Ashermanov sindrom: simptomi, zdravljenje

Ashermanov sindrom (intrauterina sinehija ali adhezija) se ne soo─Źajo z najredkej┼íimi patolo┼íkimi ginekologi, najpogosteje je diagnosticiran pri ┼żenskah v rodni dobi. Ta bolezen je resen problem, saj je eden izmed vzrokov neplodnosti in patolo┼íkega splava.

Ashermanov sindrom: vzroki

Glavni vzroki intrauterine sinehije so mehanska po┼íkodba endometrija zaradi medicinskih manipulacij in endometritisa (vnetni proces v materni─Źni votlini). Kr┼íitev celovitosti notranje obloge obloge maternice se najpogosteje zgodi z intervencijami, kot je curettage (ne glede na diagnostiko, splav ali neuspeli splav). Po cezarskem odseku se lahko pojavijo patolo┼íki procesi, operacije odstranitve fibroidov, polipov, kot tudi odstranitev malformacij maternice (metroplastika). To pomeni, da je razvoj Ashermanovega sindroma lahko pred pojavom brazgotine.

Razvoj endometritisa, ki prav tako igra pomembno vlogo pri pojavu adhezij, spodbuja oku┼żba,spolno prenosljivih bolezni, genitalne tuberkuloze, pogostih splavov, obrabe intrauterine naprave, zlasti njegove pozne zamenjave.

Pogosto pojav te bolezni olaj┼ía prisotnost ve─Ź dejavnikov hkrati.

Kaj se zgodi v Ashermanovem sindromu?

Iz razli─Źnih razlogov, opisanih zgoraj, se v maternici rastejo vezni tkivi, ki rastejo skupaj in jih napolnijo. V mo─Źno izrazitem procesu lahko mi┼íi─Źna vlakna in celo ┼żile najdemo v tak┼ínih konicah. V tem primeru se normalni endometrium postopoma nadomesti, zaradi ─Źesar je reproduktivna funkcija motena. Klini─Źne manifestacije so odvisne od resnosti adhezivov.


Ashermanov sindrom: simptomi

Resnost simptomov je odvisna od raz┼íirjenosti adhezivov. Z majhno koli─Źino mehke tanke sine─Źije v maternici so lahko simptomi odsotni. V resnej┼íih primerih se Ashermanov sindrom najpogosteje ka┼że kot kr┼íitev menstrualnega cikla:

  • algomenoreja - menstruacija je zelo bole─Źa;
  • hipomenoreja in sekundarna amenoreja - zelo skromna obdobja ali njihovo popolno prenehanje;
  • Hematometra - kopi─Źenje krvi v maternici zaradi nezmo┼żnosti njenega odtekanja na naraven na─Źin (dr┼żava zahteva usposobljeno zdravstveno oskrbo);
  • spontani splav, navadne splavitve, sekundarno neplodnost.

Diagnoza Ashermanovega sindroma

 

Zdravnik lahko sumi na prisotnost te patologije pri bolniku med pregledom ultrazvokov. Nadaljnji pregled je izvedba tridimenzionalnega ultrazvoka v razli─Źnih obdobjih menstrualnega cikla.

Da bi ugotovili resnost adhezivov, pa tudi taktike zdravljenja in prognoze, opravimo diagnosti─Źno histeroskopijo. To je morda ne samo diagnosti─Źni, temve─Ź tudi medicinski postopek, saj je med histeroskopijo mogo─Źe takoj odstraniti mehko tanko sine─Źijo.

Ashermanov sindrom zdravljenja

Seveda je zdravljenje te patologije namenjeno ─Źi┼í─Źenju maternice iz sinhege, obnavljanju endometrija in reproduktivne funkcije. Tanke ob─Źutljive sineheze se razkrijejo s histereskopom, ve─Źje pramene se odstranijo s pomo─Źjo drugih resnih instrumentov ali laserja.Vsi posegi se izvajajo pod vizualnim nadzorom s pomo─Źjo ultrazvo─Źnega stroja, pri ─Źemer lahko tak┼íne operacije "slepo" obremenjujejo po┼íkodbe stene maternice.

Eno kirurško zdravljenje Ashermanovega sindroma ni dovolj, bolniki potrebujejo dodatno hormonsko terapijo za stimulacijo obnovitve endometrija in normalnega menstrualnega ciklusa. Po potrebi se opravi antibakterijsko zdravljenje.

Na ┼żalost celo najbolj┼íe zdravljenje Ashermanovega sindroma ne more jam─Źiti, da se sinehije ne tvorijo znova.

Ashermanov sindrom in nose─Źnost

Seveda s to boleznijo trpi plodnost ┼żenske. Sindikat zapolni materni─Źno votlino, motnost jajcevodnih cevi in ÔÇőÔÇőstruktura endometrija se lahko motijo. Pogosto to onemogo─Źa implantacijo jaj─Źeca in s tem tudi za─Źetek in nose─Źnost nose─Źnosti. Tudi v primerih, ko je nose─Źnost vsekakor nastala in v zgodnjem obdobju ni pri┼ílo do samovoljne prekinitve, so na poznej┼íih stopnjah mo┼żne razli─Źne te┼żave (prezgodnji porod, ruptura maternice, prirast posteljice itd.).

Napoved za─Źetka in brejosti nose─Źnosti je odvisna od resnosti adhezivov, ki dolo─Źa mo┼żnosti zdravljenja. Mednarodna evropska klasifikacija zdru┼żenja ginekologov in endoskopov identificira 5 stopinj resnosti intrauterinega procesa. Najbolj v celoti odra┼ża stanje sinehije in endometrija, raz┼íirjenost postopka, pa tudi stopnjo okluzije jajcevodnih cevi.

I stopnja: tanke prosojne sinegije so najdene v maternici, ki jih zlahka uni─Źijo instrumenti, so usta jajcevodnih cevi prosta. To je najla┼żja stopnja resnosti bolezni, pri kateri je mogo─Źe popolno obnovo reproduktivne funkcije (─Źe je pri┼ílo do kr┼íitve) in normalno brejost nose─Źnosti. Vendar pa ti bolniki zahtevajo bolj skrbno opazovanje v obdobju po porodu.

II stopnja: V maternici je najdena enotna gosta komissura, ki je neuni─Źljiva do konca histerezopa, vendar jo lahko iztisnejo drugi instrumenti. V─Źasih se sinehija nahaja v materni─Źnem grlu, medtem ko maternica ostane nespremenjena.Usta v jajcevodih niso vklju─Źena v proces. Z ustreznim zdravljenjem je napoved za nastanek nose─Źnosti in njeno prena┼íanje precej ugodna.

III stopnja: v maternici se dolo─Źijo ve─Ź gostih sinehij, kot tudi enostransko oblitiranje (zapiranje) ust jajcevodne cevi. Tudi kot rezultat zdravljenja je napoved morda dvomljiv, saj je na endometriju velika po┼íkodba.

IV stopnja: ve─Ź kot 75% maternice se napolni z gostimi adhezijami v kombinaciji z delno ali popolno okluzijo jajcevodnih cevi. Napoved nose─Źnosti je neugodna.

V stopnja: Proces fibroze se razprostira po celotni votlini maternice, dolo─Źajo se grobe gostinske adhezije, brazgotine in njena popolna okluzija, ustje jajcevodov so popolnoma zaprta. Bolezen spremljajo hude simptomi, kot je hipo- ali amenoreja. Za─Źetek nose─Źnosti in njenega obna┼íanja je nemogo─Źe. Rojstvo genetsko domorodnega otroka je mo┼żno s pomo─Źjo nadomestne mame.

Prepre─Źevanje Ashermanovega sindroma

Prepre─Źevanje te patologije se zmanj┼ía na minimiziranje dejavnikov, ki lahko vodijo k nastanku sinehije:

  • pravo─Źasno zdravljenje in prepre─Źevanje endometritisa;
  • za┼í─Źito pred ne┼żeleno nose─Źnostjo in odpravo splava;
  • prekinitev uporabe ne┼żelene nose─Źnosti v zgodnjem obdobju v 85-90% primerov pomaga prepre─Źevati curettazo maternice;
  • kiretta┼ża pod ultrazvo─Źnim nadzorom;
  • zavrnitev intrauterine kontracepcije, izbiro drugih metod.

Kateri zdravnik se bo obrnil

─îe ┼żelite prepoznati Ashermanov sindrom in pravilno zdravljenje te patologije, se je treba posvetovati z ginekologom. Za poglobljeno diagnozo neplodnosti se boste morda morali posvetovati z ginekologom in endokrinologom. V hudih primerih in pacientovi ┼żelji, da bi imeli otroka, je potrebna pomo─Ź za reproduktivnega zdravnika.

Ginekolog Ter-Hovakimyan Armen Eduardovich govori o intrauterini sinehiji:

Oglejte si video: Kandida - simptomi pri zdravljenju

Pustite Komentar