Pripravki za zni┼żevanje krvnega sladkorja: insulini. Seznam, funkcije aplikacije

Osebe, ki trpijo zaradi diabetesa mellitusa tipa II, pogosto ne uspejo narediti brez insulina - njihova bolezen je mogo─Źe popraviti s tabletami zdravil za zni┼żevanje sladkorja. Toda za diabetike z patologijo tipa I je pravilno izbrano zdravljenje z insulinom terapija glavno odre┼íenje. Gre za vrste insulina, njihove u─Źinke, na─Źelo delovanja in druge pomembne to─Źke, ki se jih nau─Źite iz na┼íega ─Źlanka.


Na─Źelo delovanja insulina in njegovih u─Źinkov

Insulin je polipeptidni hormon. Obi─Źajno je njegov predhodnik, proinsulin, proizveden v pankreasnih ╬▓-celicah, iz katerih se cepi C-peptid in nastane insulin. S pove─Źanjem ravni glukoze v krvi, z dra┼żenjem vagalnega ┼żivca in pod vplivom ┼ítevilnih drugih dejavnikov se aktivirajo procesi spro┼í─Źanja insulina.

Z vezavo na receptor na ciljno celi─Źno membrano za─Źne delovati hormon s svojimi fiziolo┼íkimi u─Źinki:

  • zmanj┼íanje ravni sladkorja v krvi (spodbuja vnos glukoze v tkiva, zavira njegov nastanek v telesu iz drugih snovi);
  • aktivira sintezo glikogena;
  • zavira nastanek ketonskih teles;
  • zavira nastanek glukoze iz ne-ogljikovih hidratnih spojin;
  • aktivira nastanek lipoproteinov zelo nizke gostote in trigliceridov;
  • aktivira sintezo razli─Źnih proteinov;
  • spodbuja proizvodnjo glikogena, ki ima vlogo telesne energetske rezerve;
  • zavira razgradnjo ma┼í─Źob, aktivira nastanek ma┼í─Źobnih kislin iz ogljikovih hidratov.

Indikacije za uporabo

Terapija z insulinom je morda potrebna za bolnika v naslednjih primerih:

  • identificiran je bil diabetes tipa I;
  • je bil diagnosticiran s ketoacidozo katere koli resnosti;
  • je v stanju diabeti─Źne, hiperosmolarne ali laktacidoze;
  • pojavijo se hude purulentne oku┼żbe;
  • s kroni─Źnimi somatskimi boleznimi v akutni fazi;
  • ─Źe obstajajo zapleti sladkorne bolezni, zlasti hude vaskularne lezije, ki motijo ÔÇőÔÇődelovanje organov;
  • ─Źe bolnik jemlje peroralne hipoglikemi─Źne u─Źinkovine, vendar najve─Źji odmerek, tudi ─Źe je kombiniran z dietnimi omejitvami, nima ┼żelenega u─Źinka (hitrost glukoze v krvi ve─Ź kot 8 mmol / l, glikoziran hemoglobin ve─Ź kot 7,5%);
  • pri akutnih motnjah cerebralne cirkulacije (kapi);
  • z miokardnim infarktom;
  • med kirur┼íkimi posegi, zlasti pankreathektomijo (odstranitev dela trebu┼íne slinavke);
  • z mo─Źnim zmanj┼íanjem telesne mase bolnika.

Sheme za terapijo z insulinom

Obstajata dve shemi za predpisovanje insulina za diabetes mellitus:

  1. Tradicionalno. Njeno bistvo je v dnevnem dajanju bolnika z dolo─Źenim (enakim) odmerkom insulina z najmanj┼íim ┼ítevilom injekcij (obi─Źajno 1-2). Uporabite pripravljene me┼íanice insulinov kratkotrajnega in srednjero─Źnega delovanja, z dvema tretjinama dnevnega odmerka zjutraj, preostanek pred ve─Źerjo. Ta shema ne ustreza aktivnim ljudem, saj je odmerek zdravila standarden in bolnik nima mo┼żnosti prilagajanja. To se prika┼że starej┼íim, postrvnim in du┼íevno prizadetim bolnikom.
  2. Osnovni bolus (intenzivno). Ustreza fiziolo┼íki sekreciji insulina. Bazalno potrebo po njej zagotavljajo zjutraj in ve─Źerne injekcije insulina srednjega trajanja delovanja in pacient injicira kratko delujo─Źi insulin posebej pred vsakim obrokom.Izmeri odmerek sam po sebi, odvisno od za─Źetne ravni glukoze v krvi in ÔÇőÔÇőkoli─Źine ogljikovih hidratov, ki jih mora uporabiti. Ta shema prepre─Źuje razvoj zapletov diabetes mellitus in vam omogo─Źa, da dose┼żete nadzor nad boleznijo. Seveda potrebuje predhodno pacientovo izobra┼żevanje.

Dnevno potrebo po insulinu se dolo─Źi za bolnika posebej, odvisno od stopnje bolezni in ┼ítevilnih drugih dejavnikov.

Insulin se injicira z uporabo inulinskih brizg ali injekcijskih brizg. Da bi bil terapija u─Źinkovita, mora pacient imeti tehniko vbrizgavanja in tudi odlo─Źno upo┼ítevati naslednja pravila:

  • In┼íulin z ultrazvo─Źnim delovanjem je treba injicirati natanko pred obrokom (─Źe je ta trenutek zamujen, ni ve─Ź prepozno, da bi injicirali med obrokom);
  • kratko delujo─Źi insulin daje pol ure pred obroki;
  • Injekcije ICD se izvajajo globoko v podko┼żno mastno tkivo trebuha, ISD pa v stegno ali zadnjico; tkiva se ┼íiroko stisnejo s prsti, igla se vstavi pod kotom 45 ali 90 stopinj;
  • temperatura raztopine pred vnosom mora biti v prostoru;
  • preden vzamete zdravilo v brizgi, ga je treba temeljito pretresati;
  • Da bi prepre─Źili nastanek lipodistrofije, se injiciranje izvaja vsak dan na novem mestu, vendar znotraj iste anatomske regije.

─îe v primerjavi s standardnimi shemami zdravljenja z insulinom ni mogo─Źe nadomestiti poteka bolezni, se uporabljajo tako imenovane insulinske ─Źrpalke, ki zagotavljajo kontinuirano subkutano dajanje insulina.


Kontraindikacije za terapijo z insulinom

Kontraindikacije pri uvajanju insulina so redke. Je nizek nivo sladkorja v krvi - hipoglikemija, pa tudi alergija na dolo─Źeno insulinsko zdravilo ali katero koli od njegovih sestavin.

Z inhaliranim insulinom je te┼żje. Njihova uporaba ni dovoljena pri pediatri─Źnih bolnikih, pa tudi pri nekaterih plju─Źnih boleznih - bronhitisu, emfizemiji, bronhialni astmi. Poleg tega so ta zdravila kontraindicirana pri bolnikih, ki kadijo v zadnjih ┼íestih mesecih.

Ne┼żeleni u─Źinki insulina

Najpogostej┼íi ne┼żeleni u─Źinek zdravljenja z insulinom je hipoglikemija. Pojavi se, ─Źe bolnik:

  • injekcijo prekomernega odmerka zdravila;
  • napa─Źno injicira insulin (v mi┼íico, ne subkutano);
  • presko─Źi naslednji obrok ali ga odlo┼żi;
  • porabi nekaj ogljikovih hidratov;
  • do┼żivlja nena─Źrtovano intenzivno fizi─Źno napetost;
  • porabi alkohol v prese┼żku.

Tudi bolnik lahko razvije druge zaplete, zlasti:

  • pove─Źanje telesne mase (z neustreznim re┼żimom ┼żivil na podlagi terapije z insulinom);
  • alergi─Źne reakcije (ki so pogosto zabele┼żene kot odziv na vnos pra┼íi─Źjega insulina v telo - v tem primeru je treba bolnika prenesti na ─Źlove┼íki insulin, ─Źe se je pojavila alergija, zdravila ni mogo─Źe odpovedati, ta pogoj se izlo─Źi z uporabo antihistaminikov ali glukokortikosteroidov);
  • otekanje nog, ki se nato pojavijo, nato pa izginejo sami (lahko se pojavijo v prvih tednih zdravljenja z insulinom zaradi zamika telesa natrijevih ionov);
  • vidna okvara (pri mnogih bolnikih se je pojavila takoj po za─Źetku zdravljenja z insulinom, razlog je sprememba refrakcije le─Źe, vid se vra─Źa v normalno stanje brez zdravljenja v roku 2-3 tednov);
  • lipodistrofija (atrofija ali hipertrofija podko┼żnega ma┼í─Źobnega tkiva, prva varianta patologije danes skoraj nikoli ne pride,druga se razvije v primeru subkutanih injekcij insulina dnevno na istem mestu; to ni samo kozmeti─Źni problem, temve─Ź vpliva tudi na stopnjo absorpcije zdravila (upo─Źasni slednje);
  • abscesi (redko se pojavijo, ─Źe se pod ko┼żo vbrizgajo piogeni mikroorganizmi, ko┼ża na podro─Źju dajanja zdravila mora biti ─Źista, vendar je ne smemo zdraviti z razku┼żili).

Vdihani insulini lahko povzro─Źijo fibrozo plju─Źnega tkiva in pove─Źajo pritisk v njihovih posodah, zmanj┼íajo volumen plju─Ź in imunski odziv telesa na insulin (tvorba protiteles proti njej).


Medsebojno delovanje insulina z drugimi zdravili

U─Źinki tega zdravila bodo bolj izraziti, ─Źe se hkrati uporabljajo s tabletami hipoglikemi─Źnih sredstev, antihipertenzivnih zdravil razreda beta-blokatorjev, etanola.

Zmanj┼íajte u─Źinkovitost insulina, pove─Źajte verjetnost hiperglikemi─Źnih glukokortikosteroidnih hormonov.

Droge

Za insulin ultrashort ukrep pripadajo:

  • glulisin (apidra);
  • Aspart (trgovska imena - NovoRapid Penfill ali FlexPen);
  • lispro (humalog).

Insulini s kratkodelujo─Źim delovanjem:

  • topni ─Źlove┼íki gensko spremenjeni (Biosulin, Gensulin, Insuman, Aktrapid NM, Insuran, Humodar);
  • topni humani polsinteti─Źni (Brinsulrapi, Humodar R 100, Berinsulin N normalni U-40 in drugi).

Insulini povpre─Źnega trajanja akcije:

  • Isophane (Berinsulin N Bazal U-40, svetovno prvenstvo Isofan-insulin, Humodar B 100);
  • kombinirano suspenzijo cinkovega insulina (Monotard MS, Insulong SPP, Insulin Lente "XO-S").

Za dolgotrajne insuline so:

  • glargin (Lantus, Tujeo SoloStar);
  • degludek (Tresiba Penfill, Tresiba FlexTach);
  • Detemir (Levemir Penfill ali FlexPen).

Kombinirani pripravki:

  • insulin aspart dvofazni (Novomix 30 ali 50 FlexPen ali Penfill);
  • Insulin lispro dvofazni (Humalog Mix 25 ali 50).

Kateri zdravnik se bo obrnil

Predpisuje zdravljenje z insulinom in nadzoruje njegovo u─Źinkovitost pri endokrinologu. V primeru stabilnega poteka bolezni, normalne ravni sladkorja v krvi in ÔÇőÔÇőodsotnosti zapletov, lahko bolnik opazuje terapevt. Osebam s sladkorno boleznijo in njihovim sorodnikom mo─Źno priporo─Źamo, da se udele┼żijo ┼íole diabetes mellitus - razrede, ki jih izvajajo posebej usposobljeni zdravniki.Tukaj lahko vpra┼íate vsa vpra┼íanja o tej bolezni in se nau─Źite, kako ga upravljati. ┼áe posebej pomembno je izobra┼żevanje star┼íev otroka z diagnozo diabetesa.

Zaklju─Źek

Eden od najpomembnej┼íih vrst zdravil, ki izbolj┼íuje kakovost ┼żivljenja osebe, ki trpi zaradi diabetesa, je insulin. Zmanj┼íujejo nivo glukoze v krvi, kjer hipoglikemije v namiznem sladkorju ne uspejo. Terapija z insulinom je celotna znanost, vsaka oseba s sladkorno boleznijo pa jo mora obvladati. Seveda obstajajo tudi "pasti" - zapleti, vendar se verjetnost njihovega razvoja lahko znatno zmanj┼ía z upo┼ítevanjem nekaterih pravil.

Danes se v ve─Źini primerov insulin injicira pod pacientovo ko┼żo. Obstaja tudi nova pot uporabe teh zdravil - inhalacija, vendar je ┼íe vedno v fazi raziskovanja in se ne uporablja kjerkoli na svetu.

Iz tega ─Źlanka ste verjetno izvedeli veliko potrebnih podatkov o insulinu, v naslednjem pa bomo povedali o drugi skupini zdravil, ki zmanj┼íajo raven glukoze v krvi - oralno hipoglikemi─Źno sredstvo.

Oglejte si video: Homeopatski pripravek: 5 dimenzija v baltazarju

Pustite Komentar