Rosacea na obrazu: kako zdraviti rozacea?

Po statisti─Źnih podatkih o rozacei je to pogosteje opaziti pri ┼żenskah, starih od 44 do 65 let, vendar je mo┼żno, da so ti podatki posledica intenzivnej┼íe pozornosti po┼ítenega spola in njihovega pogostej┼íega obiska zdravnika. V tem ─Źlanku vas bomo predstavili vzrokom, simptomom in metodam zdravljenja te dermatoze. To znanje bo pravo─Źasno pripomoglo k razvoju rozacee in se odlo─Źilo za potrebo po njeni terapiji, da bi zdravje vrnili v ko┼żo obraza.

Simptomi in razvrstitev

Trenutno ni splošno priznane razvrstitve te bolezni, ker se rozacea lahko pojavlja v spremenljivih oblikah. V svojem poteku so trije glavni fazi:

  • eritematozo-telangiektat;
  • papulopustularni;
  • pustularno-nodularni.

Eritemati─Źna in telangiekti─Źna faza

Pri klasi─Źnem poteku rozacee, na za─Źetku bolezni, bolnik pojavi ob─Źasno plimni eritem. Razlogi za njihov videz so lahko ┼ítevilni vzpodbujo─Źi dejavniki: mehansko dra┼żenje ko┼że, uporaba za─Źinjene, slane, za─Źinjene hrane ali alkoholnih pija─Ź, izpostavljenost son─Źni svetlobi, temperaturnih nihanj itd.

Prvotno je rde─Źica prisotna na obrazu nekaj minut ali urah. Spremlja ga ob─Źutek nara┼í─Źajo─Źih temperatur in nato izgine brez sledi sami. Pri ponavljajo─Źi se izpostavljenosti povzro─Źiteljem dejavnikov se ponovno pojavi eritem.

Obmo─Źje rde─Źenja je praviloma v obmo─Źju nasolabialnega trikotnika ali T-obmo─Źja (─Źelo, nos, brada). Na mestu eritema ko┼ża postane bolj gosta. Tak┼íen potek bolezni lahko traja ve─Ź mesecev ali let.

Z napredovanjem rozacee na mestu rde─Źice se pojavi telangiektazija in zmerna infiltracija. Eritemija postane modrikasta ali bolj nasi─Źena in se lahko raz┼íiri na sosednja podro─Źja na lica, ─Źelo in brado. Pod njim se raz┼íirijo limfne in krvne ┼żile.

Papule-Pustularna faza

Pacient na obmo─Źjih eritema pojavi papules ro┼żnato-rde─Źe barve. Lahko so izolirani ali zdru┼żeni in pogosto prekriti z ob─Źutljivimi lestvicami. Papule so prisotne na obrazu ve─Ź dni ali tednov, najve─Źji med njimi pa je na bazi tesnilnega obmo─Źja.

S─Źasoma se ve─Źina zgosti in pacient ima papulopustule s premerom do 3-5 mm. Praviloma niso nagnjeni k zdru┼żevanju, ampak jih je mogo─Źe zdru┼żiti. Ko se pojavi papulopustul, se skoraj vsi bolniki prito┼żujejo zaradi ob─Źutkov srbenja, ┼żganja in zategovanja ko┼że.

Bakteriolo┼íki pregled vsebine tak┼ínih lezij ne razkriva patogenih mikroorganizmov. Suppuration nastane zaradi nenehno parazitske ko┼żne pr┼íice Demodex folliculorum, ki spro┼żi celi─Źno posredovano imunost in difuzijo velikega ┼ítevila nevtrofilnih granulocitov. Kot odziv na tak┼íne reakcije se papulopustule pojavljajo ne le v prej poznanih conah, temve─Ź na obmo─Źju ─Źela, za u┼íesi in na vratu. In pri nekaterih bolnikih, na tej stopnji bolezni, nastane izrazita infiltracija in oteklina obraza.

Pustularno-nodularna faza

V odsotnosti zdravljenja in napredovanja rozacee se pojavljajo vnetna vozla, infiltracija in tumorske rastline. Te simptome povzro─Źa stalna dilatacija krvnih ┼żil, hiperplazija vezivnega tkiva in lojnic. V bistvu so tak┼íne spremembe na ko┼żi lokalizirane na nosu in licu, manj pogosto - na bradi, ─Źelo in u┼íesa.Zaradi tega preoblikovanja videza bolniki do┼żivljajo ob─Źutno estetsko nelagodje.

Oftalmolo┼íke (ali o─Źesne rozacee)

Ta oblika rozacee lahko opazimo pri vsakem tretjem bolniku s to boleznijo. Zanj je zna─Źilna po┼íkodba o─Źesne povr┼íine, ki jo spremlja razvoj vnetnih bolezni: konjunktivitis, blefaritis, keratitis, iridociklitis, iritis. Tak┼íne bolezni vidnih organov se lahko pojavijo ve─Ź let pred pojavom ko┼żnih lezij.

Pacient ima ponavljajo─Źi se suh keratokonjunktivitis, ki ga spremljajo ob─Źutki prisotnosti peska ali tujega telesa v o─Źesu in preob─Źutljivosti na svetlobo. Z razvojem rozacea-keratitisa v huj┼íih primerih lahko pacient do┼żivi slepoto zaradi oblakanja ro┼żenice.

Posebne oblike Rosacea


Lupoidna (ali granulomatozna) rozacea

V tej obliki bolezni se eritem ve─Źinoma nahaja na ustnicah in okoli o─Źi. Na ko┼żi so navadne rde─Źe-rjave papule in vozli┼í─Źa, ki mejijo drug do drugega in tvorijo povr┼íino v obliki tuberkulov. Po odprtju ostane rumeno-rjava pigmentacija.

Steroidna (ali steroidna provokacija) rozacea

Ta oblika rozacee se razvije pri bolnikih z drugimi ko┼żnimi boleznimi, ki se ┼że dolgo uporabljajo z uporabo mazila na osnovi glukokortikoidnih hormonov. V odgovor na to terapijo se pojavi pojav "steroidne ko┼że", kar se ka┼że v pojavu obse┼żne temno rde─Źe rde─Źine, na kateri so telangiektazija in papulopustularni izpu┼í─Źaj. Ko┼ża postane nekoliko subatrofirana.

Gramenativna Rosacea

Ta oblika rozacee se pojavi z razvojem ve─Źkratnih folikulitisov - vezikul z gnojnimi vsebinami, katerih pojav je posledica zapletov podalj┼íane ali nepravilne terapije z antibiotiki (ponavadi tetraciklini). Tak┼íen izpu┼í─Źaj lahko povzro─Źi Proteus mirabilis ali bakterije Enterobacteriaceae ali Pseudomonas aeruginosa. Odvisno od povzro─Źitelja vnetja je lahko izpu┼í─Źaj pustularni ali papularni in v obliki vozlov.

Conglobate Rosacea

Ta oblika bolezni se razvije na povr┼íinah ko┼że, ki jih ┼że prizadene rozacea. Spremlja ga videz na ko┼żi velikih vozli┼í─Ź sferi─Źne oblike, ki se pretvorijo v abscese ali inducirane fistule (luknje v ko┼żi).

Rosacea limfedem (ali Morbihanova bolezen)

Za to redko obliko je zna─Źilen obstojni (vztrajni kroni─Źni) edem in pordelost zgornjega dela obraza. V tem primeru beseda "edem" pomeni rast vezivnega tkiva in prisotnost fibroze, ki jih povzro─Źi podalj┼íano vnetje in stagnacija limfe.

Tak┼íne spremembe v temno rde─Źi barvi z vijoli─Źastimi niansami so opazne na ─Źelu, veke, lica, nos in brada. Ko jih stisnemo na ko┼żo, ne ostane fosfa, kot pri normalnem edemu.

Ob pojavu bolezni se simptomi pojavi ob─Źasno, nato pa za─Źnejo napredovati in postati trajni. Obrisi obraza se utrjujejo.

Utripa Rosacea

Ta oblika bolezni se obi─Źajno odkrije pri mladih ┼żenskah in je te┼żka razli─Źica poteka konglobatne rozacee. Razlogi za njegov razvoj so neznani, vendar strokovnjaki menijo, da se spro┼żijo zaradi hormonskih neravnovesij, hormonskih sprememb med nose─Źnostjo in psiho-─Źustvenimi dejavniki.

Bolezen se nenadoma in akutno za─Źne s pojavom izpu┼í─Źaja na obrazu v obliki pustul, papul in vozlov. Hkrati pa niso prisotni znaki pove─Źane ma┼í─Źobe ko┼że.In ko┼ża postane modrikasto-rde─Źa in nabreknjena. Na ─Źelu, lica in brado so praviloma elementi sferi─Źnega ali hemisferi─Źnega izpu┼í─Źaja.

Vozli┼í─Źa se zdru┼żijo v vnetljive konglomerate, v katerih se dolo─Źi fluktuacija, nastanejo fistule in sinusi. Pri sondiranju se dolo─Źi zvi┼íanje temperature prizadetega obmo─Źja. Ob─Źasno, mehurji rozacea pretisni omoti na ko┼żi.

Celotno zdravje bolnika je rahlo moteno. Zaradi videza erupcije in eriteme ┼żenske pogosto razvijejo bole─Źe depresivno razpolo┼żenje ali depresijo.


Diagnostika

Diagnoza rozacee temelji na podatkih bolnikovega pregleda, zbiranja zgodovine bolezni in diferencialne diagnoze s ┼ítevilnimi patologijami, podobnimi v njihovi klini─Źni sliki.

Bolniki predstavljajo naslednje zna─Źilne podatke o rozacei:

  • tipi─Źna lokacija lezij na obrazu: ─Źelo, nos, lica in brada;
  • identifikacija mite Demodex folliculorum;
  • zgodovina kroni─Źnega gastritisa;
  • med histolo┼íko analizo odkrivanja perivaskularnega in perifollikularnega infiltrata, ki ga sestavljajo histiociti in limfociti.

Razlikovati rozaceo z naslednjimi boleznimi:

  • navadne akne;
  • folikulitis;
  • lupus eritematozus;
  • levkemi─Źna infiltracija;
  • perioralni dermatitis;
  • rde─Źi nazalni pesek;
  • fotodermatoza;
  • majhna sarkoidoza;
  • karcinoid;
  • grudni sifilis;
  • Pringle-Bourneville bolezen;
  • gobova mikoza;
  • seboroi─Źni dermatitis.

Zdravljenje

Zdravljenje rozacee se mora za─Źeti v zgodnjih fazah bolezni, ker se s tvorbo pomembnih edemov in fibroze morda ne bo zgodil pacientov ┼żeleni kozmeti─Źni rezultat. Shema terapije je lahko druga─Źna in njegova priprava je odvisna od stopnje bolezni, njegove oblike, starosti bolnika in s tem povezane patologije.

Na ┼żalost, medtem ko medicina pacientu ne more nuditi popolnega zdravila za rozaceo, vendar takoj za─Źne zdravljenje, lahko bistveno izbolj┼ía videz ko┼że in prepre─Źuje napredovanje bolezni. V na─Źrt zdravljenja z zdravili so zdravila za oralno uporabo in lokalna sredstva. Seznam uporabljenih zdravil lahko vklju─Źuje:

  • makrolidni antibiotiki;
  • zdravila za tetracikline;
  • 0,75% -1% gel ali govornik na osnovi metronidazola;
  • 15% gela azelai─Źne kisline;
  • 10% sulfacetamida s 5% ┼żvepla, da o─Źistite ko┼żo.

Kombinacija lokalnih sredstev in zdravil za oralno uporabo vam omogo─Źa, da dose┼żete naslednje rezultate:

  • zmanj┼íati prve manifestacije bolezni;
  • prepre─Źiti poslab┼íanje, ─Źe prenehate jemati zdravila za oralno uporabo;
  • prepre─Źiti napredovanje bolezni za dolgo ─Źasa.

Jemanje antibiotikov je bistveno v smislu zdravljenja. To so zdravila, ki imajo lahko protivnetne u─Źinke in prepre─Źujejo razvoj suppuration.

Za lokalno terapijo se lahko uporabljajo taka dodatna zdravila:

  • klindamicin;
  • lokalni steroidi;
  • retinoidi;
  • benzoil peroksid.

Zdravljenje z zdravilom Rosacea lahko dopolnijo naslednje fizioterapevtske tehnike:

  1. Krioterapija. Uporablja se lahko v kateri koli fazi bolezni. Prizadeto obmo─Źje je izpostavljeno nizkim temperaturam s teko─Źim du┼íikom. Ta tehnika omogo─Źa zmanj┼íanje manifestacij telangiektazije in izbolj┼ía videz ko┼że.
  2. Elektroakagulacija. Zadevno obmo─Źje je izpostavljeno elektri─Źnemu toku skozi tanko elektrodo.Ta metoda lahko odstranjuje papule, pustule in telangiectasias, vendar lahko ope─Źe na zdravo ko┼żo.
  3. Rotacijska masa┼ża. Obmo─Źja ljubezni se masirajo s kro┼żnimi gibi gibanja dvakrat na dan. Ta metoda vam omogo─Źa izbolj┼íanje pretoka limfe in zmanj┼íanje otekanja tkiva.
  4. Laserska terapija. Laserski ┼żarek je usmerjen na mesto s telangiektazijo, kar povzro─Źi toplotni u─Źinek na ┼żilo in jo uni─Źi. Ta postopek vam omogo─Źa, da dalj ─Źasa odpravite telangiektazijo in ga ne spremlja po┼íkodba zdravih tkiv kot v elektrokoagulaciji.

Pri zapletu rozacee z abscesi in fistulami se bolniku lahko priporo─Źi kirur┼íko zdravljenje, katerega namen je odstranitev patolo┼íkih ┼żari┼í─Ź in namestitev odtekanja za bolj┼íi iztok gnojnega odvajanja. Po opravljanju tak┼ínih posegov je bolniku predpisana obleka z uporabo antibiotikov in drugih protivnetnih in razku┼żilnih sredstev.


Prepre─Źevanje eksacerbacij Rosacea

Za prepre─Źevanje ponovitve bolezni mora pacient spo┼ítovati naslednja pravila:

  • izogibajte se prehrani ali hladni hrani;
  • sledite prehrani, ki izklju─Źuje uporabo za─Źinjene, slane, za─Źinjene hrane;
  • zavra─Źati alkohol;
  • uporabite za┼í─Źito pred soncem;
  • izogibanje prekomernemu ─Źustvenemu in telesnemu stresu;
  • zavra─Źati obisk solarijja, pla┼że brez zaveti┼í─Źa pred soncem in savnami;
  • stalno ─Źistite ko┼żo s sredstvi, ki jih priporo─Źa zdravnik;
  • pravo─Źasno zdravljenje bolezni notranjih organov;
  • jemati hormonske droge le po priporo─Źilu zdravnika;
  • ob─Źasno obi┼í─Źite kozmetologa in dermatologa;
  • uporabljajte le visoko kakovostno kozmetiko;
  • Ne sami zdraviti.

Kateri zdravnik se bo obrnil?

─îe sumite na za─Źetek rozacee, se morate sestati z dermatologom. Po pregledu lahko zdravnik priporo─Źi posvetovanje z endokrinologom ali gastroenterologom in naro─Źi vrsto laboratorijskih testov. ─îe ima bolnik na naprednih stopnjah bolezni fistule in abscese, je morda potrebno posvetovanje in zdravljenje s strani kirurga.

Dermatovenerolog Polonskaya N.A. govori o rozacei:

Oglejte si video: ROZACEA. Uzroci, simptomi in zdravljenje #Zanimljivosti

Pustite Komentar