Pred─Źasna puberteta: kaj je povezano, kako zdraviti

Pred─Źasna puberteta se imenuje v primeru pojavljanja sekundarnih spolnih zna─Źilnosti pri de─Źkih, mlaj┼íih od 9 let, pri deklicah do 8 let. Po statisti─Źnih podatkih je ta simptom kompleksen pri otrocih po vsem svetu - pribli┼żno 0,5% otrok trpi zaradi bolezni, povezanih z njimi. Vendar je ta sindrom najpogosteje zabele┼żen v Ameriki in afri┼íkih dr┼żavah.

V tem ─Źlanku bomo bralca seznanili z vrstami prezgodnje pubertete (PPS), vzroki in mehanizmi njenega razvoja ter opisali simptome, na─Źela diagnoze in zdravljenja te patologije.

Delne (delne) oblike PPP

Pojavljajo se s premajhno sekundarno rastjo las ali izolirano zgodnjo ┼íiritvijo mle─Źnih ┼żlez.

Lo─Źena razli─Źica PPP je taka v ozadju primarnega hipotiroidizma v fazi dekompenzacije. Ni mogo─Źe pripisati nobeni od zgoraj navedenih oblik bolezni, saj je mehanizem razvoja te patologije druga─Źen.


Vzroki in mehanizem razvoja

Simptomi prezgodnje pubertete se lahko pojavijo v ozadju razli─Źnih bolezni.

Kot je razvidno iz zgornjih podatkov,Pred─Źasna puberteta ni neodvisna patologija, temve─Ź le sindrom, kompleks simptomov, ki nastanejo kot posledica drugih motenj v telesu, v ozadju razli─Źnih bolezni.

True PPS nastane v povezavi s prezgodnjim aktiviranjem izlo─Źanja GnRH, hormona, ki ga sintetizirajo celice hipotalamusa. Glavna naloga tega hormona je spodbuditi spro┼í─Źanje anteriornih hipofiznih gonadotropnih hormonov - FSH (folikularno stimulirajo─Źi) in LH (luteiniziranje). Spodbujajo delovanje spolnih ┼żlez - spro┼í─Źanje spolnih hormonov z vsemi posledi─Źnimi simptomi (razvoj sekundarnih spolnih zna─Źilnosti). V zdravem organizmu se vsi ti procesi aktivirajo v obdobju puberteta in v primeru patologije - pred ─Źasom. V ve─Źini primerov je vzrok zgodnjega aktiviranja sekrecije GnRH tumor hipotalamusa - hamartoma.

La┼żna PPS nastane, praviloma, kot posledica pomanjkanja encimov 11-beta in 21-hidroksilaze, kar ima za posledico pove─Źano spro┼í─Źanje hormonov-androgenov za nadledvi─Źne ┼żleze. V nekaterih primerih se prekomerni spolni hormoni v telesu pojavijo, ko jih tumorji izlo─Źajo.

Pred─Źasna puberteta, neodvisna od gonadotropina, je posledica genskih mutacij. Zaradi tega hormoni hiperprodukcijo hormonov brez sodelovanja FSH in LH v tem procesu.

Na─Źela diagnoze

Na stopnji diagnoze se zdravnik soo─Źa z naslednjimi nalogami:

  • dolo─Źiti obliko bolezni;
  • da bi ugotovili, ali je funkcija spolnih ┼żlez aktivna (to je, da je PPP, neodvisen od gonadotropina ali gonadotropina);
  • ugotovite, zakaj se izlo─Źa gonadotropini in spolni hormoni.

Da bi odgovoril na vsa ta vpra┼íanja, specialist poslu┼ía prito┼żbe bolnika, zbira zgodovino svojega ┼żivljenja in bolezni, opravi objektiven pregled, dolo─Źa potrebo po dodatnem pregledu - laboratorijskem in instrumentalnem.

Anamneza ┼żivljenja in bolezni

Najpomembnej┼ía stvar na tej stopnji je ugotoviti, kako je bil spolni razvoj pri bli┼żnjih sorodnikih bolnika.

  • Torej, za testoksikozo je zna─Źilna zgodnja puberteta mo┼íkih v dru┼żinah ter mati in o─Źe.
  • V korist prirojene disfunkcije nadledvi─Źne skorje bo PPS v pacientovih brati ali simptomi virilizacije v svojih sestrah.
  • Hipotalami─Źni hamartom je zna─Źilen zgodnji za─Źetek pubertete in hiter napredek tega procesa.

Ciljni pregled

Pravzaprav je dejstvo prezgodnje pubertete jasno vidno "po o─Źesu". Ob pregledu deklice bo zdravnik posvetil pozornost:

  • pove─Źanje volumna mle─Źnih ┼żlez, zatemnitev areole;
  • sprememba v telesu (dekli┼íka slika postane bolj zaokro┼żena, ┼żensko);
  • spremembe v zunanjih genitalijah;
  • prisotnost, pogostost, trajanje in obseg menstruacije.

Preu─Źevanje specialista fanta:

  • oceniti velikost mod in noric;
  • pojasniti prisotnost erekcije in njihovo pogostost;
  • bodite pozorni na stopnjo razvoja mi┼íic svojega pacienta;
  • bo ovrednotil glasovni timbre, preveril pri star┼íih otroka, ali je glas postal bolj grozljiv.

Pri otrocih obeh spolov bo zdravnik pozoren na prisotnost izpu┼í─Źaja na obrazu (akne), telesnih dlak na aksilarnih in sramnih obmo─Źjih, dolo─Źi kazalnike vi┼íine in telesne mase.

Poleg tega je med objektivnim pregledom mogo─Źe zaznati simptome razli─Źnih bolezni, katerih manifestacija je PPS (kava barve, podko┼żna fibroma, znaki hipotiroidizma itd.).

Laboratorijska diagnoza

Bolnikom s PPS lahko dobimo naslednje metode laboratorijske diagnoze:

  • dolo─Źanje koncentracije spolnih hormonov v krvi (zanimivo je, da ta analiza v tem polo┼żaju ni kriti─Źna, praviloma v ve─Źini oblik PPS je raven testosterona pri de─Źkih povi┼íana, toda s testoksikozo ali v primeru testikularnih tumorjev je lahko v normalnem obsegu, estradiol v krvi deklet je lahko tudi v normalnem obsegu ali znatno povi┼íana);
  • dolo─Źanje koncentracije DHEA-C v krvi (to je hormon, ki ga proizvajajo nadledvi─Źne celice, pri tumorjih, ki tvorijo androgene, se raven te snovi v krvi znatno pove─Źa);
  • dolo─Źanje krvnega nivoja 17-hidroksiprogesterona (pri otrocih, ki trpijo zaradi prirojene disfunkcije nadledvi─Źne skorje, je ta kazalnik precej vi┼íji od obi─Źajnega);
  • test s spro┼í─Źujo─Źim faktorjem LH (uporablja se naravni lyulberin, se injicira intravensko, se pred injiciranjem odvzame krv, po pol ure, uro, eno in pol ter dve uri po njej, v tridesetminutnem minutnem ─Źasu je treba po uri zaznati najvi┼íjo raven norme luteinizacije en in pol - folikle stimulirajo─Źi hormon, z razli─Źnimi oblikami PPS se ti izrazi premaknejo);
  • dolo─Źanje koncentracije hCG v krvi (─Źe zdravnik sumi na tumor, ki proizvaja to snov).

    Diferencialna diagnoza prave in la┼żne PPR

Metode instrumentalne diagnostike

Pri diagnozi prezgodnje pubertete se lahko uporabljajo takšne metode:

  • Rentgenske roke za dolo─Źanje kostne starosti (visoka raven spolnih hormonov v krvi pove─Źuje starost kosti);
  • ra─Źunalni┼íko ali magnetno resonan─Źno slikanje lobanje (za izklju─Źitev tumorjev centralnega ┼żiv─Źnega sistema);
  • Ultrazvok medeni─Źnih organov (uporablja se za dolo─Źanje stopnje ┼íiritve spolnih organov - maternice, jaj─Źnikov, odkrivanja folikularnih cist, tumorjev, adenomatoznih vozlov);
  • magnetno resonanco ali ra─Źunalni┼íko tomografijo nadledvi─Źnih ┼żlez in ledvic (omogo─Źa identifikacijo tumorjev teh organov).

Na─Źela zdravljenja

Ima naslednje cilje:

  • ustaviti razvoj sekundarnih spolnih zna─Źilnosti;
  • zmanj┼íati stopnjo dozorevanja kosti, da bi odlo┼żili zaprtje rastnih con, namesto da bi izbolj┼íali napoved za to.

Resni─Źna gonadotropin odvisna pred─Źasna puberteta se zdravi z jemanjem zdravil iz skupine agonistov gonadoliberina.Najpogosteje se uporablja Diferelin, ki se aktivno ve┼że na receptorje GnRH v hipofizi, kar prepre─Źuje, da se hormon pove┼że z njimi. Uvesti to zdravilo intramuskularno, 1-krat v 28 dneh. Odmerek se izra─Źuna individualno, glede na telesno te┼żo bolnega otroka.

Oblike prezgodnje pubertete, ki po─Źasi napredujejo in se pojavijo pri otrocih v starosti 5-6 let, obi─Źajno niso predmet zdravljenja.

Hipotalami─Źni tumor - hipotalami─Źni hamartom - ne ogro┼ża ┼żivljenja bolnika, saj se praviloma ne pove─Źuje. Kljub temu pa ga spremljajo zelo neprijetni nevrolo┼íki simptomi za ─Źloveka, vklju─Źno s konvulzijami, ki poslab┼íajo njegovo kakovost ┼żivljenja in zahtevajo zdravljenje z radiohirur┼íkimi metodami, radiofrekven─Źno termokalagijo. ─îe je PPS edini znak te patologije, operacija ni izvedena, vendar se uporabljajo analogi GnRH.

Gliomi na povr┼íini kirurgije lahko ka┼żejo na kirur┼íko in radioterapijo, v─Źasih pa bolnike, ki trpijo zaradi njih, le pod dinami─Źnim nadzorom zdravnika.To je posledica dejstva, da se lahko v nekaterih primerih taki tumorji sami zavijejo (nasprotno se razvijajo). ─îe se torej glioma ne pojavi kot neke vrste ┼żivljenjsko nevarne ali zelo neprijetne simptome za pacienta, se ga ne dotakne.

Sindrom MacKyun-Albright je treba zdraviti, ─Źe ga spremlja podalj┼íano pove─Źanje ravni estrogena v krvi in ÔÇőÔÇőpogoste krvavitve z izgubo velikih koli─Źin krvi. Za normalizacijo ravni estrogena uporabite zdravila Arimidex in Faslodex.

Za testoksikozo se uporablja ketokonazol. Njegov vodilni u─Źinek je protiglivi─Źno, vendar to zdravilo deluje z zaviranjem steroidogeneze (blokira pretvorbo 21 steroidov v androgene in zmanj┼ía koncentracijo krvi v slednjem). Glede na zdravljenje pri nekaterih bolnikih je mo┼żen razvoj insuficience nadledvi─Źne ┼żleze in jeter. Ciproteron acetat, Arimidex in Bicalutamide, ki ne vplivata na sintezo testosterona, se lahko uporabijo tudi.

Iz metod nefarmakolo┼íkega zdravljenja so izjemno pomembni zdrav na─Źin ┼żivljenja in pravilna prehrana. Bolniki se morajo izogibati zunanjim virom testostenona in estrogena.Prav tako morajo vzdr┼żevati normalno te┼żo z rednim telesnim naporom.

Ker se otroci, ki trpijo zaradi prezgodnje pubertete, po─Źutijo druga─Źne od vrstnikov, imajo pogosto kompleksne in druge psiholo┼íke te┼żave. V tak┼ínih primerih jim svetuje psihoterapevta in zdravljenje.


Zaklju─Źek

Pred─Źasna puberteta ni neodvisna patologija, ampak simptomski kompleks, ki je manifestacija ┼ítevilnih drugih bolezni ─Źlove┼íkega telesa. Zanj je zna─Źilna pojavnost sekundarnih spolnih zna─Źilnosti pri otrocih, ki ┼íe niso dosegli pubertete - od 6-7 let.

Za ugotovitev diagnoze bo zdravnik natan─Źno povpra┼íal bolnika o svojih o─Źitkih, poslu┼íal zgodovino bolezni, postavljal vpra┼íanja o podobnih te┼żavah s svojimi bli┼żnjimi, nato opravil objektiven pregled bolnika in ga napotil na nadaljnji pregled.

Ko se ugotovi diagnosticiranje, je bolniku predpisano zdravljenje v obliki zdravega ┼żivljenjskega sloga, skladnosti s prehranskimi priporo─Źili, redne fizi─Źne vadbe, hormonske terapije, nevrokirur┼íke ali preprosto kirur┼íke intervencije.─îe je bolnikovo ─Źustveno stanje zaradi svoje bolezni moteno, mu bo svetoval, da se posvetuje s psihologom.

Na ┼żalost, prezgodnja puberteta danes ni tako redka. Ta patologija praviloma ne ogro┼ża ┼żivljenja bolnika, temve─Ź znatno zmanj┼ía kakovost ┼żivljenja za njega in njegove star┼íe. Ampak ne bodi vznemirjen! Medicina ne stoji mirno. ─îe pacient pravo─Źasno zahteva zdravni┼íko pomo─Ź, se bo proces pubertete najverjetneje upo─Źasnil.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Z zgodnjim razvojem sekundarnih spolnih zna─Źilnosti pri otroku se morate obrniti na pediatra in nato na endokrinologa. Imenuje se posvetovanje z nevrologi in oftalmologom, ter andrologom in ginekologom. V nekaterih primerih je potrebna nevrokirur┼íka operacija.

Pediater E. O. Komarovsky o prezgodnjem spolnem razvoju:

Oglejte si video: Bivša farmacevtska, ki pomaga ljudem z vedenjem o zdravilnih rastlinah; Jadranka Kos

Pustite Komentar