Pellagra: simptomi in zdravljenje

Le malo ljudi pozna obstoj tak┼íne redke bolezni kot pelagra, zato se na za─Źetku razvoja simptomi, ki se pojavljajo, pogosto zamenjajo za manj┼íe dermatolo┼íke te┼żave, za katere se ne mudi, da bi ┼íli k zdravniku. Ta bolezen se razvija v ozadju slabe prehrane ali kroni─Źnih bolezni, ki povzro─Źajo zmanj┼íano absorpcijo vitaminov in drugih snovi, ki vstopajo v telo s hrano.

Pelagro - bolezen, ki se razvije zaradi nezadostnega vitamina B3 (PP ali nikotinsko kislino), B1, B2, B6 in proteinske snovi (triptofan, levcin, izolevcin, itd). Zaradi nezadostne koli─Źine nikotinske kisline obstajajo kr┼íitve sinteze encimov, ki so vklju─Źeni v redoksne procese v celicah organov in tkiv, presnovki beljakovin in ogljikovih hidratov. Oseba ima atrofijo ko┼że, motnje v delovanju prebavnega in ┼żiv─Źnega sistema. Nezdravljeno po 5-8 letih je pelagra lahko usodna.

Treba je opozoriti, da se pelagra redko pojavlja pri prebivalcih dr┼żav z visokim ┼żivljenjskim standardom in razvitej┼íimi zdravili in se pogosteje pojavlja v nerazvitih dr┼żavah Afrike in Ju┼żne Amerike.Pogosto se to bolezen diagnosticira pri ljudeh s kroni─Źnim alkoholizmom.

V tem ─Źlanku vas bomo seznanili z glavnimi znaki, simptomi, metodami zdravljenja in diagnoze te nevarne bolezni. To znanje bo koristno za vas: boste lahko sumili na razvoj pelagre v ─Źasu in sprejeli ukrepe za zdravljenje te resne in nevarne bolezni.

Razlogi

Glavni vzrok za razvoj pelagre je nezadosten vnos vitamina B3, vitaminov B1, B2, B6 in triptofana. Pri tem lahko prispevajo naslednji dejavniki:

  1. Iracionalna hrana.
  2. Kr┼íitve absorpcije vitamina B3 proti ozadju patologij prebavnega sistema (hiperakni gastritis, enteritis, hepatitis, kolitis, pepti─Źni ─Źir), parazitske spremembe v ─Źrevesju ali v starosti.
  3. Alkoholizem.
  4. Kroni─Źni stres.
  5. Period laktacije, nose─Źnosti ali fizi─Źnega iz─Źrpanosti z nezadostno prehrano.
  6. Hude nalezljive bolezni (tuberkuloza, dizenterija itd.).
  7. Maligni tumorji, ki pretvorijo 70% triptofana, ki vstopajo v telo, v serotonin.
  8. Prekomerna izpostavljenost ultravijoli─Źnim ┼żarkom.

Simptomi

Glavne klasi─Źne manifestacije pelagre so naslednja tria simptomov:

  • dermatitis;
  • motnje prebavnega sistema (diareja);
  • motnje ┼żiv─Źnomi┼íi─Źne aktivnosti (demence).

Nato bolnik razvije motnje kardiovaskularnih, endokrinih in mi┼íi─Źno-skeletnih sistemov.

 

Pojav pelagre se obi─Źajno pojavi ob koncu zime in se ka┼że kot vztrajna driska in pogosti simptomi: pove─Źanje ┼íibkosti, izguba apetita, kroni─Źna utrujenost, zaspanost itd. V─Źasih se pomanjkanje vitamina B3 z leti pove─Źa in ga zdravniki napa─Źno razumejo zaradi ┼żiv─Źnega ali du┼íevnega obolenja. Praviloma se pojavijo prvi o─Źitni znaki bolezni poleti ali spomladi in se za─Źnejo z manifestacijami dermatitisa, ki jih povzro─Źajo ┼żarki sonca.

Pellagra je lahko akutna ali kroni─Źna. Pri akutnem poteku bolezni so simptomi bolj izraziti, pri kroni─Źni pa se postopoma pove─Źujejo simptomi in jih opazujemo s spremenljivostjo glavnih pojavov bolezni.

Dermatitis

To je sprememba stanja ko┼że, ki bolniku najpogosteje opozarja.Obi─Źajno se pojavijo po izpostavljenosti son─Źni svetlobi in se manifestirajo kot dermatitis in lezije sluznice.

Pri pelagri na ko┼żi in mukoznih membranah pri pacientu se pojavijo naslednji simptomi:

  • pojav edematoznih rde─Źih odtenkov ─Źe┼ínjevega rde─Źega barvila (eritema pellagroid) in v─Źasih pretisnih omotih z motno teko─Źino na odprtih povr┼íinah ko┼że (roke, vratu, obraza in nog), ki kasneje postanejo rde─Źkasto rjave in tvorijo nezdravilne razjede in erozijo;
  • preob─Źutljivost za ultravijoli─Źne ┼żarke;
  • pojav hiperpigmentacije v obliki "ovratnika", "kozarcev" ali "rokavic", ki trajajo dlje ─Źasa;
  • lupljenje ali keratinizacija nekaterih ko┼żnih povr┼íin;
  • sprememba barve ko┼że: pridobi sivkasto barvo;
  • atrofija in utrjevanje prizadete ko┼że;
  • vnetje sluznice nosu, ust, o─Źi in genitalij.

V blagi obliki se lahko pelagra manifestira le s spremembami ko┼że. Tak┼íne motnje opazujemo vsako pomlad in ob napredovanju bolezni jih dopolnjujejo simptomi degenerativnih procesov v ┼żiv─Źnem in prebavnem sistemu.

Ko se ko┼żne spremembe pelagre najpogosteje lokalizirajo na obraz in vrat. Na pacientovih vekah se lahko pojavi eritemska oblika v obliki ─Źrke v obliki ─Źrke, v─Źasih pa so v o─Źesu in na hrbtni strani nosu opazne lupine rjave-rjave barve. V predelu vratu se oblikuje tako imenovani "Kasal ovratnik": del eritema v obliki pasu, ki obkro┼ża vrat in se spu┼í─Źa na prsni ko┼í.

Spremembe ko┼że so pogosto opazne na obmo─Źju sklepnih sklepnih sklepov, na zadnji strani rok in v bli┼żini koncev falangov prstov. V─Źasih na obmo─Źju gle┼żnjevnega sklepa nastanejo obmo─Źja eritema v obliki zapestnice.

Ko pelagra lahko pojavi izpu┼í─Źaj v obliki papul na stegnih in nogah. Okoli na ko┼żi so podro─Źja krvavitve.

Kršitve prebavnih organov

Napredovanje pelagre povzro─Źi naslednje disfeti─Źne motnje:

  • peko─Ź ob─Źutek v ustih in ob─Źutki slanega okusa;
  • otekanje ustnic in jezika;
  • razpoke v vogalih ust;
  • ─Źrni "lakirani" jezik z odtisi zob in ulkusov;
  • bele pike (stomatitis) na sluznici ustne votline;
  • pogosto svoboden blato (do 10-15 krat na dan);
  • bruhanje;
  • menjavanje in menjavanje obdobij driske in zaprtje.

Pri pregledu je bolnik razkril naslednje simptome:

  • odsotnost klorovodikove kisline v ┼żelod─Źnem soku (achlorhydria);
  • napihnjenost;
  • zmanj┼íano gibljivost ┼żelodca

Pozneje, dispepsi─Źne motnje privedejo do razvoja anemije in manj┼íe levkopenije.

Neuromuskularne motnje

Pomanjkanje nikotinske kisline, nikotinamida in triptofana vodi v razvoj ┼żiv─Źnih in du┼íevnih motenj. Pacient ima naslednje simptome:

  • polineuritis;
  • izguba ob─Źutljivosti ko┼że na nekaterih obmo─Źjih;
  • parestezije;
  • pove─Źana utrujenost;
  • apatija;
  • nerazumna razdra┼żljivost;
  • pomanjkanje spomina;
  • motnje spanja;
  • depresivno.

S teko─Źo obliko pelagre bolniki razvijejo psihozo, ki jo spremljajo halucinacije, psihomotori─Źna vznemirjenost in paranoidne blodnje. Z razvojem encefalopatije se pojavi zamujena zavest, hipertoni─Źnost mi┼íic in videz nenadzorovanega sesanja in ujetega refleksa.

Zapleti in napovedi

V nekaterih primerih pelagra te─Źe v strelu.Bolnik s tak┼ínim potekom bolezni nima zna─Źilnih znakov dermatitisa, bolezen pa se za─Źne z akutnim napadom, ki v simptomih spominja na mo┼żgansko kap. O─Źitno:

  • driska;
  • bruhanje;
  • konvulzije kot odziv na dotik;
  • Naprave za ┼żve─Źenje mi┼íic;
  • trde noge in roke;
  • zvi┼íana telesna temperatura;
  • oteklina, ascites;
  • halucinacije.

S tem te─Źajom pelagre se kon─Źa s smrtnim izidom.

V obi─Źajnem poteku bolezni pogosto spremljajo zapleti, ki v svoji klini─Źni sliki spominjajo na simptome dysentery, tifusa ali skorbuta. Pellagra se lahko pojavlja ┼że ve─Ź let, ki se stopnjeva v topli sezoni in vodi do demence in popolne invalidnosti bolnika.

Zdravljenje, ki se je za─Źelo v mnogih pogledih, je vnaprej dolo─Źilo izid bolezni. Ustrezno zdravljenje za pelagra zagotavlja ugodno prognozo, v odsotnosti pa smrtonosni izid pride v roku 5-8 let.


Diagnostika

Zdravnik bo sumil pelagra zaradi kombinacije klini─Źnih znakov.

V klasi─Źnem poteku pelagre je diagnoza mogo─Źa na podlagi prisotnosti zna─Źilne triade simptomov: dermatitisa, driske in demence.

Pellagra se razlikuje od bolezni, podobnih klini─Źnim simptomom, kot so:

  • erizipele;
  • son─Źni dermatitis;
  • porfirija;
  • Hartnapova bolezen.

Pri dolgotrajni pelagri se diferencialna diagnoza opravi z Addison-Birmerjevo anemijo in Addisonovo boleznijo.

Pri pelagri v analizi urina obstaja prisotnost izlo─Źanja vitaminov B in nikotinske kisline. Pri endoskopskem pregledu - fibrogastroduodenoskopiji in sigmoidoskopiji - so odkrili atrofijo sluznice po┼żiralnika, ┼żelodca in ─Źrevesja. V nekaterih primerih razkrijejo razjede za krvavenje.

Zdravljenje

Zdravljenje pelagre se izvaja v bolnišnici. Vedno je zapleten in je namenjen hitremu odpravljanju pomanjkanja vitaminov in simptomov, ki so se razvili v ozadju hipovitaminoze.

Na─Źrt zdravljenja vklju─Źuje naslednje dejavnosti:

  • fizi─Źni in du┼íevni mir;
  • zdravljenje ko┼żnih lezij s kortikosteroidnimi mazili;
  • vnos nikotinske kisline ali nikotinamida v velikih odmerkih, ki jih dolo─Źi resnost stanja (na za─Źetku zdravljenja se zdravila dajejo parenteralno (intramuskularno ali intravenozno) in nato peroralno, odmerek postopoma zmanj┼íujemo);
  • pri jemanju vitaminov skupine B: tiamina, piridoksina, riboflavina;
  • jemanje vitamina B12 (z anemijo in glositisom);
  • klorovodikova kislina in pankreasni encimi (Mezim, Festal, Creon);
  • jemanje sulfa ali antibiotikov (z drisko);
  • jemanje Nystatin in multivitaminskih kompleksov (pri zdravljenju diareje z antibakterijskimi zdravili);
  • frakcionarne transfuzije krvi (s hudo iz─Źrpanostjo);
  • skladnost s posebno visoko kalori─Źno prehrano z vklju─Źitvijo ┼żivil, bogatih z vitamini iz skupine B, C in A ter beljakovin v prehrani;
  • odstranitev stika s ko┼żo z ultravijoli─Źnimi ┼żarki;
  • antidepresivi in ÔÇőÔÇőpomirjevala (z du┼íevnimi motnjami).

─îe obstajajo patologije organov prebavnega trakta, se bolniku predpi┼íe zdravljenje bolezni, ki je povzro─Źila razvoj pelagre.


Posebna prehrana

Pri zdravljenju pelagre mora dnevni obrok bolnika vklju─Źevati ┼żivila z vitamini B, C, A in proteini z visoko vsebnostjo:

  • sve┼że ribe in meso;
  • jetra;
  • ledvice;
  • perutnina;
  • kvas;
  • ajde;
  • ara┼íidi, le┼íniki, mandlji in orehi;
  • kruh;
  • p┼íeni─Źni otrobi;
  • koruzna moka;
  • testenine;
  • jajca;
  • mle─Źni izdelki;
  • zelenjava: brokoli, korenje, paradi┼żnik itd .;
  • sadja in jagodi─Źja: morski bu─Źk, granat, marelice, melone, breskve itd .;
  • krompir;
  • fi┼żol;
  • Zeleni: peter┼íilj, kamilica, meta, pra┼żena p┼íenica, list maline, kislica, rde─Źa deteljica;
  • celih zrn;
  • datumi;
  • rosehips.

Calorie jedi se morajo postopoma pove─Źevati: v prvem tednu naj ne bo ve─Ź kot 3000 kcal. Obroke pripravimo ob upo┼ítevanju potrebe po ne┼żnem u─Źinku na prebavne organe: parjeno, kuhano, zamrznjeno, pe─Źeno. Obroke je treba dajati v delnih odmerkih: vsaj 5-6 krat na dan.


Prepre─Źevanje

Prepre─Źevanje razvoja pellagre bo pomagalo:

  1. Raznolika in hranljiva prehrana z dovolj beljakovin, nikotinske kisline in vitaminov skupine B.
  2. Profilakti─Źno dajanje multivitaminskih kompleksov spomladi.
  3. Pravo─Źasno zdravljenje bolezni prebavnega sistema, akutnih in kroni─Źnih nalezljivih bolezni ter alkoholizma.
  4. Prepre─Źevanje kroni─Źnega stresa.

Kateri zdravnik se bo obrnil?

Za zdravljenje pelagre je potrebno posvetovati s splošnim zdravnikom ali dermatologom. Če je potrebno, se boste morda morali posvetovati z gastroenterologom, nevropatologom, endokrinologom, hematologom, psihoterapevtom, specialistom za nalezljive bolezni ali onkologom.

Oglejte si video: Pellagra - medicinska skrivnost - ekstra zgodovina

Pustite Komentar