Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB): vzroki, simptomi, zdravljenje

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je progresivna bolezen bronhijev in pljuč, povezana s povečanim vnetnim odzivom teh organov na delovanje škodljivih dejavnikov (prah in plini). Spremlja ga krvavitev prezračevanja pljuč zaradi poslabšanja bronhije.

V konceptu KOPB zdravniki vključujejo kronični bronhitis in pljučni emfizem. Kronični bronhitis je diagnosticiran s simptomi: prisotnost kašlja s sputumom vsaj 3 mesece (ne nujno v zaporedju) v zadnjih 2 letih. Emfizem pljuč - koncept morfoloških. To je podaljšek dihalne poti preko končnih odsekov bronhijev, povezanih z uničenjem sten dihalnih mehurčkov, alveoli. Pri bolnikih s KOPB sta ti dve pogosti pogosto združeni, kar določa značilnosti simptomov in zdravljenje bolezni.

Vzroki in mehanizem razvoja

Glavni vzrok KOPB je kajenje, aktivno in pasivno. Tobačni dim škoduje bronhi in pljučnemu tkivu, kar povzroča vnetje. Samo 10% primerov bolezni, povezanih z vplivom poklicnih nevarnosti, stalno onesnaženje zraka. Genetski dejavniki so lahko vključeni tudi v razvoj bolezni, kar povzroča neuspešnost nekaterih snovi, ki varujejo svetlobo.

Predispozivni dejavniki za razvoj bolezni v prihodnosti so nizka telesna teža ob rojstvu, pa tudi pogoste bolezni dihal, ki so jih utrpeli v otroštvu.

Ob nastopu bolezni je prekinjen mukociliarni transport sputuma, ki se večkrat izloča iz dihalne poti. Sluz stagnira v lumenu bronhijev, kar ustvarja pogoje za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. Telo reagira z defenzivno reakcijo - vnetjem, ki postane kronična. Stene bronhijev so namočene z imunokompetentnimi celicami.

Imunske celice izločajo številne mediatorje vnetja, poškodujejo pljuča in sprožijo "začaran krog" bolezni. Oksidacija in tvorba prostih kisikovih radikalov, ki poškodujejo stene pljučnih celic, se intenzivirajo. Kot rezultat, so uničeni.

Kršitev patenca bronhijev je povezana z reverzibilnimi in nepovratnimi mehanizmi. Reverzibilno vključujejo krče mišic bronhijev, otekanje sluznice, povečano izločanje sluzi. Nepovratni povzroči kronično vnetje in spremlja razvoj vezivnega tkiva v stenah bronhijev, nastanek emfizemov (otekanje pljuč, pri katerih izgubljajo sposobnost za ustrezno prezračevanje).

 

Razvoj emfizemov spremlja zmanjšanje krvnih žil, skozi katere stene pride do izmenjave plinov. Posledično se tlak v žilnem omrežju pljuč zviša - pljučna hipertenzija. Večji pritisk povzroči preobremenitev desnega prekata, ki prisili kri v pljuča. Srčno popuščanje se razvije s tvorbo pljučnega srca.

Diagnostika

Diagnoza KOPB temelji na naslednjih načelih:

  • potrditev dejstva kajenja, aktivnega ali pasivnega;
  • objektivne raziskave (inšpekcijski pregled);
  • instrumentalna potrditev.

Težava je v tem, da mnogi kadilci zanikajo svojo bolezen, zaradi kašlja ali kratkega dihanja zaradi slabe navade. Pogosto iščejo pomoč tudi v naprednih primerih, ko postanejo invalidi. Že zdaj je nemogoče ozdraviti bolezen ali upočasniti napredovanje v tem trenutku.

V zgodnjih fazah bolezni zunanji pregled ne razkriva sprememb. V prihodnosti se določi izdihavanje skozi zaprta ustnica, skrinja sodov, sodelovanje pri dihanju dodatnih mišic, vdihavanje trebuha in spodnjih medkostnih prostorov med vdihavanjem.

Med auskultacijo se določi suho sesanje z zvočnim zvokom.

Iz laboratorijskih metod je potrebna popolna krvna slika. Obstajajo lahko znaki vnetja, anemije ali krvnih strdkov.

Citološki pregled sputuma vam omogoča, da izključite maligno neoplazmo, pa tudi ocenite vnetje. Za izbiro antibiotikov je mogoče uporabiti kulturo sputuma (mikrobiološki pregled) ali analizirati bronhialno vsebino, ki jo dobimo z bronhoskopijo.
Izvede se rentgenski pregled prsnega koša, ki omogoča izključitev drugih bolezni (pljučnica, pljučni rak). Z istim namenom predpisana bronhoskopija. Za oceno pljučne hipertenzije se uporabljajo elektrokardiografija in ehokardiografija.

Glavna metoda za diagnosticiranje KOPB in ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja je spirometrija. Izvaja se sam, nato pa po vdihavanju bronhodilatatorjev, kot je salbutamol. Takšna študija pomaga ugotoviti bronhialno obstrukcijo (zmanjšanje dihalnih poti) in njegovo reverzibilnost, to je sposobnost bronhijev, da se po uporabi zdravil vrnejo v normalno stanje. Pri KOPB se pogosto opazi nepovratna bronhialna obstrukcija.

S potrjeno diagnozo KOPB lahko za kontrolo poteka bolezni uporabimo merjenje najvišjega pretoka z merjenjem najvišjega iztočnega pretoka.

Zdravljenje

Edini način za zmanjšanje tveganja bolezni ali upočasnitev njegovega razvoja je prenehanje kajenja. Ne kadite z otroki!

Pozornost je treba posvetiti čistosti okoliškega zraka, zaščiti dihal pri delu v nevarnih pogojih.

Zdravljenje z drogami temelji na uporabi zdravil, ki razširijo bronhialno-bronhodilatatorje. Uporabljajo se predvsem vdihavanje. Najučinkovitejša kombinirana sredstva.

Zdravnik lahko predpiše naslednje skupine zdravil, odvisno od resnosti bolezni:

  • Kratkodelujoči M-holinoblockerji (ipratropijev bromid);
  • M-holinoblocking dolgo delovanje (tiotropijev bromid);
  • dolgotrajni beta-adrenomimetiki (salmeterol, formoterol);
  • kratkodelujoči beta-adrenomimetiki (salbutamol, fenoterol);
  • dolgotrajni teofilini (Theotard).

Zmerno in hudo vdihavanje se lahko izvede z uporabo nebulatorja. Poleg tega so nebulizatorji in distančniki pogosto koristni pri starejših.

Poleg tega so pri hudih primerih bolezni predpisani inhalacijski glukokortikosteroidi (budezonid, flutikazon), običajno v kombinaciji z dolgotrajnimi beta-adrenomimetiki.

Mucolitiki (flegmovi razredčili) so indicirani le pri nekaterih bolnikih z gosto, slabo kašeljno sluznico. Pri dolgotrajni uporabi in preprečevanju poslabšanj je priporočljivo le acetilcistein. Antibiotiki se predpisujejo samo v obdobju akutne bolezni.

V izredno težkih primerih bolniki prejmejo stalno zdravljenje s kisikom, namenjeno zmanjšanju manifestacij dihalne odpovedi. V nekaterih primerih se opravi presaditev pljuč. Včasih se izvajajo tudi paliativne operacije, na primer odstranitev bikov (mehurji) med emfizemom, kar zmanjša kratko sapo.

V kateri koli fazi bolezni se kažejo fizioterapevtske vaje, ki povečujejo toleranco vadbe, da zmanjšajo kratko sapo.

Bolnike s KOPB je treba cepiti proti influenci, pa tudi cepljenje proti pnevmokoku. Ta ukrep ne le preprečuje poslabšanje bolezni, ampak lahko reši življenje bolnika v primeru nalezljive bolezni, kot je pljučnica.


Kateri zdravnik se bo obrnil

Kronično obstruktivno pljučno bolezen zdravi terapevt in pulmolog svetuje pacientu v primeru poslabšanja ali neuspešnega zdravljenja. Če pride do sočasne bolezni, bo treba pregledati kardiologa, revmatologa, nevrološkega zdravnika in hematologa.

Oglejte si video: Kako dobro poznate bolezni pljuč

Pustite Komentar