Kakšna je incidenca nadledvične žleze

Izraz "incidentaloma" izvira iz angleškega naključnega, kar v prevodu pomeni "naključno" ali "nenadno". To je ime tumorja, ki se ne manifestira, je asimptomatičen in odkrit je slučajno. Takšne neoplazme se diagnosticira tudi v nadledvični žlezi, od katerih jih je 98% hormonsko neaktivnih tumorjev.

Po statističnih podatkih je življenjska detekcija teh tumorjev samo 5-19%, preostalih 81-95% ljudi z benignimi adrenalnimi neoplazmi se sploh ne zaveda obstoja takšne patologije. Med prebivalci Rusije v 5 do 10 od 1000 primerov z računalniško ali magnetno resonančno tomografijo trebušne votline in retroperitonealnega prostora so odkrili kakršnekoli lezije z adrenalno maso.

Iz našega članka boste izvedeli, zakaj se pojavi incidentaloma tega organa, s kakšnimi vrstami se delijo njegovi kliniki, o simptomih, načelih diagnoze in zdravljenju te patologije.

Vzroki in mehanizem bolezni

Vzroki te patologije znanstvenikom še vedno niso znani. Verjetno je, pod vplivom kakršnih koli škodljivih dejavnikov v telesu, moteni hormonski regulacijski procesi, kar vodi do hiperplazije nadledvične skorje.Lahko je povezan tudi z motnjami metabolizma maščob v telesu oseb, ki trpijo zaradi hipertenzije.

Načela diagnoze

Kadar se ugotovi dejstvo prisotnosti tumorja, da se ugotovi njena natančna lokacija, velikost, struktura in druge značilnosti, je bolniku predpisan pregled.

Pri zbiranju anamneze bo zdravnik posvetil posebno pozornost vprašanju, ali ima bolnik arterijsko hipertenzijo in značilnosti svojega seveda (zlasti bo opozoril na njegov pritisk, ki ni primeren za zdravljenje s standardnimi antihipertenzivi). Tukaj so pomembne tudi informacije o prisotnosti malignih novotvorb na drugem mestu (predvsem žleze, žleze, ledvice, ledvice, koža) v bolnikovem telesu - ti tumorji pogosto metastazirajo nad nadledvično žlezo.

Pacient bo moral opraviti naslednje laboratorijske teste:

  • določiti količino prostega kortizola, izločenega v urinu na dan;
  • določiti količino v dnevnem urinu meta- in normetanefrina;
  • z visokim krvnim tlakom - določiti vsebnost renina in aldosterona v krvi;
  • izvedite majhen test deksametazona Liddle.

Instrumentalna diagnostika v primeru nadledvične žleze lahko vključuje naslednje študije:

  • Ultrazvok retroperitonealnih organov (omogoča odkrivanje tumorja velikosti več kot 1,5 cm, ocenjevanje njegove velikosti, oblike in eho strukture, s tem pa je mogoče razlikovati ciste iz trdnega tumorja, da diagnosticiramo žarišča razpadanja, ki so značilna za maligne tumorje).
  • Računalniško ali magnetno resonančno slikanje nadledvičnih žlez (metoda izbire tako v smislu diagnoze kot pri opazovanju pacienta v daljšem časovnem obdobju).
  • Nadzorna scintigrafija (v nekaterih primerih se lahko uporablja za določitev vrste neoplazme, ker se radioaktivna snov, ki se injicira v organ, se drugače nabira v tkivih različnih struktur in gostote).
  • Poškodovanje neoplazme z naslednjo biopsijo (izvedeno pod nadzorom vsaj ultrazvoka in boljša računalniška tomografija, dobljeni material je predmet histološkega pregleda). Na žalost je z uporabo te metode nemogoče razlikovati benigni adenom iz maligne neoplazme, saj je nemogoče ugotoviti, koliko tumorja je zraslo v posodo in kapsulo, in to so ti podatki, ki označujejo njeno malignozo.Uporablja se po strogih indikacijah in izključno po vseh potrebnih hormonskih študijah. Lahko se zapleti s pnevmotoraksom ali krvavitvijo. Izvaja se s feohromocitomom, lahko ta manipulacija povzroči kateholaminsko krizo, kar vodi do smrti pacienta. Zato je treba v primeru suma na to patologijo natančno opraviti prebojno biopsijo.

Maligni tumor nadledvične žleze praviloma:

  • je velik - s premerom več kot 3 cm - dimenzije;
  • heterogena v svoji strukturi (na tomogramu ali na ultrazvokih, ki so bila posneta s tumorjem z visoko in nizko gostoto);
  • povečuje velikost, spreminja svojo strukturo in jasnost kontur v procesu rasti, v študiji dinamike.

Načela zdravljenja

Taktika zdravljenja naključnih bolezni se zelo razlikuje glede na velikost in vrsto tumorja. Najtežje je odločiti se o taktiki ob prisotnosti srednje velikih tumorastih oblik v nadledvični žlezi - premeru 2-5 cm (glavna težava je, da ni lažje ugotoviti, ali je maligna ali ima benigni potek).Če velikost tumorja presega 6 cm, je potreben kirurški poseg. Tumorji s premerom 3 cm in manj so praviloma opazovani v dinamiki.

Obseg in način kirurškega posega sta odvisna od narave tumorja, njegove hormonske aktivnosti in velikosti.

Operacija se izvaja v primeru velikosti neoplazme, ki je večja od 5-6 cm, s časom povečanja in tudi v času odkrivanja njegove hormonske aktivnosti med postopkom diagnoze.

Praviloma je izvedena enostranska ali dvostranska adrenalektomija (odstranitev nadledvične žleze z tumorjem).

Če se kasneje potrdi maligna narava tumorja, se izvaja kemoterapija in / ali radioterapija.

Dinamično opazovanje vključuje ultrazvok trebušne votline in retroperitonealnega prostora, ki je bil opravljen 1-krat v šestih mesecih, računsko ali magnetno-resonančno slikanje, izvedeno po 1, 2 in 5 letih, pa tudi določanje hormonske aktivnosti novotvorbe.


Zaključek

Diagnoza naključne nadledvične žleze nastane po naključju, ko se v postopku pregleda iz kateregakoli drugega razloga na območju tega organa nenadoma pojavi nova rast, ki je bila doslej asimptomatična.Pod tem izrazom so lahko razkriti različni tumorji njihove strukture, vendar, če jih ni nobenih kliničnih manifestacij, in sama po sebi je diagnosticirana naključno.

Taktika zdravljenja te patologije se razlikuje od dinamičnega opazovanja majhnih tumorjev do kirurškega odstranjevanja nadledvične žleze - formacij velikega premera. Vprašanje o tumorjih velikosti 3-5 cm je dvoumno - taktika zdravljenja se v tem primeru določi posamezno, odvisno od stopnje malignosti tumorja.

Naključna napoved je prav tako dvoumna. V večini primerov oseba živi svoje življenje, ne da bi vedela o tej patologiji in umre zaradi popolnoma drugačne bolezni. Vendar pa je včasih v primeru maligne narave tumorja napoved neugodna - bolezen zahteva podaljšano zdravljenje, ki se ne uspe vedno končati.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če med pregledom iz drugega razloga ima bolnik nadledvično žlezo, se je treba posvetovati z endokrinologom. V primeru visokega krvnega tlaka se morate dodatno posvetovati s kardiologom.

Oglejte si video: Stres, Portret ubijalca - Celoten dokumentarni film (2008)

Pustite Komentar