Ashermanov sindrom: simptomi, zdravljenje

Ashermanov sindrom (intrauterina sinehija ali adhezija) se ne soočajo z najredkejŔimi patoloŔkimi ginekologi, najpogosteje je diagnosticiran pri ženskah v rodni dobi. Ta bolezen je resen problem, saj je eden izmed vzrokov neplodnosti in patoloŔkega splava.

Ashermanov sindrom: vzroki

Glavni vzroki intrauterine sinehije so mehanska poŔkodba endometrija zaradi medicinskih manipulacij in endometritisa (vnetni proces v maternični votlini). KrŔitev celovitosti notranje obloge obloge maternice se najpogosteje zgodi z intervencijami, kot je curettage (ne glede na diagnostiko, splav ali neuspeli splav). Po cezarskem odseku se lahko pojavijo patoloŔki procesi, operacije odstranitve fibroidov, polipov, kot tudi odstranitev malformacij maternice (metroplastika). To pomeni, da je razvoj Ashermanovega sindroma lahko pred pojavom brazgotine.

Razvoj endometritisa, ki prav tako igra pomembno vlogo pri pojavu adhezij, spodbuja okužba,spolno prenosljivih bolezni, genitalne tuberkuloze, pogostih splavov, obrabe intrauterine naprave, zlasti njegove pozne zamenjave.

Pogosto pojav te bolezni olajŔa prisotnost več dejavnikov hkrati.

Kaj se zgodi v Ashermanovem sindromu?

Iz različnih razlogov, opisanih zgoraj, se v maternici rastejo vezni tkivi, ki rastejo skupaj in jih napolnijo. V močno izrazitem procesu lahko miŔična vlakna in celo žile najdemo v takŔnih konicah. V tem primeru se normalni endometrium postopoma nadomesti, zaradi česar je reproduktivna funkcija motena. Klinične manifestacije so odvisne od resnosti adhezivov.


Ashermanov sindrom: simptomi

Resnost simptomov je odvisna od razŔirjenosti adhezivov. Z majhno količino mehke tanke sinečije v maternici so lahko simptomi odsotni. V resnejŔih primerih se Ashermanov sindrom najpogosteje kaže kot krŔitev menstrualnega cikla:

  • algomenoreja - menstruacija je zelo boleča;
  • hipomenoreja in sekundarna amenoreja - zelo skromna obdobja ali njihovo popolno prenehanje;
  • Hematometra - kopičenje krvi v maternici zaradi nezmožnosti njenega odtekanja na naraven način (država zahteva usposobljeno zdravstveno oskrbo);
  • spontani splav, navadne splavitve, sekundarno neplodnost.

Diagnoza Ashermanovega sindroma

Ā 

Zdravnik lahko sumi na prisotnost te patologije pri bolniku med pregledom ultrazvokov. Nadaljnji pregled je izvedba tridimenzionalnega ultrazvoka v različnih obdobjih menstrualnega cikla.

Da bi ugotovili resnost adhezivov, pa tudi taktike zdravljenja in prognoze, opravimo diagnostično histeroskopijo. To je morda ne samo diagnostični, temveč tudi medicinski postopek, saj je med histeroskopijo mogoče takoj odstraniti mehko tanko sinečijo.

Ashermanov sindrom zdravljenja

Seveda je zdravljenje te patologije namenjeno čiŔčenju maternice iz sinhege, obnavljanju endometrija in reproduktivne funkcije. Tanke občutljive sineheze se razkrijejo s histereskopom, večje pramene se odstranijo s pomočjo drugih resnih instrumentov ali laserja.Vsi posegi se izvajajo pod vizualnim nadzorom s pomočjo ultrazvočnega stroja, pri čemer lahko takŔne operacije "slepo" obremenjujejo poŔkodbe stene maternice.

Eno kirurŔko zdravljenje Ashermanovega sindroma ni dovolj, bolniki potrebujejo dodatno hormonsko terapijo za stimulacijo obnovitve endometrija in normalnega menstrualnega ciklusa. Po potrebi se opravi antibakterijsko zdravljenje.

Na žalost celo najboljŔe zdravljenje Ashermanovega sindroma ne more jamčiti, da se sinehije ne tvorijo znova.

Ashermanov sindrom in nosečnost

Seveda s to boleznijo trpi plodnost ženske. Sindikat zapolni maternično votlino, motnost jajcevodnih cevi in ā€‹ā€‹struktura endometrija se lahko motijo. Pogosto to onemogoča implantacijo jajčeca in s tem tudi začetek in nosečnost nosečnosti. Tudi v primerih, ko je nosečnost vsekakor nastala in v zgodnjem obdobju ni priÅ”lo do samovoljne prekinitve, so na poznejÅ”ih stopnjah možne različne težave (prezgodnji porod, ruptura maternice, prirast posteljice itd.).

Napoved začetka in brejosti nosečnosti je odvisna od resnosti adhezivov, ki določa možnosti zdravljenja. Mednarodna evropska klasifikacija združenja ginekologov in endoskopov identificira 5 stopinj resnosti intrauterinega procesa. Najbolj v celoti odraža stanje sinehije in endometrija, razŔirjenost postopka, pa tudi stopnjo okluzije jajcevodnih cevi.

I stopnja: tanke prosojne sinegije so najdene v maternici, ki jih zlahka uničijo instrumenti, so usta jajcevodnih cevi prosta. To je najlažja stopnja resnosti bolezni, pri kateri je mogoče popolno obnovo reproduktivne funkcije (če je priŔlo do krŔitve) in normalno brejost nosečnosti. Vendar pa ti bolniki zahtevajo bolj skrbno opazovanje v obdobju po porodu.

II stopnja: V maternici je najdena enotna gosta komissura, ki je neuničljiva do konca histerezopa, vendar jo lahko iztisnejo drugi instrumenti. Včasih se sinehija nahaja v materničnem grlu, medtem ko maternica ostane nespremenjena.Usta v jajcevodih niso vključena v proces. Z ustreznim zdravljenjem je napoved za nastanek nosečnosti in njeno prenaŔanje precej ugodna.

III stopnja: v maternici se določijo več gostih sinehij, kot tudi enostransko oblitiranje (zapiranje) ust jajcevodne cevi. Tudi kot rezultat zdravljenja je napoved morda dvomljiv, saj je na endometriju velika poŔkodba.

IV stopnja: več kot 75% maternice se napolni z gostimi adhezijami v kombinaciji z delno ali popolno okluzijo jajcevodnih cevi. Napoved nosečnosti je neugodna.

V stopnja: Proces fibroze se razprostira po celotni votlini maternice, določajo se grobe gostinske adhezije, brazgotine in njena popolna okluzija, ustje jajcevodov so popolnoma zaprta. Bolezen spremljajo hude simptomi, kot je hipo- ali amenoreja. Začetek nosečnosti in njenega obnaŔanja je nemogoče. Rojstvo genetsko domorodnega otroka je možno s pomočjo nadomestne mame.

Preprečevanje Ashermanovega sindroma

Preprečevanje te patologije se zmanjŔa na minimiziranje dejavnikov, ki lahko vodijo k nastanku sinehije:

  • pravočasno zdravljenje in preprečevanje endometritisa;
  • zaŔčito pred neželeno nosečnostjo in odpravo splava;
  • prekinitev uporabe neželene nosečnosti v zgodnjem obdobju v 85-90% primerov pomaga preprečevati curettazo maternice;
  • kirettaža pod ultrazvočnim nadzorom;
  • zavrnitev intrauterine kontracepcije, izbiro drugih metod.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če želite prepoznati Ashermanov sindrom in pravilno zdravljenje te patologije, se je treba posvetovati z ginekologom. Za poglobljeno diagnozo neplodnosti se boste morda morali posvetovati z ginekologom in endokrinologom. V hudih primerih in pacientovi želji, da bi imeli otroka, je potrebna pomoč za reproduktivnega zdravnika.

Ginekolog Ter-Hovakimyan Armen Eduardovich govori o intrauterini sinehiji:

Oglejte si video: Kandida - simptomi pri zdravljenju

Pustite Komentar