prsnih organov (plju─Ź) in kosti.

V mnogih primerih izlo─Źevalna urografija zagotavlja uporabne informacije o delovanju urinskega sistema.

Zdravljenje

Izbor zdravljenja opravi onkolog na podlagi podatkov o tumorju, njegovi agresivnosti, velikosti, prisotnosti metastaz in ┼ítevilnih drugih dejavnikov. Naslednje mo┼żnosti zdravljenja so mo┼żne v razli─Źnih kombinacijah:

  • s povr┼íinskimi tumorji je mo┼żna resekcija (delna odstranitev) organa;
  • uvedbo cepiva BCG v mehur, ki ubija rakave celice, zlasti kadar je tumor karcinoma in situ;
  • radikalna cistektomija, ki pri ┼żenskah vklju─Źuje odstranitev mehurja, maternice in dodatkov, in ─Źe je materni─Źni vrat po┼íkodovan, se tudi odstranijo se─Źnice; do 60% bolnikov ┼żivi v 5 letih po operaciji.

Po cistektomiji obstajajo trije tehni─Źni re┼íitvi za urinske te┼żave:

  • ustvarjanje odprtine na trebu┼íni steni - stoma, ki zahteva no┼íenje pisoarja;
  • odstranitev ureterjev v izolirano ─Źrevo;
  • oblikovanje umetnega mehurja je najbolj┼ía mo┼żnost, ki omogo─Źa bolniku, da vzdr┼żuje neodvisno nadzorovano uriniranje.

─îe je nemogo─Źe ali bolnik ne ┼żeli opraviti operacije, se radiacijska terapija daje v kombinaciji s predpisovanjem kemoterapevtskih zdravil. Mo┼żna je tudi izolirana kemoterapija. Odvisno od stopnje, na kateri je bila odkrita bolezen, se dolgotrajno pre┼żivetje bolnikov s temi vrstami zdravljenja giblje od 30 do 50%. Pribli┼żno polovica bolnikov uspeva pridobiti bolezen, se pojavi dolgotrajen pogoj brez relapsa.

Kateri zdravnik se bo obrnil

V primeru kr─Źenja uriniranja pri ┼żenskah, bole─Źine v mehurju in ve─Źje ne─Źistosti krvi v urinu se morate posvetovati z urologom. Po dodatni diagnostiki bo bolnika opozoril na posvet s onkologom.

Oglejte si video: PROSTATA - asist. Bojan Štrus, dr. med.

Pustite Komentar