Prazen sindrom turškega sedla: vzroki, simptomi, zdravljenje

Tursko sedlo je anatomsko oblikovanje v sphenoidni kosti, zna─Źilen, podoben imenu, obliki. V sredi┼í─Źu je depresija - hipofizna foso, v kateri se nahaja pomemben endokrini organ - hipofiza. Razdeli hipofizno foso iz subarahnoidnega prostora tako imenovane diafragme tur┼íkega sedla, ki ga predstavlja dura mater. Ima luknjo, ki omogo─Źa prehod hipofize, ki povezuje to strukturo mo┼żganov z drugim, hipotalamusom.

Obstaja patolo┼íko stanje, v katerem se membrane mo┼żganov izblizirajo (prolabiruyut) v hipofizi, ki stisnejo hipofizno ┼żlezo. Razteza se nad sedlom, kar se ka┼że v kompleksu nevrolo┼íkih, oftalmolo┼íkih in nevroendokrinih motenj. To je patologija, ki se imenuje prazno tur┼íko sedlo sindrom. O tem, zakaj se pojavi in ÔÇőÔÇőkako se manifestirajo, ter na─Źeli diagnoze in zdravljenja tega simptomskega kompleksa bomo razpravljali v na┼íem ─Źlanku. Ampak najprej vam ┼żelimo dati nekaj zgodovinskih informacij.

Vrste patologije

Razvrstite to patolo┼íko stanje, odvisno od dejavnikov, ki so ga povzro─Źili. Dodeli primarne in sekundarne oblike.Primarno nastane sama, brez bolezni pred njo. Sekundarno je lahko posledica:

  • krvavitve v tumorju hipofize;
  • hitro, radioterapijo ali zdravljenju nekaterih bolezni hipofize;
  • nalezljivih procesov v osrednjem ┼żiv─Źnem sistemu.

Simptomi

 

Klini─Źne manifestacije sindroma praznega tur┼íkega sedla so nepravilne - nekatere simptome ob─Źasno nadome┼í─Źajo drugi.

Na delu ┼żiv─Źnega sistema so tak┼íne motnje mo┼żne:

  1. Glavobol To je najpogostej┼íi simptom te patologije. Vendar pa nima dolo─Źenih zna─Źilnosti. Njena intenzivnost se spreminja od blagih do hudih, trajanje - od paroksizmalnega do skoraj konstantnega. Jasna lokalizacija bole─Źine je tudi odsotna.
  2. Vegetativne motnje. Pacienti se lahko prito┼żijo:
  • kapljice v krvnem tlaku;
  • nenaden pojav mrzlice;
  • ob─Źutek dihanja in te┼żkega dihanja;
  • tesnoba in strah;
  • pove─Źanje telesne temperature na podfabrele vrednote (praviloma ne ve─Ź kot 37,5-37,6 ° C), ki niso povezane s somatsko ali ku┼żno patologijo;
  • bole─Źine spasti─Źne narave v trebuhu ali okon─Źinah;
  • omoti─Źnost do kratkotrajne izgube zavesti.

3. Razdra┼żljivost, du┼íevna labilnost, manj┼íi interes za ┼żivljenje.

Bolezni endokrinega sistema so povezani z okvarjenim (pove─Źanim ali zmanj┼íanim) produkcijo kakr┼ínih koli hipofiznih hormonov. Lahko je:

 

  • hiperprolaktinemija (spro┼í─Źanje velikega ┼ítevila prolaktina vodi v motnje spolne sfere pri ┼żenskah in mo┼íkih);
  • akromegalija (povezana s pove─Źano sintezo rastnega hormona);
  • Bolezni Itsenko-Cushing (posledica pretiranega izlo─Źanja adrenokortikotropnega hormona v celicah hipofize);
  • diabetes insipidus (pojavlja se pri pomanjkanju vazopresina, ki ga izlo─Źajo celice hipotalamusa ali je posledica kr┼íitve procesa izlo─Źanja iz hipofize v kri);
  • metaboli─Źni sindrom;
  • hipopituitarizem - delni ali skupni (zmanj┼íano izlo─Źanje enega ali ve─Ź hipofiznih hormonov hkrati).

Motnje vidnega organa so odvisne od stopnje motenj dovajanja krvi v opti─Źne ┼żivce in kro┼żenja cerebrospinalne teko─Źine v arahnoidnih prostorih.Pacient lahko do┼żivi:

  • bole─Źina za o─Źesom z razli─Źno intenzivnostjo, ki jo spremlja dvojni vid, trganje, zameglitev vidnega polja, utripa na njem (fotopsije);
  • patologija vidnih polj (─Źrne pike v njih (skotomi), izguba polovice (hemianopsia));
  • zmanj┼íanje ostrine vida (pacient samo opazi, da je nenadoma za─Źel videti slab┼íe);
  • oteklina in pordelost glave opti─Źnega ┼żivca, ki jo je med oftalmoskopom zaznal oftalmolog.

Na─Źela diagnoze

Proces diagnoze vklju─Źuje 3 stopnje:

  • zdravnikova zbirka prito┼żb pacientov, podatki anamneze in njegova objektivna preiskava (na tej stopnji je praviloma vzpostavljena predhodna diagnoza);
  • laboratorijski testi;
  • instrumentalna diagnostika.

Vsako izmed njih podrobneje razmislite.

Prito┼żbe, zgodovina, objektivni pregledi

Mo┼żno je sumiti primarni sindrom praznega tur┼íkega sedla, ─Źe je v bolni┼íni─Źni zgodovini po┼íkodovana mo┼żganska po┼íkodba, ┼íe posebej ponavljajo─Źa, pri ┼żenskah - veliko ┼ítevilo nose─Źnosti, podalj┼íana uporaba hormonskih kontraceptivnih zdravil.

Potiskanje zdravnika, da razmisli o tej patologiji sekundarne narave, bo pomagalo pri podatkih o ┼że obstoje─Źih hipofiznih tumorjih, o katerih je bila opravljena nevrohirur┼íka intervencija ali predpisana obsevalna terapija.

Objektivno je mogo─Źe zaznati znake bolezni in bolezni, opisane v prej┼ínjem poglavju.

Laboratorijska diagnoza

Tukaj je pomembno, da imate krvni test za raven enega ali drugega hipofiznega hormona, katere znake krvavitve se pojavijo pri dolo─Źenem bolniku (prolaktin, ACTH, somatotropin in drugi).

Bralca opozarjamo na dejstvo, da hormonske motnje to nikakor ne spremljajo vedno, zato normalna raven v krvi celo vsakega od hormonov, ki jih izlo─Źa hipofiza, ne izklju─Źuje diagnoze tega sindroma.

Metode instrumentalne diagnostike

MRI daje zdravniku pomembne informacije o stanju turškega sedla.

Najpomembnej┼íi so metode slikanja - ra─Źunalni┼íko ali magnetno resonan─Źno slikanje, druga pa ima pomembne prednosti pred prvim.

Slike prikazujejo naslednjo sliko: v votlini tur┼íkega sedla je liker; hipofiza je znatno zmanj┼íala navpi─Źno (3 mm ali manj),ima nepravilno obliko (splo┼í─Źena), prestavljena na zadnjo steno ali na dno sedla.

Slikovno slikanje z magnetno resonanco lahko zazna tudi indirektne znake pove─Źanega intrakranialnega tlaka: ekspanzijo mo┼żganov v mo┼żganih in drugih prostorih, ki vsebujejo cerebrospinalno teko─Źino.

Od diagnosti─Źnih metod, ki so bolj dostopne javnosti, je mogo─Źe opaziti ciljno rentgensko obmo─Źje tur┼íkega sedla. Slika bo pokazala zmanj┼íanje velikosti hipofize, in votlina sedla se zdi prazna. Vendar pa mo┼żnosti te raziskovalne metode ne omogo─Źajo zanesljivega navajanja prisotnosti ali odsotnosti praznega sindroma tur┼íkega sedla.


Taktika zdravljenja

Namen terapevtskih ukrepov je odpravljanje motenj ┼żiv─Źnega, endokrinega sistema in vidnega organa. Glede na zna─Źilnosti patologije pri dolo─Źenem pacientu se lahko priporo─Źa zdravljenje ali kirur┼íki poseg.

─îe je sindrom tur┼íkega sedla odkrit popolnoma slu─Źajno, ne ka┼że nobenih simptomov, ne povzro─Źa neugodja pacientu, v tem primeru ne potrebuje zdravljenja.Tak┼íne bolnike je treba nadzorovati in redno pregledovati, tako da lahko zdravnik pravo─Źasno zazna morebitno poslab┼íanje njihovega stanja.


Zdravljenje z zdravili

  • Z laboratorijsko potrjenimi hormonskimi motnjami v obliki pomanjkanja krvi posameznih hormonov se daje hormonsko nadomestno zdravljenje - manjkajo─Źa snov se vna┼ía v telo od zunaj.
  • ─îe se pojavijo simptomi avtonomnih motenj, se bolniku predpi┼íe simptomatsko zdravljenje (sedativi, zni┼żanje krvnega tlaka, zdravil proti bole─Źinam in druga zdravila).

Intracranialna hipertenzija se ne sme odpravljati z drogami, ampak bo sam potekla po odpravi vzroka za to.

Kirurško zdravljenje

V nekaterih klini─Źnih situacijah, brez poseganja v nevrokirurgo, ┼żal ni mogo─Źe storiti. Indikacije za operacijo so:

  • zvi┼íanje opti─Źne kirurgije v raz┼íirjenem odprtju diafragme, ki jo spremlja stiskanje;
  • pu┼í─Źanje cerebrospinalne teko─Źine (CSF) skozi razrezano dno tur┼íkega sedla; Ta simptom se imenuje "liker" in se klini─Źno manifestira z iztekom brezbarvne teko─Źine (te alkoholne pija─Źe) iz nosnih poti bolnika.

V prvem primeru se izvede transfenoidna fiksacija opti─Źnega chiasma (chiasma) - na ta na─Źin se izlo─Źa njeno stiskanje in tresenje.

Za odstranitev cerebrospinalne teko─Źine izvedite tur┼íko sedlarsko tamponado mi┼íico.

Zaklju─Źek

Prazen sindrom turškega sedla je patologija, ki se pojavi v skoraj 10% prebivalstva našega planeta.

V nekaterih je asimptomatsko in se po smrti pojavijo samo ob obdukciji. V drugih se tudi ne manifestira in se popolnoma diagnosticira po naklju─Źju - pri izvajanju raziskav o druga─Źni bolezni. V tretjem (manj sre─Źni) je sindrom tur┼íkega sedla spremlja kompleks raznolikih, spremenljivih simptomov, ki pogosto pomembno poslab┼íajo njihovo kakovost ┼żivljenja.

Diagnosti─Źni standard je slikanje z magnetno resonanco. Druge metode raziskav ne dopu┼í─Źajo, da z veliko gotovostjo presodijo, ali ima bolnik to patologijo ali ne.

Taktika zdravljenja, odvisno od zna─Źilnosti poteka bolezni, se razlikuje od dinami─Źnega opazovanja do zdravljenja in celo kirur┼íkega posega.Napoved je prav tako dvoumna - nekateri pacienti ┼żivijo sre─Źno do konca, niti se ne zavedajo obstoja tak┼íne patologije, drugi ob─Źutijo nelagodje v zvezi z njo in so prisiljeni nenehno jemati zdravila.


Kateri zdravnik se bo obrnil

─îe pri notranjih organih pride do perzistentnih glavobolov in nenormalnosti, zlasti telesne mase, hipertenzije in izgube vida, se obrnite na nevrologa. Potrebno je posvetovanje z endokrinologom in ┼ítudija hormonskega ozadja. O─Źetovalcu pregleduje bolnika, da diagnosticira po┼íkodbo opti─Źnega ┼żivca. Po potrebi, nevrokirur┼íko operacijo.

Raziskovalna klinika "MedHalp", informativni film na temo "Prazen turški sedlo sindrom":

Oglejte si video: Kakšni so znaki v vzrokih izgorelosti? Hrib zdravja

Pustite Komentar