Intrakranialni hematomi: vzroki, simptomi, metode diagnoze in zdravljenja, rehabilitacija in prognoze

S pojavom intrakranialnih hematomov pride do po┼íkodb krvne ┼żile in nalijeta kri se kopi─Źi na omejenem obmo─Źju med dura mater in kostmi lobanje, ki iztisne dolo─Źena podro─Źja mo┼żganov. Tak┼íen pogoj lahko ogrozi ┼żivljenje bolnika in v skoraj vseh primerih zahteva za─Źetek nujnega zdravljenja, ki se lahko izvaja konzervativno ali kirur┼íko.

V tem prispevku vam bomo predstavili vzroke, vrste, simptome, metode diagnosticiranja in zdravljenja intrakranialnih hematomov. Ti podatki vam bodo pomagali, da ne boste zamudili mote─Źih simptomov in pravo─Źasno posvetovali s strokovnjakom za zdravljenje tega smrtno nevarnega stanja.

Klasifikacija intrakranialnih hematomov

Resnost simptomov med intrakranialnim krvavenjem je odvisna od njihove lokacije.

Razlikujejo se takšne vrste intrakranialnih hematomov:

  • intracerebralno - nahaja se v debelini mo┼żganskega tkiva;
  • subdural - ki se nahaja med arahnoidno in trdno (zunanjo) membrano mo┼żganov;
  • epiduralni - med trdno ┼íkoljko in kostmi lobanje.

Intrakranialne krvavitve so lahko enojne ali ve─Źkratne, enojne ali dvostranske.V nekaterih primerih, s udarcem v glavo, krvavitev nastane ne samo v obmo─Źju po┼íkodbe, ampak tudi z nasprotne strani. Z ve─Ź hematomi so lahko mo┼żnosti za intrakranialno krvavitev zelo razli─Źne. Na primer, pri pacientu zaradi po┼íkodbe je mogo─Źe opaziti pravokoten podduralni majhen hematom in levo ob stranski epiduralni hematom.

S tokom intrakranialnih hematomov je lahko:

  • akutni simptomi se pojavijo v 3 dneh;
  • subakutni simptomi se pojavijo v 3-21 dneh;
  • kroni─Źni simptomi se pojavijo po ve─Ź kot 21 dneh.

V odvisnosti od velikosti se intrakranialni hematomi delijo na:

  • majhen volumen - do 50 ml;
  • povpre─Źna prostornina - od 51 do 100 ml;
  • velika koli─Źina - ve─Ź kot 100 ml.

Diagnostika

Za dolo─Źitev vrste intrakranialnih hematomov izvajamo naslednje preiskave:

  • zbiranje anamneze o bolezni: ─Źas po┼íkodbe in pojav prvih simptomov, narava simptomov med "lahkim" obdobjem itd .;
  • Echoencephalography za dolo─Źitev premikanja medianskih mo┼żganskih struktur;
  • CT in MRI za dolo─Źitev vrste hematomov.

Zdravljenje

Z intrakranialnimi hematomiTaktika zdravljenja se dolo─Źi s kombinacijo radiolo┼íkih in klini─Źnih podatkov - vzrokov po┼íkodbe mo┼żganov in krvavitve, narave po┼íkodb mo┼żganskega tkiva in lobanje, koli─Źine krvavitve in resnosti bolnikovega stanja. Lahko je konzervativna ali kirur┼íka.

Hospitalizacija in upo┼ítevanje strogega po─Źitka v postelji so indicirani za vse bolnike z intrakranialnimi hematomi.


Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje intrakranialnih hematomov je predpisano v primerih, ko je velikost hematoma majhna in njegova prisotnost ne ogro┼ża zdravja in ┼żivljenja bolnika.

Pacientu so predpisana zdravila za simptomatsko zdravljenje in vzdr┼żevanje ter ohranjanje vitalnih funkcij:

  • sredstva proti bole─Źinam za odpravo glavobolov - Analgin, Ketanov;
  • nevroleptiki in pomirjevala za odpravo psihomotornega vzburjenja - Diazepam, Fenazepam, Relanium, Seduxen;
  • diuretiki za odpravo mo┼żganskega edema - Diakarb, Lasix, Mannitol;
  • zaviralci kalcijevih kanalov za prepre─Źevanje vaskularnega spazma - kortikosteroidna zdravila, fenigidin, viamin E;
  • antiemetiki - metoklopramid, reglan;
  • antifibrinoliti─Źna sredstva za prepre─Źevanje ponavljajo─Źih se krvavitev - Vikasol, aminokaproi─Źna kislina, Contrycal.

─îe je potrebno, prepre─Źite plju─Źno embolijo in hipertenzijo.

V obdobju okrevanja se bolniku prika┼że fizikalna terapija in sprejem:

  • nootropna zdravila (Ainalon, Piracetam, Cerebrolysin);
  • vitaminski pripravki iz skupine B (Neurobeks, Kombilipen, Neyrobion, Pentovit) in multivitaminskih kompleksov (Multifort, Multitabs itd.).

Kirurško zdravljenje

Kadar pride do znakov poslab┼íanja resnosti stanja, ki se ka┼że v pove─Źanem intrakranialnem tlaku, poslab┼íanju stanja zavesti, se pri bolnikih z znaki kompresije mo┼żganskega tkiva in bolnikov s srednjim in velikim intrakranialnim hematomom ka┼że kirurgija. V ve─Źini primerov se nevrokirur┼íki posegi izvajajo v nujnem vrstnem redu.

Glede na resnost simptomov se lahko te vrste operacij izvedejo za odstranitev intrakranialnih hematomov:

  • odstranitev endoskopskega hematoma - tako minimalno invazivno odstranjevanje hematomaizvede se skozi majhno luknjico trefinacije v lobanji, izvedeno s rezilom kro┼ínje s premerom 20, 25 ali 30 mm; in nadalje izpiranje izvedemo simultano izsesavanje strdkov drobljenje velikih krvnih strdkov in, ─Źe je potrebno, membransko dissekcija kroni─Źna hematomi s posebno opremo, po koncu postopka drena┼ża dolo─Źeno;
  • osteoplastic trephination - se izvede z odstranitvijo nakopi─Źene kri z odsesavanjem, posebno lopatico, izotoni─Źno raztopino in bomba┼żno krpico skozi luknjo igle (kostni loputa ni popolnoma lo─Źena od lobanje), nato vzdr┼żevali koagulacijo krvavitve plovila, odvodnjavanje, polaganje presadka kosti na mestu in ve─Źplastno zaprtje vseh tkiv;
  • resekcijo trepanation - se izvede z odstranitvijo nakopi─Źene kri skozi luknji popolne in ireverzibilno odstranitvi kosti lopute lahko nadaljnjem bolnik potrebuje operacijo za odpravo preostalih kostni defekt.

U─Źinkovitost tak┼ínih nevrokirur┼íkih operacij je v veliki meri odvisna od resnosti klini─Źne slike in pravo─Źasnosti opravljenega kirur┼íkega posega.V nekaterih primerih se v prizadetih tkivih mo┼żganov pojavijo sekundarne ishemi─Źne motnje, ki povzro─Źajo nepopravljive posledice, katerih resnost je odvisna od vsakega klini─Źnega primera. Pri dolgotrajnem stiskanju in dislokaciji mo┼żganov se napoved intrakranialnih hematomov znatno poslab┼ía, saj se iztisnjena mo┼żganska tkiva po odstranitvi hematoma ne more ve─Ź poravnati. Zato je pravo─Źasna operacija odlo─Źilen dejavnik pri nadaljnjem okrevanju bolnika.

Po operaciji je bolniku predpisana antibioti─Źna terapija in te─Źaj restavrativnega zdravljenja, katerega namen je izbolj┼íati presnovne procese v mo┼żganskih tkivih in obnavljanje izgubljenih funkcij.


Rehabilitacija

Rehabilitacija bolnika je ponavadi pribli┼żno 3-4 tedne, in s pravilnim in pravo─Źasnim zdravljenjem je mogo─Źe izterjati bolnika brez invalidnosti in invalidnosti. Zdravnik lahko bolniku predpi┼íe antikonvulzivno zdravilo, da prepre─Źi post travmati─Źne konvulzivne napade, kar se lahko za─Źne celo 2 leti po po┼íkodbi glave.Poleg tega ima pacient ┼że nekaj ─Źasa glavobole, anksioznost, motnje pozornosti in amnezijo.

Med rehabilitacijskim obdobjem se bolniku priporo─Źa:

  1. Po─Źite bolj pogosto ─Źez dan in dobro spimo.
  2. Izogibajte se situacijam, ki lahko povzro─Źijo ve─Źkratno po┼íkodbo glave. Na primer, se ne vklju─Źite v kontaktne in aktivne ┼íporte, ne vozite s kolesom itd.
  3. Redno obi┼í─Źite zdravnika v ─Źasu, ki ga je navedel.
  4. Da se postopoma vrnete na obi─Źajne dejavnosti in poslu┼íate priporo─Źila zdravnika, da raz┼íirite svojo dejavnost.
  5. Vzemite le zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.
  6. Posnemite informacije, ki jih ni mogo─Źe zapomniti.
  7. Pri odlo─Źanju poi┼í─Źite pomo─Ź prijateljev ali sorodnikov.
  8. Zapustite alkoholne pija─Źe do popolnega okrevanja.

Napovedi

V nekaterih primerih lahko po operaciji odstranitve intrakranialnega hematoma pacient razvije ponavljajo─Źe se krvavitve, ki zahtevajo ┼íe eno nevrohirur┼íko intervencijo.

Napoved po intrakranialnih hematoma je odvisna od vrste krvavitve, njene lokalizacije, resnosti postopka in pravo─Źasnosti zagotavljanja kvalificirane pomo─Źi.Najbolj neugodna napoved za akutne subduralne in epiduralne hematome. Za majhne krvavitve zmerne in blagih napovedi je ugodnej┼ía. Popolno okrevanje odraslih bolnikov po zdravljenju intrakranialnih hematomov lahko traja pribli┼żno 6 mesecev (v─Źasih let). Otroci pogosteje opomorejo hitreje in bolj popolno.


Kateri zdravnik se bo obrnil?

Pri prvih znakih travmatske po┼íkodbe mo┼żganov in intrakranialnih hematomov je priporo─Źljivo takoj poklicati re┼íilca ÔÇőÔÇőali poiskati pomo─Ź od nevrologa ali nevrokirurga.

Pustite Komentar