Hipotiroidizem: simptomi pri ┼żenskah, navodila za zdravljenje

Hipotiroidizem je simptomski kompleks, ki se pojavi, ko ni dovolj ┼í─Źitni─Źne funkcije zaradi pomanjkanja hormonov, ki so sintetizirani v njej. Pribli┼żno 2-3% populacije v Rusiji trpi zaradi te patologije, njegova latentna oblika pa se nahaja pri drugih 10% odraslih in 3% otrok. To se dogaja prete┼żno pri ┼żenskah zrele in starej┼íe starosti - starosti 50-60 let, vendar jih je mogo─Źe diagnosticirati pri mo┼íkih in otrocih, vklju─Źno z novorojen─Źki, pa tudi pri ┼żenskah po porodu.

Spoznali boste, zakaj in kako se razvija ta sindrom, njegove klini─Źne manifestacije, na─Źela diagnoze in zdravljenja v na┼íem ─Źlanku.

Vzroki in mehanizem bolezni

Primarni hipotiroidizem lahko povzro─Źi:

  • avtoimunski tiroiditis;
  • odstranitev ┼í─Źitnice s kirur┼íkim posegom;
  • radioaktivno obdelavo joda;
  • prirojena hipoplazija ┼í─Źitnice;
  • rojstne napake sinteze njegovih hormonov;
  • pomanjkanje joda, prese┼żek joda v telesu;
  • izpostavljenost strupenim snovem (kot so tiostatiki, litijev preparati in drugo).

Vzroki centralnega hipotiroidizma so lahko:

  • tumorji hipotalamusa in hipofize;
  • kirur┼íke posege, radioterapijo na tem podro─Źju;
  • motnje cirkulacije (kapi - tako ishemi─Źna kot hemoragi─Źna), cerebralna anevrizma;
  • kroni─Źni limfocitni hipofizitis;
  • prirojena nerazvitost dolo─Źenih mo┼żganskih struktur;
  • nalezljive bolezni (tuberkuloza, absces, itd.) hipotalamsko-hipofizne regije.

Prehodni hipotiroidizem je obi─Źajno posledica asimptomati─Źnega tiroiditisa, pa tudi zdravljenja kroni─Źnih vnetnih bolezni citokinov.

Subklini─Źni hipotiroidizem nastane pri avtoimunskem tiroiditisu, po odstranitvi ┼í─Źitnice, zaradi zdravljenja z radioaktivnim jodom.

Vzrok perifernega hipotiroidizma je genetska mutacija, ki povzro─Źa neob─Źutljivost receptorjev na ┼í─Źitni─Źne hormone.

Po statisti─Źnih podatkih ve─Ź kot 95% primerov hipotiroidizma predstavlja primarna oblika patologije, ki izhaja iz avtoimunskega tiroiditisa, operacije na ┼í─Źitnico in zdravljenja razli─Źnih oblik zitov z radioaktivnim jodom.

Patogenetska osnova te patologije je kr┼íitev energetskih procesov, ki se je pojavila zaradi pomanjkanja ┼í─Źitni─Źnih hormonov.Veliko telesnih sistemov trpi. Poglejmo si bolj podrobno.

  1. Presnova. Zmanj┼íana poraba kisika s tkivi. Intenzivnost metabolnih procesov se zmanj┼ía za 35-40%. To seveda pripelje do pove─Źanja pacientove telesne mase. Sintetiziranje in metabolizem beljakovin in lipidov se zmanj┼íata, zaradi ─Źesar se ugotovi raven serumskega albumina, pove─Źanja holesterola in hiperlipidemije.
  2. ┼Żiv─Źni sistem Hudo, dolgoro─Źno nezdravljeni hipotiroidizem povzro─Źi atrofijo ┼żiv─Źnih celic, pojav ┼żari┼í─Ź degeneracije.
  3. Mi┼íi─Źno-skeletni sistem. Procesi kostne tvorbe upo─Źasnijo, skeletne mi┼íice so hipertrofirane. To je v kombinaciji s ┼íibkostjo mi┼íic in po─Źasnim gibanjem.
  4. Srce in posode. Pogostost kr─Źenja srca se zmanj┼ía, zmanj┼ía se kontraktibilnost sr─Źne mi┼íice in sr─Źnega utripa. To pomeni, da srce ne more iztisniti tak┼íne koli─Źine krvi, kot v zdravem stanju, zato so organi in tkiva, ki so ┼íe posebej locirana od njega, pomanjkljivi v hranilih. Rahlo se pove─Źa krvni tlak, miokardna hipertrofija. S hipotiroidizmom se razvije sr─Źno popu┼í─Źanje.
  5. Respiratorna. Bistvena zmogljivost plju─Ź se zmanj┼ía, opazimo hipoventilacijo alveolov.Te spremembe so povezane s ┼íibkostjo diafragmati─Źne mi┼íice, ki se pojavi med hipotiroidizmom.
  6. Prebavni sistem. Pri osebi, ki trpi zaradi te patologije, zaradi zmanj┼íanja metabolizma se telesna potreba po energiji zmanj┼ía, kar se ka┼że v zmanj┼íanju apetita ali popolni odsotnosti. ─îrevesna peristaliza se tudi upo─Źasni, kar skupaj s pomanjkanjem hrane v ─Źrevesju povzro─Źa zaprtje. Pogostnost ┼żol─Źnega trakta se zmanj┼ía, se pojavlja diskinezija, kar vodi k razvoju bolezni ┼żol─Źnika.
  7. Urinarni sistem. Motnje srca in zmanj┼íanje volumna krvnega obtoka povzro─Źi zmanj┼íanje krvnega pretoka ledvic, kar povzro─Źi zvi┼íanje ravni kreatinina v krvi. Natrijev se ohrani v telesu, vendar to ni pove─Źanje, ki se dolo─Źi v krvi, ampak zmanj┼íanje njegove ravni.
  8. Reproduktivni sistem. Proizvodnja, izmenjava in u─Źinki spolnih hormonov so zmanj┼íani. Dele┼ż estradiola in testosterona se zmanj┼ía, prolaktin se pove─Źa. Klini─Źno, to se ka┼że s sindromom hiperprolaktinemi─Źnega hipogonadizma, katerega simptomi so opisani spodaj - v ustreznem poglavju.
  9. Krvni sistemTvorba krvi v kostnem mozgu je zavrta, kar vodi do anemije in zmanj┼íanja lastnosti agregacije trombocitov. Slednje pove─Źuje krvavitev, ki se ka┼że s pogostimi krvavitvami in so nato drugi vzrok anemije.

Hipotiroidna koma

Lahko je rezultat dolgotrajnega nezdravljenega hipotiroidizma. Vzpodbujajo─Źi dejavniki so:

  • akutne bolezni dihal;
  • hipotermija;
  • kirurgija in anestezija;
  • toksikoinfekcija s hrano;
  • intoksikacija z drogami;
  • jemljete zdravila, ki imajo zaviralni u─Źinek na osrednji ┼żiv─Źni sistem (pomirjevala, nevroleptike in druge).

Koma se razvija postopoma. Pacient ugotavlja pove─Źanje ┼íibkosti, ravnodu┼ínost do tega, kar se dogaja okoli njega, je zaspan, upo─Źasnjen, gibi se upo─Źasnjujejo. ─îe na tej stopnji ni nobene zdravstvene oskrbe, bolnik pade v stupor, ki nato vstopi v komo.

Hipotiroidizem in nose─Źnost

Kot je bilo ┼że omenjeno, verjetno ne bo zanosila ┼żenska, ki trpi zaradi hipotiroidizma (obstaja hiperprolaktinemi─Źni hipogonadizem, zaradi ─Źesar je ovulacija blokirana).─îe ┼żenska prejme zdravljenje, ko se normalizira ravni ┼í─Źitni─Źnega hormona, se ponovno vzpostavi njena reproduktivna funkcija.

Na─Źrtovati je treba nose─Źnost ┼żenske, ki trpi zaradi te patologije. Gnojenje mora potekati ob ozadju normalne ravni ┼í─Źitni─Źnih hormonov v krvi. Ko je nose─Źnost potrjena, se odmerek hormonskega zdravila pove─Źa za vsaj tretjino. Ta pristop zagotavlja fiziolo┼íki potek nose─Źnosti in normalen razvoj ploda.

V primeru, ko se bolezen odkrije ┼że v fazi nose─Źnosti, je ┼żenska takoj predpisana hormonska nadomestna terapija in kontrola ravni ┼í─Źitni─Źnih hormonov vsakih 1-1,5 mesecev. ─îe je potrebno, se odmerek zdravila prilagodi.


Hipotiroidizem pri starejših

Njen vzrok v tej kategoriji populacije je avtoimunski tiroiditis, kar vodi do atrofije ┼í─Źitnice. Bolezen se razvija zelo po─Źasi in se ka┼że v zaprtju, otekanju stopal in nog in mo─Źnem smr─Źanju. V krvi takih bolnikov pogosto najdemo anemijo, visok ESR, povi┼íane ravni holesterola.S temi prito┼żbami pacienti redko obiskujejo zdravnika, ki zaznavajo njihovo stanje kot starost - manifestacija starosti.

Diagnostika

Zdravnik lahko potrdi diagnozo hipotiroidizma po dolo─Źitvi ravni ┼í─Źitni─Źnih hormonov v krvi.

Zdravnik bo sumil na hipotiroidizem pri pacientu na podlagi ┼ítevilnih razli─Źnih, na videz nepovezanih prito┼żb. Tudi na tej stopnji je mogo─Źe pojasniti nekatera dejstva iz bolnikovega ┼żivljenja, ki bi lahko povzro─Źila hipotiroidizem - operacijo ┼í─Źitnice, jemanje toksi─Źnih zdravil in drugo. Pri opravljanju objektivnega pregleda bo zdravnik odkril znake disfunkcije razli─Źnih organov in sistemov - opisani so v prej┼ínjem poglavju. Po tem, da bi potrdil ali zavrnil diagnozo, bo specialist napotil pacienta na nadaljnji pregled.

Glavna laboratorijska analiza je dolo─Źitev v krvi ravni ┼í─Źitni─Źnih hormonov tiroksina in trijodotironina, kot tudi ┼í─Źitnice stimulirajo─Źega hormona hipofize (TSH). Pri hipotiroidizmu se bo raven slednjih pove─Źala in zmanj┼íali ┼í─Źitni─Źni hormoni (in pri teh dveh ima tiroksin ve─Źjo diagnosti─Źno vrednost - sintetizira ga neposredno s celicami ┼í─Źitnice).─îe je raven TSH povi┼íana in je tiroksin znotraj obi─Źajnega obmo─Źja, to ka┼że na latentni hipotiroidizem.

Da bi ocenili stanje ┼í─Źitnice, izvedite ultrazvo─Źno njeno ┼ítudijo. Omogo─Źa vam, da ocenite velikost in strukturo telesa, zaznate vozli┼í─Źa ali druge znake bolezni.

Ti dve ┼ítudiji sta dovolj za dolo─Źitev kon─Źne diagnoze. Drugim laboratorijskim in instrumentalnim metodam diagnoze se lahko priporo─Źi pacientu, odvisno od zna─Źilnosti simptomov njegove patologije, da bi razjasnili naravo lezije organa. To je lahko biokemijska analiza krvi, EKG, ultrazvoka trebu┼ínih organov ali drugih ┼ítudij.

Analiza prirojenega hipotiroidizma poteka neposredno v mati─Źni bolni┼ínici s posebnim filtrirnim papirjem.


Diferencialna diagnostika

Ker se hipotiroidizem lahko pojavi pod pretvezo ┼ítevilnih drugih bolezni, je pomembno, da se zdravnik razlikuje med seboj, ker je odvisno od uspeha zdravljenja in kakovosti ┼żivljenja bolnika.

Edematski sindrom se poleg hipotiroidizma pojavi tudi pri ledvi─Źni bolezni - kroni─Źnem nefritisu, pijelonefritisu in sr─Źnem popu┼í─Źanju.─îe pride do patologije ┼í─Źitnice, se na ozadju nadomestne terapije zni┼ża edem.

Anemija ┼í─Źitni─Źne narave se od drugih vrst razlikuje s spremembo ravni ravni ┼í─Źitni─Źnega hormona v krvi in ÔÇőÔÇőu─Źinkovitosti zdravljenja z L-tiroksinom.

Podobno kot pri hipotiroidizmu lahko pride do po┼íkodbe perifernega ┼żiv─Źnega sistema pri diabetes mellitusu (diabeti─Źna polinevropatija), alkoholizmu, vibracijam in zastrupljenosti s solmi ┼żivega srebra, svinca in arzena. Vendar pa bo v primeru patologije ┼í─Źitnice poleg nevrolo┼íkih simptomov bolnika ┼íe veliko drugih znakov bolezni - tipi─Źne hipotiroidne klinike.

Na─Źela zdravljenja

Glavni terapevtski ukrep je nadomestno zdravljenje s ┼í─Źitni─Źnim hormonom - L-tiroksin in L-trijodotironin - lo─Źeno drug od drugega ali kot del kombiniranih pripravkov.

Najmanj┼íi dnevni odmerek L-tiroksina je 25 mg. Pove─Źajte ga po potrebi, postopoma - vsakih 14 dni 2-krat, kar je najuspe┼ínej┼íe (obi─Źajno je 100-150 mg na dan). Po nekaj tednih po za─Źetku zdravljenja se simptomi patolo┼íke reverzije in izginejo v celoti po 2-3 mesecih dnevnega vnosa zdravila ob pravem odmerku. Zdravilo vzemite 1 uro na dan, zjutraj, pol ure pred zajtrkom.

Zaklju─Źek

Hipotiroidizem ni neodvisna patologija, temve─Ź je kompleks simptomov, ki spremlja tisto ali drugo bolezen ┼í─Źitnice ali mo┼żgansko regijo hipotalamus-hipofize. V veliki ve─Źini primerov se razvije na ozadju avtoimunskega tiroiditisa ali po operaciji, da se odstranijo ┼í─Źitnice.

Simptomi patologije so raznoliki, saj trpijo skoraj vsi telesni sistemi bolnika.

Glavna naloga v diagnostiki je oceniti raven tiroksina in ┼í─Źitnice, ki stimulira hormon hipofize v krvi, ter ultrazvo─Źno ┼żlezo ┼í─Źitnice. Preostali diagnosti─Źni ukrepi so pomo┼żni in so odvisni od zna─Źilnosti bolezni.

Zdravljenje - nadomestno terapijo s tiroidnim hormonom. Po nekaj tednih jemanja zdravila opazimo izbolj┼íanje zdravja. ┼Żal mnogim boleznim, ki jih spremlja hipotiroidizem, zahtevajo vse┼żivljenjsko zdravljenje osebe. To ni te┼żko storiti - zdravila imajo dostopno ceno in jih jemljejo le enkrat na dan.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Bralca opozarjamo na dejstvo, da na podlagi gradiva v prispevku sami ne bi smeli postaviti diagnoze - simptomi patologije so nespecifi─Źni in se lahko pojavijo pri drugih, ┼íe huj┼íih boleznih! Poi┼í─Źite nasvet splo┼ínega zdravnika ali endokrinologa - pomagali vam bodo razumeti vzroke slabega zdravja.

Dodatno pomo─Ź pri prepoznavanju in zdravljenju vseh pojavov bolezni bodo zagotovili zdravniki naslednjih specialitet: nevrolog, kardiolog, pulmonolog, ginekolog, androlog, nefrolog. Pri boleznih hipotalamus-hipofize se zdravljenje pogosto izvaja s sodelovanjem nevrokirurja.

Oglejte si video: Latentna hipotiroza

Pustite Komentar