Pemfigus pri odraslih: vrste, simptomi, zdravljenje

Pemphigus se nana┼ía na precej redke dermatolo┼íke bolezni, ki jih imajo bolniki razli─Źnih starostnih skupin. Vendar je pogostej┼ía bolezen pri odraslih 40-60 let.

V tem ─Źlanku vas bomo seznanili z vzroki, vrstami, simptomi, metodami diagnosticiranja in zdravljenja pemfigusa pri odraslih. Te informacije bodo koristne za vas in va┼íe ljubljene, zato lahko sprejmete ukrepe za boj proti tej te┼żko za zdravljenje bolezni.

Vrste pemfigusa

Obstaja ve─Ź klasifikacij vrste pemfigusa, ki odra┼żajo manifestacije patolo┼íkega procesa.

Glavne oblike bolezni:

  • akantoliti─Źni (ali pravi) pemfigus - se ka┼że v ve─Ź vrstah in je huj┼ía in nevarnej┼ía oblika, ki lahko povzro─Źi nastanek resnih zapletov, ki ogro┼żajo zdravje in ┼żivljenje bolnika;
  • neakantoliti─Źni (ali benigni) pemfigus - ki se ka┼że v ve─Ź vrstah, la┼że te─Źe in je manj nevarno za zdravje in ┼żivljenje bolnika.

Sorte akantoliti─Źnega pembigusa:

  1. Pogosti (ali vulgarni).
  2. Eritematozno.
  3. Vegetativni.
  4. V obliki listov.
  5. Brazilec.

Sorte neakantoliti─Źnega pembigusa:

  1. Bullous
  2. Neakantolitski.
  3. Cicatrizing ne-anticolit.

Redke vrste pemfigusa:

  1. V─Źasih vzrok pemfigusa postane zdravilo Piroxicam.

    Zdravilo. Ta vrsta bolezni se spro┼żi z jemanjem nekaterih zdravil ali z genetskimi in imunolo┼íkimi predispozicijami, povezanimi z jemanjem dolo─Źenih zdravil. V prvem primeru simptomi izginejo po prekinitvi zdravljenja in v drugem - ne. Zna─Źilno je, da pemfigus povzro─Źajo naslednja zdravila: piroksikam, bucilamin, penicilamin, tipronin, zlati pripravki in piritinol. Pojav bolezni je enak kot pri listnih, eritematoznih ali vulgarnih pembigusih.

  2. Herpetiform. V svojih klini─Źnih manifestacijah ta vrsta bolezni spominja na dermatitis herpetiformis ali Dühringov dermatitis herpetiformis - izpu┼í─Źaj v obliki povr┼íinskih mehur─Źkov in eritematoznih plo┼í─Ź. Pri napredovanju bolezni je podoben poteku vulgarnega ali eritematoznega pembigusa.
  3. IgA-pemfigus. To vrsto bolezni predstavljajo dve vrsti: intraepidermalna nevtrofilna IgA-dermatoza in podkornalna pustularna dermatoza. Njihove razlike lahko dolo─Źi le zdravnik, ki temelji na podatkih iz klini─Źne slike in laboratorijskih testov.
  4. Paraneoplasti─Źni. Ta vrsta bolezni se razvije v prisotnosti tumorjev in ogro┼ża ┼żivljenje bolnika (umrljivost je do 90%). Obi─Źajno se odkrije pri hematolo┼íkih tumorjih - limfoma, makroglobulinemije, limfocitne levkemije.

Diagnostika

Diagnozo bolezni v za─Źetnih fazah lahko mo─Źno ovirajo zaradi podobnosti njegovih pojavov z drugimi dermatolo┼íkimi boleznimi. Za to─Źno diagnozo lahko zdravnik bolniku predpi┼íe vrsto laboratorijskih testov:

  • citolo┼íka analiza;
  • histolo┼íka analiza;
  • imunofluorescen─Źna ┼ítudija.

Pomembna vloga pri diagnozi pemfigusa je test Nikolsky. Ta metoda vam omogo─Źa natan─Źno razlikovanje te bolezni od ostalih.

Zdravljenje

Zdravljenje pemfigusa je te┼żavno, ker znanstveniki ┼íe ne morejo natan─Źno dolo─Źiti vzroka bolezni.Vsi bolniki morajo biti v ambulanti z dermatologom in priporo─Źajo se jim, da opazujejo ne┼żen re┼żim: brez hudih du┼íevnih in fizi─Źnih naporov, izogibanja ─Źezmernemu insolaciji, spo┼ítovanju dolo─Źene prehrane in pogoste spremembe le┼żi┼í─Źa in spodnjega perila za prepre─Źevanje sekundarne oku┼żbe z erozijo.

Terapija z zdravili

Pokazalo se je, da bolnik prejme glukokortikoide v visokih odmerkih. Za to lahko uporabite naslednja zdravila:

  • Prednizolon;
  • Deksametazon;
  • Metipred;
  • Polcortolon

Ko se simptomi za─Źnejo regresirati, se odmerki teh zdravil postopoma zmanj┼íajo na najni┼żjo u─Źinkovitost.

Bolnikom z patologijo gastrointestinalnih organov so predpisani podaljšani glukokortikoidi:

  • Depot Medrol;
  • Metipred Depot;
  • Diprospan.

Zdravljenje s hormonskimi zdravili lahko povzro─Źi ┼ítevilne zaplete, vendar niso razlog za ustavitev kortikosteroidov. To je razlo┼żeno z dejstvom, da lahko zavrnitev njihovega sprejemanja vodi do ponovitve in napredovanja pembigusa.

Mo┼żni zapleti pri zdravljenju z glukokortikoidi:

  • depresivne dr┼żave;
  • nespe─Źnost;
  • pove─Źana ekscitabilnost ┼żiv─Źnega sistema;
  • akutna psihoza;
  • arterijska hipertenzija;
  • tromboza;
  • debelost;
  • angiopatija;
  • steroidni diabetes;
  • erozije ali ulkusov v ┼żelodcu in / ali ─Źrevesju.

Z ostrim poslab┼íanjem stanja bolnika med prejemanjem kortikosteroidov se lahko priporo─Źijo naslednji ukrepi:

  • pripravki za za┼í─Źito ┼żelod─Źne sluznice: Almagel in drugi;
  • prehrana: omejitev ma┼í─Źob, ogljikovih hidratov in soli, uvedba ve─Ź beljakovin in vitaminov v prehrani.

Vzporedno z glukokortikoidi so predpisani citostatika in imunosupresivi za pove─Źanje u─Źinkovitosti terapije in mo┼żnost zmanj┼íanja odmerkov hormonskih u─Źinkovin. Za to lahko uporabite naslednja zdravila:

  • Metotreksat;
  • Azatioprin;
  • Sandimmun.

Za prepre─Źevanje motenj elektrolitskega neravnovesja je bolniku priporo─Źljivo jemati kalcijeve in kalijeve pripravke. In s sekundarno oku┼żbo z erozijo - antibiotiki ali antimikotiki.

Kon─Źni cilj zdravljenja z zdravili je namenjen izginotju izpu┼í─Źaja.


Dodatne metode za ─Źi┼í─Źenje krvi

Za izbolj┼íanje u─Źinkovitosti zdravljenja so bolnikom predpisane naslednje metode za ─Źi┼í─Źenje krvi:

  • hemosorpcija;
  • izmenjava plazme;
  • hemodializa

Ti postopki gravitacijske operacije krvi so namenjeni odstranjevanju imunoglobulinov, toksi─Źnih spojin in cirkulacijskih imunskih kompleksov iz krvi. Posebej so priporo─Źljive za bolnike s tako hudimi so─Źasnimi boleznimi: diabetes mellitus, ateroskleroza, hipertiroidizem itd.

Fotokemoterapija

Metoda fotokemoterapije je namenjena inaktiviranju krvnih celic z obsevanjem krvi z ultravijoli─Źnimi ┼żarki in njeno vzporedno interakcijo z G-metoksisoralen. Po tem postopku se krv ponovno vrne v krvni obtok pacienta. Ta metoda zdravljenja omogo─Źa bolniku, da prihranijo od strupenih spojin in imunoglobulinov, ki se kopi─Źijo v krvi, kar poslab┼ía potek bolezni.

Lokalna terapija

Za zdravljenje lezij na ko┼żi lahko uporabimo naslednje snovi:

  • mazilo na osnovi glukokortikoida;
  • lokalni anesteti─Źni razpr┼íilci (lidokain, ksilokain);
  • agenti z anilin barvili: Fukortsin, alkoholna raztopina briljantne zelene barve;
  • kopeli s kalijevim permanganatom;
  • zdravljenje lezij s Curiosinom za pospe┼íitev regeneracije tkiva.

Diet

Bolnikom s katero koli obliko pemfigusa priporo─Źamo, da upo┼ítevajo nekatera na─Źela prehranjevanja.

Izklju─Źeno iz prehrane:

  • proizvodi, ki lahko povzro─Źijo alergijske reakcije;
  • groba hrana;
  • konzervirana hrana;
  • preprosti ogljikovi hidrati;
  • slane jedi.
Curiosin pospeši popravilo tkiv, na katere vpliva pemfigus.

Vpišite se v prehrano:

  • ve─Ź beljakovin;
  • utrjene jedi.

Ko se pojavijo mehur─Źki v ustni votlini, je priporo─Źljivo, da bolnik vzame najbolj var─Źna ┼żivila - pire juhe in teko─Źo ka┼ío sluznice. Tak pristop k sestavljanju menija bo pospe┼íil proces zdravljenja erozije in prepre─Źil njihovo dodatno mehansko po┼íkodbo.


Kateri zdravnik se bo obrnil?

─îe sumite, da se mora bolnik pemfigusa razviti za posvetovanje z dermatologom. Zdravnik bo predpisal dodatne laboratorijske teste in, ─Źe bo potrebno, za zdravljenje komorbidnosti ali zapletov, bo priporo─Źal posvetovanje z endokrinologom, gastroenterologom in drugimi specializiranimi specialisti.

Oglejte si video: Derma predavanje br7 gljivi─Źna oboljenja ko┼że

Pustite Komentar