Fokalna skleroderma: vzroki, simptomi, zdravljenje

Med skleroderma ┼ítevilni strokovnjaki identificirajo dve obliki te bolezni: sistemski in osrednji (omejeni). Sistemski tok te bolezni je najnevarnej┼íi, saj so v tem primeru v patolo┼íki proces vklju─Źeni notranji organi, mi┼íi─Źno-skeletni sistem in tkiva. Za ┼żare─Źo sklerodermo je zna─Źilna manj agresivna manifestacija, spremlja pa tudi videz ko┼że belih barv, ki v dolo─Źeni meri spominjajo na brazgotine in imajo ugodno prognozo. Ta bolezen je pogosto odkrita v po┼ítenem spolu, 75% bolnikov pa so ┼żenske od 40 do 55 let.

V tem ─Źlanku vas bomo predstavili vzrokom, simptomom in metodam zdravljenja osrednjega skleroderme. Ti podatki bodo koristni za vas, lahko boste sumili na za─Źetek razvoja bolezni pravo─Źasno in se posvetujte z zdravnikom o mo┼żnostih zdravljenja.

Razvrstitev

Za fokusno sklerodermo ni enotnega sistema klasifikacije. Strokovnjaki pogosteje uporabljajo sistem, ki ga predlaga Dovzhansky S. I., ki najbolj v celoti odra┼ża vse klini─Źne razli─Źice te bolezni.

  1. Blyashechnaya.Razdeljen je na indurativno-atrofi─Źno, povr┼íno "lila", prekleto, globoko, bulozno in posplo┼íeno.
  2. Linearno. Razdeljen je na vrsto "saber stavke", poletno ali pasovno oblikovano in zosteriformno.
  3. Bolezen belih pik (ali lichen sclerostrophic, guttate scleroderma, lichen white Tsimbusha).
  4. Idiopatska atrofosfera Pasini-Pierini.
  5. Parr-Romberg obraza hemiatrofija.

Idiopatska atrofosfera Pasini-Pierini

S to vrsto ┼żari┼í─Źnih sklerodermnih pik z nepravilnimi obrisi se nahajajo na hrbtu. Njihova velikost lahko dose┼że do 10 centimetrov ali ve─Ź.

Idiopati─Źna atrofosfera Pasini-Pierini je pogostej┼ía pri mladih ┼żenskah. Barva lis je blizu modrikasto vijoli─Źnega odtenka. Njihov center se malo potone in ima gladko povr┼íino, vijoli─Źno obro─Ź pa je lahko prisoten ob konturi sprememb ko┼że.

┼Że dolgo po pojavu lise ni znakov konsolidacije lezij. V─Źasih so lahko te spremembe ko┼że pigmentirane.

V nasprotju s tipom ┼żari┼í─Źne skleroderme, idiopati─Źno atrofosfero, Pasini-Pierini, je zna─Źilna glavna lezija ko┼że telesa, ne pa obraza.Poleg tega se izpu┼í─Źaj z atrofodermijo ne more regresirati in postopoma napreduje ve─Ź let.

Hemiatrofija obraza Parry-Romberg

Ta redka vrsta ┼żari┼í─Źne skleroderme se ka┼że v atrofi─Źni leziji samo polovice obraza. Tak┼íen poudarek lahko najdete tako na desni kot na levi strani. Distrofi─Źne spremembe so izpostavljene ko┼żnemu tkivu in podko┼żnemu ma┼í─Źobnemu tkivu, mi┼íi─Źna vlakna in kosti okostnega obraza pa so manj pogosto ali v manj┼íem obsegu vklju─Źeni v patolo┼íki proces.

Parry-Romberg obrazna hemiatrofija je pogostej┼ía pri ┼żenskah in pojav bolezni se pojavi pri starosti 3-17 let. Patolo┼íki proces dose┼że svojo dejavnost do starosti 20 let in v ve─Źini primerov traja do 40 let. Prvi─Ź, na obrazu se pojavijo ┼żepi sprememb rumenkaste ali modrikaste barve. Postopoma se zbirajo in s─Źasoma pretijo na atrofi─Źne spremembe, ki predstavljajo resno kozmeti─Źno napako. Ko┼ża prizadete polovice obraza postane nagubana, red─Źena in hiperpigmentirana (┼żari┼í─Źna ali razpr┼íena).

Na prizadeti polovici obraza ni dlake, tkiva pod ko┼żo pa so podvr┼żene hudim spremembam v obliki deformacij. Zaradi tega obraz postane asimetri─Źen.Kosti okostja obraza so lahko vklju─Źene tudi v patolo┼íki proces, ─Źe se je debelost bolezni zgodila v zgodnjem otro┼ítvu.

Razprave o bolezni

Med znanstveniki se razpravlja o mo┼żnem odnosu sistemske in omejene skleroderme. Glede na nekatere od njih so sistemske in ┼żari┼í─Źne oblike sorte istega patolo┼íkega procesa v telesu, medtem ko drugi menijo, da se ti dve bolezni med seboj mo─Źno razlikujeta. Vendar tak┼íno mnenje ┼íe nima natan─Źnih potrditev, statisti─Źni podatki pa ka┼żejo na dejstvo, da se v 61% primerih ┼żari┼í─Źna skleroderma preoblikuje v sistemsko.

V skladu z razli─Źnimi ┼ítudijami je prenos ┼żari┼í─Źne skleroderme na sistemsko olaj┼ían zaradi naslednjih 4 dejavnikov:

  • razvoj bolezni pred starostjo 20 let ali po 50 letih;
  • neenakomeren ali linearni ┼żare─Ź skleroderma;
  • pove─Źana anti-limfocitna protitelesa in grobe imunsko kro┼żne komplekse;
  • resnost disimunoglobulinemije in pomanjkanje celi─Źne imunosti.

Diagnostika

Diagnozo ┼żari┼í─Źne skleroderme ovirata podobnost znakov za─Źetne stopnje te bolezni s ┼ítevilnimi drugimi patologijami.Zato se diferencialna diagnoza izvaja z naslednjimi boleznimi:

  • vitiligo;
  • nediferencirana oblika gobavosti;
  • Kouros vulva;
  • keloid podoben nevus;
  • Schulmanov sindrom;
  • skleroderma podobni karcinom bazalnih celic;
  • psoriaza.

Poleg tega se bolniku dodelijo naslednji laboratorijski testi:

  • biopsija ko┼że;
  • Wassermanova reakcija;
  • krvna biokemija;
  • popolna krvna slika;
  • imunogram.

Izvajanje ko┼żne biopsije vam omogo─Źa pravilno diagnozo ┼żari┼í─Źne skleroderme z 100-odstotnim jamstvom - ta metoda je "zlati standard".


Zdravljenje

Zdravljenje osrednje skleroderme mora biti kompleksno in dolgotrajno (multi-seveda). Z aktivnim potekom bolezni mora biti ┼ítevilo te─Źajev najmanj 6, ─Źas med njima pa 30-60 dni. S stabilizacijo napredovanja fokusov je interval med sejami lahko 4 mesece in s preostalimi manifestacijami bolezni se te─Źajevi terapije ponavljajo kot profilakti─Źni 1-krat v pol leta ali 4 mesece in vklju─Źujejo zdravila za izbolj┼íanje mikrocirkulacije ko┼że.

Na stopnji aktivnega poteka fokalne skleroderme lahko na─Źrt zdravljenja vklju─Źuje tak┼ína zdravila:

  • penicilinski antibiotiki (fusidinska kislina, amoksicilin, ampicilin, oksacillin);
  • antihistaminiki: Pipolfen, Loratadin, Tavegil itd .;
  • Sredstva za zatiranje pretirane sinteze kolagena: Placentalni ekstrakt, Lidaza, Actinogial, Collalizin, Longidase, Aloe;
  • antagonisti kalcijevih ionov: verapamil, fenigidin, korinfar itd .;
  • Vaskularna zdravila: Nikotinska kislina in preparati na osnovi tega (ksantinol nikotinat, komplamin), Trentalni, Mildronat, Eskuzan, Berberin, Madecassol itd.

V primeru skleroatrofi─Źnega li┼íaja se lahko v na─Źrt zdravljenja vklju─Źijo kreme z vitaminoma F in E, soloskorel, retinol Palmat, Actovegin.

─îe ima pacient omejene ┼żari┼í─Źa skleroderme, je lahko zdravljenje omejeno na dajanje fonofere z zdravilom Trypsin, Ronidase, Chemotrypsin ali Lydase in vitaminom B12 (v supozitorijah).

Za lokalno zdravljenje ┼żari┼í─Źne skleroderme je treba uporabiti mazalne aplikacije in fizioterapijo. Ker se obi─Źajno uporabljajo lokalna zdravila:

  • Troxevasin;
  • Mazilo s heparinom;
  • Theonikolovaya mazilo;
  • Heparoid;
  • Butadion mazilo;
  • Dimeksid;
  • Trypsin;
  • Lidaza;
  • Chymotrypsin;
  • Ronidaza;
  • Unitiol.

Lidaza se lahko uporablja za izvajanje fonofere ali elektroforeze.Zdravilo Ronidaza se uporablja za uporabo - njen pra┼íek se nanese na prti─Źek, namo─Źeno v slanici.

Poleg zgoraj navedenih fizioterapevtskih metod se bolnikom priporo─Źa, da opravijo naslednje seje:

  • magnetna terapija;
  • fonoforeza s hidrokortizonom in zdravilom Kuprenil;
  • laserska terapija;
  • vakuumsko dekompresijo.

V zaklju─Źni fazi zdravljenja se postopki lahko dopolnijo z vodnimi talini ali radonskimi kopeli in masa┼żami na podro─Źju sklerodermskih lezij.

V zadnjih letih za zdravljenje osrednje skleroderme mnogi strokovnjaki priporo─Źajo zmanj┼íanje koli─Źine zdravil. Lahko jih nadomestijo izdelki, ki zdru┼żujejo ve─Ź pri─Źakovanih u─Źinkov. Ta zdravila vklju─Źujejo Wobenzym (tablete in mazilo) in sistemske polimerne snovi.

S sodobnim pristopom k zdravljenju te bolezni na─Źrt za zdravljenje pogosto vklju─Źuje tako postopek kot HBO (hiperbari─Źna oksigenacija), ki spodbuja nasi─Źenost tkiva s kisikom. Ta tehnika vam omogo─Źa aktiviranje metabolizma v mitohondriji, normalizira lipidno oksidacijo, protimikrobni u─Źinek, izbolj┼ía mikrocirkulacijo krvi in ÔÇőÔÇőpospe┼íuje regeneracijo prizadetih tkiv.Ta na─Źin zdravljenja uporablja veliko strokovnjakov, ki opisujejo njegovo u─Źinkovitost.

Številni dermatologi uporabljajo zdravila na osnovi dekstrana za zdravljenje osrednjega skleroderme (Reomacrodex, Dextran). Vendar pa drugi strokovnjaki menijo, da se ta zdravila lahko uporabljajo le v hitro progresivnih in pogostih oblikah te bolezni.

Kateri zdravnik se bo obrnil

─îe se pojavijo dolgotrajne pege na ko┼żi, se je treba posvetovati z dermatologom. ─îasovni za─Źetek zdravljenja bo upo─Źasnil prehod bolezni v sistemsko obliko in omogo─Źil, da se ohrani dober videz ko┼że.

Bolnik nujno priporo─Źa revmatolog, da izklju─Źi sistemski proces v vezivnem tkivu. Pri zdravljenju ┼żari┼í─Źne skleroderme igrajo pomembno vlogo fizi─Źne metode zdravljenja, zato je potrebno posvetovanje s fizioterapevtom.

Specialist Moskovske doktorske klinike govori o razli─Źnih oblikah osrednjega skleroderme:

Oglejte si video: Kakšni so znaki v vzrokih izgorelosti? Hrib zdravja

Pustite Komentar