Lepros (gobavost): vzroki, simptomi in sodobne metode zdravljenja

Gobavost ali gobe (zastarelo ime) hansenoz, hanseniaz, je nalezljiva bolezen, ki jo povzro─Źa mikobakterije Mycobacterium lepromatosis in Mycobacterium leprae in tokov, predvsem ko┼że, perifernih ┼żivcev in v─Źasih zgornjega respiratornega trakta, sprednjem delu o─Źesa, testisov, ustavi in ┼í─Źetke.

Trenutno je gobavost postala ozdravljiva bolezen, saj lahko antibiotiki uni─Źijo njegov patogen. V tem ─Źlanku vas bomo seznanili z vzroki, simptomi in sodobnimi metodami zdravljenja te bolezni.

Simptomi in vrste bolezni

Kadar je oku┼żba z gobavostjo obi─Źajno opa┼żena oku┼żba zra─Źno hlajenih delov telesa - ko┼że, sluznice zgornjih dihalnih poti in povr┼íinskih ┼żivcev. V odsotnosti pravo─Źasnega in pravilnega zdravljenja bolezen povzro─Źi hudo infiltracijo ko┼że in uni─Źenje ┼żivcev. V prihodnosti lahko te spremembe povzro─Źijo popolno deformacijo obraza, udov in deformacij.

Spremembe, kot so umiranje prstov na ekstremitetih, ne povzro─Źijo Mycobacterium patogeni, temve─Ź sekundarne bakterijske oku┼żbe, povezane z po┼íkodbami zaradi izgube ob─Źutljivosti v rokah in nogah, ki jih je prizadela gobavost.Tak┼íne po┼íkodbe so neopa┼żene, bolnik ne i┼í─Źe medicinske pomo─Źi in oku┼żba vodi do nekroze.

Lepra se lahko pojavi v takšnih oblikah:

  • tuberkuloid;
  • lepromati─Źni;
  • dimorfna (ali mejna);
  • me┼íano (ali nediferencirano).

Vse oblike gobavosti imajo svoje zna─Źilnosti, vendar strokovnjaki izpostavljajo ┼ítevilne pogoste znake te nalezljive bolezni:

  • povi┼íanje temperature (do subfebrilne);
  • ┼íibkost;
  • glavobol;
  • ko┼żne manifestacije (svetlobe ali temne lise s poslab┼íano ob─Źutljivostjo);
  • pojav povr┼íin ko┼żne infiltracije;
  • bole─Źine v sklepih (zlasti med premikanjem);
  • nagnjenje u┼íes in videz gube med obrvmi;
  • izguba zunanje tretjine obrvi;
  • poraz no┼żne sluznice.

Tuberkuloidna gobavost

Ta oblika gob se manifestira kot hipopigmentirano mesto z jasnimi obrisi. Pri vsakem fizi─Źnem vplivu na njega bolnik ─Źuti hiperestezijo, t.j. pove─Źano ob─Źutljivost stimulusa.

S─Źasoma se made┼ż pove─Źuje, robovi postanejo dvignjeni (v obliki valjev) in sredi┼í─Źe - potopljene, sesalne atrofi─Źne spremembe.Njena barva se lahko razlikuje od modrikaste do stalne rde─Źe. Ob robu se pojavi obro─Źast ali spiralni vzorec.

V tem mestu ni znoja in lojnic, foliklov las in vseh ob─Źutkov izginejo. V bli┼żini centra so zgo┼í─Źeni ┼żivci palpirani. Njihove spremembe, povezane z boleznijo, povzro─Źajo atrofijo mi┼íic, kar je ┼íe posebej izrazito s porazom rok. Bolezen pogosto povzro─Źa kontrakture ne samo roka, temve─Ź tudi stopal.

Kakr┼íne koli po┼íkodbe in stiskanje v ┼żari┼í─Źih (npr. Obutev, nogavice, obla─Źila) povzro─Źijo sekundarno oku┼żbo in pojav nevrotrofnih ulni─Źij. V nekaterih primerih to povzro─Źi zavra─Źanje falangov prstov.

Pri porazu obraznega ┼żivca gobavost spremlja po┼íkodba o─Źi. Pacient lahko razvije logofludo (nemogo─Źe popolno zaprtje stoletja). Ta posledica bolezni povzro─Źi nastanek keratitisa in razjed na ro┼żenici, kar lahko kasneje povzro─Źi nastanek slepote.

Lepromatna gobavost

Ta oblika gobavosti je bolj nalezljiva kot tuberkuloid. Izra┼ża se v obliki obse┼żnih lezij ko┼że, ki so obse┼żne in simetri─Źne glede na sredi┼í─Źno os telesa.Foci se pojavljajo kot plaki, lise, papule, leprome (vozli┼í─Źa). Njihove meje so zamegljene in sredi┼í─Źe je konveksno in gosto. Ko┼ża med lezijami se zgosti.

Med prvimi simptomi bolezni pogosto opa┼żamo nosne krvavitve in te┼żave pri dihanju. Nato se lahko razvijejo obstrukcija nosnih poti, hripavost in laringitis. Med perforacijo nosne sluznice bolnik stisne hrbet nosu ("nos sedla"). Pri oku┼żbi z povzro─Źiteljem prednje komore o─Źesa pacient razvije iridociklitis in keratitis.

Najpogosteje se tak┼íne spremembe na ko┼żi opazijo na obrazu, u┼íesih, kolenih, zapestjih, kolenih in zadnjici. V tem primeru se bolnik po─Źuti oslabelost in otrplost, ki jo povzro─Źi po┼íkodba ┼żivcev. Poleg teh zna─Źilnih simptomov v lepromati─Źni gobavi, pada tretjina obrvi. Z napredovanjem bolezni pri bolniku rastejo u┼íesni delci in "levji obraz", ki jih povzro─Źa zgo┼í─Źevanje ko┼że in se ka┼że v izkrivljanju obraznih izrazov in obraznih lastnosti.

Bolezni spremlja nebole─Źe pove─Źanje osilnih in dimeljskih vozlov.V poznih fazah lepromati─Źne gob se v nogah zmanj┼ía ob─Źutljivost.

Pri mo┼íkih lahko ta oblika gobavosti povzro─Źi nastanek ginekomastije (vnetje mle─Źnih ┼żlez). Poleg tega zbijanje in utrjevanje testicularnega tkiva povzroca razvoj neplodnosti.

Dimorfna (ali mejna) oblika

Ta oblika gob se v svoji klini─Źni sliki lahko pove┼że z znaki tuberkuloidne in lepromatske gobavosti.


Mešana (ali nediferencirana) oblika

Ta oblika gobavosti spremlja huda po┼íkodba ┼żivcev, pogosto pa trpijo zaradi ulnarnih, peronealnih in u┼íesnih ┼żivcev. Posledi─Źno se razvije izguba bole─Źine in otipna ob─Źutljivost. Kr┼íitev trofizma okon─Źin povzro─Źi postopno invalidnost in invalidnost pacienta. S porazom ┼żivcev, ki so odgovorni za inernacijo obraza, je bolnikova dikcija motena in pride do atrofije in paralize obraznih mi┼íic.

Pri otrocih se lahko ta oblika gob se pojavlja v obliki eritemskega nodozuma. V takih primerih se na telesu pojavijo rde─Źe lise z raztrganimi robovi. Ne dvignejo se nad povr┼íino ko┼że, spremljajo pa jo ┼íibkost in zvi┼íanje temperature do subfebrila.

Zdravljenje

Zdravljenje bolnikov z gobavostjo vedno poteka v specializirani bolni┼ínici za infekcijske bolezni, po izteku pa redno opravljajo ambulantne preglede. Njegova u─Źinkovitost je v veliki meri odvisna od pravo─Źasnega za─Źetka zdravljenja v najzgodnej┼íih stadijih bolezni, to je v ─Źasu dolo─Źitve dejstva mo┼żne oku┼żbe. Vendar pa se v praksi bolj verjetno, da bodo bolniki poiskali zdravni┼íko pomo─Ź ┼że v tistih fazah, ko za─Źnejo simptomi napredovati. To dejstvo lahko privede do pojava zapletov bolezni in tak┼ínih preostalih manifestov, kot so spremembe videza in invalidnosti.

Za etiotropno terapijo, namenjeno uni─Źenju patogena, je bolniku predpisana kombinacija ve─Ź u─Źinkovitih protimikrobnih zdravil. Na─Źini zdravljenja se lahko v razli─Źnih dr┼żavah nekoliko razlikujejo.

Na─Źrt za etiotropno terapijo z zdravili lahko vklju─Źuje tak┼ína sredstva:

  • sulfonske skupine: Dapson, Diaminodifenilsulfon, Sulfetron, Sulfatin in drugi;
  • antibakterijska sredstva: rifampicin (rifampin), ofloxacin, minociklin, klofazimin, klaritromicin itd.

Svetovna zdravstvena organizacija priporo─Źa kombiniran re┼żim za vse oblike gobavosti. Ko tuberkoloidnoy gobavost - dapson 1 na dan in rifampin 1 enkrat na mesec za ┼íest mesecev, medtem ko lepromatozna - Klofazamin in dapson 1 na dan in rifampin 1 ─Źasa na mesec za 2 leti pred negativnimi analiz ko┼żne biopsije.

Povzro─Źitelj zdravljenje dopolnjuje sprejem rutino, vitamin C, vitamine B in antihistaminiki (Suprastin, loratadin in drugi.).

V nekaterih primerih, zaviranje rasti mikobakterij in pospe┼íuje regeneracijo ko┼że pacienta imenovan za sprejem Haulmugrovogo olja (chaulmugry semena). To orodje je treba jemati v ┼żelatinskih kapsulah, ki ┼í─Źitijo sluznico ┼żelodca pred ne┼żelenimi dra┼żilnimi u─Źinki.

Priprave na etiotropno zdravljenje gob se vzamejo v dalj┼íih obdobjih (od nekaj mesecev do dveh let), kar prispeva k njihovemu negativnemu u─Źinku na kri. Pri bolnikih z zmanj┼íano koncentracijo rde─Źih krvnih celic in hemoglobina. Za odpravo teh znakov anemije mora pacient organizirati reden vnos vitaminov in uravnote┼żeno prehrano, da se izravna pomanjkanje ┼żeleza v krvi.Poleg tega mora vsaj enkrat na mesec opraviti krvne preiskave.

Za izklju─Źitev razvoja zapletov pri organih vida, dihal, ┼żiv─Źnega sistema in mi┼íi─Źno-skeletnega sistema priporo─Źamo naslednja posvetovanja:

  • nevrolog;
  • oftalmolog;
  • otolaringolog;
  • ortopedija;
  • fizioterapevt

Po oceni bolnikovega stanja lahko te ozke specializacije zdravniki dopolnijo na─Źrt zdravljenja s sredstvi za laj┼íanje bolnikovega stanja in prepre─Źujejo nastanek zapletov.

Prepre─Źevanje

Prepre─Źevanje gobavosti je izvajanje naslednjih dejavnosti:

  1. Ankete o populaciji se izvajajo na mestih širjenja bolezni, da bi identificirali in obvezno hospitalizirali vse bolnike.
  2. Osebe, ki so bile v stiku z bolniki, dobijo test lepromina.
  3. Po izteku je treba dru┼żinskim ─Źlanom bolnika opraviti zdravni┼íki pregled vsaj enkrat na leto. ─îe so v dru┼żini novorojen─Źki, so izolirani od bolne matere in morajo biti hranjeni na umetnem hranjenju. Odrasli otroci brez znakov bolezni lahko obiskujejo ┼íolo pod pogojem, da se jih pregleda 2-krat na leto in da obstajajo negativni klini─Źni in laboratorijski testi.
  4. Na obmo─Źjih s pogostimi primeri obolevnosti se populacija cepljuje s cepivom BCG.
  5. Bolniki z anamnezo gob se ne smejo premikati iz ene dr┼żave v drugo in delati v prehrambeni industriji ali otro┼íkih ustanovah.
  6. Za sorodnike bolnika z aktivno obliko gobavosti je treba opraviti profilakti─Źni potek zdravljenja z zdravili.
  7. Da bi prepre─Źili gobo, je treba upo┼ítevati stroga pravila o osebni higieni - pogosto pranje rok z milom in pravo─Źasno zdravljenje z antisepti─Źnimi pripravki katere koli mikrotraume.

Oglejte si video: Gobavost v gorah april 2018 Nubske gore z napisi

Pustite Komentar