Nodularni gobec ščitnice: simptomi in zdravljenje

Nodularni gobec ni ločena patologija, temveč kolektivni izraz, ki vključuje različne žariščne oblike ščitnice, ki ga omejuje njegova nespremenjena tkiva s kapsulo. Vozlišča so praviloma določena z palpacijo in / ali vidno pri opravljanju ultrazvoka ali katerekoli druge metode vizualizacije. Vsaka bolezen, ki jo spremlja nastajanje vozlov v ščitnici, je značilna njihova posebna morfološka struktura.

V našem članku boste spoznali vzroke in simptome tega stanja ter načela njegove diagnoze in zdravljenja.

Vzroki in mehanizem razvoja patologije

Razlikovalni dejavniki različnih bolezni, ki povzročajo pojav vozlov v ščitnici, so prav tako različni.

  • nodularni koloidni gobec se v skoraj 100% primerih razvije v ozadju primanjkljaja v prehrani ljudi z jodom;
  • ciste ščitnice so nastale zaradi majhnih krvavitev, folikularne hiperplazije ali distrofije vozlov, nastalih v nodularnem koloidnem grebenu;
  • folikularni adenomi se pojavijo zaradi povečanega izločanja TSH, kot tudi zaradi kršenja funkcij avtonomnega živčnega sistema;
  • vzrok avtoimunskega tiroiditisa je genetska nagnjenost k tej patologiji v kombinaciji z izpostavljenostjo telesu škodljivih okoljskih dejavnikov;
  • rak ščitnice nastane iz razlogov, ki do danes niso jasni; se verjame, da se tveganje njegovega razvoja poveča z mutacijami določenih genov, pa tudi zaradi izpostavljenosti temu sevalnemu organu.

Če ščitnična žleza nima joda, jo vplivajo številni spodbujevalni dejavniki, ki so ključni za sintezo želene količine hormonov tega organa v ozadju pomanjkanja snovi substrata (istega joda). Ti procesi povzročajo razpršeno širjenje ščitnice ali rast posameznih skupin svojih celic, iz katerih se v resnici oblikujejo vozlišča.

Patogeneza benignih in malignih tumorjev ščitnične žleze je precej zapletena in do zdaj ni popolnoma razumljena. Znano je, da se pod vplivom nekaterih neželenih dejavnikov (še posebej sevanja) posamezne celice tega organa aktivno začnejo deloma, se nenadzorovano ločijo, zato se njihovo število poveča in se pojavi tumor.V teh procesih sodelujejo tudi nekatere snovi, ki spodbujajo rast celic (zlasti ščitnični stimulirajoči hormon) in mutacije določenih genov.

Načela diagnoze

Če se zdravnik (praviloma endokrinolog obravnava s to patologijo) odkrije eno ali več vozlov v ščitnici, bo moral identificirati vzrok, ki je pripeljal do takega stanja. Diagnostično iskanje vedno vključuje 4 točke:

  • zbiranje pritožb in anamneza;
  • objektivno pregledovanje ščitnice;
  • laboratorijske raziskovalne metode;
  • instrumentalna diagnostika.

Vsako izmed njih podrobneje razmislite.

  1. V fazi zbiranja pritožb in anamneze so podatki o bolnikovem prebivališču v regiji pomanjkanja joda zelo pomembni učinki radioaktivnega sevanja na njegovo telo tik pred razvojem sedanje patologije, čas prvih simptomov bolezni, prisotnost katere koli bolezni ščitnice pri bolniku ali njegovih bližnjih sorodnikih. .
  2. Pri preučevanju pacienta lahko zdravnik zazna povečanje ščitnice ali njene posamezne vozlišča (lahko ga vidimo z očesom v položaju pacienta z glavo, ki ga vrne nazaj).Občutenje (palpacija) žleze bo omogočilo ovrednotenje velikosti in strukture organa, da bi zaznali eno ali več žariščnih tumorjev v njej, približno za določitev njihove lokacije, velikosti, gostote, bolečine, odnosov z okoliškimi tkivi. Že samo te značilnosti lahko specialistu pomagajo postaviti predhodno diagnozo. Poleg ščitnice se bo zdravnik nujno razširil na regionalne (cervikalne) bezgavke.
  3. Laboratorijska diagnoza temelji predvsem na določitvi ravni ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi. Če se njegova koncentracija spusti, se za analizo ponovno vzame kri, hkrati pa se določi vsebnost prostega tiroksina in trijodotironina. Povečanje teh indikatorjev kaže, da se poveča funkcija ščitnice, kar pomeni, da obstaja tirotoksikoza. V primeru domnevnega raka ščitnice se bolniku priporoči krvni test za raven kalcitonina v njem in nekatere histokemične oznake.
  4. Od instrumentalnih diagnostičnih metod do bolnika je priporočljivo:
  • Ultrazvok ščitnice (izveden v primeru suma katere koli od njegovih patologij, vam omogoča, da ocenite velikost, strukturo telesa,zazna tumorje in podrobno opiše njihove značilnosti);
  • scintigrafija telesa z radioaktivnim tehnecijem (zelo občutljive metode raziskovanja, opravljena na laboratorijsko potrditev s hipertirozo, da prepoznajo Nauk o boleznih, ki je postal njegov razlog, razmnoževanje pridelka prsnice, v primeru ščitničnega tkiva netipično za njeno mesto, ali metastaze raka telesa) ;
  • Fina igle aspiracijska biopsija ščitnice gomoljev ali kratka - FNA (najbolj natančna metoda raziskav, ki omogoča zanesljivo ugotoviti morfološko strukturo vozlišč, in nato preveri patologije, ki se izvaja, ko bolnik odkrili ščitnice gomolji večji od 10 mm, s sumom rak telesa (v takšni situaciji velikost formacij ni pomembna), pa tudi povečanje mesta, večje od 5 mm med pregledom v dinamiki);
  • radiografija v prsnem košu s predhodnim kontrastom požiralnika (študija se opravi, če ima bolnik velik gobec ali množico vozlišč, ki ima simptome stiskanja vratnih organov (požiralnik in sapnik));
  • Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco (opravljajo se v težkih diagnostičnih situacijah in če se sumi na rak ščitnice).

Načela zdravljenja

Taktika zdravljenja je odvisna od bolezni, ki je pripeljala do nodularnega gobca.

Pri koloidnem gobju so možne naslednje možnosti zdravljenja:

  • dinamično opazovanje;
  • zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo jod;
  • operativna intervencija;
  • sevalna terapija z radioaktivnim jodom.

Pri avtoimunskem tiroiditisu lahko spremljanje bolnikov pri dinamiki ali nadomestnem zdravljenju s ščitničnimi hormoni priporočamo (če se pojavi hipotiroidizem).

Rak ščitnice zahteva operacijo - odstranitev ščitne žleze v kombinaciji z nadaljnjo radioterapijo z radioaktivnim jodom in jemanjem pripravkov L-tiroksina.

Zdravljenje folikularnega adenoma je odstranitev in nujni histološki pregled materiala, pridobljenega med operacijo.

Dinamično opazovanje brez kakršnihkoli terapevtskih ukrepov se lahko pri starejših bolnikih (60 let in starejših) priporoči z goiter I stopnjo, ki jo povzroča nodularni koloidni gobec, vendar pod normalnim delovanjem ščitnice.Sestavljen je iz študije o ravni ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi in ​​velikosti oblik v ščitnici.


Zaključek

Nodularni gobec je sindrom, vodilni znak katerega je nastanek žariščnih lezij v ščitnici, zaprt v kapsuli vezivnega tkiva. Ne pojavlja se neodvisno, temveč v ozadju drugih bolezni tega organa, ki jih navadno spremlja tirotoksikoza.

Zgodnje faze patologije ne spremljajo nobenih neugodnih simptomov za bolnika - to se ne opazi, dokler vozli ne naraste do te mere, da začnejo pritiskati na bližnje organe. Nato ima oseba težave s požiranjem, dihanjem ali spremembo glasu.

Za ugotovitev pravilne diagnoze bo pomagal krvni test na ravni TSH in tiroksina, ultrazvoka ščitnice. Druge diagnostične metode se uporabljajo manj pogosto - glede na indikacije.

Zdravljenje lahko vključuje uporabo zdravil, ki vsebujejo jod, operacijo, izpostavljenost radioaktivnemu jodu. V nekaterih primerih terapevtski ukrepi sploh niso potrebni - bolnik se sčasoma spremlja.

Bolnikom, ki so odkrili simptome, ki so značilni za to patologijo, ne smete motiti, da bi se posvetovali z zdravnikom - nekatere bolezni, zaradi katerih je lahko celo nevarno za njegovo življenje. Bodite pozorni na vaše zdravje!

Kateri zdravnik se bo obrnil

Ko se pritožujete zaradi kršitve požiranja ali dihanja, je treba spomniti na možnost povečanja ščitnice in pravočasno posvetovati z endokrinologom. Med preiskavo pri zdravniku ENT se lahko odkrije patologijo. Poleg tega se boste morda morali posvetovati z onkologom ali revmatologom (pri avtoimunskem postopku).

Prvi mestni televizijski kanal v Odesi, terapevti in endokrinolog ter endokrinološki kirurg govorijo o nodularnem goiterju:

Oglejte si video: Kandida - simptomi pri zdravljenju

Pustite Komentar