Amenoreja: vzroki, simptomi, zdravljenje

Izraz "amenoreja" se nana┼ía na motnjo menstruacije, za katero je zna─Źilna popolna odsotnost menstruacije vsaj ┼íest mesecev. To ni neodvisna patologija, temve─Ź klini─Źni sindrom, ki spremlja ┼ítevilne popolnoma razli─Źne bolezni. To ni nujno, vendar dolgotrajna pomanjkljivost v telesu ┼żenskih spolnih hormonov povzro─Źa razvoj bolezni, povezanih z njo.

Boste prebrali o na┼íi amenoreji, zakaj in kako se to dogaja, o simptomih, na─Źelih diagnoze in terapije te patologije v na┼íem ─Źlanku.

Razvrstitev

Obstajajo naslednje vrste amenoreje:

  • primarno (tak┼ína diagnoza je razstavljena, ─Źe do 16 leta deklica nikoli ni imela neodvisnih obdobij);
  • sekundarno (poteka v primeru zamika menstruacije za ┼íest mesecev ali ve─Ź z ┼że obstoje─Źo neodvisno ali z menstruacijo, ki jo povzro─Źi zdravilo);
  • fiziolo┼íki (v predpubertalnem obdobju, med nose─Źnostjo, med dojenjem in v obdobju menopavze).

─îe je menstruacijska zamuda, vendar je manj kot ┼íest mesecev, in skupaj se pojavijo do 9-krat na leto, se to stanje imenuje oligomenoreja.V primeru rednega (mese─Źnega), vendar redkega v smislu menstruacije, se ozna─Źijo z izrazom "otekanje na odprtem krvlju".

Dejansko je amenoreja hipogonadizem, to je stanje, povezano z nezadostno funkcijo spolnih ┼żlez. Odvisno od ravni gonadotropnih hormonov v krvi se spro┼í─Źajo naslednje oblike:

  • hipogonadotropna (koncentracija folikel stimulirajo─Źega hormona (FSH) je manj┼ía od 1,6 U / l);
  • hipergonadotropno (raven FSH ve─Ź kot 30 U / l);
  • normogonadotropni (vsebnost FSH se giblje od 1,6 do 30 U / l).

Vzroki in mehanizem razvoja patologije

Primarna amenoreja je lahko posledica:

  • gonadna disgeneza (hipoplazija gonad);
  • Shereshevsky-Turnerjev sindrom (vodi do razvoja amenoreje pri 1 od 2500 novorojen─Źkov);
  • prirojen hipopituitarizem;
  • prirojene abnormalnosti reproduktivnega sistema (npr. zama┼íitev vaginalnega kanala);
  • tumorji osrednjega ┼żiv─Źnega sistema, zlasti hipotalamsko-hipofizno obmo─Źje;
  • psiho-─Źustveni stres;
  • podhranjenost pri mladostnikih;
  • pretirano vadbo.

Sekundarna amenoreja praviloma povzro─Źi:

  • odporni sindrom jaj─Źnikov (to je vodilni vzrok za to bolezen);
  • sindrom policisti─Źnih jaj─Źnikov;
  • pridobljen hipopituitarizem;
  • iz─Źrpanost (slaba telesna te┼ża) ali, nasprotno, debelih ┼żensk;
  • bolezni endokrinega sistema v fazi dekompenzacije.

Zaradi dolo─Źenih razlogov v ┼żenskem telesu so moteni procesi sinteze in spro┼í─Źanja ┼żenskih spolnih hormonov v krvi, zato je menstruacijski ciklus prekinjen do absolutne odsotnosti menstruacije.

Klini─Źne manifestacije

Kombinacija amenoreje s hirsutizmom mora opozoriti zdravnika.

Glavni simptomi katere koli vrste amenoreje so popolna odsotnost menstruacije in nezmo┼żnost zanositve, to je neplodnosti.

Sekundarno amenorejo pri 4 od 5 bolnikov spremljajo vazomotorne motnje, motnje ┼żiv─Źnega sistema (razdra┼żljivost, slabo po─Źutje), zmanj┼íana spolna privla─Źnost in bole─Źine v spolovilnem obmo─Źju med spolnim odnosom. Za primarno obliko te patologije taki simptomi niso zna─Źilni.

Pri nekaterih boleznih so specifi─Źni, zna─Źilni za njih klini─Źne znake. Zlasti:

  • tumorji, ki proizvajajo veliko ┼ítevilo mo┼íkih spolnih hormonov, ki jih ka┼że hirsutizem (prekomerna telesa las ┼żenskega telesa);
  • hiperprolaktinemija (pove─Źana koncentracija prolaktina v krvi) spremlja potek mleka iz mle─Źnih ┼żlez (ta se imenuje "galaktoreja");
  • Sindrom Shereshevsky-Turner je zna─Źilen poseben videz pacienta, nizka rast in tako naprej ...

Pri ┼żenskah, ki trpijo zaradi sindroma policisti─Źnih jaj─Źnikov, je verjetno, da se sam po sebi spontano obnovi reproduktivna funkcija - ovulacija, bolnica zanosi. To se zgodi pri 1-2 ┼żenskah od 20 let, tudi pri dolgotrajnih izku┼ínjah z boleznijo.

Na─Źela diagnoze

Pri opravljanju objektivnega pregleda bolnika bo zdravnik pozoren na resnost njenih sekundarnih spolnih zna─Źilnosti, skladnost spolnega razvoja s starostjo, oceno vi┼íine in telesne mase. Na prej┼ínji, za─Źetni stopnji diagnostike - v procesu zbiranja prito┼żb in anamneze - bo razjasnil zna─Źilnosti pacientovega prehranjevalnega vedenja, se zanimal za so─Źasne bolezni, menstrualno funkcijo bli┼żnjih sorodnikov.

Za odkrivanje nepravilnosti menstrualnega cikla,┼Żenini je priporo─Źljivo dnevno zjutraj, ne da bi pri┼íli iz postelje, da bi izmerili bazalno temperaturo (temperatura v danki). Obi─Źajno njeno pove─Źanje ka┼że na nastanek ovulacije in ─Źe takega vrha ni, se ovulacija ne pojavi, ┼żenska pa nima mo┼żnosti zanositi.

Indikacije za preiskavo za dolo─Źitev vzrokov primarne amenoreje so:

  • absolutna odsotnost menstruacije pri deklicah, starih 16 let normalnega razvoja in z razvitimi sekundarnimi spolnimi zna─Źilnostmi;
  • odsotnost sekundarnih spolnih zna─Źilnosti (telesne dlake na sramotnem obmo─Źju, pove─Źanje velikosti mle─Źnih ┼żlez) pri deklicah, starih 14 let ali ve─Ź;
  • odsotnost prve menstruacije za ve─Ź kot 3 leta po pojavu znakov pubertete;
  • zamik vi┼íine in te┼że pacienta iz njene koledarske starosti (tj. zapoznele pubertete).

Za diagnosticiranje genetske patologije, ki je privedla do primarne amenoreje, se izvaja kariotipizacija (┼ítudija kvantitativne in kvalitativne sestave kromosomov). Prav tako so bolnikom predpisani krvni testi za hormone in ultrazvok medeni─Źnega organa.

Analiza hormonske krvi vklju─Źuje dolo─Źanje koncentracije v njej:

  • stimulirajo─Źi hormon ┼í─Źitnice;
  • prolaktin;
  • folikularno stimulirajo─Źi in luteinizirajo─Źi hormoni hipofize.

─îe se v krvi odkrije pove─Źana koli─Źina prolaktina, je to neposredna indikacija za izvajanje slikanja magnetne resonance hipofize.

Nizke ravni gonadotropnih hormonov zahtevajo tudi MRI hipofize. Tudi v tem primeru je ┼żenska predpisana vzorec z analogom gonadotropin-spro┼í─Źujo─Źega hormona (buserelin).

Kadar je amenoreja posledica sindroma ┼íihana (nekroza hipofize, ki nastane zaradi nezadostne oskrbe krvi v tkivih po velikem krvavitvi v obdobju po porodu), se bolniku diagnosticira panhypopituitarizem (mo─Źno zni┼żanje krvnega nivoja vseh hipofiznih hormonov).

Pove─Źana koncentracija gonadotropnih hormonov v krvi je ponavadi prognosti─Źni znak nepovratnosti hipogonadizma.

Sindrom policisti─Źnih jaj─Źnikov zahteva genske raziskave - mlade ┼żenske imajo pogosto kromosomske nepravilnosti.

Sindrom odpornih, osiroma┼íenih jaj─Źnikov se pogosto ne nadaljuje neodvisno, vendar je kombiniran z nekaterimi avtoimunskimi boleznimi (vsaka peta ┼żenska ima hipotiroidizem, 4% bolnikov ima primarno kroni─Źno adrenalno insuficienco).

Kadar je med preiskavo mogo─Źe zaznati hipergonadotropni hipogonadizem:

  • pomanjkanje dolo─Źenih encimov, kar ima za posledico poslab┼íanje sinteze hormonov v jaj─Źnikih in nadledvi─Źnih ┼żlezah;
  • znaki malignih novotvorb (zlasti lokalizirani v plju─Źih);
  • mutacije genov, ki so odgovorne za proizvodnjo folikularno stimulirajo─Źih in luteinizirajo─Źih hormonov;
  • znaki vnetja jaj─Źnikov avtoimunske narave (avtoimunski ooforitis).

V sekundarni amenoreji je histerosalpingografija ena od obveznih diagnosti─Źnih metod. V te┼żkih diagnosti─Źnih situacijah, pa tudi pri zdravljenju pacienta, se lahko predpisuje histeroskopija (pregled maternice z notranje strani z endoskopom) in laparoskopijo.

V nekaterih primerih bolniki ne morejo opraviti brez posvetovanja s specializiranimi specialisti: genetikom, kardiologom, ortopedjem, zobozdravnikom ali psihiatrom.

Taktika zdravljenja

Terapevtski ukrepi so neposredno odvisni od patologije, ki je osnova amenoreje.

  • Pri primarni amenoreji, povezani z genetskimi boleznimi, se bolnikom prika┼żejo vse┼żivljenjski vnos manjkajo─Źih hormonov v telesu - estrogeni. Ta metoda zdravljenja se imenuje "hormonsko nadomestno zdravljenje".
  • ─îe ima deklica razvojno motnjo (fizi─Źno in spolno), zdravnik priporo─Źa svojo prehrano s pove─Źano vsebnostjo kalorij (z namenom, da se pove─Źajo mi┼íice in ma┼í─Źobne mase) ter hormoni, ki spodbujajo menstruacijo.
  • V primeru ─Źustvene nestabilnosti pacienta in pripadajo─Źe dr┼żave amenoreje dekle opazuje ne le ginekolog-endokrinolog, ampak tudi nevropatolog z odvzemom zdravil, ki jih je predpisal.
  • V─Źasih ne morete storiti brez operacije. Zlasti to zadeva anatomske zna─Źilnosti razvoja genitalnih organov, pri katerih se med menstruacijo moti izliv krvi iz maternice. Naloga operativnega zdravnika je obnoviti normalni odtok, s ─Źimer se odpravi vzrok bolezni.
  • ─îe je amenoreja posledica znatnega zmanj┼íanja telesne mase v kratkem ─Źasu ali se je pojavila zaradi intenzivnega fizi─Źnega napora, je glavna usmeritev zdravljenja normalizacija na─Źina ┼żivljenja, dela in po─Źitka, prehrane.
  • Sindrom policisti─Źnih jaj─Źnikov se zdravi s hormonskimi kontraceptivi ali s laparoskopsko diathermocoagulacijo.
  • Za odpravo hiperprolaktinemije je bolniku priporo─Źljivo jemati zdravila, ki zmanj┼íujejo koncentracijo prolaktina v krvi. Da bi spremljali u─Źinkovitost zdravljenja, priporo─Źamo ┼żensko, da nadzira bazalno temperaturo - kot je omenjeno zgoraj, njena rast je znak ovulacije.
  • Tumorji centralnega ┼żiv─Źnega sistema zahtevajo kirur┼íki poseg nevrokirurja.

Laktacijska amenoreja

Amenoreja med dojenjem je normalno stanje ┼żenskega telesa.

To je posebna vrsta menstrualnih motenj, ki ni patologija, ne ka┼że nobene bolezni v ┼żenskem telesu.

Laktacijska amenoreja se pojavlja med dojenjem, vendar z obveznim pogojem, dada otrok dobi samo materino hrano za prehrano, brez hrane, dodatkov in hranjenja, pa tudi, ─Źe ni dalj┼íega obdobja brez hranjenja (to pomeni, da ┼żenska na zahtevo hrani otroka in vsaj 1-2 krat pono─Źi).

Stalno sesanje dojen─Źkovih mater dojk potisne ovulacijo v telesu in zato prekine menstrualni ciklus in prepre─Źuje nose─Źnost. To je zanesljiv, enostaven, brez stranskih u─Źinkov, fiziolo┼íki na─Źin za┼í─Źite, katerega u─Źinkovitost pa se po vnosu drugih ┼żivil v otrokovo prehrano (po ┼íestih mesecih) mo─Źno zmanj┼ía.

Prepre─Źevanje

Da bi se izognili razvoju primarne amenoreje, se morajo deklice izogibati stresu, pravilno - v celoti, racionalno, redno - jesti, izogibati se vsem vrstam diet, ki motijo ÔÇőÔÇőnormalni tok hranilnih snovi v telo. Njihova pomanjkljivost bo upo─Źasnila razvoj rasto─Źega organizma in bo postala eden od dejavnikov tveganja za amenorejo. Poleg tega deklicam ni priporo─Źljivo, da bi se udele┼żevali mo─Źnih ┼íportov.

Prepre─Źevanje nastanka sekundarne amenoreje bo prav tako pomagalo pravemu ┼żivljenjskemu slogu v kombinaciji z uravnote┼żeno prehrano,pa tudi pozoren odnos ┼żenske do njenega zdravja - pravo─Źasna diagnoza in ustrezno zdravljenje bolezni, ki bi lahko povzro─Źile menstrualne motnje.


Zaklju─Źek

Sindrom amenoreje ni neodvisna patologija, spremlja potek ┼ítevilnih bolezni druga─Źne narave. Diagnoza se opravi, ─Źe ┼żenska nima menstruacije 6 mesecev ali ve─Ź. Drugi simptom te patologije je, poleg dejanske odsotnosti menstruacije, nezmo┼żnost ┼żenske zanositi (navsezadnje z amenorejo ne pride do ovulacije, jajce ne zapusti jaj─Źnika, gnojenje se ne pojavi).

Zdravljenje sindroma amenoreje je neposredno odvisno od patologije, ki jo je povzro─Źila. To je lahko osnovna normalizacija ┼żivljenjskega sloga, zdru┼żena s pravilno prehrano, ob nevrolo┼íkih zdravilih, nadomestno terapijo s hormoni in celo s kirur┼íkim posegom.

Pogosto so te┼żave v telesu, ki so povzro─Źile amenorejo, zlahka odpravljene, reproduktivne funkcije ┼żenske pa so v relativno kratkem ─Źasu obnovljene. V drugih primerih, tudi pri pravo─Źasnem zdravljenju ┼żenske za ustrezno zdravstveno oskrbo, ni mogo─Źe re┼íiti problema.V vsakem primeru naj diagnozo te patologije in njegovo zdravljenje opravi izklju─Źno specialist - ginekolog-endokrinolog. To bo znatno pove─Źalo mo┼żnosti, da bi se bolnik vrnil.

Specialisti─Źna klinika "Moskva doktor" govori o amenoreji:

Oglejte si video: Menstruacije nima, niste trudne? Evo šta je vzrok vašega problema

Pustite Komentar