Ustna zdravila za zniževanje krvnega sladkorja: seznam, načelo delovanja

Bolniki, ki trpijo zaradi diabetesa mellitusa tipa II, insulin predpisuje, praviloma, ne takoj. Prvič, priporočamo, da vzamete droge za zmanjšanje sladkorja v obliki tablet. Ti vključujejo več skupin zdravil, od katerih vsaka vpliva na določeno povezavo v mehanizmu razvoja bolezni. Poleg tega so se v zadnjih letih indikacije za uporabo teh zdravil nekoliko razširile - začele so jih jemati v nekaterih drugih patoloških pogojih in ne le pri diabetesu tipa II.

Gre za oralne hipoglikemične droge - njihove vrste, predstavnike, načela delovanja in nekatere druge pomembne točke, ki se jih naučite iz našega članka.

Derivati ​​sulfonil uree

Danes obstaja približno 20 zdravil te farmakološke skupine, ki strokovnjaki delijo na 3 generacije. Zdravila prve generacije (tolazamid, karbutamid in drugi) so že zastarela in se v klinični praksi ne uporabljajo. Priprave II (glibenklamid, gliklazid, glikvidon) in III (glimepiridne) generacije so priznali številni zdravniki in bolniki.

Načelo delovanja, učinki

Derivati ​​sulfoniluree delujejo neposredno na beta celice trebušne slinavke.V njih se vežejo na specifične receptorje, ki sproži številne fiziološke procese, kar povzroči sproščanje insulina iz znotrajceličnih depojev in sproščanje hormona v kri.

Tudi ta zdravila povečajo občutljivost beta celic na glukozo. Ta trenutek določa uporabo derivatov sulfoniluree le pri bolnikih, pri katerih te celice delujejo.

Če je režim zdravljenja pravilno organiziran, se večina insulina sprosti iz depoja po obroku, ko se raven krvnega sladkorja dvigne. Glibenclamid ima največji hipoglikemični učinek.

Nekateri predstavniki te skupine zdravil, zlasti glimepirida, rahlo povečajo število insulinskih receptorjev v maščobnih in mišičnih tkivih, kar vodi v zmanjšanje odpornosti proti insulinu.

Kako se zdravila obnašajo v telesu

Hitrost absorpcije derivatov sulfonilsečnine se zmanjša, če jemljete s hrano ali če se znatno zviša raven sladkorja v krvi. Zato je priporočljivo, da to skupino drog vzamete vsaj pol ure pred obroki.

Začetek delovanja - 2-3 ure po zaužitju. Trajanje delovanja je precej visoko - ta zdravila se običajno jemljejo 1-2 krat na dan. Pretežno izločajo ledvice, vendar posamezni členi (npr. Glicidon) so večinoma žolčevi.

Indikacije za uporabo in načela upravljanja z zdravili

Glavni pokazatelj uporabe derivatov sulfonilsečnine je diabetes tipa II.

Praviloma začnejo zdravljenje z zdravili, kot so gliklazid, glikvidon, glimepirid in če nimajo želenega učinka, pacient prenesejo na glibenklamid. Najprej se uporabi najmanjši odmerek, ki se po potrebi poveča po 7-14 dneh.

Ker imajo starejši bolniki precej veliko tveganje za nastanek hipoglikemičnih stanj, se jim priporoča uporaba zdravil z minimalnim trajanjem delovanja. Najboljša izbira v tej situaciji je gliklazid in glimepirid.

Derivate sulfonilsečnine se lahko uporabljajo samostojno, kot monoterapija, in v kombinaciji z drugimi zdravili za zniževanje sladkorja drugih skupin.Dva zdravila iz te skupine niso predpisana hkrati.


Kontraindikacije

Ne uporabljajte teh zdravil za:

  • diabetes tipa I;
  • med nosečnostjo in dojenjem;
  • hudo okvaro jeter in ledvic.

Neželeni učinki

Nekateri bolniki s derivati ​​sulfonilsečnine lahko razvijejo naslednje neželene učinke:

  • hipoglikemija (zlasti značilnost članov skupine, ki delujejo dlje časa - glibenklamid, klorpropamid);
  • povečanje telesne mase (če bolnik ne sledi prehrani z zmanjšano energijo);
  • patologija kardiovaskularnega sistema (povečana smrtnost pri bolnikih z miokardnim infarktom);
  • patologija gastrointestinalnega trakta (včasih navzea in bruhanje, motnje blata, holestatska zlatenica, pomanjkanje apetita);
  • alergija;
  • kršitve krvne formule (zmanjšanje ravni levkocitov in trombocitov, aplastične, hemolitične anemije);
  • zardevanje obraza (disulfiram podobna reakcija);
  • zastajanje tekočine (neustrezen sindrom sekrecije antidiuretičnega hormona).

Predstavniki

Preparati glibenklamida:

  • Maninil;
  • Glucoben;
  • Glibamid;
  • Euglucon in drugi.

Preparati gliklazida:

  • Reclid;
  • Diatica;
  • Diabreside;
  • Diabeton in Diabeton MW;
  • Glyclad;
  • Glidiab.

Preparati gliciodona:

  • Glurenorm

Preparati glimepirida:

  • Amaryl;
  • Glemase;
  • Glumedex;
  • Meglimid;
  • Diameric

Bigvanidi

Najpomembnejši predstavnik zdravil v tej skupini je metformin.

Načelo delovanja

Zmanjša raven baznega izločanja insulina. Vezuje se na komponente celičnih membran, kjer ima svoje učinke:

  • zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih;
  • povečuje njegovo absorpcijo s skeletnimi mišicami in maščobnimi tkivi; zmanjša odpornost proti insulinu;
  • upočasni absorpcijo glukoze v črevesju, zmanjša apetit;
  • zmanjša plazemska koncentracija trigliceridov in prostih maščobnih kislin;
  • spodbuja procese fibrinolize, zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Obnašanje telesa

Sesuše predvsem v tankem črevesju. Proces absorpcije se upočasni, ko jemlje zdravilo hkrati z uporabo hrane. Deluje 9-12 ur, kar povzroči, da se zdravilo vzame 1-2 krat na dan. Izlocajo predvsem ledvic.

Indikacije za uporabo, značilnosti vnosa

Uporablja se predvsem pri bolnikih z novo diagnosticirano diabetesom tipa II. Ne povzroča hipoglikemije in izgube telesne mase, hkrati pa zmanjša raven glikiranega hemoglobina za približno 1,5%.

Začnite zdravljenje z najmanjšim odmerkom (500 mg) 1-2 krat na dan. Z zadovoljivo prenašanje zdravila v enem tednu se odmerek poveča na 850-1000 mg dvakrat na dan. Nadaljnje povečanje odmerka, kot kaže praksa, je brez pomena.

Če monoterapija z metforminom ni privedla do želenega učinka, je kombinirana z derivatom sulfonilsečnine druge generacije.

Druga indikacija za uporabo metformina je kršitev tolerance glukoze pri ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti. Cilj je zmanjšati tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa II. Vendar pa za vsakega bolnika ni predpisano takšno zdravljenje - za to obstajajo tudi določena merila (starost, mlajša od 60 let, sladkorna bolezen v bližnjih sorodnikih in drugo).

Seveda je treba v takem položaju zdravljenje z metforminom spremljati nezdravilne metode zdravljenja - bolnikova skladnost s prehranskimi priporočili in redno vadbo.

Tretja indikacija je izključno žensko-policistični sindrom jajčnikov (PCOS). Eden od trenutkov njegove patogeneze je zmanjšanje občutljivosti tkiv na insulin.Metformin, ki ga bolnik sprejme v takšni klinični situaciji, prispeva k normalizaciji menstrualnega ciklusa.

Tudi to zdravilo se lahko uporablja v kompleksnem zdravljenju maščobne hepatoze.

Kontraindikacije

Ta droga ni priporočljivo uporabljati v primerih, opisanih v prejšnjih primerih - pri kontraindikacijah derivatov sulfoniluree, pa tudi kadar:

  • kronično srčno popuščanje in delovanje ledvic;
  • huda jetrna bolezen;
  • redna uporaba velikih količin alkohola;
  • hude bolezni s simptomi hipoksije ali acidoze (šok, srčni napad, sepsa itd.);
  • laktacidoza, predhodno prenesena;
  • prihajajoča kirurgija;
  • pri bolnikih, starejših od 80 let.

Ob jemanju metformina je treba žensko zaščititi pred nosečnostjo.

Neželeni učinki

  1. V začetni fazi zdravljenja z metforminom pacienti občutijo nelagodje na delu prebavnega trakta. Skrbijo za:
  • slabost;
  • izguba apetita;
  • kovinski okus v ustih;
  • nelagodje, težnost v želodcu;
  • napenjanje;
  • motnje blata.

Ti simptomi so povezani z aktivacijo fermentacijskih procesov, ki nastanejo kot posledica počasne absorpcije glukoze v črevesju.

  1. V nekaterih primerih se v ozadju zdravljenja z metforminom razvije In12pomanjkanje anemije. Za odkrivanje te patologije v času je bolniku priporočljivo, da enkrat na dve leti darovati kri za raven vitamina B.12.
  2. Laktacidoza. Ta pogoj je nevaren za življenje bolnika, ki se razvije kot posledica kopičenja v telesu posebne snovi - laktata. Do tega lahko pride, ko se stanje hipoksije (povečanje proizvodnje laktata) ali pri boleznih, ki vključujejo kršitev izločanja. Glavni simptom laktacidoze je nenadna bolečina v mišicah. V tem primeru je treba metformin takoj preklicati in preizkusiti na ravni laktata v krvi.

Hipoglikemija ne povzroča metformina.

Trgovska imena

V lekarniški mreži obstajajo zdravila, ki temeljijo na metforminu:

  • Glucophage in Glucophage Long;
  • Langerine;
  • Metogamma;
  • Bagomet;
  • Gliformin;
  • Siofor in tako naprej.

Thiazolinediones

Drugo ime za to skupino zdravil je glitazone. Od tega se danes uporabljajo samo 2 - rosiglitazon in pioglitazon.

Načelo delovanja, učinki

Ta zdravila povečajo občutljivost perifernih tkiv našega telesa do insulina - zmanjšajo odpornost proti insulinu. To najverjetneje naredimo s povečanjem snovi, ki transportirajo glukozo v maščobne in mišične celice, kjer se uporablja za sintetiziranje drugih snovi.

Glitazoni so aktivni samo v prisotnosti insulina.

Obnašanje telesa

Dobro se absorbira v prebavnem traktu. Najvišja koncentracija zdravila v krvi je bila ugotovljena v 1 do 4 urah po dajanju. Izlocajo predvsem ledvic.

Indikacije za uporabo

Glavni pokazatelj je diabetes mellitus tipa II, v katerem se uporabljajo v kombinaciji s derivatom sulfoniluree, metforminom, srednjeročnim ali dolgodelujočim insulinom.

Za profilaktične namene se pri bolnikih z visokim tveganjem ne uporabljajo.

Kontraindikacije

Standardne so: diabetes tipa I, obdobje nosečnosti ali dojenja. Poleg tega ni priporočljivo jemati glitazonov s hudim kroničnim srčnim popuščanjem in s povečanjem ravni AlAT v 2,5 normi in več.

Neželeni učinki

To so:

  • toksični učinki na jetra;
  • hepatitis;
  • akutna odpoved jeter (izredno redka);
  • izolirano povečanje ravni AlAt.

Rosiglitazon je bolj strupen kot pioglitazon. Vendar je med zdravljenjem s katerimkoli od teh zdravil potrebno določiti raven jetrnih encimov, še posebej AlAT, v krvi enkrat na dva do tri mesece. Če to pokaže prekoračitev ravni 3-krat višja od običajne stopnje, je treba analizo ponoviti in v primeru istega rezultata preklicati to zdravilo.

Med zdravljenjem z glitazonom je mogoče opaziti tudi:

  • povečanje telesne mase;
  • otekanje stopal, zadrževanje tekočine v telesu (pojavlja se precej pogosto);
  • srčno popuščanje (zelo redko se razvija, druga kardiovaskularna patologija pacienta povečuje tveganje za njen pojav).

Trgovska imena

Priprave rosiglitazona:

  • Roglit;
  • Avandia

Pripravki pioglitazona:

  • Pioglitis;
  • Diaglitazon;
  • Diab-norma;
  • Astrozon in drugi.

Zaviralci alfa glukozidaze

Najsvetlejši predstavniki skupine so miglitol in akarboza.

Načelo delovanja, učinki

Ta zdravila delujejo v zgornjem delu tankega črevesja. Upočasnjujejo proces fermentacije kompleksnih ogljikovih hidratov in zmanjšajo stopnjo absorpcije monosaharidov.Zaradi teh procesov se po jedi ni močno zviševati ravni glukoze v krvi. Preprosti ogljikovi hidrati, zlasti fruktoza in glukoza, niso izpostavljeni tem zdravilom. Antihiperglikemični učinek se opazi samo, če bolnik poje kompleksne ogljikove hidrate.

Obnašanje telesa

Zaviralci alfa-glukozidaze učinkujejo v tankem črevesu. Le majhen del akarboze vstopi v krvni obtok. Osnovni odmerek na koncu razčlenjujejo mikroorganizmi, ki živijo v črevesju. Miglitol se skoraj popolnoma absorbira v začetnem delu tankega črevesja. Te droge izločajo ledvice.

Indikacije za uporabo

Zdravila so predpisana za diabetes mellitus tipa II, vendar ne neodvisno, vendar v kombinaciji s hipoglikemičnimi zdravili drugih skupin, vključno z insulinom.

Začnite zdravljenje z najmanjšim odmerkom 25 mg, ki se po potrebi postopno zviša na največ 300 mg na dan.

Kot sredstvo za preprečevanje diabetesa mellitusa tipa II pri posameznikih, ki so dovzetni za njegov razvoj, se ta zdravila ne uporabljajo.

Kontraindikacije

Zaviralci alfa glukozidaze se ne uporabljajo za:

  • nosečnost;
  • dojenje;
  • kronična bolezen črevesja, zlasti tanko črevesje;
  • hepatitis;
  • pankreatitis;
  • v pediatrični praksi.

Neželeni učinki

Bolniki, ki dobivajo zdravljenje s temi zdravili, lahko doživijo otekanje črevesja in drisko. Tudi v njihovi krvi lahko pride do povečanja ravni transaminaz - AlAT in AST.

Trgovska imena

Miglitol se nahaja v lekarnah, imenovanih Diastabol.

Glavna acarbose drog - Glucobay.

Inretometrija

Spodbujajo izločanje insulina, zavirajo sproščanje glukagona, upočasnijo evakuacijo hrane iz želodca in zavirajo apetit. Vse to vodi v zmanjšanje ravni sladkorja v krvi in ​​telesne mase.

Najsvetlejši predstavniki skupine so eksenatid, sitagliptin, vildagliptin in liraglutid.

  • Exenatid se uporablja za subkompenzirano sladkorno bolezen tipa II v kombinaciji z metforminom ali derivatom sulfonilsečnine.
  • Sitagliptin z isto patologijo, vendar sam ali v kombinaciji z metforminom ali glitazonom.
  • Liraglutid je predpisan kot dodatek pri bolnikih z diabetesom tipa II in redno telesno aktivnostjo.

Ta zdravila se ne uporabljajo za njihovo individualno nestrpnost, pa tudi za zdravljenje oseb, ki trpijo zaradi insulina odvisnega diabetesa mellitusa.

V ozadju zdravljenja z drogami te skupine lahko bolnik doživi:

  • slabost (pojavijo se pri skoraj polovici bolnikov);
  • bruhanje;
  • vznemirjen blatu;
  • živčnost;
  • glavobol, omotica;
  • sindrom dispepsije.

Trgovska imena

Exenatide je znana kot Baetha.

Zdravilo Sitagliptin je Januvia.

Trgovsko ime vildagliptina je Galvus.

Lyraglutide je komercialno na voljo pod imeni Victoz in Saxend.


Zaključek

Ustna hipoglikemična sredstva se uporabljajo za popravljanje ravni krvnega sladkorja pri osebah, ki trpijo zaradi diabetesa mellitusa, ki ni odvisna od insulina. Obstaja 6 njihovih skupin, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja. Vsaka od teh skupin ima prednosti in slabosti pred bratom in se uporablja v nekaterih kliničnih situacijah. Kakšen drog je potreben za določenega pacienta, lahko določi samo terapevt ali endokrinolog, ki lahko ustrezno oceni celotno klinično situacijo.

Ne smete sami zdraviti, predpisovati zdravila za zniževanje glukoze za sebe in svoje ljubljene po nasvetu prijateljev ali farmacevtskega delavca - to lahko pripelje do resnih, včasih celo življenjsko ogrožajočih zapletov. Vaše zdravje zaupajte strokovnjakom!

Kateri zdravnik se bo obrnil

Za popolno posvetovanje o delovanju in uporabi peroralnih hipoglikemičnih zdravil se obrnite na endokrinologa. Za izboljšanje učinka teh zdravil pomaga pri zmanjševanju telesne teže, zato lahko s pomočjo nutricionista naredite pravo prehrano. Ženskam s sindromom policističnih jajčnikov je priporočljivo, da s svojim ginekologom preverijo, če nekatera hipoglikemična zdravila niso označena.

Oglejte si video: Lidija Gajski - intervju prvi del

Pustite Komentar